肺动脉癌栓栓塞误诊1例

患者女性 ,3 6岁。因右侧胸痛、间断咯血 3个月 ,于2 0 0 1- 0 5 - 0 7日入院。 2 0 0 1- 0 2 ,患者突然出现咳嗽 ,咯血 ,每天约 10～ 2 0mL ,血色暗红。右胸持续性隐痛 ,活动后及深吸气时加重 ,外院胸片示“右下肺炎 ,右侧胸腔积液”。予林可霉素、丁胺卡那霉素治疗 ,2周后复查胸片及CT ,示右下肺炎症和胸腔积液未吸收。又给予正规抗结核治疗。5月份以来 ,胸痛加剧 ,并出现发热。当时胸腔穿刺抽出黄色混浊液体 42 0mL ,常规检查提示渗出液 ,胸腔积液脱落细胞及抗酸杆菌检查阴性。胸部CT及MRI检查示右肺动脉栓塞 ,转至本院。入院体检 :T…     

乙胺丁醇致全身荨麻疹1例

病例：患者，女，27岁，因“午后低热伴右侧呼吸性胸痛20天”入院，患者午后低热，在38℃以下，伴夜间盗汗，右胸咳嗽时胸痛明显，轻度胸闷，无咳血，院外胸片示：右侧胸腔积液。入院查体：T：37．5℃，BP：115／70mmHg，神清，呼吸平稳，皮肤黏膜无出血及黄染，浅表淋巴结无肿大，右中下肺野叩浊，呼吸音减低，胸膜摩擦音（-），双肺无干湿啰音，心率72次／min，律齐，无杂音，血常规WBC：5．4×10^9／L，血沉：65mm／h，PPD＋＋，胸水常规示渗出液，胸水TB-DNA（＋）；诊断为“右侧结核性胸腔积液”；予以“异烟肼0．3，1次／d，利福平0．45，1次／d，乙胺丁醇0．75，1次／d”联合抗痨，患者服药当天2小时后出现皮肤瘙痒，     

误诊为结核性胸腔积液的梅格斯综合症1例

患者,女,65岁。因“胸闷6月,再发2天”入院。患者6个月前无明显诱因出现右侧胸闷,活动时加剧,伴咳嗽,无胸痛,无咯血,无发热盗汗。外院就诊,行胸腔B超示右侧胸腔积液;胸部CT示右侧胸腔积液,右肺纤维化灶。多次行胸腔穿刺及胸水检查,诊断为结核性胸腔积液。给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、强的松口服治疗。其间多次复查胸腔B超及行胸腔穿刺,胸水均未完全消失。一天前复查胸腔B超示右侧胸腔积液较前增加,遂来我院治疗。     

恶性黑色素瘤致大量血性胸腔积液一例

患者,女,６８岁。胸闷、气短３个月,不能平卧１５天入院。发病以来无恶寒、发热,胸部Ｘ线示“右侧大量胸腔积液”。２０年前发现右足根部“黑痣”,４年前局部破溃、疼痛,伴右腹股沟部肿物在我院就诊,经腹股沟淋巴结活组织检查示“恶性黑色素瘤”,诊为“右足根恶性...     

右肺畸胎瘤1例

患儿5岁,因反复咳嗽、憋气10个月,以支气管肺炎并胸腔积液收入院。查体:右胸部明显隆起,肋间隙增宽,右肺呼吸动度明显减低,右肺Ⅱ～Ⅳ肋间叩实,右肺呼吸音减低,闻及中小水泡音。肝肋下3.5cm,剑下4cm,质韧,表面光滑无触痛。胸片示右侧胸腔大量包裹性积液,右肺大片密实病变。B超示右胸腔内有一不规则团块状增光     

