输尿管软镜钬激光碎石术治疗经皮肾镜取石术术后的残留结石

目的观察输尿管软镜钬激光治疗经皮肾镜取石术术后残留结石患者的临床疗效。方法纳入在本院行经皮肾镜取石术治疗,术后残留结石的19例肾结石患者作为研究对象,采用输尿管软镜钬激光碎石术对19例患者实施治疗,观察19例患者的临床治疗效果。结果本组19例患者中,17例患者一次性成功置入输尿管软镜,2例患者Ⅱ期置镜成功,平均手术时间为(72.5±6.3)分钟,一次性碎石成功率为89.5%,平均住院时间为(5.3±1.1)天,术中均未发生手术并发症,手术治疗后的SF-36量表(生活质量评价量表)评分与手术治疗前比较存在显著性差异(P0.05)。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗经皮肾镜取石术术后残留结石,一次性碎石成功率高,疗效显著,术后并发症少。     

微创经皮肾镜取石术联合Ⅱ期逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的疗效观察

目的探讨微创经皮肾镜取石术联合Ⅱ期输尿管软镜治疗复杂性肾结石的安全性及可行性。方法收集2010年1月至2014年12月收治的122例复杂性肾结石患者的资料,其中78例多发性肾结石,44例肾铸型结石,结石直径范围为1.5~5.0cm,其中74例患者出现不同程度的尿素氮及肌酐水平升高;所有患者均行Ⅰ期微创经皮肾镜碎石术,术后3~5d再行Ⅱ期逆行输尿管软镜取石术,收集所有患者术前、术后各项生化指标并获取随访资料。结果患者Ⅰ期微创经皮肾镜手术时间为30~180min,术后均有结石残留;Ⅱ期输尿管软镜手术时间20~100min,Ⅱ期结石总清除率为93.44%(114/122),余8例患者术后行体外冲击波碎石治疗后结石均排出;随访1~18个月后,所有患者均未见残余结石梗阻、石街及移位等。结论微创经皮肾镜取石术联合Ⅱ期逆行输尿管软镜可以应用于复杂性肾结石的临床治疗。     

微创经皮肾镜取石术联合Ⅱ期逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石96例

目的 探讨微创经皮肾镜取石术联合Ⅱ期逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的安全性及有效性.方法 对九江学院附属都昌医院泌尿外科2012年1月至2014年12月收治的96例复杂性肾结石采用微创经皮肾镜取石术联合Ⅱ期逆行输尿管软镜治疗,并对临床资料进行回顾性分析.结果 所有手术均成功建立工作通道并有效行Ⅰ期微创经皮肾镜取石术,术后3～5d行二期逆行输尿管软镜治疗,Ⅱ期结石清除率为95.8％ (92/96).5例患者于术后行辅助体外冲击波碎石治疗,4例碎石后结石完全排出,1例结石残留,残留结石直径＜ 5mm.其中出现1例并发输尿管穿孔,1例感染,均予保守治疗后治愈.未出现气胸、大出血等重大并发症.结论 微创经皮肾镜取石术联合Ⅱ期逆行输尿管软镜治疗是一种复杂性肾结石安全、有效的方法,具有术中损伤小、住院时间短、恢复快、结石清除率高、并发症低等优点.     

腔镜技术治疗结石性脓肾54例临床分析

目的 通过临床观察腔镜技术治疗结石性脓肾患者,分析其治疗效果.方法 回顾性分析本院54例结石性脓肾患者资料,其中18例分别行1期经皮肾镜取石术,24例先行1期经皮肾穿刺造瘘引流术后再行2期经皮肾镜碎石术,12例先经尿道膀胱镜下逆行留置D-J管后2期行经皮肾镜碎石术或输尿管镜碎石术治疗.结果 54例患者行1期手术者18例,结石取净者17例,取净率94.44％,残余结石者1例,出现并发症1例;行2期手术者36例,结石取净者30例,取净率83.33％,结石残留者6例,出现并发症8例.术后获得随访者40例,时间为6 ～12个月,经B超、造影检查,大部分患者肾功能基本得到恢复,无其他并发症.结论 采用腔镜技术治疗结石性脓肾疗效满意,结石排净率高,并发症少,1期和2期取石率比较,差异性不大,但临床应根据患者实际情况来选择1期或是2期手术.     

