醋酸甲孕酮避孕针治疗子宫内膜异位症72例疗效观察

目的：探讨醋酸甲孕酮（DMPA）避孕针对子宫内膜异位症（内异症）治疗的临床效果。方法：72例经病理组织检查确诊为内异症（29例子宫腺肌病，43例卵巢巧克力囊肿）患者及30例正常避孕者，均于用药前及用药满1年用B超测量子宫，卵巢各径线的半径值，抽取前臂肘正中静脉血，用放射免疫法测定性激素（促卵泡激素，黄体生成素，雌二醇，孕酮，催乳激素）水平，用药期间用月经卡记录月经情况。结果：用药后所有痛经者，疼痛明显减轻或消失，最主要的副反应为月经变化，用药前与用药满1年，激素水平变化不大，仍保持在卵泡早期低水平状态，无显著性差异（P＞0．05），巧克力囊肿患者治疗后卵巢体积缩小，有显著性差异（P＜0．05）。结论：注射DMPA对减轻内异症相关症状是一种有效的治疗措施。     

长效醋酸甲孕酮降低大鼠子宫内膜异位症模型中内膜RANTES的表达

目的：探讨长效醋酸甲孕酮(DMPA)对大鼠实验性子宫内膜异位症模型中正常T细胞表达和分泌的受激活调节因子RANTES表达的影响。方法：参照Jones方法建立大鼠子宫内膜异位症动物模型,将建模成功的大鼠随机分为对照组和DMPA治疗组,采用EI．ISA法检测两组子宫在位内膜、异位内膜和血清中RANTES的水平。结果：DMPA治疗组在位、异位内膜和血清中RANTES水平(中位数)分别为89．2,199．4,6 871．5 ng／L;对照组在位、异位内膜和血清中RANTES水平(中位数)分别为141．8,401．8,7 523．3 ng／L。DMPA治疗组在位内膜RAN—TES的水平与对照组比较,差异有显著性(P％0．05)；其异位内膜RANTES的水平与对照组比较,差异有极显著性(P<0．01)；两组血清中的RANTES水平差异无显著性(P>0．05)。结论：DMPA能有效降低子宫内膜异位症模型中内膜RANTES的表达。DMPA可能通过下调内膜RANTES的表达,抑制盆腔的炎性反应,从而缓解子宫内膜异位症患者的盆腔疼痛。     

醋酸亮丙氨酸治疗子宫内膜异位症临床分析

【目的】评价治疗醋酸亮丙氨酸治疗子宫内膜异位症的有效性和安全性。【方法】对 2 6例子宫内膜异位症患者在月经周期 1～ 5d ,予醋酸亮丙氨酸 3 75mg皮下注射 ,每隔 4周 1次 ,共 6次。【结果】 2 2例患者在第 1次用药后出现闭经 ,另 4例在第 2次用药后出现闭经 ,所有患者用药后痛经缓解 ;12例不孕妇女有 5例妊娠 ,停药后 75～ 12 0d月经恢复 ;停药后大部分病人症状仍得到改善 ,7例在停药 8～ 12月内复发。用药期间不良反应主要为潮热出汗、失眠、性欲下降等雌激素水平低下所导致的表现。【结论】醋酸亮丙氨酸是治疗子宫内膜异位症有效而安全的药物。     

醋酸甲孕酮联合阿那曲唑对绝经后子宫内膜异位症患者的疗效研究

目的:观察醋酸甲孕酮联合阿那曲唑治疗绝经后妇女子宫内膜异位症的临床疗效及安全性。方法:46例子宫内膜异位症患者给予醋酸甲孕酮肌肉注射联合阿那曲唑口服,两药合用半年为一个疗程,一个疗程后对该疗法的疗效进行评价。结果:一个疗程后,B超检查患者异位病灶较治疗前明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后疼痛评分明显降低(P<0.05),治疗后患者的E2明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),其他各激素比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中无各种不良反应发生,体重较治疗前增加,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:绝经后子宫内膜异位症患者使用醋酸甲孕酮和阿那曲唑联合治疗,疗效确切,值得推广。     

子宫内膜异位症及盆腔疼痛的治疗近况

子宫内膜异位症(内异症,EM)是生育年龄妇女的常见病,近年来发病率明显上升,而盆腔疼痛是EM常见的病症.盆腔疼痛包括痛经、性交痛、排便坠痛.现将EM治疗近况归纳如下.     

