火器性颅脑损伤23例分析

目的:探讨平时火器性颅脑损伤的特点和救治原则。方法:通过总结实际工作中的经验并结合文献对火器性颅脑损伤进行综合处理获得良好效果。结果:提出了平时火器性颅脑损伤的特点和处理原则。结论:平时火器性颅脑损伤具有损伤重、异物存留多,分散,并发症多等特点,救治中重点要彻底清创,防治并发症。     

开放性颅脑损伤清创处理的体会

开放性颅脑损伤泛指火器或非火器所造成的头皮、颅骨、硬脑膜和脑组织均向外界开放的损伤。我院自1990年1月至1998年6月共收治开放性颅脑损伤33例,效果良好。     

自体颅骨骨微粒一期种植修复创伤性颅骨缺损的初步观察

创伤性颅骨缺损大都因颅脑外伤去骨瓣减压所致,部分因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致,目前国内外创伤性颅骨缺损一般选择二期修复。我院自2008年6月至2011年6月从颅脑外伤住院患者中选择需开颅去骨瓣减压手术患者(除外开放性颅脑损伤、原发性脑干损伤及弥漫性轴索损伤患者)作为研究对象,应用自体颅骨骨微粒一期种植修复创伤性     

低速弹颅脑损伤早期脑微循环变化实验研究

本实验研究采用猫制作低速弹所致火器性颅脑损伤模型,应用美国国际商用机器公司的微循环图象分析仪直接观察微血管的动态变化,旨在阐明低速弹颅脑损伤(craniocerebral missile wound, CMW)后脑微循环动态变化的基本病理过程,探讨减轻CMW早期对脑组织损害的有效途径.     

积极开展高温高湿环境下颅脑火器伤研究

颅脑火器伤作为严重的开放性颅脑损伤,死残率居全身各部位伤中的首位。加强对颅脑火器伤研究,是减少战创伤死残率的重要基础。而高温高湿环境下颅脑火器伤既有湿热环境对全身各系统功能影响,又有颅脑火器伤对颅脑功能的机械性损害,二者因素相互作用造成机体更加严重地损伤。因此,进行高温高湿环境下颅脑火器性损伤后病理变化与处置的研究,对于平战时开展积极有效的颅脑火器伤救治工作有着十分重要的意义。     

高速弹颅脑伤冲击波远达效应的观察

对9例高速弹颅脑伤致死者伤道远隔部位病理研究,发现脊髓组织有出血,灰质细胞变性、髓鞘板层结构破坏等病理损害,且病理改变程度与伤道的距离有关;心肺组织有不同程度损伤出血,认为系冲击波远达效应引起,讨论了这种损伤的特点,强调在火器性颅脑伤救治中注意治疗这类损伤的重要性。     

大剂量地塞米松防治颅脑火器切线伤冲击波对脊髓的损伤——实验研究

本文研究了大剂量地塞米松在防治常规弹颅脑火器切线伤冲击波性脊髓损伤中的作用。结果表明,地塞米松能在一定程度上降低脊髓毛细血管的通透性、减轻水肿,保护脊髓神经细胞的亚微结构和减轻髓鞘变性等。     

弥漫性轴索损伤诊治体会

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是非火器性颅脑损伤中严重的脑损伤类型之一,是决定颅脑损伤患者的临床状况和预后的一个重要因素,是伤后植物生存和重残的最常见原因,目前尚缺乏明确诊断手段和有效的治疗措施.南京军区南京总医院自1997-07～2005-09收治DAI患者42例,现报道如下.     

颅脑损伤患者急诊救治的护理配合

颅脑损伤,为常见的脑外科疾病,一般出现在火器操作、工伤、交通意外事故中,由于强烈的外力作用而导致的头颅损伤[1]。一般包括脑损伤、颅骨骨折以及头部软组织损伤三种。其中,脑损伤所造成的后果最为严重,重度脑损伤的致死率高达50%～60%。因此,颅脑损伤的急诊救治以及护理配合非常重要。本研究对56例颅脑损伤患者的急诊救治护理措施进行回顾性分析。现总结如下。     

弥漫性轴索损伤诊治体会

弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）是非火器性颅脑损伤中严重的脑损伤类型之一，是决定颅脑损伤患者的临床状况和预后的一个重要因素，是伤后植物生存和重残的最常见原因，目前尚缺乏明确诊断手段和有效的治疗措施。南京军区南京总医院自1997—07～2005—09收治DAI患者42例，现报道如下。     

