DCAG治疗80岁以上的初诊急性髓系白血病疗效观察

目的：探讨地西他滨联合CAG（DCAG）治疗高龄初诊急性髓系白血病（AML）的疗效和安全性。方法：25例≥80岁初诊AML患者接受DCAG方案：地西他滨15mg/m2/d,d1-5,阿克拉霉素 10 mg/d,第3-6天;Ara-C 10 mg/m2,皮下注射,每12小时1次,第3-9天;G-CSF 300 μg/d, 皮下注射, d0-9。观察患者疗效和耐受性。结果：男12例,女13例,中位年龄82岁（80~87岁）,10例ECOG 1~2级,15例ECOG为3~4级。一个疗程后CR率为71%,PR率为9.5%。染色体核型分组,预后中等组完全缓解（CR）为 81.8%;预后差组CR率为62.5%。患者中位总生存率（OS） 10个月（1~61个月）,CR者的中位无病生存（DFS）达 14个月,血液学毒性为最主要的不良反应,中性粒细胞恢复至0.5×109/L的中位时间为14d,血小板恢复至20×109/L的中位时间为12d,3例（12.5%）早期死亡。但13例患者缺乏后续规范性治疗。结论：DCAG治疗≥80岁初诊AML患者,疗效好,毒副作用可耐受。     

三氧化二砷联合沙利度胺加地塞米松治疗难治性、复发性多发性骨髓瘤19例疗效分析

目的 探析三氧化二砷(ATO)联合沙利度胺(Thal)加地塞米松(DXM)治疗难治性、复发性多发性骨髓瘤(MM)的临床有效性及安全性.方法 收集经传统化疗后初治无效和复发后再治无效的MM患者19例,予以ATO10 mg/d,VitC 3.0 g/d静脉滴注,10～14 d为1疗程;Thal100 mg/d～200 mg/d,DXM 40 mg静脉注射或口服d1～d4、d9～d12、d17～d20,每4周1个疗程,连用2个疗程后评价疗效,观察其疗效及副作用发生情况.结果 部分缓解(PR)7例(36.8%),进步10例(52.6%),无效2例(10.5%),总有效率(ORR)89.5%,6个月无进展生存率(progress free survival rate,PFSR)和12个月PFSR分别为84.2%和73.6%,最常见的不良反应为乏力、头昏、水肿及消化道反应:恶心、腹胀、便秘、食欲下降,加上个别患者出现四肢末梢麻木、皮疹、Q-T延长、中性粒细胞减少等为1～3级,经相应处理好转,仅1例有易栓症患者出现大面积脑梗死而自动出院.结论 三氧化二砷联合沙利度胺、地塞米松治疗难治性、复发性多发性骨髓瘤安全有效,值得推广.     

Ramsay-Hunt综合征3例

探讨Ramsay-Hunt综合征临床特点及治疗情况。本文病例均表现为单侧外耳道疱疹,鼓膜疱疹伴患侧耳痛、耳鸣、耳聋,听觉障碍,乳突压痛,出现面瘫及舌前1/3味觉障碍,常伴有眩晕、恶心、呕吐、眼球振颤等症状。根据临床特征及实验室检查结果诊断为Ramsay-Hunt综合征。3例患者均采用黄芪注射液20mL,加入5%葡萄糖300mL中静脉滴注,1次/d。7d为1个疗程,间隔2d再行第2个疗程,同时口服阿昔洛韦片0.5g,4次/d,泼尼松片10mg,3次/d,连用7d。3周左右3例患者均痊愈。     

Ramsay-Hunt综合症三例

探讨Ramsay-Hunt综合症临床特点及治疗情况.本文病例均表现为单侧外耳道疱疹,鼓膜疱疹伴患侧耳痛、耳鸣、耳聋,听觉障碍,乳突压痛,出现面瘫及舌前1/3味觉障碍,常伴有眩晕、恶心、呕吐、眼球振颤等症状.根据临床特征及实验室检查结果 诊断为Ramsay-Hunt综合症.3例患者均采用黄芪注射液 20ml ,加入5%葡萄糖300ml中静脉滴注,1次/d.7d为1个疗程,间隔2d再行第2个疗程,同时口服阿昔洛韦片0.5g,4次/d,泼尼松片10mg,3次/d,连用7d.3周左右3例患者均痊愈.     

