中药治疗纵隔神经内分泌癌1例

患者男性．45岁。2005年11月患上呼吸道感染后发现右侧锁骨上可触及多个肿大淋巴结，融合成片，质硬，活动度差．于12月6日在解放军某医院行右侧锁骨上部淋巴结活检术，术后病理：大细胞神经内分泌癌淋巴结转移。患者于12月16日行PET／CT检查提示：右侧锁骨区域及右侧上纵隔多发恶性高代谢灶．余部位未见明显灶性高代谢改变。12月23日胸部CT提示：右上纵隔肿物伴纵隔内多发淋巴结增大。西医诊断。纵隔神经内分泌癌伴锁骨上淋巴结转移。患者于2005年12月～2006年2月行放疗1周期。2006年2月～2006年9月行泰素、卡铂方案化疗4周期，力比泰、顺铂方案化疗2周期．化疗后疗效评价病情平稳．淋巴结仍存在．大小同前。     

双肺多原发癌的综合治疗策略

1 病历摘要 患者,男性,69岁,2007年1月因确诊左上肺鳞癌,cT3N0M0,ⅡB期,入组CSLC0501临床研究,随机分配的治疗方案为手术联合辅助化疗.2007-01-16患者接受左上肺叶切除+肺门纵隔淋巴结清扫术;术后诊断:左上肺鳞癌,pT2N0M0,ⅠB期.术后辅助多西紫杉醇化疗时出现4度过敏反应,改行吉西他滨+卡铂方案化疗,第一周期首次(d1)化疗即出现4度血小板降低,患者放弃化疗,变为定期随访复查.2008年1月CT复查示右上肺新发肿物(大小不详,未获外院病历),每2个月随访一次,提示肿物进行性增大(无病生存期12个月).2008年11月PET/CT示右上肺占位14×18 mm,SUVmax9.2.考虑第二原发癌,cT2N0M0,ⅠB期,拟行再次手术治疗.术前支纤镜检查示左下肺叶开口有新生物,病理诊断为鳞癌,考虑术后左下肺叶复发,遂于2008-12-06予支纤镜下左下肺叶开口新生物高频电刀切除.2008-12-25至2009-01-16予左下肺叶开口病灶和右上肺肿物放疗(54 Gy/18 F/4周).     

食管癌PF方案化疗发生频发室性早搏1例

患者 ,男 ,47岁 ,因进行性吞咽困难 3月于 2 0 0 1年 11月 5日入院。既往无心脏及肺病史。查体 :ＫＰＳ评分 80分 ,浅表淋巴结未扪及肿大。纤维胃镜发现食管新生物 ,活检诊为鳞癌。心电图及常规检查无手术禁忌 ,2 0 0 1年 11月 9日行食管癌切除术 ,术后病检发现切缘阳性 ,3周后行放射治疗 ,总剂量 5 0Ｇｙ ,常规分割 ,出院休息。于 2 0 0 2年 3月 4日再次入院 ,检查无化疗禁忌 ,予辅助化疗 ,ＰＦ +ＣＦ方案 (第 1～ 5天 ) :顺铂 (ＤＤＰ)2 0ｍｇ ;氟尿嘧啶 (5 Ｆｕ) 75 0ｍｇ ;亚叶酸钙 (ＣＦ) 2 0 0ｍｇ。化疗中出现轻度心悸、乏力 ,心电…     

高聚金葡素配合化疗治疗卵巢癌的临床观察

卵巢癌是妇女生殖系统常见的恶性肿瘤。本文应用高聚金葡素 (ＨＡＳ)配合化疗治疗 15例中晚期卵巢癌术后患者 ,并与单纯化疗组的 19例患者比较 ,对两组的一般状况、化疗副反应、血液学指标和免疫学指标进行分析 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本文选 1996～ 1998年于医大二院住院的中晚期卵巢癌术后患者 34例 ,年龄 2 7～ 6 6岁 ,平均年龄 4 6 5岁。其中试验组 15例 ,对照组 19例。1 2　化疗方案　对照组采用ＣＡＣ化疗方案 ,即第 1天卡铂 10 0ｍｇ静脉滴注 ,第 2天表阿霉素 10ｍｇ静脉侧管给药 ,第 3天环磷酰胺 4 0 0ｍｇ静脉…     

