大面积烧伤患者早期切痂冷冻异体皮移植效果评价

目的：为了观察及评价大面积烧伤患者早期切痂冷冻异体皮移植的临床应用和植皮效果。方法：收集我科1987年1月至2002年4月早期休克期48h内切痂创面移植冷冻异体皮的患者112例，分别对本组患者创面的切削痂时间，面积、部位，出血量、自体皮与创面移植的比例，更换敷料时间以及植皮成活率进行了比较，并针对移植大张冷冻异体皮的储存方法，复温后活力的检测进行了分析。结果：本组患者采用速冻玻璃化储存的异体皮较以往的慢冻法提高活力近20%，临床移植该法保存的皮肤具有质地柔软，转红快，成活率高，存活期长等特点，本组112例早期切痂移植冷冻异体皮的临床效果判定，其植皮成活率达到95％以上。结论：早期大面积烧伤患者切痂创面自体微粒皮 大张异体皮移植是提高患者成活率，减少机体感染及并发症的重要治疗手段，而活力良好的异体皮则是早期切痂创面覆盖的有力保证。     

严重烧伤切痂应用脱细胞异体真皮与自体微粒皮修复关节部位的临床观察

目的观察脱细胞异体真皮基质与自体微粒皮混合移植后创面修复情况。方法18例烧伤总面积50%以上,Ⅲ°烧伤20%以上患者随机分为两组。治疗组:9例患者Ⅲ°烧伤创面早期切痂,15个关节功能部位采用脱细胞真皮基质移植固定;面积200~600cm2,在异体皮的真皮面上均匀涂布备好的微粒皮,覆盖于脱细胞真皮基质上,同一肢体其余创面常规用自体微粒皮加异体皮移植缝合包扎固定。对照组:9例12个肢体传统微粒皮移植对照观察16个关节,面积200~600cm2,微粒皮与创面比例为1∶8~13。结果脱细胞异体真皮基质与微粒皮混合移植皮肤成活率92%,对照组成活率94%,随访3~17个月治疗组皮肤弹性及色泽好、瘢痕轻、耐磨,关节活动度等愈合质量优于对照组。结论应用脱细胞真皮基质与自体微粒皮混合移植,效果明显优于传统的微粒皮移植,具有较好的临床应用价值。     

大面积深度烧伤Meek植皮16例治疗体会

目的：观察Meek微型皮肤移植技术治疗大面积烧伤深度创面的疗效。方法选择住院治疗的32例大面积深度烧伤患者作为研究对象,将应用Meek植皮术的16例患者纳入研究组（A组）,将应用微粒皮+异体皮移植术治疗的16例纳入对照组（B组）。烧伤创面切削痂后,分别应用Meek植皮技术及微粒皮+异体皮移植术,在植皮面积大致相同的情况下,对两种方法的操作时间、皮片成活率及创面愈合时间等指标进行比较分析。结果Meek微型皮肤移植技术与微粒皮+异体皮移植术比较,前者明显节省手术时间,创面愈合快,皮片成活率高,差异有统计学意义（P<0.05）。术后随访3个月~8个月,瘢痕增生程度差别明显（P<0.05）。结论对于大面积深度烧伤,可采用Meek微型皮肤移植技术取代传统微粒皮+异体皮移植术,具有手术时间短,节省人力,需要皮源少及创面愈合快等优点。     

小儿严重烧伤创面处理的体会

目的　探讨小儿严重烧伤创面的处理问题。方法　对 5 8例小儿严重烧伤的Ⅲ度创面 ,进行大张自体皮 ,网状皮肤移植 ;大张异体皮覆盖 ,自体皮嵌入 ;大张异体皮覆盖 ,微粒皮肤移植 ;异体羊膜覆盖 ,邮票自体皮肤移植等手术治疗。结果　创面一次性愈合 5 2例 (90 % ) ,创面大部分愈合 6例 (1 0 % )。结论　对严重烧伤的Ⅲ度创面 ,如果利用自体皮修复不能完全封闭创面时 ,使用异体皮覆盖微粒皮肤移植效果最好     

特重烧伤切痂覆盖猪皮的临床观察(附10例分析)

大面积Ⅲ度烧伤因创面大、病情严重、复杂,需尽早切痂及覆盖创面,由于自体皮源不足目前除正在研制人工皮供临床使用外,常需移植同种异体或异种皮,而同种异体皮来源有限,且保存方法复杂,因此,亟需探索一种较理想的异种皮。据文献记载,前人曾使用蛙、鸡、鸽、鼠、猫、狗、兔、羊、猪等异种皮肤和牛胎皮、羊膜等作为临时性生物敷料覆盖创面     

