保留十二指肠的胰头切除术治疗慢性胰腺炎

患者男，38岁，已婚。因“上腹部反复疼痛8年”入院。8年前因暴食饮酒后，突然出现上腹部剧烈疼痛，当地医院诊断为“急性胰腺炎”，治疗10天后症状消失。此后，上腹部疼痛反复发作，每年约5～6次。入院前2周，饮酒后再次出现上腹疼痛。收入我院。入院后查体：体温36．8℃，皮肤巩膜无黄染，心肺无异常，腹平软，上腹部稍有压痛，无反跳痛，全腹平软，腹部未扪     

胃底巨大癌肉瘤一例

患者男,60岁,因全身乏力1个月入院。患者1个月前出现全身乏力,食欲减退,进食后上腹部饱胀不适,有时稍感恶心,上腹部隐痛,无呕吐,无腹泻,曾有2次黑便。体检：中度贫血貌,营养一般,精神差,全身皮肤黏膜苍白,无黄染,腹部平坦,腹壁柔软,右上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,     

胃原发性溃疡型恶性淋巴瘤1例

1　病例介绍患者 ,男 ,6 6岁。因持续性上腹部不适 1个月 ,于 2 0 0 1年 5月 14日入院。病程中进食后出现上腹胞胀感 ,进食量少 ,无恶心呕吐 ,偶有上腹轻微胀痛 ,并排黑便 ,排便次数较正常减少 ,症状无缓解 ,故行胃镜检查及病理活检后入院。患者有 30余年银屑病病史。查体 :血压 14 .7/10 .7ｋＰａ。周身皮肤广泛色素沉着及脱屑。左大腿内侧、左上臂内侧皮肤破溃 ,深约 1.0ｃｍ ,边缘环状隆起。皮肤无黄染 ,未触及浅表淋巴结肿大。腹平坦 ,未见膨隆 ,无胃肠型及蠕动波。腹软 ,上腹正中触压有不适感 ,未触及包块 ,肝脾未触及。辅助检查 :胃镜…     

多囊胰腺1例报告

1临床资料患者,女,20岁.间断上腹部隐痛40+d,于2012年2月27日收入昆明医科大学第二附属医院.患者2012年1月9日中午进食后出现上腹部疼痛,放射至腰背部,于当地医院输液治疗1周(具体不详)无明显好转,自动出院.之后无明显诱因上腹部隐痛间断发作,为求进一步诊治而来诊.期间饮食正常,无发热,无恶心、呕吐,无腹泻,无黑便,无反酸、嗳气,体重无明显减轻.平素未体检,无家族遗传病史.查体:发育正常,全身皮肤、巩膜无黄染,双眼无视物模糊,腹平,剑突下可触及15 cm×8 cm大小包块,中等硬度,不能活动,轻压痛,全腹软,肠鸣音正常.神经系统检查无异常.空腹血糖:8.32 mmol/L,餐后2 h血糖:     

CREST综合征1例

患者 ,女性 ,38岁。主诉 :反复发作双手指疼痛 2年 ,加重伴肿胀 ,溃疡 1年。患者 2年前无明显诱因出现遇冷后双手指疼痛、青紫发白 ,温水浸泡后发红。近一年上述症状加重伴双手指肿胀、发僵 ,并逐渐出现右手食指、中指末端溃疡 ,伴上腹部隐痛、返酸、嗳气及吞咽困难。病程中无发热 ,无口干、眼干 ,无光过敏、口腔溃疡等。既往身体健康。体检 :一般状况可 ,皮肤、粘膜未见黄染、出血 ,颈前皮肤变薄 ,有米粒大小皮下结节数个 ,质硬无压痛。心、肺检查未发现异常 ,腹平软 ,上腹部有轻压痛 ,无反跳痛 ,肝、脾肋下未触及。双手指肿胀 ,皮肤发紧 ,…     

妊娠期胃癌1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 6岁 ,因上腹部隐痛不适 5月余入院。患者于 7月前受孕 ,于 5月前出现上腹部隐痛不适 ,为阵发性 ,无规律性 ,不放射 ,伴有恶心呕吐 ,自认为是妊娠反应未做任何处理。 2月前因外伤导致流产 ,流产后上述症状并未减轻 ,进食少 ,体重减轻 ,为求诊治入院。既往无类似病史。查体 :青年女性 ,神志清 ,消瘦 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺检查 (一 )。腹平坦 ,上腹部扪及 7cm× 8cm大小质硬肿块 ,有压痛 ,活动度差 ,边界不光滑。上消化道钡餐透视示 :胃粘膜皱襞粗乱 ,胃壁僵硬 ,蠕动波消失 ,呈革袋状。胃镜活组织检查示 :胃低分…     