肺癌治疗中并发气管食管瘘2例

1病例资料病例1患者，男性，62岁，因“左肺癌术后2’年，声嘶1周”人院。2年前因刺激性干咳就诊，胸部CT发现左肺占位伴纵隔淋巴结肿大，遂于全麻下行“左肺下叶切除术及系统淋巴结清扫术”，术后病理（左肺）低分化腺癌，术后用NP（长春瑞滨＋顺铂）方案化疗4周期。1年前复查胸部CT示纵隔淋巴结肿大，     

动脉灌注治疗肺癌并发症3例

选择性支气管动脉灌注治疗肺癌是日前常用的姑息性治疗手段。本文就我院几年来采用此方法出现 3例少见并发症。1　病例介绍病例 1:男性 ,61岁 ,左肺支气管肺癌 ,行左侧支气管动脉造影及灌注抗Ｃａ药物化疗 ,当注入少量造影剂 ,患者自诉有一过性背部轻度疼痛及灼热感 ,2 0ｍｉｎ内推注完化疗药物 (ＡＤＭ30ｍｇ ,ＣＤＤＰ80ｍｇ ,5-ＴＵ750ｍｇ) ,3ｄ后病人出现左下胸部疼痛 ,查体Ｔ38 8℃ ,左下胸部可见一 12 5ｃｍ的红斑 ,无水肿 ,分界清楚 ,此后皮肤局部疼痛逐日加重 ,经对症处理 7ｄ后病人症状缓解 ,红斑消退 ,2 0ｄ后随访 ,症状消失 ,…     

肺癌腮腺转移1例

<正>患者,男,55岁。2014年1月因咳嗽、痰中带血1个月入院。胸部CT检查示:右肺上叶40 mm×36 mm不规则占位,病灶可见分叶及短毛刺;纵隔内未见异常增大的淋巴结。头部MR、腹部CT和骨ECT未见异常。行右肺叶切除和肺门纵隔淋巴结清扫术,术后诊断:(右肺)中分化鳞状细胞癌(T2N1M0)。术后予DP方案(多西他赛75 mg/m~2,d1,顺铂75 mg/m~2,d 1,21d为1疗程)化疗4周期。2014年7月10日发现右侧耳前部包     

肝动脉化疗栓塞配合无水酒清、白细胞介素Ⅱ治疗中晚期肝 …

目的：探讨肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）配合无水酒精瘤内注射（ＰＥＩ）与ＴＡＣＥ合并灌注ＩＬ－２Ｉ治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法：采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ插管至肝肿瘤供血动脉行灌注化疗（卡铂０．３～０．５ｇ,Ｅ－ＡＤＭ６０～８０ｍｇ,５－Ｆｕ７５０～１０００ｍｇ）加碘没栓塞术。在治疗组介入治疗后２周,经Ｂ超引导下行经皮肝穿刺瘤内注入无水酒精。对照组经ＴＡＣＥ同时灌注ＩＬ－２。结果：治疗组有效率（Ｐ     

幼儿气管异物取出术中心骤停1例

1　患儿 ,女 ,11012 岁 ,体重 10ｋｇ。吃花生米误吸入气道 ,反复咳嗽 ,发热 5天入院。术前常规检查 :血常规ＷＢＣ14.1× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ12 0ｇ/Ｌ ,ＰＬＡ30 4× 10 9/Ｌ ;胸片两肺明显气肿 ,形成纵隔疝 ,左下肺有片状阴影。患儿口唇发绀 ,咳嗽频繁 ,明显呼吸困难。术前用药 :氯丙嗪、异丙嗪各 10ｍｇ ,ｉｎ ;阿托品 0 .2 5ｍｇ ,ｉｎ。采用全麻 ,患儿入室ｉｍ氯胺酮 5 0ｍｇ ,术中以 2ｍｇ/ (ｋｇ·ｈ)持续泵入异丙酚。 1小时后再次ｉｍ氯胺酮 5 0ｍｇ ,监测ＳＰＯ2 、ＥＣＧ ,胸前置听诊器听诊心率、心律及呼吸音。手术抢救过程 :患儿入…     