盆腔子宫内膜异位症手术治疗370例

1　临床资料　我院 1991- 0 1/1995 - 12住院手术的盆腔子宫内膜异位症 370例 ,占同期妇科手术 312 0例的 11.9% .发病年龄 2 0～ 5 5 (平均 34.5 )岁 ,2 6～ 45岁 2 6 8例 (72 .4% ) .未婚 32列 (8.7% ) ,已婚未育 12 3例 (33.2 % ) ,已育 2 15例 (5 8.1% ) .人流 12 7例 (34.3% ) ,剖宫产 32例 (8.6 % ) ,上环 2 6例(7% ) ,宫外孕 13例 (3.5 % ) ,其他手术 2 3例 (6 .2 % ) ,共有手术史 2 2 1例 (5 9.6 % ) .临床表现痛经及性交痛 2 0 5 (5 5 .4% ) ,不育 12 4例 (33.5 % ) ,月经失调 96例 (2 5 .9% ) ,子宫增大 118例 (31.9% ) ,盆腔结节…     

子宫内膜异位症疼痛的药物治疗现状

子宫内膜异位症(EM)是一种影响育龄期女性的常见慢性疾病,常引起痛经、性交痛、慢性盆腔痛等,需要长期药物治疗。目前EM疼痛治疗的临床用药依然十分有限,一线用药仍是口服避孕药,其次,孕激素也是一种可考虑的方案。EM疼痛的其他治疗方案,如促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂、GnRH拮抗剂、芳香化酶抑制剂、孕激素受体调节剂、达那唑、非甾体消炎药等尚处于研究阶段,并具备一定前景,但存在不良反应大、价格昂贵等缺点,使用前需根据患者需求、花费、可耐受性权衡利弊。     

子宫内膜异位症病变特点与盆腔疼痛的关系

目的探讨子宫内膜异位症盆腔疼痛与内异症病灶特点的关系。方法选择2005年1月-2007年12月就诊于本院住院腹腔镜手术及病理明确诊断为子宫内膜异位症患者79例,回顾性分析子宫内膜异位症病灶特点与盆腔疼痛的关系。结果盆腔疼痛与内异症病灶的部位,类型,侵润程度,盆腔粘连呈相关性。结论卵巢子宫内膜异位囊肿大部分合并其他类型的病灶,而后者是引起盆腔疼痛的重要因素,故手术仅切除囊肿是不够的,应尽量切除所有病灶,特别是深部结节病灶。     

子宫内膜异位症盆腔粘连和疼痛的相关性研究

目的探讨子宫内膜异位症盆腔粘连程度与疼痛症状的关系。方法分析320例子宫内膜异位症患者盆腔粘连程度及痛经、慢性盆腔痛、性交痛和排便痛的发生情况,评价子宫内膜异位症的盆腔粘连程度与疼痛之间的相关性。结果（1）320例患者中78．4％（251／320）存在不同程度的盆腔粘连,其中Ⅰ期50．8％（61／120）,Ⅱ期91．7％（55／60）,Ⅲ期95．0％（95／100）,Ⅳ期100．0％（40／40）,盆腔粘连程度与异位病灶临床分期呈正相关关系（P＜0．01）。（2）子宫内膜异位症的盆腔粘连程度与痛经、慢性盆腔痛呈正相关关系（P＜0．01）。（3）子宫内膜异位症患者卵巢粘连与痛经、慢性盆腔痛、性交痛和排便痛有关;子宫底后壁粘连与慢性盆腔痛和性交痛有关;输卵管粘连与慢性盆腔痛和性交痛有关;直肠粘连与慢性盆腔痛、排便痛有关;骶韧带粘连与痛经、慢性盆腔痛和性交痛有关（P均＜0．05）。结论子宫内膜异位症盆腔粘连程度与临床期别密切相关,盆腔粘连部位与疼痛密切相关。     