早期应用脱细胞异体真皮治疗深度烧伤的临床研究

目的使用脱细胞异体真皮和自体皮片对深度烧伤的患者进行皮肤移植修复治疗,并对其临床治疗效果进行探讨。方法选择2011年12月～2013年4月高州市人民医院烧伤外科诊治的18例深度烧伤患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各9例。观察组患者给予脱细胞异体真皮和自体皮片皮肤移植修复治疗,对照组患者仅给予自体皮片移植修复治疗。对比分析两组患者创面成活率、术后1、6月创面情况（水疱和破溃）、关节活动、温哥华评分。结果观察组自体皮片一次成活率为88．9％,显著性高于对照组（66．7％）,差异有统计学意义（x。=4．192,P=O．01）;术后1个月,观察组的创面水疱和破溃情况、关节活动、温哥华评分与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;术后6个月,观察组的创面水疱和破溃情况、关节活动、温哥华评分则优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脱细胞异体真皮和自体皮片联合移植术能有效的对深度烧伤进行皮移植治疗,并能减少患处瘢痕的增生以及改善创面的外观和功能。     

异体(种)皮储存和移植研究——Ⅰ.异体皮储存方法的实验研究

目前液态氮储存异体皮,固然可以长期保存皮肤的活性,但其方法繁琐,需要有一定的装置,运输也困难,不利于战时条件下应用,亦不适合我国广大农村治疗烧伤。为寻找一种既能长期保存,又简单易行可供临床应用的异体皮储存方法,我们选用了5种储存液储存异体皮进行动物实验研究。     

小红参醌对低温储存皮肤活力的影响

目的：探讨小红参醌作为抗冻剂添加剂，在皮肤的低温储存中对皮肤活力折影响。方法：皮肤的低温储存采用速冻玻璃化法和慢地，将小红参醌分别按照０．５μｇ／ｍｌ和１μｇ／ｍｌ的浓度加入抗冻液中，每种方法分为常规组、０．５μｇ／ｍｌ小红参醌组和１μｇ／ｍｌ小红参醌组。利用三个实验组分别对小块离体豚鼠皮和异体尸体皮进行处理，然后在液氮温度下进行深低温储存。对储存后皮肤分别进行氧耗量、琥珀酸脱氢酶活性的测定，并计算平均活力。结果：对于豚鼠皮和异体尸体皮，无论速冻法和慢冻法两种浓度的小红参醌对低温储存后皮片的活力均未发现有明显的提高。除大块异体皮慢冻组琥珀酸脱氢酶，小块异体皮慢冻组耗氧量之间尚有差异以外，其他组别氧耗量、琥珀酸脱氢酶活性测定值以及平均活力之间均无显著差异。结论：抗氧化剂小红参醌在皮肤的低温储存中对皮肤的活力没有影     

自体微粒皮移植异体皮覆盖治疗大面积烧伤

目的：大面积深度烧伤创面和焦痂的存在造成机体体液大量的丢失,也是多种有害介质释放及导致全身侵袭性感染的滋生地,可引发机体超高代谢,以及多种并发症的发生。只有尽早切除大部分焦痂创面才有可能阻断烧伤焦痂毒素、创面细菌感染及多种有害体液介质对机体带来的威胁。方法：大面积深度烧伤病人自体皮源少,需修复创面面积大,是治疗大面积烧伤的一大难题,自体微粒皮移植＋异体皮覆盖技术可利用有限的供皮区来修复较大的创面。结果：近4年我院临床应用自体微粒皮移植＋异体皮覆盖治疗大面积烧伤10例,取得了良好的效果。结果：①早期行创面切、削痂＋自体微粒皮移植异体皮覆盖是提高患者生存率及植皮成活率的重要措施。②微粒皮可利用有限的供皮区来修复较大的创面。③自体微粒皮生长需要活力良好的异体皮覆盖。     

异体甘油保存皮与自体微粒皮复合移植的临床应用

目的：寻找深度大面积\烧伤的早期治疗方法。方法:大面积深度烧伤于4－5天即行切痂，以异体甘油皮为支架，将有限的自体皮制作成微粒皮后均匀地复合植于创面。结果：对5例共12个肢体2个躯干进行早期切痂后异体甘油皮＋自体微粒皮的复合移植，成活后的创面平堤，外观平整，颜色淡红或近拟正常皮肤，触饮，收缩少，结论：异体甘油保存皮＋自体微粒皮复合移植是大面积深度烧伤较理想的治疗方法。     