DCAG联合HLA不相合的干细胞输注治疗老年初发急性髓系白血病的疗效观察

目的:观察地西他滨联合CAG(DCAG)加HLA不相合供者外周干细胞输注治疗老年初发急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的疗效和安全性。方法:6例老年初诊AML患者接受HLA不相合的干细胞输注联合DCAG方案:地西他滨15 mg/(m2·d),d1~5;阿克拉霉素10 mg/d,d3~6;阿糖胞苷10 mg/m2,q12 h,d3~9;G-CSF 200μg/m2,qd,d0~9。在化疗后第11天回输HLA不相合供者的外周造血干细胞,观察患者疗效和耐受性。结果:6例患者,男4例,女2例,年龄62~82岁,一个疗程后6例均达到完全缓解,中性粒细胞恢复至0.5×109个/L的中位时间为化疗后11.1 d,血小板恢复至20×109个/L的中位时间为化疗后12.5 d。无急性和慢性移植物抗宿主病,耐受性良好。中位随访时间97 d(42~240 d),6例均存活。结论:HLA不相合供者外周干细胞输注联合DCAG治疗老年(包括70岁以上)AML患者,效果良好,耐受性好。     

百合固金汤治疗阴虚证便秘临床观察

目的:观察百合固金汤治疗阴虚证便秘的临床疗效。方法:37例阴虚型便秘患者均采用百合固金汤(方药组成:桔梗12g,玄参10 g,生甘草6 g,贝母9 g,生地12 g,白芍10 g,当归10 g,熟地黄12 g,麦冬10 g,百合12 g)治疗,患者在服药期间,严禁使用其他泻下药。10 d为1个疗程,水煎服,每日1剂,分3次温服。治疗2⁶个疗程。结果:痊愈14例,占37.84%;显效17例,占45.95%;有效4例,占10.81%;无效2例,占5.41%,有效率94.59%。结论:百合固金汤治疗阴虚证便秘疗效显著。     

补阳还五汤加减治疗溃疡病的体会

1 资料与方法1.1 一般资料 患者均经纤维胃镜检查确诊为消化性溃疡,男15例,女8例;年龄15～68岁;病程1～20年。其中十二指肠溃疡患者16例,胃溃疡3例,复合性溃疡4例。1.2 治疗方法 在补阳还五汤的基础上化裁:黄芪30g,党参20g,白术15g,桃仁10g,赤芍12g,田七末3g(冲),丹参15g,公英2Og,陈皮6g,鱼骨10g(冲),莪术6g,炙甘草6g。每日1剂,复煎,分2次饭后温服。治疗期间停用其他西药及中成药,每一疗程15d,一般1～2个疗程即可治愈。1.3 疗效标准 疗程结束后,症状消失,纤维胃镜复查溃疡面愈合者为治愈;症状明显减轻,溃疡面明显缩小者为好转;     

铋剂四联10天疗法联合酪酸梭菌、聚普瑞锌治疗幽门螺杆菌感染的疗效分析

目的 评价铋剂四联10 d疗法联合酪酸梭菌、聚普瑞锌治疗幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效及安全性。方法 选取2018年7月—2021年6月于湘雅常德医院就诊使用铋剂四联10 d疗法联合酪酸梭菌、聚普瑞锌治疗Hp感染的209例患者作为研究对象。患者采用艾司奥美拉唑镁肠溶片（20 mg）+阿莫西林胶囊（1 g）+克拉霉素（0.5 mg）+胶体酒石酸铋胶囊（220 mg）均2次/d,酪酸梭菌活菌片（350 mg）3次/d,疗程10 d。后续追加艾司奥美拉唑肠溶片（20 mg,1次/d）+酪酸梭菌活菌片（350 mg,3次/d）+聚普瑞锌颗粒（75 mg,2次/d）,疗程14 d。结果 符合方案集分析（PP）和意向性分析（ITT）的Hp根除成功率分别为97.4%（189/194）和90.4%（189/209）,9例（4.4%）患者在治疗期间出现不良反应,但程度均较轻微,可自行缓解。结论 铋剂四联10 d疗法联合酪酸梭菌、聚普瑞锌作为Hp感染的治疗方案,根除率高,安全可行,在缩短抗生素疗程的同时不仅增加患者的依从性,也减少细菌产生耐药性。     