大量胸腔积液致呼吸源性猝死3例报告

胸腔积液对肺的通气及换气功能影响较大 ,大量胸腔积液可致呼吸源性猝死。近 10年来 ,笔者曾遇 3例 ,报告并分析如下。例 1:女 ,2 9岁。因胸部胀满伴气促 2 0余天 ,于1982年 11月 2 9日入院。既往无心脏病或过敏史。体检 :T38.7℃ ,P10 8次 / min,R2 4次 / min,Bp18/ 10k Pa。呼吸促 ,气管明显右移。左胸部饱满 ,左侧语颤减退 ,左胸部叩实音 ,左肺呼吸音明显减低。心率 10 8次 /min,律整 ,心音有力。胸透示左侧大量胸腔积液 ,纵隔右移。胸水为淡黄色渗出液 ,细胞分类以淋巴细胞为主。诊断为左侧结核性渗出性胸膜炎。入院后因反复查体、会…     

微创置管引流过量致复张性肺水肿2例

例 1　男 ,6 5岁 ,右上肺鳞癌并上腔静脉综合症、右胸大量胸腔积液于 1996年 10月收住。查 :端坐呼吸 ,R32次 / min,口唇、肢端发绀 ,颈静脉、胸壁静脉曲张 ,右第三肋水平以下叩呈浊音、呼吸音消失。胸 CT示“右上肺中央型肺癌并纵隔淋巴结转移 ,中等量胸腔积液”,病检为“中分化鳞癌”。入院第二日行右侧第七肋间穿刺置入深静脉导管引流 ,引流出浅红色胸水 ,2 h引流至 10 0 0 ml后闭管。患者自觉舒适 ,呼吸频率减慢 ,当晚患者自己打开引流胸水 5 0 0 ml时立即出现剧烈咳嗽、咯粉红色泡沫液、烦躁、右肺水泡音 ,立即加大吸 O2 浓度 ,强心…     

尿激酶治疗顽固性胸腔积液

各种病因引起的胸腔积液在临床上多见 ,结核性胸腔积液中的纤维蛋白沉着于胸膜表面 ,形成包裹积液及胸膜肥厚 ,致胸腔抽液困难 ,病程后期出现严重的限制性通气障碍。尿激酶对包裹性结核性胸腔积液而治疗作用明显。病史摘要例 1　患者男性 36岁 ;干咳伴间歇发热 2月 ,右侧胸疼 1月余。当地医院诊断为“右侧胸腔积液”给予抗痨治疗 (未抽胸水 )。查体 :T:37.5℃ ,精神欠佳 ,胸廓对称 ,语颤减弱 ,右下肺叩浊 ,呼吸音降低 ,其它无阳性发现。三大常规及生化检查均正常 ,胸部超声示右侧胸腔积液 ,深度 4 5 mm,胸水化验示 :黄色混浊 ,李瓦他试验阳…     

以胸腔积液为首发表现的非霍奇金淋巴瘤2例

1 病例介绍 例1，患者，女，23岁，幼儿教师。因“间断性右胸痛2个月，加重5天”入院。患者2个月前因右胸痛，胸闷、气促伴夜间盗汗就诊当地医院，摄胸部X线片及CT提示右侧胸腔大量积液，PPD试验（＋＋），拟诊“右侧结核性胸膜炎”予“右胸腔穿刺抽液术”并口服“异烟肼、利福平、盐酸乙胺丁醇、吡嗪酰胺”抗结核治疗，患者胸痛好转，胸腔积液减少，维持服药近2月。5天前胸痛突又加重，阵发性胸闷气促，轻度咳嗽，痰少。既往体健，“链霉素”过敏史，其母有“结核性胸膜炎”史。     

误诊为带状疱疹的肺癌硬化型皮肤转移一例

患者,男,65岁。因“右侧胸部隐痛”于2010年12月入院。入院前外院胸片检查提示右侧胸腔积液,抽胸水检查示轻度核异质细胞。到我院行胸部CT检查提示：右肺上叶肿块,并右肺上叶部分不张,右肺门及纵膈淋巴结肿大,右侧胸腔积液伴邻近肺组织轻度受压不张,考虑肺癌可能性大。     

