经皮冠状动脉腔内成形术82例报告

对８２例冠心病患者行经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ），共扩张血管９６支及病变１０６处，总成功率为９５％。术后追踪平均８个月，临床有效率８７％，潘生丁核（９９ｍＴＣ）心肌灌注断层显像追踪有效率８５％，３例冠脉造影证实再狭窄，２例再次ＰＴＣＡ成功。     

经皮冠状动脉腔内血管成形术后再狭窄的基因治疗研究进展

自从 1977年第 1例经皮冠状动脉腔内血管成形术(ＰＴＣＡ)成功实施以来 ,ＰＴＣＡ已经成为治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要方法之一。但是ＰＴＣＡ术后有 30 %～5 0 %的病例发生再狭窄[1,2 ] ,尤其是在ＰＴＣＡ术后 6个月内。因此 ,如何有效地防治ＰＴＣＡ术后再狭窄已经成为冠心病介入治疗的重要课题。至今尚无药物治疗确切有效的报道。而支架植入术被认为是目前唯一对ＰＴＣＡ术后再狭窄有效的治疗方法[3] ,但是支架植入术后仍有 2 0 %的病例发生再狭窄[4 ] ,而且支架的植入可能增加血管壁损伤和血栓形成的危险。近年来 ,随着对ＰＴＣ…     

经皮冠状动脉腔内成形术并支架植入术的护理

随着现代心脏病介入治疗学的发展,经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)广泛地应用于冠状动脉狭窄再通的治疗。血管内支架由于其良好的弹性记忆力,几何稳定性和相对的组织稳定性,不但扩大了PTCA的适应症,同时减少了PTCA后再狭窄及急性血管闭塞的发生。两种合用是目前治疗冠心病较为成熟、安全有效的方法之一。1998-2000年贵州省人民医院心内科成功地为13例冠心病患者施行了PTCA并冠状动脉支架植入术,现将护理体会介绍如下。     

应用健康状况问卷评价经皮冠状动脉腔内成形术对生活质量的影响

目的　应用普适性量表—健康状况问卷评价经皮冠状动脉成形术 (PTCA)对冠心病患者生活质量的影响。方法　接受PTCA治疗的成功病例 6 2例 ,采用问卷调查的方式 ,选用健康状况问卷和自行设计的针对冠状动脉介入治疗术后情况的随访表。术前资料于手术前一晚采集 ,术后 3月及 6月以信访、门诊复查的方式发放问卷 ,将手术前后的计分进行比较 ,同时对比手术前后超声心动图测量的左室射血分数 (LVEF)。结果　术后发生心绞痛的病例数减少 (P <0 .0 0 1) ,患者左心室收缩功能较术前增加 (P <0 .0 1)。健康状况问卷除总体健康感觉外 ,手术前后均有显著差异 ,术后 3月及术后 6月计分均较术前显著提高 (P <0 .0 0 0 1,精力及活力为P <0 .0 0 5 ) ,但术后 3月与术后 6月之间无显著差别。心绞痛迅速而可靠地缓解是术后早期生活质量提高的主要原因。半数以上患者术后体力恢复较慢 ,大部分在随访期内恢复正常工作。结论　经皮冠状动脉腔内成形术可显著提高冠心病患者的生活质量 ,从当前社会心理生物医学模式的标准来看是冠心病治疗的理想方法     

经皮冠状动脉腔内成形术对急性心肌梗塞行早期血运重建

１２例急性心肌梗塞患者应用经皮冠状动脉腔内成形术进行早期血运重建，１１例梗塞相关血管再灌注血流为ＴＩＭＩ３级，残留狭窄１５．５±８．８％，１例并发血管内膜夹层形成行紧急冠状动脉旁路移植术，术后死亡。结果认为急性心肌梗塞早期直接进行经皮冠状动脉腔内成形术可实现稳定有效的血运重建，有利于减少心肌梗塞面积及心脏泵功能损害、降低再梗塞率和病死率。     

经皮冠状动脉成形术及冠脉内支架术的护理

经皮腔内冠状动脉成形术(percutaneous transtuminal corona ry angioplasty,PTCA)及冠脉内支架术(CS),是一种较新的冠心病治疗方法.它具有手术简单、创伤小、疗效可靠等优点;但为确保手术顺利进行,其术前护理及术后严密监护、护理至关重要.我科于1999年6月以来开展此项技术,现将护理体会作一报道.     