大面积烧伤患者休克期切痂冷冻异体皮植皮的临床疗效

目的：大面积深度烧作创面和焦痂的存在造成了体体液大量的丢失，而且也是多自爱在介质释放及导致全身侵袭性感染的滋生地。在临床上，亦可引发机体超高代数，以有多种器官功能衰竭及并发症的发生。方法：临床上尽早地切除焦痂，利用冷冻储存活力良好的异体皮覆盖创面已成为当今烧务治疗领域中所借鉴的成功经验。结果：本文分析总结我科１９９１年２月至１９９８年５月的６３例大面积烧伤休克期切痂冷冻异体皮移植的临床效果的观察。     

MEEK植皮在大面积烧伤肉芽创面中的应用

目的：对MEEK植皮在大面积烧伤肉芽创面中的应用进行分析和探讨。方法整群选取该院2013年5月—2015年3月收治的34例大面积烧伤患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者接受MEEK植皮技术的治疗,对照组患者接受微粒皮移植技术的治疗,对比应用效果。结果观察组患者植皮存活率为94.12%,高于对照组患者的76.47%,平均手术时间、愈合时间、住院天数均显著优于对照组患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MEEK植皮在大面积烧伤肉芽创面中的应用效果显著,可有效抓住早期结痂机会、缩短愈合时间。     

EARLY TREATMENT OF BURNED SCALP AND SKULL

We successfully treated 4 patients with high vol tage electric burn by early debridement without excising the necrosed skull bone in combination with primary flap graft or free greater omentum plus free skin graft to cover the wound. The patients had deep extensive burn of the skull, in addition to severe injury to limbs and nerves. The smallest area of skull necrosis was 4X5 cm, and the largest 15X7 crrt. Early debridement removed a small amount of superficial bone tissue, and the necrosed bone plate at the inner layer was preserved. All the patients had primary healing in the short course of treatment.     

自体皮肤冷冻保存回植技术在上肢脱套伤治疗中的应用

目的 研究自体皮肤深低温冷冻保存回植技术在上肢脱套伤治疗中的应用。 方法 2016年1月至2017年6月利用皮肤深低温冷冻回植技术治疗上肢脱套伤患者10例,其中男6例,女4例,27~77岁,平均46岁。受伤原因:车祸伤4例,机器挤伤6例。受伤部位:单侧前臂6例,单侧手部4例。皮肤离体2~14 h,平均5.8 h,冻存8~38 d,平均24.8 d,回植皮肤面积3 cm×5 cm~20 cm×24 cm。撕脱皮肤均因创面污染严重,组织挫伤重,局部骨质肌腱外露无法一期回植,行深低温冷冻保存,二期经清创手术后,行原位回植或异位植皮。 结果 回植皮肤中,1例因感染完全坏死,其他存活50%~100%,3例术后经再次植皮创面痊愈。术后均随访6个月以上,回植皮肤有不同程度色素脱失,无毛发生长,但皮肤质地柔软,弹性良好,浅感觉有不同程度恢复。 结论 应用深低温冷冻技术成功保存脱套伤患者的撕脱皮肤,可以为创面的肉芽修复提供充足的时间,回植皮肤成活率高,长期随访皮肤质地及功能满意,基本满足修复上肢创面的要求,同时也可避免或减少患者自体取皮,减轻患者的痛苦及经济负担。     

