肺癌患者下丘脑-垂体-肾上腺轴与心理变化的临床研究

精神神经内分泌学（pschoneuroendocrinology,PNI）是近年发展起来的新型学科,是一复杂的网络系统,研究PNI对肿瘤的治疗有着重要的意义。肺癌是威胁人类健康的常见病,本研究拟通过对肺癌患者心理、下丘脑-垂体-肾上腺轴变化的研究,初步探讨肺癌患者心理神经内分泌与肿瘤之间的关系。     

下丘脑-垂体-肾上腺在慢性应激过程中的调节作用

抑郁症是影响人类身心健康的一大类精神疾病,各类急性或慢性应激往往可以诱发抑郁症,而下丘脑垂体肾上腺(HPA)轴在其中发挥了重要作用。本文具体综述了HPA轴在应激因素诱发抑郁症的各个可能环节,从而为抑郁症的研究治疗提供了一定的帮助。     

胰岛素强化治疗对初诊Ⅱ型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响

目的观察胰岛素强化治疗对初诊Ⅱ型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴及相关生化指标的影响。方法对32例初诊Ⅱ型糖尿病患者进行10～14天的胰岛素强化治疗（4次皮下胰岛素注射）。比较治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、血甘油三酯（TG）、血胆固醇（TC）、空腹胰岛素（FINS）及8：00,16：00,24：00患者的血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平和24h尿皮质醇水平。结果胰岛素强化治疗后,患者8：00,16：00,24：00血浆皮质醇及24小时尿皮质醇与治疗前相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;各时段ACTH水平与治疗前相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后患者的FPG、2hPG、TG、TC及FINS水平与治疗前相比明显降低,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论胰岛素强化治疗能改善初诊糖尿病患者的糖、脂代谢及胰岛素分泌情况,降低血皮质醇水平,促进HPA轴恢复。     

下丘脑-垂体-肾上腺轴与2型糖尿病

糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用缺陷导致的以慢性血糖水平增高为特征的代谢异常综合征,常导致碳水化合物、蛋白质、脂肪以及水和电解质代谢的紊乱。糖尿病及其并发症在许多国家已成为致残、致死的主要原因之一。     

生物钟系统与下丘脑-垂体-肾上腺轴相互作用的研究进展

在生物进化的早期,生物体已建立起对昼夜节律变化以及不可预见的随机应激刺激同时产生适应性行为和生理反应的能力,这些昼夜节律及应激相关的反应是通过两个高度保守且密切相关的调控网络-生物钟系统和应激系统来完成的,生物钟系统由震荡分子起搏器,Clock/Bmal1生物钟转录因子构成,应激系统由下丘脑-垂体-肾上腺轴及其末端效应物糖皮质激素受体构成。两者在不同的信号水平上相互联系,任意一个系统出现调节异常均会导致病理情况的发生发展。     

应激状态下患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的变化

目的观察急、慢性应激状态下患者下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)功能的变化。方法选择2011年1月至2013年1月在东风医院外科住院的31例手术创伤患者为急性应激组,在内分泌科住院的代谢综合征患者31例为慢性应激组,同期在东风医院体检的无内分泌疾病的31例健康查体者为健康对照组。分别测定8:00、16:00及24:00血清皮质醇和促肾上腺皮质激素(ACTH)的水平。结果①急性应激组患者血清皮质醇、ACTH在不同时点间均升高,且高皮质醇与高ACTH发生率高,与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);②慢性应激组患者血清皮质醇、ACTH在不同时点间均升高,且皮质醇与ACTH昼夜节律紊乱发生率高,与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);③慢性应激组与急性应激组患者比较,血清皮质醇(8:00、16:00)和ACTH(8:00、24:00)均减低,差异有统计学意义(P<0.01);④相关性分析:血清皮质醇与ACTH在急、慢性应激组均呈正相关关系。结论急性应激组患者HPA分泌亢进,慢性应激组患者HPA分泌昼夜节律紊乱。     

