小儿普通外科疾病分类与特点——1246例病历分析

目的：了解小儿普通外科住院病例中最常见的几种疾病及其诊断、治疗、护理特点。方法：收集住院病历共１２４６份,然后按年龄组将疾病分类、分析。结果：①新生儿组前６种疾病是肥厚性幽门狭窄、肛门直肠闭锁、外科感染、肠闭锁、巨结肠、多系统畸形。因为新生儿代谢率随日龄逐渐升高,制定合理的补液方案,多环节保暖关系着治疗的成败。②婴幼儿组前６种疾病是腹股沟斜疝、肿瘤、外科感染、肛门直肠畸形、肠套叠、阑尾炎。肿瘤病例中８８４％是血管瘤。③儿童组前６种疾病是阑尾炎、腹股沟斜疝、外伤、外科感染、肿瘤、蛔虫性肠梗阻。本组特点是阑尾炎发病率升至第１位;肿瘤以恶性居多;蛔虫性肠梗阻集中就诊于８０年代,均来自农村。结论：小儿发病情况与成人不同,不同年龄组有其特有的疾病,应强调围手术期管理的重要性     

腹腔镜减肥手术的编码探讨

目的了解腹腔镜减肥手术术式,探讨手术编码。方法依据腹腔镜减肥手术的不同术式及编码原则,探讨手术的正确编码。结果．腹腔镜减肥手术采取的手术方法、术式不同,编码亦不同。结论编码员应随时掌握临床新开展的业务正确编码,以满足临床医教研统计的需要。     

乳腺良性肿瘤150例手术治疗研究

目的:探讨乳腺良性肿瘤手术治疗的临床效果。方法:150例乳腺良性肿瘤患者经过鉴别诊断以及影像学检查,确诊为乳腺囊性增生症30例,乳腺脂肪瘤35例,乳腺纤维瘤85例,采用乳晕切口或乳晕外缘弧形切口进行切除。结果:150例乳腺良性肿瘤皆无原手术部位复发,切口恢复较好,切口瘢痕较少。结论:乳腺良性肿瘤手术应根据病因和肿块大小进行治疗,采取乳晕切口或乳晕外缘弧形切口进行肿瘤切除,不仅效果好,且达到患者审美要求。     

颞下颌关节骨折的分类及治疗(附45例分析)

目的分析并确定颞下颌关节骨折的分类与治疗方法之间的关系。方法通过对45例58侧关节骨折的X光片检查，将关节骨折部位及其移位分类，并结合临床表现确定治疗方案。结果13例患者行颌间结扎，32例患者进行了手术。结论根据X光片对颞下颌关节骨折部位及移位分类并结合临床表现，治疗关节骨折均可取得满意的疗效。     

腰椎后路内固定术后翻修原因和策略分析及翻修术后并发症处理

随着内固定技术的广泛应用,腰椎后路融合手术的数量和质量都在逐年上升。然而由于手术方案选择不当、手术操作失误、内固定相关并发症、手术邻近节段退变等因素,患者术后可能因再次出现症状而接受翻修手术治疗。腰椎内固定翻修手术的主要目的是解除神经的压迫和重建腰椎的稳定性。深入研究腰椎后路内固定手术翻修的原因,并在此基础上制定相应手术治疗策略,正确处理手术相关并发症,将有助于提高翻修手术的疗效。     

头皮良性肿瘤门诊手术治疗体会

目的 探讨不同头皮良性肿瘤的诊断要点及门诊手术方式.方法 通过对2018年5月至2019年5月于延安市人民医院神经外科门诊手术室局麻下行包块切除术且经病理学检查确诊的头皮良性肿瘤患者63例进行手术方式总结;结合病理学检查结果,总结不同头皮良性肿瘤的诊断依据.结果 门诊诊断与病理学诊断符合率95.2％,2例术前诊断皮脂腺...     

Cockett综合征的临床诊断和外科处理

目的:探讨Cockett综合征的临床诊断及选择合理的外科处理方法.方法:通过对我院5年内收治的44例Cockett综合征患者进行临床分析和回顾性研究.结果:除保守或未治者,手术或介入治疗全部治愈;在急性血栓型中,有5例患者行取栓及人工血管搭桥术后仍有轻度下肢水肿,其余症状消失,生活质量提高.结论:Cockett综合征的诊断主要依靠临床表现及下肢静脉造影;治疗术式暂无定论,但介入治疗是发展方向,其住院时间短,创伤小,操作简便,安全有效.     