西艾克加CAC方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察

联合化疗在中晚期非小细胞 (ＮＳＣＬＣ)肺癌的综合治疗中占有重要地位。近年来 ,国内外学者先后报道了多种用于ＮＳＣＬＣ治疗的化疗方案 ,非小细胞肺癌化疗效果明显低于小细胞肺癌。随着铂类 ,植物碱 ,蒽琨类等药物的作用疗效有明显提高 ,1 998～ 2 0 0 0年我们采用西艾克 (ＶＤＳ)加环磷酰胺 +阿霉素 +卡帕 (ＣＡＣ)方案治疗中晚期非小细胞肺癌取得了较好疗效 ,现报告如下。1　材料与方法一般资料 :30例中晚期肺癌均经病理学或细胞学证实 ,腺癌 1 6例 ,鳞癌 1 4例 ,均有肺门纵隔淋巴结转移。其中双侧锁骨上淋巴结转移 1 2例 ,单侧锁骨上…     

化疗致严重骨髓抑制抢救成功1例

患者女性 ,5 2岁。因右肺小细胞肺癌、纵隔肿瘤曾进行多次化疗 (卡铂、足叶乙甙、环磷酰胺等 )及放疗。本次化疗前血像均为正常。患者 2 0 0 0年 11月 1日入院 ,使用了ＣＯＭＶｐ方案 (即ｄ 1、ｄ 8给予环磷酰胺 80 0ｍｇ ;ｄ 1、ｄ 8给予长春新碱 2ｍｇ ;ｄ 3、ｄ 5、ｄ 10、ｄ 12给予甲氨喋呤 15ｍｇ ;ｄ 3、ｄ 4、ｄ 5、ｄ 6、ｄ 7给予足叶乙甙 10 0ｍｇ)。虽然用药量不大 ,患者血像却呈进行性下降 ,17ｄ后降至ＷＢＣ0 .1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .73× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 88ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 2 5×10 9/Ｌ。行胸骨髓穿刺检查显示 ,骨髓呈严重抑…     

局部晚期乳癌超声聚焦刀保乳术前后辅以全身治疗一例

现代观念认为乳腺癌是一种全身疾病 ,保乳手术在欧美各国已成为早期乳腺癌首选治疗方案。我科对 1例局部晚期乳癌患者 ,予以超声聚焦刀保乳手术并在手术前后辅以全身治疗 ,取得较好疗效 ,现报道如下。患者 ,女 ,40岁 ,印尼人。 2 0 0 1年 9月 2 0日来院时检查 ,右乳弥漫性浸润团块 ,约 11ｃｍ× 13ｃｍ ,右腋下 3ｃｍ× 2ｃｍ融合成团的淋巴结 ;左乳头后方 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ大小的肿物。双侧穿刺病理诊断均为乳腺浸润性癌 ,ＥＲ(+)ＰＲ(+)ＨＥＲ 2 (- )。给予泰素 2 70ｍｇ(176 5ｍｇ/ｍ2 )加卡铂 6 0 0ｍｇ(392 2ｍｇ/ｍ2 ＡＵＣ =5 …     

层流手术室围术期低温致苏醒延迟2例

我院层流手术室曾有 2例胸科手术病人全麻后因围术期低温致苏醒延迟 ,现报告如下。　　例 1:男 ,42岁 ,68ｋｇ ,因左上肺肿瘤行左肺叶切除术 ,ＡＳＡⅡ级 ,以阿托品 0 5ｍｇ ,地塞米松 10ｍｇ ,咪唑安定 10ｍｇ ,万可松 8ｍｇ ,芬太尼 0 3ｍｇ静脉注射、诱导插管 ,用美国Ｍａｒｑｕｅｔｔｅ监测ＢＰ、ＥＣＧ ,ＳＰ0 2ＥｔＣＯ2 ,芬太尼、万可松、异丙酚静脉滴注维持麻醉。手术历时 3ｈ ,术中层流手术间温度 18℃ ,关胸前以新洁尔灭和生理盐水 10 0 0ｍｌ冲洗后关胸并停麻醉药 ,术中输液 10 0 0ｍｌ,尿量 3 0 0ｍｌ ,生命体征平稳 ,术毕血…     