褪黑素抑制糖尿病大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴功能

目的:观察抗氧化剂褪黑素对糖尿病大鼠氧化应激指标及下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响,探讨褪黑素对糖尿病大鼠保护作用的可能机制.方法:雄性SD大鼠随机分为正常对照组(n=6)、糖尿病组(DM,n=7)、糖尿病褪黑素治疗1组(DM Mel1,n=6)和糖尿病褪黑素治疗2组(DM Mel2,n=6).腹腔注射链脲佐菌素(65 mg/kg)制备糖尿病大鼠模型,DM Mel1组给予10 mg/kg褪黑素灌胃,DM Mel2组给予0.2 mg/kg褪黑素灌胃,正常对照组和DM组每天灌胃等体积的2%乙醇溶液.12周后检测各组大鼠血糖、体质量、双侧肾上腺质量/体质量值,比色法检测血丙二醇(MDA)含量,酶学法检测血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)含量,放射免疫法检测血促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮(CORT)含量.结果:与正常对照组相比,DM组大鼠血糖水平、双侧肾上腺质量/体质量、MDA、TC、TG 、CRH、ACTH、CORT水平显著升高(P＜0.01),体质量明显减轻(P＜0.01);与DM组相比,DM Mel1组和DM Mel2组大鼠血糖、双侧肾上腺质量/体质量、MDA、TC、TG显著降低(P＜0.01 或P＜0.05),体质量明显升高(P＜0.01或P＜0.05),DM Mel1组大鼠血CRH、ACTH、CORT水平显著降低(P＜0.01),DM Mel2组大鼠血CORT水平显著降低(P＜0.05),DM Mel2组大鼠血CRH、ACTH水平没有明显改变.结论:褪黑素可以降低糖尿病大鼠氧化应激水平,改善糖、脂肪代谢紊乱,抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴功能,对实验性糖尿病具有保护作用.     

2型糖尿病患者的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能研究

目的:探讨2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的功能改变.方法:比较正常对照组、IGR组(糖耐量减低和(或)空腹血糖受损)和2型糖尿病组的一般临床特征、早晨皮质醇浓度(唾液和血)及清晨唾液皮质醇升高值(MSCR).结果:1)2型糖尿病组MSCR低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2)晨8时血浆皮质醇各组间差异均有统计学意义(P＜0.01),表现为IGR组最高,其次为2型糖尿病组.3)多元逐步回归分析提示年龄和HOMA-IR对MSCR有影响.结论:2型糖尿病患者存在HPA轴调节功能的紊乱,表现为MSCR低于正常人而晨8时血浆皮质醇高于正常人.     

2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能变化的临床意义

目的 探讨2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能变化的临床意义.方法 对127例2型糖尿病患者行口服糖耐量试验,并计算胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、葡萄糖及胰岛素曲线下面积(AUCG,AUCI),同时检测患者血、尿皮质醇,血促肾上腺皮质激素(ACTH)等,将所得结果与65例健康体检正常者(对照组)进行比较.结果 (1)2型糖尿病患者中HPA轴功能紊乱率为22.8%(29/127),对照组为10.8%(7/65).2型糖尿病患者多项HPA轴指标,包括8:00和16:00血皮质醇、日平均血皮质醇及尿游离皮质醇均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)伴HPA轴功能紊乱的2型糖尿病患者空腹血糖(FPG)、糖负荷2 h后血糖(2 h PPG)及AUCG均高于不伴HPA轴功能紊乱的患者(P＜0.05).剔除性别、年龄、BMI及腰围的影响,2型糖尿病患者8:00、16:00和24:00血皮质醇、日平均血皮质醇及尿游离皮质醇与FPG、2 h PPG及AUCG均呈正相关(P＜0.05);多元逐步回归分析提示AUCG是影响8:00、16:00血皮质醇及日平均血皮质醇的独立相关因素;2 h PPG与24:00血皮质醇及尿游离皮质醇独立相关.结论 2型糖尿病患者HPA轴功能紊乱的患病率升高,2型糖尿病患者血糖升高与HPA轴功能紊乱互为因果.     

2型糖尿病患者的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能研究

目的:探讨2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的功能改变.方法:比较正常血糖组(对照组)、IGR组(糖耐量减低和/或空腹血糖受损)和2型糖尿病组的一般临床特征、早晨皮质醇浓度(唾液和血)及清晨唾液皮质醇升高值(MSCR).结果:(1)2型糖尿病组MSCR低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)三组晨8时血浆皮质醇的各组间差异均有统计学意义(P＜0.01),以IGR组最高,其次为2型糖尿病组,正常对照组最低.(3)多元逐步回归分析提示年龄和HOMA-IR对MSCR有影响.结论:2型糖尿病患者存在HPA轴调节功能的紊乱,表现为:(1)MSCR低于正常人;(2)晨8时血浆皮质醇高于正常人.     