不同剂量安宫黄体酮治疗子宫内膜癌前病变疗效分析

目的探索简便有效的子宫内膜癌的防治方法。方法将46例子宫内膜癌前病变的患者随机分为三组,每组分别给予不同剂量安宫黄体酮片8mg/d,20mg/d,30mg/d,于月经周期第7天开始口服,连服20天为一个疗程,连服3个月为一个疗程。每个疗程结束后行诊刮术送内膜活检,未绝经者于月经来潮6小时内或经前1～2天诊刮,共治疗3个疗程。结果8mg/d剂量组20例,治愈18例,无效2例,治愈率为90.00％;20mg/d剂量组13例,治愈12例,好转1例,治愈率为92.30％;30 mg/d剂量组13例,治愈12例,无效1例,治愈率92.30％。三组间治愈率无统计学差异(P>0.05)。但临床观察发现第2组复发率低且副作用小。结论 20mg/d安宫黄体酮为子宫内膜癌前病变的最佳剂量。     

DCAG治疗≥80岁的初诊急性髓系白血病患者疗效观察

目的：探讨地西他滨联合CAG（DCAG）治疗高龄初诊急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）患者的疗效和安全性。方法：25例≥80岁初诊AML患者接受DCAG方案：地西他滨15 mg/（m2·d）,第1~5天;阿克拉霉素 10 mg/d,第3~6天;Ara-C 10 mg/m2,皮下注射,每12 h 1次,第3~9天;G-CSF 300 μg/d,皮下注射,第0~9天。观察患者疗效和耐受性。结果：1个疗程后完全缓解（CR）率为71%,部分缓解（PR）率为9.5%。染色体核型分组,预后中等组CR率为 81.8%;预后差组CR率为62.5%。患者中位总生存率（OS） 10个月（1~61个月）,CR者的中位无病生存（DFS）达 14个月,血液学毒性为最主要的不良反应,中性粒细胞恢复至0.5×109个/L的中位时间为14 d,血小板恢复至20×109个/L的中位时间为12 d,3例（12.5%）早期死亡。但13例患者缺乏后续规范性治疗。结论：DCAG治疗≥80岁初诊AML患者,疗效好,不良反应可耐受。     

心得安等治疗再生障碍性贫血完全缓解1例

患者男,22岁,再障1年,经输血、皮质激素,雄激素治疗不佳。治疗:控制感染、输血、对症治疗;心得安开始20mg 日3次,逐渐增至60mg4次/d,654-2从60mg 渐增至120mg,加入10%葡萄糖500ml 静滴,日1次,晚睡前服40mg,30天为1疗程,间歇10天行第二疗程(共2疗程)。休息期服40mg4次/d;左旋咪唑50mg2次/d,每周一、二、三连服3天直至血象缓解;654-2静脉给药停用后改用40mg4次/d 与心得安同服至 Hb>10g％,再减量为各20mg次/d,维持1月停药。住     

抑木汤治疗188例肝脾不和型D-IBS患者临床疗效观察

目的 :观察自拟抑木汤治疗188例肝脾不和型D-IBS患者的临床疗效。方法 :选取抑木汤治疗组和思密达对照组各100例。抑木汤(炒白芍15 g,炒白术15 g,防风15 g,陈皮10 g,黄芪20 g,党参15 g,茯苓20 g,山药20 g,延胡索15 g,滑石粉15 g,补骨脂15 g,炙甘草10 g)由本院中药制剂室协助配制,采用我院天津三延精密机械有限公司的常压一型煎药机,型号为BZY150A41X。制成水溶液,经55.16 kPa高压蒸汽灭菌后备用。1剂煎3袋,各150 mL。治疗组每天分3次温服,日1剂。参照《中药新药临床研究指导原则》及本研究需要,确定以3周为1个疗程,连续服用1个疗程,间隔1周后,继服第2个疗程。对照组口服思密达5 mg,3次/d,餐后服用,同上法服2个疗程。结果 :治疗组和对照组两组患者治疗后症状均有所改善,且起效时间无明显差异,但治疗组对症状的改善幅度优于对照组。两组患者总体疗效比较治疗组和对照组相比愈显率有显著性差异(P0.05)。在观察期内,两组用药均有良好的安全性。结论 :本临床研究表明,抑木汤可以有效消除或改善腹泻型肠易激综合征患者的临床症状并具有良好的安全性。     