单通道经皮肾镜取石术结合输尿管软镜治疗鹿角状肾结石

目的:探讨单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石的手术效果.方法:单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石96例.结石大小2.9cm×3.4 cm～3.8 cm×5.5 cm,平均3.5 cm×4.2 cm.结果:96例均采用单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石,一期手术平均手术时间为118 min;结石清除率为82.3%(79/96),二期手术平均手术时间为55 min,结石总清除率92.7%(89/96).7例患者残留结石,大小0.3～1.0 cm,其中5例术后1个月接受ES-WL治疗.术后随访7例残留结石患者2～6个月,结石清除5例.结论:单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石具有手术时间短、结石清除率高、创伤小、并发症少、周围脏器损伤风险小等优点,可作为鹿角状肾结石的治疗方法.     

结石性脓肾临床分析

目的 探讨结石性脓肾的诊断及治疗措施.方法 对2010年6月～2013年6月新疆维吾尔自治区人民医院泌尿外科经实验室及影像学检查确诊的60例结石性脓肾患者的病历资料进行回顾性的临床分析.19例患者行Ⅰ期经皮肾镜取石术,20例行输尿管镜下输尿管结石碎石术,15例行经皮肾穿刺造瘘引流术,6例患者行经输尿管镜支架置入术.结果 60例患者中,42例(70％)肾功能得以不同程度的恢复,Ⅰ期结石取净者31例,残留碎石29例,二期结石取净者18例,三期结石取净者10例,1例Ⅱ期肾切除术.术后随访1～l2个月无复发.结论 微创腔镜技术对结石性脓肾进行治疗效果良好,个体化治疗结石性脓肾,大大提高手术成功率.     

超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的探讨超声引导下微通道经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾输尿管上段结石的经验,提高手术技巧。方法对186例超声引导下微通道经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾输尿管上段结石患者手术时间、失血量、结石清除率等资料进行回顾性总结分析。结果所有患者成功建立18 F通道并进行气压弹道碎石取石,平均手术时间68 min,平均出血70 ml,18例行II期碎石。术后复查KUB、超声,总净石率90.32%。5例残留结石配合体外冲击波碎石(ESWL)治愈。未出现气胸、肠道损伤等并发症。结论超声引导下建立微通道经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾输尿管上段结石安全、有效,定位准确,可替代X线定位。     

URL联合MPCNL双频双脉冲激光碎石术治疗ESWL后输尿管多发结石或石街并同侧肾结石

目的 总结输尿管镜碎石术(URL)联合微创经皮肾镜(MPCNL)U - 100双频双脉冲Nd:YAG激光碎石术治疗体外冲击波碎石术(ESWL)后输尿管多发结石或石街并一期处理同侧肾结石的经验.方法 先对26例肾结石行体外冲击波碎石术后输尿管多发结石或石街并肾结石的患者先采用输尿管镜将结石推打至肾盂,再行微创经皮肾镜U-100双频双脉冲Nd:YAG激光碎石术,评价平均手术时间、估计出血量、残石率、手术并发症.结果 26例患者均一次穿刺成功建立经皮肾通道.一期结石清除率为76.9％(20/26),二期碎石1例,3例残石大小0.5～1.2cm者辅以ESWL治疗,2例≤0.4cm者经体位排石等保守治疗排净.平均手术时间95 min,手术出血量平均80mL.术后平均住院7.5d.结论 输尿管镜结合微创经皮肾镜U -100双频双脉冲Nd:YAG激光治疗体外冲击波碎石术后输尿管多发结石或石街并同侧肾结石,不仅明显缩短手术时间、提高清石率、降低输尿管损伤,也可同期处理肾内结石,缩短治疗周期,是一种较好的手术方法.     