慢性不可预见性应激对大鼠神经递质及下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的影响

目的探讨慢性不可预见性应激(chronic unpredictable stress,CUS)对大鼠神经递质和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HPA)的影响。方法 16只SD雄性大鼠随机数字表法分为正常对照组和模型组。模型组大鼠给予慢性不可预见性的应激,检测其体质量增长量;通过蔗糖偏嗜实验观察大鼠行为学的改变;采用高效液相-电化学法测定海马多巴胺(dopamine,DA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT),高效液相-荧光法测定谷氨酸(glutamic acid,Glu)、γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,γ-GABA);用放射免疫法检测血浆及下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin-releasing hormone,CRH)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、皮质酮(corticosterone,CORT)。结果与正常对照组相比,模型组大鼠体质量增长量显著降低,糖水消耗量明显下降,DA、γ-GABA显著降低,5-HT、Glu有升高的趋势,ACTH显著降低,CORT质量浓度明显增高。结论 CUS会导致大鼠行为学的改变,HPA轴的紊乱。     

Effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on hypothalamic-pituitary-adrenal axis of patients with depression

Objective： To investigate the effects of sleep electroencephalogram-modulated repetitive transcranial magnetic stimulation （SEM-rTMS） and conventional rTMS （C-rTMS） on the activity of hypothalamic-pituitary-adrenal （HPA） axis in patients with depression. Methods： In a double-blind, randomized controlled trial, 164 patients diagnosed with depression were randomized to treatment with SEM-rTMS （n=57）, C-rTMS （n=55） or sham rTMS （n=52） for 30 rain every day for 10 d. Before and after treatment plasma concentrations of adrenocorticotropic hormone （ACTH） and cortisol （CORT） were measured, and the 24-item Hamilton Depression Rating Scale （HAMD-24） was used for assessment. Results： The HAMD-24 scores and plasma ACTH and CORT concentrations of these depressive patients before treatment were significantly different from those of the normal control group （P〈0.05）. The HAMD-24 scores and plasma ACTH and CORT concentrations in the SEM-rTMS group and conventional rTMS group were decreased significantly （P〈0.05）. There was a significant positive correlation between the HAMD-24 scores and plasma ACTH （n=240, r=0.105, P=0.048） and CORT concentrations （n-240, r=0.126, P=0.023） in the patients with depression before and after treatment. Conclusion： The antidepressant effect of rTMS, including SEM-rTMS, may be related to its decreasing HPA axis activity. （This trail was registered. No： ChiCTR-TRC-00000465）     

5-羟色胺转运体敲除小鼠在应激下焦虑行为和HPA轴的改变

目的研究5-羟色胺转运体(serotonin transporter,SERT)敲除小鼠焦虑行为及ACTH和皮质酮分泌变化。方法将基因型为SERT+/-的雌雄小鼠交配产子,并把鉴定后子代小鼠按基因型(SERT+/+、SERT+/-、SERT-/-)分为对照组和EPM组,每组15只。利用高架十字迷宫作为应激原刺激小鼠,观察各组小鼠的焦虑行为,并测定各组小鼠的ACTH和皮质酮分泌。结果①基因型PCR成功鉴定SERT+/+、SERT+/-和SERT-/-的小鼠。②SERT+/-和SERT-/-小鼠的开臂停留时间、开臂停留时间百分比、进入开臂的次数和进入开臂的次数百分比较SERT+/+均显著降低(P<0.05,P<0.01)。③EPM刺激下,SERT+/-和SERT-/-小鼠ACTH分泌的增加显著高于SERT+/+(P<0.05),SERT-/-小鼠皮质酮分泌的增加显著高于SERT+/+(P<0.05)。结论 SERT敲除小鼠在应激条件下易产生焦虑,并且ACTH和皮质酮分泌显著升高。     

Change of anxious behavior and hypothalamic-pituitary-adrenal axis in serotonin transporter knockout mice under stress

目的 研究5-羟色胺转运体( serotonin transporter,SERT)敲除小鼠焦虑行为及ACTH和皮质酮分泌变化.方法 将基因型为SERT+/-的雌雄小鼠交配产子,并把鉴定后子代小鼠按基因型(SERT+/+、SERT+/-、SERT -)分为对照组和EPM组,每组15只.利用高架十字迷宫作为应激原刺激小鼠,观察各组小鼠的焦虑行为,并测定各组小鼠的ACTH和皮质酮分泌.结果 ①基因型PCR成功鉴定SERT+/+、SERT+/-和SERT-/-的小鼠.②SERT+/-和SERT - -小鼠的开臂停留时间、开臂停留时间百分比、进入开臂的次数和进入开臂的次数百分比较SERT+/+均显著降低(P＜0.05,P＜0.01).③EPM刺激下,SERT+/-和SERT-/-小鼠ACTH分泌的增加显著高于SERT+/+(P＜0.05),SERT-/-小鼠皮质酮分泌的增加显著高于SERT+/+ (P ＜0.05).结论 SERT敲除小鼠在应激条件下易产生焦虑,并且ACTH和皮质酮分泌显著升高.     