异体真皮移植术后感染原因分析以及 在烧伤整形中的安全性和应用效果评估

了解脱细胞异体真皮移植术后发生感染的主要原因,并探讨脱细胞异体真皮移植在烧伤整形中 的安全性和临床疗效。方法　选取２０１０年１月—２０１４年１月期间收治的５８例行早期手术切痂,脱细胞异体真 皮与自体刃厚皮移植修复治疗的患者作为试验组,另选同期４９例行单纯自体刃厚皮移植修复治疗的患者作为 对照组。治疗后随访患者半年,对异体真皮移植术后发生感染者总结其原因。同时,分别对两组患者创面修复 的总成活率及修复效果进行评价,并观察两组患者的围手术期出血量、及术后并发症的发生率差异,评价其安全 性。结果　异体真皮移植术后感染发生率为１２９％,其感染原因主要是手术区内残留瘢痕组织、创面清创不彻 底。试验组手术皮片成活率为９３１０％,对照组为７１４３％,差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。异体真皮移植术 在创面愈合时间、６月后创面修复效果、ＶＳＳ评分、术后活动功能恢复方面优于单纯自体刃厚皮移植术（Ｐ＜ ００５）;治疗后,试验组患者术后并发症的总发生率１５５％,对照组为２２４％,差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。 异体真皮移植术的皮肤感染、移植皮片液化或移位、皮下坏死发生率低于单纯自体刃厚皮移植术（Ｐ＜００５）。 结论　应用脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮移植成活率高,可有效修复烧伤创面及瘢痕创面,安全有效。可 进一步观察研究并宣传改进,使其在临床更好的推广应用,从而真正解决目前烧伤整形自体移植的难题。     

指背旗形皮瓣修复深度烧伤创面

目的：探讨手指深度烧伤创面的修复方法。方法：１９９７年６月～１９９８年９月将指背旗形皮瓣用于１０例１４个手指或掌指关节深度烧伤创面,随访１月以上,观察其临床效果。结果：修复面积１０ｃｍ×１０ｃｍ～２０ｃｍ×３５ｃｍ,整体皮瓣长宽比例为４∶１～８∶１,手术一次完成,皮瓣一期愈合９例１３个指,术后一月皮瓣外观和质地较满意。供皮瓣区以全厚皮移植,全部成活。结论：指背旗形皮瓣因蒂窄转移方便,无需断蒂,成活率高,外观和质地接近正常,不失为修复手指小面积深度烧伤创面的理想方法。     

脱细胞异体真皮加微粒皮移植治疗深度烧伤创面的研究

目的:为大面积深度烧伤创面修复寻找理想的真皮替代物,以解决自体中厚皮源不足的难题。方法:对23例大面积深度烧伤患者的功能部位行手术切、削痂后分为二组植皮:试验组创面移植脱细胞异体真皮加自体微粒皮(简称复合皮),对照组创面单行自体微粒皮移植。术后观察两组移植皮肤的临床疗效,并采用光镜及透射电镜观察组织学变化。结果:术后6周试验组移植的复合皮成活率达87%(20/23),对照组为91.3%(21/23),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月复诊见复合皮的外观、质地、耐磨性及关节功能等方面明显优于对照组。组织学检查:术后6周见试验组的复合皮融合为一体,角质层连续而成熟,对照组自体表皮轻微增生;术后3～12个月试验组脱细胞异体真皮中胶原纤维粗细基本一致、排列规则,对照组自体真皮中胶原纤维粗细不一、排列不规则。结论:对大面积深度烧伤患者功能部位进行复合皮移植,可减轻瘢痕增生、改善创面外观及关节功能。     

复合皮覆盖烧伤创面的实验研究

寻找理想的烧伤创面覆盖物，是当前临床的迫切需要，我们从真皮组织中提取胶原，制备成多孔膜，并在膜的两面分别种植表皮细胞和纤维母细胞，形成具有生物活性的人工复合皮，移植在小鼠全层皮肤缺损创面及各类烧伤创面，能起到良好的骨架作用，促进愈合，未使创面再暴露，无论大体观察还是组织形态学检测都显示出其特有的优越性。经临床初步应用１０例，除３例因感染液化外其余７例全部成活。     

黄磷烧伤75例治疗体会

目的探讨黄磷烧伤后的有效处理办法和注意事项。方法选取2007年1月至2009年12月昆明医学院第二附属医院收治的75例患者,对其治疗过程进行观察和分析。浅Ⅱ度患者重点是通过冲洗,创面换药,促进创面愈合。深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤患者早期给予抗休克,创面换药,抗感染等治疗,重点是早期切痂,一期手术植皮。结果 32例浅Ⅱ度患者未接受手术治疗,经创面换药后创面愈合。其余43例手术治疗,其中8例患者切痂后二期植皮。共治愈74例,其中最大烧伤面积86%TBSA、Ⅲ度65%TBSA。因急性肾功能不全并发多器官功能衰竭而死亡1例。结论黄磷烧伤不仅存在单纯热力的烧伤,而且还存在磷酸对创面及周围组织的继续腐蚀,不断加深。早期重视创面处理、早期彻底切痂、重视并发症的处理是治疗的关健。