右侧大量胸腔积液 颈亢 截瘫

1　临床资料患者男性 ,18岁 ,右侧大量胸腔积液 9个月、颈亢 5个月、截瘫 1个月于 2 0 0 1- 0 4 - 0 9入院。 2 0 0 0 - 0 6患者出现胸闷气促 ,阵发性咳嗽 ,咳嗽时右背部疼痛 ,无发热盗汗 ,就诊院外 ,胸部CT示右侧大量胸腔积液 ,当时诊断结核性胸膜炎并积液 ,给予抽胸液 ,抗痨治疗 1个月后出现间断咯新鲜血 1个月 ,每次数口 ,继续抗痨 ,病情无缓解 ,反复住院抽胸水。 2 0 0 0 - 11患者出现颈部活动受限 ,颈亢、无头痛呕吐 ,入住我院 ,当时曾做头颅、颈椎CT ,骨盆X线未见异常 ;B超示肝脾未见异常 ,腹膜后淋巴结未见肿大 ;脑电图正常 ;胸椎…     

肺和胸膜上皮样血管内皮瘤一例

患者女性、38岁,因右胸刺痛半年余拟“结核性胸膜炎”于2003年2月11日入院。患者既往体健无肿瘤家族史。半年前曾在劳累后感觉右胸呈针刺样疼痛,无胀、钝、绞及放射状疼痛。症状呈间歇性发作,每月出现1～2次,经休息数天后可自行缓解,因症状能忍受患者一直未就诊。每次发病期间无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸闷及气促等症状。本次因右胸刺痛加重到本院就诊,2003年3月17日 X 线胸片示:右侧大量胸腔积液(图1),拟“结核性胸膜炎”收入院。体检:体温37.4℃,浅表淋巴结无肿大,右胸廓塌陷、肋间隙明显变窄、叩诊为浊音且呼吸音低,两肺无干湿啰音。实验室检查:血清癌胚抗原(CEA)1.25 μg/L,胸液 CEA 0.01 μg/L。     

以胸腔积液为首发症状的何杰金氏病1例报告

患儿男 ,11岁 ,因无明显诱因胸闷 ,发热 38℃左右12天入院。曾在当地卫生室口服感冒药 ,无好转 ,5天前在当地卫生院 X线透视显示胸腔积液 ,抽出草黄色胸水 90 0 ml后 ,胸闷明显减轻 ,继续抗炎治疗 ,无效入院。查体 :T38.5℃ ,贫血貌。浅表淋巴结不肿大 ,全身无皮疹及出血点。右胸肋间隙增宽 ,右肺呼吸音低 ,心率 110次 / min,律整 ,无杂音。腹软 ,肝肋下 3cm,剑下5cm,质软 ,脾未触及 ,腹水征阴性。胸部 X线正位片示两侧骨性胸廓对称 ,气管、纵隔轻度左移 ,右侧胸腔呈密实阴影 ,左侧肺野清晰 ,右侧膈肌、肋膈角被遮盖 ,左侧肋隔角锐利 ,膈…     

心电全交替1例

1 临床资料 患者,女性,64岁。以胸痛2月,呼吸困难10余天,加重2天入院。体检:体温36.8℃,脉搏162次/min,呼吸25次/min,血压16/9KPa。听诊右肺呼吸音减弱,左肺呼吸音增强,心率162次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理杂音。叩诊右肺浊音,肝浊音界消失,心界向左侧移位。生化检查正常。X光透视,右侧胸腔大量积液,心脏、纵膈、左肺正常,胸部正侧位拍片,右侧大量胸腔积液,心脏向左下移位。腹部B超检查,右侧大量胸腔积液。二维超声检查,心脏各值正常,未见     