参附注射液联合甲羟孕酮治疗肿瘤恶病质的临床观察

目的:观察参附注射液联合甲羟孕酮治疗肿瘤恶病质的临床疗效。方法:将57例肿瘤恶病质患者随机分为治疗组与对照组,两组常规给予静脉营养支持治疗及口服甲羟孕酮分散片,同时治疗组加用参附注射液治疗,治疗前和治疗1个疗程后(共4周)评价患者的进食量、体重、KPS评分、血清白蛋白与血红蛋白值。结果:治疗组在治疗后,进食量、KPS评分、外周血红蛋白值均有所增加,与治疗前及对照组治疗后相比差异有统计学意义(P<0.05),两组间体重和血清白蛋白值治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:参附注射液治疗联合甲羟孕酮能增进肿瘤恶病质患者食欲,提高KPS评分,增加血红蛋白量,改善肿瘤恶病质患者的生活质量,疗效优于常规治疗。     

Effect of depot medroxyprogesterone acetate on bone mineral density in adolescent women

Background Depot medroxyprogesterone acetate （DMPA） as a hormonal contraceptive is highly effective and widely used, but it may reduce bone mineral density （BMD） and increase the risk of osteoporosis. We compared BMD between users of intramuscular DMPA and nonhormonal subjects. Methods The study included 102 women aged between 16 and 18 years using DMPA for 24 months and 97 women aged between 16 and 18 years using nonhormonal contraception as nonusers control group. BMD of the lumbar spine and femoral neck was measured every 12 months for 24 months using dual-energy X-ray absorptiometry, comparing mean BMD changes in DMPA users and nonusers.     

Changes in bone mineral density among women aged 19-24 years using injectable contraceptive depot medroxyprogesterone acetate

Objective To compare bone mineral density(BMD) between users of intramuscular depot medroxyprogesterone acetate(DMPA) and nonhormonal control subjects.Methods The study included 87 women aged between 19 and 24 years using DMPA(DMPA group) for 24 months and 83 same-age women using nonhormonal contraception as control group. BMD of the lumbar spine and femoral neck were measured using dual-energy X-ray absorptiometry, comparing mean BMD changes in DMPA group with the control.Results After 24 months of DMPA treatment, as compared with baseline, the mean BMD in lumbar spine and femoral neck were decreased by 2.67% and 2.71%, respectively.The mean lumbar spine and femoral neck BMD in DMPA group at 24 months were not significantly different compared with baseline(P=0.080 and P=0.076, respectively). In comparison, in control group, there was a trend toward increasing BMD. After 24 months of observation, the mean percentage changes from baseline in lumbar spine and femoral neck BMD were increased by 1.24% and 1.30%, respectively. There was no significantly difference compared with baseline(P=0.436 and P=0.373, respectively).Mean BMD at the spine and femoral neck did not differ significantly between DMPA users and nonusers over 12 months(P=0.153 and P=0.140, respectively), but the BMD at both anatomical sites was significantly lower in DMPA group than in the controlafter 24 months of treatment(P=0.012 and P=0.008, respectively).Conclusion The use of DMPA for short-term(≤12-month) had no significant effects on BMD at spine and femoral neck, but long-term exposure to DMPA had significant loss in BMD in women aged between 19 and 24 years.     

口服安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血临床观察

目的:探讨应用小剂量孕激素治疗药物流产后阴道出血的效果并和清宫术作对比分析.方法:将120例门诊药物流产患者随机分为观察组、清宫组和对照组,观察组给予小剂量安宫黄体酮口服.结果:观察组在药物流产后出血时间和量均较对照组明显减少,但是比清宫组多.从对照组、观察组到清宫组,患者出血时间≤7天的比例分别为5.41%、16.67%、93.62%.出血量少于月经量的比例分别为8.11%、61.11%、82.98%.结论:药物流产后口服安宫黄体酮可以减少出血量和时间,方法简便,值得推广应用.     

醋酸甲羟孕酮联合盐酸二甲双胍片治疗子宫内膜不典型增生患者临床效果观察

目的:探讨醋酸甲羟孕酮联合盐酸二甲双胍片治疗子宫内膜不典型增生临床效果.方法:选取2018年2月至2020年4月收治的68例子宫内膜不典型增生患者分为观察组和对照组.对照组给予醋酸甲羟孕酮治疗,观察组联合盐酸二甲双胍片治疗,比较两组子宫内膜逆转率、治疗前后子宫内膜厚度、月经量PBAC评分、性激素水平及药物不良反应.结果:观察组子宫内膜逆转率为94.12％较对照组76.47％显著提高(P<0.05);治疗前两组子宫内膜厚度、PBAC评分、性激素水平无显著性差异(P>0.05);治疗后两组子宫内膜厚度、PBAC评分、性激素水平均明显下降(P<0.05),且观察组下降更显著(P<0.05);两组不良反应发生率无显著性差异(P>0.05).结论:醋酸甲羟孕酮联合盐酸二甲双胍片治疗子宫内膜不典型增生可提高子宫内膜逆转率,抑制子宫内膜生长,改善患者月经紊乱、月经量异常等临床症状,降低雌激素水平,且治疗的安全性较高,值得推广.     