颈肩部外周神经卡压的综合治疗

目的　探讨颈肩部外周神经卡压患者的综合治疗方法。方法　随机选择 34例颈肩部外周神经卡压的患者 ,所有患者均常规口服西乐葆 2 0 0mg ,1次 /d ;维乐生 2片 ,3次 /d ;地巴唑 10mg ,3次 /d ;部分患者局部应用扶他林 2g ,3次 /d。对局部有明显痛点的患者均实行局部痛点阻滞 ,注入曲安奈德 5mg 生理盐水 1ml 2 %利多卡因 1ml,隔 7～ 10d再予以治疗 ,3次为一疗程 ,一般 1～ 3个疗程。所有患者均行星状神经节阻滞 ,注入 1%利多卡因 5ml,左右交替 ,隔天 1次。对上述治疗疗效不佳的患者 ,进行小针刀松解术 ,针刀治疗一次未愈 ,隔 7～ 10d再予以治疗 ,3次为一疗程 ,一般 1～ 3个疗程。结果　序贯应用上述治疗方法 ,34例患者中 ,疗效为优的 16例 ,良10例 ,可 5例 ,差 3例。结论　综合疗法可有效治疗颈肩部外周神经卡压 ,但是首先诊断要明确 ,重视其临床表现中有病情呈波浪式、静息痛、定位不明确 ,与职业相关等四大特点 ,做到早期诊断 ,早期治疗。     

中西药结合治疗脑囊虫病的临床研究

目的 探讨中西药结合治疗脑囊虫病的效果。方法 1.吡喹酮单剂,按20mg/kg.d×6d(每日每公斤体重20mg,分3次服用,共服6d)或10mg/kg.d×12d给药,间隔2～3个月后重复第一疗程。2.阿苯达唑单剂,按15mg/kg.d×15d给药,间隔2～3个月后重复第一疗程。3.干芜散单剂,每次1.56g,每d3次,连续服用1年。4.吡喹酮、阿苯达唑联合用药,第一疗程给予阿苯达唑20mg/kg.d×12d。后续吡喹酮30mg/kg.d×12d,间隔2～3个月后据第一疗程服药反应和囊尾蚴感染轻重给予吡喹酮30mg/kg.d×12d或50mg/kg.d×12d,2～3个月后再给予吡喹酮50mg/kg.d×12d。5.干芜散、吡喹酮、阿苯达唑联合用药,首先服用干芜散单剂6个月,后按4方法服用吡喹酮、阿苯达唑,另外间隔期间继续服用干芜散。结果 1～5种疗法的总有效率分别为69.2％,80.0％,69.6％,97.8％和94.8％,按X2检验,1.2.3种疗法的总有效率无差异(P>0.05),4.5种疗法的总有效率亦无差异(P>0.05),但4.5种疗法的总有效率明显高于1.2.3种(P<0.005),且第5疗法与第4疗法相比杀虫反应大大减轻。结论 中西药结合治疗脑囊虫病不仅能明显提高总有效率,而且可大大减轻杀虫反应的发生。     

疏理气机法治疗慢性前列腺炎20例

用本法治疗 2 0例 ,2 0例均有慢性前列腺炎明显临床症状 ,前列腺 B超检查 ,前列腺液检验 ,证实为慢性前列腺炎。治疗方法 :2 0例均内服自拟疏理气机方。处方 :沉香 7g,小茴香 4 g,乌药 10 g,王不留行 10 g,菟丝子10 g,蒲公英 15g,丹参 12 g,车前子 15g,党参 10 g,北芪 2 0 g,木通 10 g,泽泻 12 g。大便不畅加大黄 8g。1天1剂 ,水煎 2次 ,饭前空服 ,日服 2次 ,每日 1剂。 1个疗程定为 10天 ,服药 10剂。 2 0例中经 1个疗程者 8例 ,2个疗程者 9例 ,3个疗程者 3例。治疗结果 :症状和体征基本消失 14例 ;症状和体征明显减轻或接近正常 3例 ;好…     

H-A和MDA方案作为急性白血病经维甲酸诱导缓解后治疗的初步观察

1 病例与方法 7例病人均为本院1987年12月至1992年12月经维甲酸(RA)为主治疗取得完全缓解(CR)的急性白血病患者,其中急性早幼粒细胞白血病(M_3)6例,M_21例。中位年龄21岁(12～58岁)。男4例,女3例。均为初治病例。一般RA60～80mg/d,分2～3次口服,平均用量1550 mg,疗程3-4周。 7例患者达CR后均停用RA。3例因经济困难等原因未作维持及强化治疗;4例接受规则的H-A交替序贯维持治疗和间断MDA强化治疗,即CR后第1年每月单用高三尖杉酯碱(H)(1mg/d,肌注,10d为一疗程)或阿糖胞苷(A)(50mg/d,肌注,10d为一疗程)交替维持,每3个月给一次中剂量阿糖胞     