草酸铂联合氟尿嘧淀、甲酰四氢叶酸治疗32例晚期大肠癌临床观察

大肠癌是国内常见的恶性肿瘤之一 ,近年我们应用草酸铂 (商品名艾恒、江苏恒瑞制药有限公司 ) ,联合 5 -ＦＵ、ＣＦ治疗晚期大肠癌 3 2例 ,报告如下。1 临床资料本文 3 2例均为我院收治的晚期大肠癌患者 ,男 2 1例 ,女 1 1例 ,年龄 2 8～ 69岁 (中位年龄 5 1岁 )。患者均经组织病理学证实。化疗周期为 4～ 6周期。方法　草酸铂 70ｍｇ/ｍ2 静脉点滴 3小时 ,第 1、2天 ;ＣＦ 1 5 0ｍｇ/ｍ2 静脉点滴 ,第 1～ 5天 ;5 -ＦＵ5 0 0ｍｇ/ｍ2 静脉点滴 3～ 4小时 ,第 1～ 5天 (于ＣＦ后用 )。 2 8天后重复 ,每次化疗前 3 0分钟用托烷司琼 (呕必停 …     

DAE DA HA方案治疗急性单核细胞白血病的临床观察

急性单核细胞白血病 (Ｍ5 )对许多化疗方案不敏感 ,是急性髓系白血病预后较差的一种类型。为探索有效的Ｍ5治疗方案 ,我院采用ＤＡＥ、ＤＡ、ＨＡ三种不同的化疗方案治疗Ｍ5 2 8例患者。现将结果报告如下。1　对象与方法1 1　临床资料 :2 8例Ｍ5患者均系我院 1996 - 2 0 0 1年住院病人 ,所有病例者经临床、骨髓细胞学及酶学染色而确诊。 2 8例患者中男 17例 ,女 11例 ;年龄39(2 1- 46 )岁 ,病程 15天 - 2月 ,均为初治。1.2　治疗方法 :ＤＡＥ化疗方案 :柔红霉素 (ＤＮＲ )6 0ｍｇ/ｄ ,3ｄ ,Ａｒａ ｃ15 0ｍｇ/ｄ ,5 - 7天 ,ＶＰ 16 10 0ｍｇ…     

HDLF 方案治疗晚期胃癌的临床观察

目前化疗是晚期胃癌主要治疗手段之一 ,1997年 6月至 2 0 0 0年 8月我们采用 10 -羟基喜树碱(ＨＣＰＴ) (长春天诚药业有限公司生产 )、醛氢叶酸(ＬＣＶ)、5 -氟脲嘧啶 (5 -Ｆｕ)、顺铂 (ＤＤＰ)组成ＨＤＬＦ方案 ,治疗晚期胃癌 2 5例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　经病理证实的晚期胃癌 2 5例 ,男性16例 ,女性 9例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,中位年龄 5 3岁 ,19例为术后复发转移者 ,6例经胃镜确诊 ,全组病例均有可测量的肿瘤病灶。Ｋｐｓ评分 6 0分以上 ,其中转移部位 :锁骨上淋巴结 4例、肺转移 3例、纵隔淋巴结转移 6例、腹膜淋巴结转…     

含顺铂方案治疗恶性肿瘤的胃肠道反应防治

我院自1996年1月至1998年11月收治的68例用含顺铂方案的病人,其毒副反应中最突出的是胃肠道反应,其次为骨髓抑制,现将其胃肠道反应及其防治情况总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组肺癌39例,其中男32例,女7例,年龄45～71岁;乳腺癌26例,年龄40～67岁(含术后化疗);鼻咽癌2例,男性,年龄51～56岁;淋巴瘤1例,男性,64岁。1.2　化疗方案　ＣＡＰ54例,ＥＰ11例,ＰＦ2例,ＨＡＰ1例;顺铂剂量:每天30～50ｍｇ,共3天;80～110ｍｇ/日,共1天。周期数1～6个不等,平均2.3个周期,共156个周期。1.3　防治方法　分为三个组。Ａ组:疗前常规给予胃复安10～4…     