孤立性肺结节的良恶性鉴别及外科治疗

回顾性分析106例孤立性肺结节(SPN)患者的临床资料。对SPN的各因素与其良恶性的关系进行统计学处理,结果表明患者年龄、结节大小、结节的影像学表现和术中病灶表面脏层胸膜皱缩情况与SPN的良恶性显著相关;此外,SPN中的肺癌并非都为早期肺癌。对于可疑恶性病变者,应积极采取手术治疗。     

关于中医治法分类的思考

认为治法分类最经典的是程国彭医门八法,但难以概括所有治法,目前治法分类尚无全策。治法的确立是主观思辨过程,治法存在多种角度的表述方式,治法分类有主观性、局限性与多维度属性。从主流中医理论体系出发,联系病机入手,辅以按因分类等的方法,对治法进行一级分类,较为可行。为解决治法分类出现的交叉重复、冗繁等问题,可通过确定标准概念与异名、取最小单元、筛除属功效而非治法者等方式对各层级之下的治法进行筛选。     

动脉损伤的一期外科处理

目的:总结动脉损伤及其一期外科处理的治疗体会.方法:一期动脉损伤处理包括修补、端-端吻合、自体大隐静脉移植、结扎等,术中有效地处理创面,术后积极抗感染配合溶栓、抗凝、扩血管治疗.结果:本组24例无死亡,经随访一期处理的患者均获得良好疗效.重建动脉远期通畅率100%,二期手术的患者也均保住了肢体.结论:动脉损伤的一期处理时动脉重建必须确保无张力,远端流出道通畅,动脉断端内膜完整;防治感染是动脉重建成功的关键;动脉重建所需要材料提倡选择自体静脉.     

胆总管十二指肠瘘的诊断和外科治疗

目的：总结胆总管十二指肠瘘的诊断方法和治疗措施。方法：从１９８１年１月至１９９８年９月共收治胆总管十二指肠瘘（ＣＤＦ）７９例,６８例接受各种手术治疗,其中行胆肠吻合术４６例,胆道探查术１１例,经内镜乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）８例,胃大部切除３例,其它１１例行保守治疗。结果：７９例ＣＤＦ可分为３种类型,Ｉ型：瘘口距臂上,共４５例,接受手术治疗的６８例患者中,５７例愈后良好;１１例术后仍有不同程度的临     

胆道术后胰腺炎的原因分析及防治

目的探讨胆道术后胰腺炎的发病原因、临床特点、预防措施及治疗方法。方法回顾性分析2007—10～2010-03胆道术后胰腺炎12例患者的临床资料。结果12例均行非手术治疗,无死亡。平均住院（34±11）d,最长86d,4例患者病情反复,其中1例患者,病情迁延,并发电解质紊乱、再喂养综合症。结论胆道术后胰腺炎,临床表现多样化,病情易反复,贵在预防,重在早期诊断及时治疗。     

急性胆源性胰腺炎75例的外科诊治

目的：探讨急性胆源性胰腺炎的外科治疗方法。方法回顾性分析收治的75例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,依据 APACHE 一Ⅱ评分及胆道有无梗阻分为轻型非梗阻型（54例）、重症非梗阻型（6例）、轻型梗阻型（10例）和重症梗阻型（5例）。非梗阻型先采用保守治疗,病情缓解后实施延期或择期手术。轻型梗阻型应在严密监测下积极保守治疗24～72 h,病情无好转,及时手术。重症梗阻型在保守治疗的基础上应早期手术解除胆道梗阻。结果非胆道梗阻型61例全部经非手术治疗后病情缓解,41例延期或择期手术,术后恢复顺利。胆道梗阻型患者急诊及延期手术治疗15例,其中2例重症患者术后死亡。结论在治疗急性胆源性胰腺炎时,应对患者病情作出综合评估,注意区分胆道有无梗阻,轻型患者首先保守治疗,重症患者应采用非手术治疗与个体化治疗相结合的处理原则。     