经皮穿刺冠状动脉腔内成形术

<正> 临床资料证实冠状动脉腔内狭窄超过75%以上时患者出现心绞痛症状,腔内狭窄超过80%以上时,心脏功能和患者的运动能力明显下降,如有各种诱因引起冠状动脉痉挛和腔内血栓形成将会导致心肌梗塞的发生。根本的治疗方法是尽早解除冠状动脉腔内狭窄,解救缺血的心肌,提高心脏功能和患者的运动能力。冠状动脉腔内成形术(Percutaneous trans-luminal coronary angioplasty.PTCA)就是一种以球囊导管扩张冠状动脉内狭窄,治疗冠心病的非手术疗法,经过临床近10年的应用.已经证实疗效与冠状动脉搭桥术     

经皮冠状动脉腔内成形术对QT离散度的影响

目的 探讨经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）对ＱＴ离散度（ＱＴｄ）的影响和意义。方法 回顾性分析３９例ＰＴＣＡ术前后１天内所记录的心电图，测算ＱＴｄ和ＱＴｃｄ并分成功组和失败组进行术前术后的比较。结果 ＰＴＣＡ成功组术后ＱＴｄ和ＱＴｃｄ较术前显著减小（Ｐ〈０．００１），而失败组术前术后变化无显著性差异，４例冠脉再狭窄患者第一次ＰＴＣＡ后下降的ＱＴｄ再次上升，结论 成功的ＰＴＣＡ能显著缩小冠心病患者     

Study on influence of Sini Decoction on quality of life of patients after percutaneous transluminal coronary angioplastyon quality of life of patients after percutaneous transluminal coronary angioplasty

Objective: To determine the influence of Sini Decoction (SND) on quality of life(QOL) of patients after percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA).Methods: Randomized case-control clinical trial was conducted to evaluate QOL of 40 post-PTCA patients before and after SND treatment by scoring.Results: The scores in physical symptoms, sense of well-being, degree of depression, index of satisfaction of life and work capacity of the patients after PTCA were improved significantly as compared with before PTCA,P< 0.01. Scores of patients who received SND treatment were higher than those untreated with SND in the first three criteria, P<0.05, particularly in relieving palpitation and dyspnea.Conclusion: SND is helpful in improving QOL of patients after PTCA.     

经皮冠状动脉成形术的临床研究

目的探讨应用经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）治疗冠心病的临床效果。方法４２例冠心病患者经选择性冠状动脉造影术证实２７例为单支病变，１３例为双支病变，２例为三支病变；５９支病变血管中左前降支（ＬＡＤ）３５支，左回旋支（ＬＣＸ）７支，右冠状动脉（ＲＣＡ）１７支；狭窄程度为７５～１００％。采用Ｇｒｕｅｎｔｚｉｇ等建立的方法进行ＰＴＣＡ。结果４２例患者扩张成功４０例，成功率为９５．２％；５９支病变血管扩张成功５３支，成功率为８９．８％；７５处狭窄扩张成功６６处，成功率为８８％。术后４０例扩张成功患者的症状均得以缓解或消失。结论ＰＴＣＡ对冠心病有显著的治疗效果，但应注意术中的一些问题并防止并发症的发生。     

Retrospective analysis of percutaneous transluminal coronary angioplasty and coronary stenting

Objective To examine long-term efficacy of percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA),coronary stenting and to assess the factors affecting its efficacy. Methods A total of 790 patients who underwent successful PTCA and PTCA+stent in this ho spital were followed by direct interview or letter. The rate of follow-up was 84.2% and the period of follow-up was 0.9-12.7 (3.5±2.4) years. Results During follow-up, 4 (0.5%) patients died, 22 (2.8%) had nonfatal acute myocar dial infarction, 10 (1.3%) had coronary artery bypass surgery, and 98 (12.4%) had repeat PTCA. The rate of recurrent angina pectoris was 31.1%. The cardiac event-free survival rate calculated by the Kaplan-Meier method was 88.2% at 1 year and 80.6% at 12.7 years. Cox regression analysis showed that there was a positive correlation between AMI history, stent implantation and the risk of cardiac events, and there was a negative correlation between the number of disea sed arteries and the risk of cardiac events. Compared to the PTCA group, patien ts with PTCA+stent had significantly lower rates of total cardiac events. Conclusion The long-term efficacy of PTCA, especially PTCA + stent in Chinese patients was very satisfactory, suggesting that PTCA+stent therapy should be the major treat ment for revascularization in patients with coronary heart disease.     