电视纵隔镜和CT对非小细胞肺癌术前分期的诊断性试验的评价

目的 评价电视纵隔镜和CT对非小细胞肺癌术前分期的价值。方法 2002年9月至2003年8月28例肺癌患者术前均行CT检查，颈部纵隔镜检查术23例，胸骨旁纵隔镜检查术5例。肺癌同侧纵隔淋巴结转移N2行新辅助化疗后再手术；对测纵隔淋巴结转移N3行放化疗；阴性者剖胸探查。结果 术前怀疑或已确诊的肺癌共28例中，纵隔镜诊断纵隔淋巴结转移(阳性)20例(鳞癌11例，腺癌9例)，未见纵隔淋巴结转移8例；阳性中同侧纵隔淋巴结转移N2(16例)行新辅助化疗，后再手术；对侧纵隔淋巴结转移M(4例)行放化疗；阴性者剖胸探查，术后病理证实肺腺癌3例、肺鳞癌1例(纵隔淋巴结未见转移与纵隔镜检查结果相符)，肺炎性假瘤2例，肺结核瘤2例。28例肺癌纵隔淋巴结经CT和纵隔镜检查，分别与纵隔淋巴结清扫术后病理对照，CT(诊断标准按淋巴结≥1．0cm为阳性)诊断纵隔淋巴结转移12例，其中7例证实为转移癌，5例为淋巴结炎性反应，CT诊断纵隔淋巴结阴性16例，其中病理证实4例均为转移癌，12例为淋巴结炎性反应；纵隔镜诊断纵隔淋巴结转移20例，术后病理证实20例均为转移癌；诊断8例为淋巴结炎性反应，术后病理证实其中1例纵隔淋巴结转移。CT灵敏度63．6％，特异度70．6％，阳性预测值58．3％，阴性预测值75％；电视纵隔镜灵敏度95．2％．特异度100％，阳性预测值100％，阴性预测值87．5％。结论 电视纵隔镜对非小细胞肺癌术前分期的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值都大大高于CT，对非小细胞肺癌的综合治疗方案的制定非常重要。     

BEP方案治疗卵巢内胚窦瘤4例分析

1　临床资料1.1一般资料　我院 1996— 2 0 0 1年共收治卵巢内胚窦瘤 4例。年龄 15～ 2 2岁。ⅠＣ2例 ,肿瘤体积分别为 12ｃｍ× 11ｃｍ× 11ｃｍ、8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ。术前血甲胎蛋白 (ＡＦＰ) 4 0 0～5 0 0ｎｇ/ｍｌ。Ⅲｂ1例术前无ＡＦＰ值。 1例系外院术后转入未能分期 ,此 2例均行全子宫双附件切除。术后只 1个疗程化疗。 2例ⅠＣ 患者行单纯肿物切除 ,术后给 4疗程化疗。1.2给药方法　足叶乙甙 10 0ｍｇ第一、二、三、四天静滴 ,顺铂 30ｍｇ第一、二、三、四天静脉冲击 ,平阳霉素 16ｍｇ第二、三、四天静滴。 4ｄ一疗程 ,间隔 4周…     

三重癌并癌前病变1例

1　临床病例　患者 ,男 ,79岁。 1984年 7月因颈部多个大小不等的肿大淋巴结 (0 5 1 0ｃｍ )而行淋巴结活检 ,病理报告为非霍奇金淋巴瘤 ,组织细胞型Ｂ。予以ＣＯＰ方案化疗 ,5年共 9个疗程 ,总剂量 :长春新碱 43ｍｇ ,环磷酰胺 33ｇ。1987年 9月行右眼翼状胬肉切除术 ,病理检查为癌前黑变病。 1991年 5月因发现镜下血尿 ,膀胱镜检查发现膀胱左下侧壁有一 1 0ｃｍ× 0 6ｃｍ乳头状肿物 ,活检病理报告为移行细胞乳状癌ⅠⅡ级 ,行电切治疗 ,术后给予丝裂霉素膀胱灌注 (2 0ｍｇ ,每周 1次 ,共 8次 )。 1994年 7月膀胱复查发现膀胱肿瘤复发 ,…