银屑病患者心理状态与生活质量的研究

目的 探讨银屑病患者的心理状态与生活质量。方法 对120例银屑病患者进行症状自评量表(SCL—90)及综合生活质量问卷(GQOLI)的评定，12周后再次进行GQOLI评定。结果 (1)银屑病患者总体心理健康状态较差。除人际关系敏感、敌对二因子外，其余各因子明显低于中国常模组(P＜0．01或P＜0．05)。(2)患者组飘GQOLI评分较低，除认知功能、工作、住房、生活环境因子外，其余维度及各因子评分明显低于正常对照组(P＜0．01或P＜0．05)。(3)配合心理治疗12周后，GQOLI多项维度及因子评分较治疗前明显提高(P＜0．01或P＜0．05)。结论 提示银屑病患者存在心理状态的改变，且生活质量较差。     

银屑病患者心理状态与生活质量的研究

目的探讨银屑病患者的心理状态与生活质量.方法对120例银屑病患者进行症状自评量表(SCL-90)及综合生活质量问卷(GQOLI)的评定,12周后再次进行GQOLI 评定.结果 (1)银屑病患者总体心理健康状态较差.除人际关系敏感、敌对二因子外,其余各因子明显低于中国常模组(P<0.01或P<0.05).(2)患者组GQOLI 评分较低,除认知功能、工作、住房、生活环境因子外,其余维度及各因子评分明显低于正常对照组(P<0.01或P<0.05).(3)配合心理治疗12周后,GQOLI 多项维度及因子评分较治疗前明显提高(P<0.01或P<0.05).结论提示银屑病患者存在心理状态的改变,且生活质量较差.     

Effect of psychological stress on salivary interleukin-1beta in psoriasis

BACKGROUND: Psoriasis is a chronic inflammatory skin disease in which several Th1 cytokines such as interleukin-1 beta (IL-beta) have been shown to play a pivotal role. Psychological stress has also been implicated in triggering or exacerbating the disease. METHODS: Salivary IL-1beta and cortisol levels of 25 patients with psoriasis were compared with those of 50 age- and sex-matched healthy controls under basal conditions and after a standardized stressful procedure including mental arithmetics and the Stroop Color-Word Naming Test. RESULTS: At baseline, mean IL-1beta levels were higher in patients with psoriasis than controls (p <0.001), whereas mean cortisol levels did not differ significantly between groups. Although IL-1beta levels increased after stress among controls, they did not increase among patients with psoriasis, with a significant group-by-time interaction (p <0.01). After stress, cortisol levels were significantly increased in both groups as compared with baseline (p < or =0.001), without any group-by-time interaction. Perceived stress was similar among psoriatic patients and controls. There was no significant correlation between changes in IL-1beta and changes in cortisol. CONCLUSIONS: The higher basal IL-1beta levels among psoriatic patients suggest that its production is increased. Changes in proinflammatory cytokine activity in psoriatic skin may play an important role in propagating inflammation. The blunted response of IL-1beta to stress observed in psoriatic patients may reflect a "ceiling effect", or be ascribed to a defective response of the immune system to adrenergic stimuli.     

寻常型银屑病患者个性特征和心理状况调查

目的:探究寻常型银屑病患者的心理状态及个性特征,为本病的治疗和护理提供更多的参考依据。方法:随机调查寻常型银屑病患者136例和正常人146例,采用A型行为问卷及抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)调查寻常型银屑病患者的心里状态和个性特征,并实施心理护理干预。结果:调查结果显示银屑病患者组总体倾向为A型行为,表现为好胜争强、遇事容易着急、紧张,多数银屑病患者有中等或中等以上的焦虑和抑郁状态。通过心理干预,银屑病病人的焦虑和抑郁状态有显著改善,病情得到有效控制。结论:银屑病患者有特殊的人格及情绪特征,对其社会心理特征的认识和加强心理护理对疾病的改善和提高患者的生活质量有重要意义。