原位肝脏移植术后早期胆道并发症诊断与治疗

目的探讨原位肝移植术后胆道并发症的发生原因及防治措施。方法回顾性研究2002年7月-2005年1月该组肝脏移植32例原位肝移植的临床资料。结果该组32例肝脏移植受体中有6例发生胆道并发症，其中3例术后3d内出现单纯胆漏，给予小号导管置入T管周边引流，均在8d后未见胆漏。1例经影像学诊断肝动脉吻合口狭窄经介入置入支架扩张后，胆道并发症好转，肝功能恢复。1例术后1周出现霉菌感染，给予相应治疗，因出现肝昏迷多脏器功能衰竭死亡。1例术后第3天出现无胆汁，B超示肝内外胆管扩张，行T管造影术。发现T管胆管内的上支行成活瓣，随在介入下置入超滑导丝效果欠佳，第2天在超滑导丝的基础上置入4F管，引流通畅，肝功能快速恢复。结论手术技术不佳、移植物冷热缺血的时间不宜过长及胆管的血液供应不良是肝移植术后发生胆道少并发症的重要因素，联合应用胆道造影术和核磁共振胆管成像能了解胆道今新．有助干胆省犊窑与胆漏的论断．及时采用放射介入技术处理胆道并发症可取得良好疗效。     

保守治疗与手术治疗对少量大脑半球高血压脑出血患者的影响

目的比较内科保守治疗、小骨窗手术治疗以及立体定向手术治疗对少量(20～30ml)高血压脑出血预后的影响。方法入选病人根据随机原则分成三组,一组使用立体定向穿刺治疗高血压脑出血,另一组采用小骨窗开颅血肿清除术,直接清除血肿,最后一组采用内科保守治疗。比较其改善预后、平均住院时间和住院费用。结果立体定向穿刺血肿抽吸术可以改善预后,明显缩短住院日以及节省费用,与其他两组比较具有高度显著性差异(P均<0.01)。结论血肿量在20～30ml的大脑半球脑出血患者,选择立体定向穿刺血肿抽吸术,疗效优于小骨窗开颅治疗以及内科保守治疗。     

信息化手术病理标本管理的流程设计与应用

目的：探讨信息化的手术病理标本管理系统的流程设计与应用方法,以替代传统管理模式。方法：结合医院等级评审要求,围绕手术病理标本切取、送检以及病理报告结果的发送等过程进行设计开发和应用,并在各环节中设置自动管理质控点。结果：实现了手术病理标本送检流程的信息化管理,规范了工作程序。进一步提高了手术病理标本管理的安全性,自动质控点的设置提高了管理效率。结论：信息化手术病理标本管理流程的应用提供了一种非常有效的管理手段。     

面神经瘤的手术处理

目的提高面神经瘤诊断率和治疗效果。方法1993-2004年我院手术治疗的18例面神经瘤患者,术前均行CT或MRI检查,术后随访6月～5年（平均为40月）,面神经功能评估采用House-Brackman（H-B）系统。结果14例患者主诉为面瘫,听力下降9例,耳道肿块2例,腮腺肿块2例。影像学检查发现肿瘤位于面神经的内听道至腮腺区。术中有12例可见肿瘤涉及面神经的多个部位,其中2例可见肿瘤呈串珠状分布于面神经的内听道段至腮腺区。术后病理诊断为：14例面神经鞘瘤,3例面神经纤维瘤,1例面神经血管瘤。7例行面神经移植的患者中2例术后面神经功能达到H-B3级,其余5例术后为H-B4级。面神经端端吻合患者术后面神经功能为H-B4级。2例行单纯面神经瘤切除患者术后面神经功能分别为H-B2和H-B3级。1例行面神经减压术患者术后面神经功能为H-B1级。结论面神经瘤的临床表现各异,可涉及面神经的多个部位。术后面神经的功能同手术方式、术前面神经功能有关。     

继发性甲状旁腺功能亢进手术治疗的现状及进展

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者由于长期维生素D缺乏、低钙血症和高磷血症刺激,常发生继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）,几乎所有CKD患者在开始透析后逐渐出现这种情况。SHPT是慢性肾衰竭患者最主要的死亡原因。目前药物治疗会随着病情发展,逐渐出现耐受,导致患者最终仍需要手术治疗。SHPT手术适用于内科药物无法控制的难治性SHPT,且影像检查发现甲状旁腺明显增大。SHPT的手术方式包括甲状旁腺次全切除术、甲状旁腺全切除+自体移植、甲状旁腺全切除术,但何种术式是治疗SHPT的最佳选择尚有争议。SHPT复发是最常见的术后并发症,目前可采用吲哚菁绿术中成像及术中甲状旁腺激素监测提高手术的成功率。总之,SHPT发病率高且预后差,在外科治疗方面还有许多问题有待进一步研究。     

Completely thoracoscopic lobectomy for the surgical management of bronchiectasis

Background The feasibility of completing a Iobectomy by completely video-assisted thoracoscopic surgery (cVATS) in the management of bronchiectasis is unclear.By retrospectively comparing the outcomes ...