经皮肾镜术中联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的疗效观察

目的:探讨经皮肾镜术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的有效性及安全性。方法:经皮肾镜手术中EMS混合动力碎石清石系统清除大部分结石后,发现较大结石残留或者多发散在结石患者27例,从经皮肾镜通道置入输尿管软镜进行碎石驱石治疗,并对结石清除率、手术并发症及手术时间等进行观察。结果:27例患者均I期完成手术,手术时间为50~115min;残余结石2例,结石清除率92.6%;术后3例患者出现感染寒战高热,1例患者出血行输血治疗,1例患者术后第5天用力排便诱发出血行肾切除,其余患者无重大并发症。结论:经皮肾镜术中联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石是有效且安全的方法。     

经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗输尿管结石合并肾结石(附78例报告)

目的探讨经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗输尿管结石合并肾结石的安全性和有效性。方法 2007年8月～2009年3月,采用经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗78例输尿管结石合并肾结石。其中一侧输尿管结石合并另一侧肾结石24例,双侧输尿管结石合并一侧肾结石8例,单侧输尿管结石合并同侧肾结石46例。结果 78例均一期成功碎石。无严重并发症发生。手术时间40～200min(平均105min),术中出血30～400ml(平均90ml),术后住院时间6～10d(平均7d)。结石清除率91.1%(71/78),3例残余结石直径≥0.6cm,体外冲击波碎石治疗,4例残余结石直径0.6cm,口服药物排石。78例均随访3个月,复查彩超无明显结石残留。结论经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗输尿管结石合并肾结石效率高,创伤小,残石率低,并发症少,安全可行。     

"Free" and "exchangeable" or "trapped" and "non-exchangeable" water in cartilage

We repeated some of our own previous experiments, as well as some of Torzilli's recent experiments (11) on which he bases his conclusions relating to a nonexchangeable "trapped water" in cartilage. We are unable to confirm Torzilli's findings. We observed partition coefficients for 3H.HO very close to unity. That both the extrafibrillar and most of the intrafibrillar water is freely exchangeable and behaves as available water towards small solutes has been independently shown (3) for other collagenous tissues. All the different permutations of partition experiments have yielded results that are fully consistent with our original picture of the very major fraction of cartilage water being free.     

"A" for Agency, "B" for Basal cell, "C" for Corticotulle, "D" for Danger

Without any proof, a governmental agency has decreed that Corticotulle was not enough efficient to be reimbursed by National Health Security. Dealing with treatment of basal cell carcinoma, another governmental agency has published recommendations which even do not follow basic rules of logic. This paper points out that economical and political methods are not scientific or medical ones.     

"Gas off" or "vaporizer off"

Editor—It is a common misconception that turning off thevaporizer while leaving the fresh gas flow (FGF) on, during     

"Empty wall" and "vertical strut" signs of ACL insufficiency

We report our observation on the "empty wall" and "vertical strut" signs of anterior cruciate ligament (ACL) insufficiency. ACL tears most commonly occur in the midsubstance; arthroscopic evaluation of patients with these tears often reveals minimal evidence of previous ACL tissue along the intercondylar wall, thus giving the appearance of an "empty wall." In proximal ACL tears, the long remnant of ACL tissue may adhere to adjacent PCL tissue. Arthroscopically, one may see this vertically oriented strut of tissue, which to the casual arthroscopist may mimic a normal-appearing ACL except for orientation and tension. In addition, the "empty wall" sign will be noted because the lateral intercondylar wall becomes easily visible following ACL injury. In two separate prospective studies of 84 such patients, the combined incidence of the empty wall sign was 82%, and the incidence of the vertical strut sign was 50%. These findings should be sought for meticulously at the time of arthroscopic evaluation. The vertical strut should not be misinterpreted as an aberrantly oriented ACL or partial ACL tear.