伽马刀联合贝伐单抗对比替莫唑胺治疗术后恶性脑胶质瘤的临床疗效

目的对伽马刀联合贝伐单抗对比伽马刀联合替莫唑胺治疗术后恶性脑胶质瘤进行回顾性分析,探讨其临床疗效和安全性。方法回顾性分析2013年6月至2018年6月昆明医科大学第二附属医院肿瘤科40例恶性胶质瘤术后患者的临床资料。40例均经病理证实为Ⅳ级恶性胶质瘤。对照组(伽马刀+替莫唑胺)20例:伽玛刀治疗后第一个疗程为150 mg/(m2.d),第二个疗程为200 mg/(m2.d),D1~5,4周1疗程,6程后换用替莫唑胺剂量密度方案:150 mg/(m2.d),D1~7,D15~22(隔周给药/停药),4周1疗程;实验组(伽马刀+贝伐单抗)20例:贝伐单抗静脉滴注5 mg/kg,3周一疗程。2组伽玛刀治疗无显着性差异。中心剂量为30~45 Gy,平均剂量为(40±4.6)Gy,周边剂量为15~25 Gy,平均剂量为(21±3.8)Gy。治疗后每4周评价疗效及不良反应,记录6个月无进展生存率和12个月总生存率。结果 2组客观有效率(ORR)分别为90%和60%,疾病控制率(DCR)分别为55%和25%,2组比较有显著性差异(P<0.05);2组6个月无进展生存率分别为70%(14/20)... 更多     

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

目的:观察沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及不良反应。方法:22例多发性骨髓瘤患者用沙利度胺联合VAD方案化疗。沙利度胺起始剂量为100 mg/d,每周增加50 mg/d,最大剂量为250 mg/d,持续12周以上;VAD方案,长春新碱针:0.4 mg/d,第1~4 d持续静脉滴注;吡喃阿霉素针:10 mg/d,第1~4 d持续静脉滴注;地塞米松针:40 mg/d,第1~4 d静脉滴注、第9~12 d,第17~21 d。28 d为1个疗程,共3个疗程后评估。结果:22例患者中,部分缓解13例(63.6%),进步5例(22.7%),无效4例(18.1%)。有效率86.3%,不良反应主要有皮疹、便秘、嗜睡等。结论:沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤具有不良反应少,耐受性好,疗效明显等优点。     

克林霉素磷酸酯在下呼吸道厌氧菌感染治疗中的应用

目的探讨克林霉素磷酸酯在下呼吸道厌氧菌感染中的治疗效果。方法本组96例患者按住院的先后顺序随机分成两组,每组48例。两组均采用头孢曲松钠2.0g/次,静脉注射,2次/d。治疗组再加用克林霉素磷酸酯0.6g/次,静脉滴注,2次/d,7~10d为1疗程。对照组再加用替硝唑0.4g/次,静脉滴注,2次/d,7~10d为1疗程。结果治疗组中显效32例,有效13例,无效3例;对照组显效11例,有效12例,无效25例。治疗组优于对照组(P<0.05)。结论克林霉素磷酸酯可作为下呼吸道厌氧菌感染的一种安全用药。     

养阴活血法治疗放射性肺炎急性期临床研究

目的:探讨养阴活血法治疗急性期放射性肺炎的临床疗效.方法:将60例急性期放射性肺炎患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例.两组均采用口服强的松片每日30 mg,分3次口服.治疗组加用养阴活血汤,方药组成:牡丹皮12g,赤芍20 g,太子参25 g,丹参25 g,川贝母12 g,麦冬25 g,杏仁12 g,三七(粉)3 g.气喘较重者加五味子12 g,胸痛甚者加延胡索12 g,水煎服,1剂/d,早晚分服.两组均以15 d为1疗程,观察1疗程.结果:对照组有效率63.33％,治疗组有效率86.67％.两组对比有效率的差异具有显著性(x2=8.523,P＜0.05).结论:养阴活血法治疗急性期放射性肺炎疗效显著.