十二指肠神经内分泌癌1例

病人,女,51岁。近1年来患者无明确诱因感上腹部疼痛不适,伴反酸、暖气,疼痛无明显规律,未行检查及治疗。半月前患者上腹部疼痛加重,排黑便,无呕血,无皮肤潮红、无哮喘等,疑为十二指肠球部溃疡。入院查体：贫血貌,皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,心肺听诊未见异常,腹软,肝肋下3cm可及、质软,     

Lemmel综合征一例

患者 ,男性 ,71岁。因上腹部隐痛 ,全身皮肤巩膜黄染半月余入院。患者于入院前半月始 ,出现上腹部隐痛不适 ,于进食后症状明显 ,全身皮肤巩膜黄染 ,伴食欲不振 ,纳差 ,故住院诊治。查体 :神清 ,皮肤巩膜黄染 ,周身浅表淋巴结不大 ,心肺正常 ,腹部平坦 ,软 ,中上腹轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肝脾未触及 ,莫菲氏征阴性。辅助检查 :血常规 :WBC1 3 0× 1 0 9/L ,N 0 6 1 ,L 0 4 9。便常规 :外观淡黄色 ,余阴性。TBile 6 8.98μmol/L ,DBile 4 8.0 5 μmol/L。B超显示 :空腹胆囊 6 6mm× 2 6mm× 2 5mm ,壁厚达 6 9mm ,毛糙 ,囊内未见…     

中药外敷治疗腹部术后大面积软组织感染1例

1病历报告患者,女,45岁,主因腹部术后8个月,腹部不适6个月就诊。患者8个月前因患胆囊结石在当地医院行手术治疗,术后恢复良好,切口愈合出院。6个月前患者自感腹部皮肤发硬,有触痛,食欲减退,无发热。先后2次(间隔3个月)到医院检查,诊断为皮下软组织化脓性感染,给予切开引流并静脉应用抗生素,每次经治疗病情好转后再次发作,为进一步治疗,遂于2005年1月8日来我院就诊。查体:生命体征平稳,精神尚好,营养中等,心肺未发现明显异常,腹部平坦,上腹部可见长约12cm手术瘢痕,以此为中心直径约30cm类圆形范围可触及腹壁皮肤质中等,有触痛,部分有波动感,…     

恶性黑棘皮病伴胃癌一例

1　病例资料患者男性 ,6 5岁 ,因皮肤黑棘皮样变 1年、上腹部不适伴进食哽噎感 3个月 ,于 2 0 0 1年 4月 6日入院。患者在 1年前发现面、颈和背部皮肤粗糙 ,呈黑褐色 ,伴有瘙痒 ,逐渐累及舌、两腋下、会阴、臀等部位 ,未予治疗。近 3个月出现上腹部不适伴进食哽噎感 ,体重减轻 8kg。体检 :消瘦 ,面、颈、背、腋下、会阴部、臀部等部位皮肤呈黑褐色、粗糙、呈对称性分布 ,舌黏膜不平整 ,呈沟状 ;手掌、足跖角化 ,双足趾间有尖锐丘疹 ,双下肢无水肿 ;浅表淋巴结不大。心肺无异常。腹平软 ,未触及包块 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :血红蛋白 7…     

十二指肠原发癌误诊为溃疡病1例

某男，30岁，因上腹部隐痛8个月入院。腹痛多在饭后2h发生，持续约0．5h，且伴有恶心、反酸和暖气，进食或服止酸剂后症状减轻。半年前曾做钡餐检查，未见异常。1个月前钡餐查见十二指肠降部有-“憩室”。发病后体重减轻5kg。无呕吐、便血，无皮肤巩膜黄染史。查体：肺部未见异常，右上腹和剑突下有轻度压痛，腹部无包块。肝脾未触及。化验除轻度贫血外，尿常规和肝功能检查均正常，大便潜血试验阳性。十二指肠引流：甲乙丙管均无癌细胞。胃液分析：空肠游离酸0，总酸度6。乳酸(-)。     

肝脏妊娠破裂出血1例

患者女 ,2 6岁 ,已婚 ,因右上腹撞伤后致全腹痛 7ｈ ,于 1998年 12月 6日急诊入院。病史 :入院 7ｈ前不慎右上腹撞在桌角 ,约半小时后出现全腹痛 ,大汗淋漓 ,无呕吐 ,无发热。婚育史 :已婚 ,1年前人工流产 1次 ,未生育 ,未次月经 :1998年 11月 2日。检查 :体温 :36 6℃ ,脉搏 :10 0次 /分 ,血压 :10 / 9ｋＰａ ,神志清楚 ,面色苍白 ,腹部饱满 ,未见皮肤外伤痕迹 ,全腹压痛、反跳痛 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。腹腔穿刺抽出不凝固血。入院诊断 :腹腔脏器破裂出血 ,肝破裂 ?急诊行剖腹探查术 ,经右上腹旁正中切口进腹 ,见腹腔内…     