经皮腔内冠状动脉成形术治疗冠心病223例疗效观察

目的：探讨经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）治疗冠状动脉粥栏硬化性心脏病（冠心病）的疗效。方法：回顾分析应用ＰＴＣＡ治疗的２２３例冠心病患者,并记录住院和随访期间的心脏事件。结果：共扩张２６７支血管,左前降支１２６支,左回顾支４７支,右冠状动脉９４支。非完全闭塞性病变２２２坂,成功率９８．２０％（２１８／２２２）;完全闭塞性病变４５支,成功率７７．７８％（３３／４５）,明显低于非完全闭塞组（Ｐ〈０     

急性冠脉综合征经皮冠状动脉腔内成形术中并发症及处理

目的探讨老年急性冠脉综合征经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)中的并发症及处理。方法63例老年急性冠脉综合征患者经常规治疗病情稳定后行冠状动脉造影+PTCA+支架术,并观察术中并发症情况并及时处理。结果术中发生并发症4例次,并发症发生率6.3%,其中血管内膜撕裂1例,心室纤颤1例,支架内血栓1例,急性血管闭塞1例,处理后得到控制。结论及时发现并处理经皮冠状动脉成形术+支架植入治疗老年急性冠脉综合征术中发生的并发症非常重要。     

健康教育对减少PTCA+STENT术后并发症的观察

目的探讨不同的健康教育对经皮冠状动脉腔内成形术及支架术（PTCA及STENT术）术后并发症的影响。方法将140例经股动脉行冠状动脉腔内成彤术及支架术的患者，随机分为实验组（64例）和对照组（76例），实验组实行及时、全面、准确的健康教育，对照组实行传统的健康教育。结果实验组术后并发症明显少于对照组，P〈0.05，差异有显著性。结论及时、全面、准确的健康教育减少了术后并发症的发生。     

99mTc-MIBI门控心肌断层显像在冠状动脉支架术后的临床价值

目的:探讨99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)门控心肌断层显像(G-MPI)在冠状动脉支架术后疗效评价、判断再狭窄以及预后评估的临床价值。方法:78例患者,冠状动脉支架术后3～12个月内均行G-MPI,其中31例有术前对照。33例复查冠状动脉造影(CAG)。随访13～24个月。结果:①31例复查G-MPI24例心肌灌注有改善,改善率为77.4%。②31例术后静息G-MPI所测左室射血分数(LVEF)较术前由(42.6±8.6)%上升至(49.7%±6.4)%,P<0.05;舒张末期容积(EDV)和收缩末期容积(ESV)分别由(158.2±55.3)ml、(92.6±44.9)ml明显下降到(133.9±39.9)ml、(71.2±28.7)ml,P均<0.01。③33例复查CAG患者,G-MPI对再狭窄诊断的敏感性、特异性、准确性为82.3%、85.0%、84.8%。④随访心脏事件发生率术后G-MPI灌注改善组(1.9%)与异常组(28.6%)之间有极显著差异(P<0.01)。结论:G-MPI对冠心病血运重建术后疗效评价、判断再狭窄以及预后评估具有重要的临床价值。     

窦性心率震荡与冠状动脉病变的相关性及PTCA对其影响

目的 探讨窦性心率震荡(HRT)各指标与冠状动脉病变的相关性及经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)对其影响.方法 选择150例患者进行冠状动脉造影(CAG)和24 h动态心电图(AECG)监测,对CAG阳性组于PTCA术后第1天和第7天进行AECG监测并随访观察心功能与HRT的关系,分别计算各阶段HRT的震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)和震荡斜率起始时间(TT)值. 结果 CAG阳性组TO和TT值显著高于阴性组(P<0.05或0.001),TS显著低于阴性组(P<0.001);冠状动脉多支病变组TO和TT显著高于单支病变组(P<0.05或<0.001),而TS显著低于单支病变组(P<0.001);PTCA术后第1天单支或多支病变组TO、TS和TT均较术前明显改善(P<0.001),术后随访左心功能不全组HRT现象均较无左心功能不全组明显减弱(P<0.05或<0.001). 结论 HRT与冠状动脉病变程度相关,PTCA术后HRT明显改善,后期的心功能不良是影响HRT现象减弱的重要因素之一.     

经皮冠状动脉腔内成形术治疗复杂冠状动脉病变

目的探讨应用经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）治疗复杂冠状动脉病变的效果。方法５例冠心病患者经选择性冠状动脉造影证实为复杂冠状动脉病变即Ｂ型或Ｃ型病变者，采用Ｇｒｕｅｎｔｚｉｇ等建立的方法进行ＰＴＣＡ。结果１２处冠状动脉病变扩张成功１０处，成功率为８３．３％，其余两处病变一处因球囊未能通过狭窄部，另一处因术中患者发生严重的心律失常而未行扩张。术后患者的症状均得以缓解或消失。结论ＰＴＣＡ也适用于治疗复杂冠状动脉病变，且疗效较好，但危险性较大，并发症较多。