咳嗽、胸痛20天，发热、气促5天

患者：男,57岁,住院号166652。主诉：咳嗽、咳痰、胸痛20天,发热气促5天。20天前开始咳嗽、干咳为主,少许白色稠痰,右胸钝痛,向右肩背放射。外院胸部CT平扫示：“双肺多个高密度结节影,右肺部分实变可能,双侧胸膜增厚、钙化,右侧大量胸腔积液”。拟诊“肺结核、右侧结核性胸膜炎”多次抽胸水,病理检查“以淋巴细胞为主,未见肿瘤细胞”诊断性抗痨治疗无效。5天前发热38℃、气促,转诊我院。既往史：否认“肺结核”病史,     

异菸肼引起嗜酸性细胞增多症一例报告

患者,男性,21岁,于1964年7月21日因头痛、咽痛、鼻塞、低热、乏力1月余再次入院。患者于1964年4月間在集体胸部透視发現“右側胸膜粘連”。当时无自觉不适,仍参加学习与劳动。同年5月30日畏寒,发热39.2℃,盜汗,右侧胸痛3天而首次住入我院內科。經捡查和胸部透視証明为右侧中等量胸腔积液(胸水呈渗出液,一般細菌培养阴性),即給予鏈霉素0.5     

胰腺炎合并双侧胸水1例

患者女,18岁,因胸痛、咯血4个月于1988年9月15日转入我院。查休:T37.4℃,P100次/min,R23次/min,Bp13.3/9.5kPa。右胸中下部叩浊,呼吸音减低,心脏无异常。胸片示右侧第4肋间以下大片均匀致密影。B超示右侧胸腔积液。查血Hb86     

纵隔脂肪肉瘤1例报告

患者男,21岁。因低热、右胸痛1月余入院。全身浅表淋巴结及双侧锁骨上淋巴结均未触及。气管稍右偏,右侧胸廓饱满,呼吸动度稍弱,胸廓挤压征阴性,右下胸部叩诊呈实音,呼吸音消失,闻及胸膜摩擦音。胸部CT检查示右中下纵隔肿物,约16.0cm×15.0cm×13.5cm大小,密度不均,CT值28~48HU,增强扫描后略有强化;右胸腔有新月形水样密度影;纵隔内未见肿大淋巴结影。胸部B超检查示右侧胸腔内探及一16.6cm×15.6cm×12.3cm的实性团块,其内可见极少量液性暗区,胸腔内有少量积液。肺功能检查示轻度限制性通气功能障碍,弥散功能正常。于2005年2月1日在全麻下…     

难治性结核性胸膜炎2例

例1:男,63岁,因咳嗽、胸闷2个月入院。查体:左肺中下野呼吸音消失。胸部X线片示左侧胸腔大量积液。胸水为淡黄色渗出液。初诊为结核性胸膜炎。经用异烟肼、利福平及链霉素治疗,多次胸穿抽液并胸腔内注入地塞米松、异烟肼,胸水日渐增多。入院后45天内抽出黄色渗出液14000     

肝结核并右胸包裹性积液1例

肝结核并右胸包裹积液临床少见 ,我科近期收治 1例 ,现报告如下。病人 ,男性 ,60岁 ,因反复上腹痛、胸痛、畏寒、发热 4个月入院。发热以午后及夜间为主 ,体温 3 8～ 3 9℃ ,能自行缓解。入院前1d上腹痛、胸痛加剧 ,不能平卧 ,伴呼吸稍促。门诊作电子胃镜示 :慢性浅表性胃炎 ;胸透示 :右侧胸腔积液。入院体查 :体温3 9℃ ,呼吸 2 3次 /min ,体质消瘦 ,贫血貌 ,右胸叩诊稍浊 ,呼吸音减弱 ,心脏听诊无异常 ,腹平软 ,右上腹压痛 ,墨菲氏征 ( -) ,肝脾肋下未及 ,肝区叩击痛 ,移动性浊音 ( -) ,肠鸣音正常。辅助检查 :血常规WBC 7 3× 10 9/L ,…