胃穿孔修补术1例护理体会

胃穿孔修补手术前后对病人的心理、饮食、口腔、皮肤等多方面护理 ,在临床上起着重大作用 ,现将 1例护理体会报道如下。1　病例介绍患者 ,男 ,6 8岁。因持续性全腹疼痛 2天于 2 0 0 0年 3月 16日收入院 ,入院前 2天午饭后 ,突然出现上腹部刀割样疼痛 ,逐渐及全腹部 ,无恶心、呕吐及排便、排气。在家中乡医曾给予肌注镇痛剂治疗 (药物及剂量不详 ) ,效果欠佳。于昨天 17点急来我院就诊 ,既往有 15年胃病史 ,未做系统治疗。查体 :Ｔ 39℃ ,Ｐ 110次 /分 ,Ｒ 2 6次 /分 ,ＢＰ12 0 / 7 5ｋＰａ ,急性病容 ,呈胸膝位 ,心肺无异常 ,腹部膨隆 ,未…     

食管贲门同时性双原发癌1例

<正> 患者男性,58岁,农民。因上腹部隐痛、腹胀、暖气6个月伴胸骨后痛1个月于1996年5月2日入院。入院前20天上述症状明显加剧,食欲下降,呕吐食物残渣2次及咖啡样物150克1次。解黑便数次,消瘦乏力明显。经庆大霉素、胃友等治疗胸骨后轻度进食性擦痛消失,但上腹部隐痛呈进行性加重。查体:BP 16/8kPa,消瘦贫血貌,全身浅表淋巴结未触及,心乙肺听诊无异常,腹平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。B超提示肝内光点粗密不     

肝门区胃肠道外间质瘤并术中胆管损伤1例

1临床资料 患者,女．57岁。因上腹部持续性胀痛1周,常规B超检查发现上腹部包块于2010年8月29日入院。患者上腹痛无放射痛,无恶心、呕吐。查体：生命体征平稳,一般情况较好,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常。腹平坦,肝脾未扪及,亦未扪及包块,无肌紧张,于右中上腹部有轻度压痛,移动性浊音阴性,肠呜音正常。     

成人胃畸胎瘤手术切除1例

患者男,21岁。因上腹部胀痛2个月伴黑便而于85年5月18日入院内科。入院前曾在当地医院拟上消化道溃疡出血住院。检查:发育一般,营养差、贫血貌。T37.5℃·P86,血压108/60mmHg。皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,心果未扩大,心尖部闻及Ⅱ级收结期杂音,心律整齐。腹平软,上腹部轻压痛,肝脾无肿大,未触及肿块。     

以消化道出血为表现的腹主动脉瘤破裂出血死亡1例

1病历报告男性，60岁。无明显诱因反复上腹部疼痛3个月未予处理，人院前sh腹痛加重伴血便、心悸、出汗，以消化道出血、失血性休克人院。20年前患急性前壁心肌梗死。无高血压病史。查体：BP9．31／6．65kPa，皮肤粘膜苍白，心肺无异常，腹软，中上腹压痛，无明显肿块，无血管杂音，肝脾未触及。Hb809／L。便常规：血性稀便，RBC满视野，潜血（洲）。人院诊断：腹痛待查，消化道出血，结肠病变？次日腹部B超检查：腹腔动脉人口处下方腹主动脉扩张，范围4．7cm，内径2．gcm并有通道，内径6cm有往返血流，提示腹主动脉瘤破裂包裹形成。经禁…     

胸壁结核病灶清除术致心脏破裂1例

1病例摘要 患者：张某、女性，40岁，以腹部瘘口溢液主诉到门诊治疗。患者自诉：两个月前无明显诱因出现左腹脐旁瘘口，瘘口经常有脓液溢出。腹部检查：左腹脐旁可见一直径约0．8cm之瘘口，有少许脓苔，无明显红肿，无出血。用探针探查瘘口方向朝向胸部，注入造影剂行窦道造影检查，窦道直达左侧胸壁，并呈分支状。     

胰腺癌误诊为胃肠炎

男患,56岁,半年来上腹部隐痛,间断腹泻。身体消瘦,上腹部疼痛向右肩背放射,夜间也有疼痛,水样便,每日10—15、大,无脓血,无臭味,排便前肠鸣腹痛,排便后可缓解。进食牛奶、鸡蛋或多油食物,症状加重。查体:一般状况差、消瘦,巩膜及皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常,腹部平软,上腹部有限局性触痛,未触及包块。     

先天性胆囊发育不全1例

患女，63岁。因反复上腹部疼痛7年人院。7年来反复出现上腹部疼痛，每次发作均为持续性隐痛，疼痛放射至背部，有时进食后疼痛有所加重或进食油腻食物感上腹不适，伴恶心、呕吐胃内容物，无畏寒、发热及黄疽，无反酸、呕血及黑便。自认为是胃病，每次发作均按胃病治疗，疼痛有所缓解。既往史无特殊。查体T36．8℃，安静面容。全身皮肤黏膜无黄染，心、肺无特殊。腹平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、胆囊未触及，肝区无叩痛，肠鸣音正常。