醋酸甲羟孕酮治疗药物流产后阴道出血的临床观察

目的观察醋酸甲羟孕酮治疗药物流产后阴道出血的临床效果。方法将200例门诊药物流产患者根据用药不同分为观察组和对照组各100例,分别给予醋酸甲羟孕酮和益母草颗粒口服。结果观察组用药后阴道出血量及流血时间少于或短于对照组,组间比较有统计学意义;观察组用药后宫内异常回声消失率高于对照组,组间比较有统计学意义（P〈0．01）。结论醋酸甲羟孕酮用于药物流产可有效减少阴道出血量及出血时间,值得临床推广应用。     

皮下注射纳洛酮防止蛛网膜下腔吗啡镇痛引起皮肤瘙痒的临床观察

目的:观察皮下注射纳洛酮防止蛛网膜下腔吗啡镇痛引起皮肤瘙痒的临床效果.方法:60例ASA Ⅰ～Ⅱ级行择期剖宫产手术的患者,随机分为A、B两组,每组各30例.应用0.5%重比重布比卡因10mg含吗啡0.2mg行蛛网膜下腔阻滞麻醉.手术结束时,A组皮下注射纳洛酮0.8mg(2m1);B组皮下注射等量生理盐水.比较A、B两组在术后6h和24h时疼痛视觉模拟评分(VAS)、BCS舒适评分、瘙痒评分及其它不良反应发生情况.结果:在术后6h和24h时A组与B组疼痛VAS评分和BCS舒适评分两组间无显著性差异.术后6h时A组瘙痒评分显著低于B组(P＜0.01),术后24h时A组与B组瘙痒评分无显著性差异.其它不良反应两组间无显著性差异.结论:皮下注射纳洛酮0.8mg可以有效降低蛛网膜下腔吗啡镇痛产生的皮肤瘙痒的程度,且不影响镇痛效果.     

安宫黄体酮在围绝经早期干预效果观察

目的通过对围绝经期妇女月经异常者早期给予安宫黄体酮干预,可以改善围绝经期症状和延缓绝经年龄。方法选择围绝经妇女月经异常者作为研究对象,早期使用安宫黄体酮干预60例作为干预组,未进行干预60例作为对照组。结果干预组正常月经恢复率100%（60/60）高于对照组38.33%（23/60）,干预组贫血及感染发生率6.67%（4/60）低于对照组56.67%（34/60）,差异均有统计学意义（P〈0.01）。干预组围绝经期症状减轻,干预组和对照组已绝经妇女的绝经年龄分别为（49.46±3.62）岁和（48.07±3.79）岁,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论孕激素在围绝经期妇女早期干预安全有效,对增强妇女健康有重要意义。     

腹腔镜骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症疼痛有效性和安全性分析

目的 评价腹腔镜骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症所致痛经的有效性及安全性.方法 将64例需要保留生育功能的子宫内膜异位症所致痛经患者,按前瞻性非随机方法分为研究组和对照组.对照组仅行保留生育功能的子宫内膜异位症病灶切除术(包括盆腔黏连松解术、卵巢子宫内膜异位囊肿切除术、盆腔腹膜病灶电灼术),研究组行保留生育功能的子宫内膜异位病灶切除术并加行骶前神经切断术.比较两组患者的术前疼痛评分、术中分期、手术时间、术中出血量、术后疼痛缓解效果及术后并发症等.结果 两组患者的年龄、体重、术前痛经时间、术前疼痛评分、手术分期、手术时间、出血量等差异均无统计学意义(P＞0.05);所有患者术后观察6～18个月,中位随访时间12.8个月,术后疼痛有效缓解率研究组为89.28％ (25/28)、对照组为61.29％ (19/31),两组比较差异具有统计学意义(P=0.030).结论 子宫内膜异位症痛经患者加行腹腔镜下骶前神经切断术者,术后疼痛缓解率明显高于单纯异位病灶切除术者,且不增加手术时间、术中出血量.