第七届全军神经外科学术会议在西安召开

第七届全军神经外科学术会议于1991年10月9日～13日在西安第四军医大学召开。与会代表200人。会议共收到论文823篇,大会交流106篇。从交流论文的质量看,我军的神经外科事业有了很大发展。颅脑损伤的基础研究在脑水肿的发生及火器性颅脑伤的发生机理方面更加深入,颅内肿瘤细胞 DNA 的研究、LAK 细胞与过继性免疫治疗的研究及电镜、免疫组化、脑脊液细胞学等方面的研究有很大进展。颅底肿瘤、垂体微腺瘤、巨大垂体瘤、海绵窦肿瘤等直接手术治疗报道了     

火器性颅脑穿透伤的急救处理

火器性颅脑穿透伤的急救处理章翔，易声禹，刘卫平，郭敏杰，张剑宁，费舟，王立根，张志文，傅洛安，李安民，付相平火器性颅脑穿透伤（ＰｅｎｅｔｒａｔｉｎｇＣｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌＦｉｒｅａｒｍＩｎｊｕｒｉｅｓ，ＰＣＣＦＩ）在战争时期是难以避免的一类严重...     

颅脑火器性穿透伤伴发精神障碍50例报告

对50例颅脑火器性穿透伤进行了精神检查,情感、知觉、思维和智能等多有不同程度的障碍,意识障碍时间长、颅内弹片存留和弹道较深者则易发生严重精神障碍;欣快症多见于额叶损伤;颞叶与记忆和智能关系密切。认为积极救治以促昏迷者及早苏醒,尽早清除颅内弹片,有助于减少精神障碍的发生。     

颅骨缺损修补术60例术后回访总结

颅骨缺损大都因为开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致,部分患者是因手术减压或有病颅骨切除而残留。近年来,由于对重型颅脑损伤、脑压较高的病例盛行去骨瓣减压法,因而人为的巨大颅骨缺损为数不少。由于较大面积的颅骨缺损多引起颅骨缺损综合征,影响病人生理或心理,或有碍美观及安全,所以临床治疗颅骨缺损最有效的方法是实施颅骨修补成型术。本文对近年来完成的60例颅骨缺损修补术进行回访,总结如下。     

颅骨缺损修补术60例术后回访总结

颅骨缺损大都因为开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致，部分患者是因手术减压或有病颅骨切除而残留。近年来，由于对重型颅脑损伤、脑压较高的病例盛行去骨瓣减压法，因而人为的巨大颅骨缺损为数不少。由于较大面积的颅骨缺损多引起颅骨缺损综合征，影响病人生理或心理，或有碍美观及安全，所以临床治疗颅骨缺损最有效的方法是实施颅骨修补成型术。本文对近年来完成的60例颅骨缺损修补术进行回访，总结如下。     

犬颅脑枪弹伤后血清TGF-α、NSE含量变化及意义

目的研究犬颅脑枪弹伤后血清转化生长因子-α(TGF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量的变化规律及其与颅脑损伤程度和预后的关系。方法18只杂种犬,随机分为正常对照组和火器伤组。用德国小口径步枪制作犬颅脑火器性切线伤(TBI)动物模型,采用放射免疫法测定伤后30min、6、24、48h血清TGF-α和NSE的水平。结果伤后30min血清TGF-α开始下降,NSE开始增高(P<0.05);伤后6hTGF-α下降明显,NSE明显增高(P<0.01);伤后24hTGF-α呈最低值,NSE呈最高值(P<0.01);伤后48hTGF-α呈现回升的趋势,NSE开始下降(P<0.05)。在测定时间内火器伤组伤后血清TGF-α呈持续低值,NSE呈持续高值。结论测定血清TGF-α和NSE含量可以评估颅脑火器伤的损伤程度和预后。     

盲管性颅脑火器伤119例分析

目的分析盲管性颅脑火器伤的临床特点。方法对１１９例盲管性颅脑火器伤病例进行回顾性分析总结。结果男１０５例，女１４例；平均年龄２１岁。入院时ＧＣＳ９～１５分４８例；６～８分５９例，３～５分１２例。早期合并症主要为脑挫裂伤、颅内血肿、感染等。晚期合并症主要为异物存留及癫痫。死亡１４例，死亡率１１．７％。结论火器伤能产生较大的瞬时伤道，对颅脑造成严重而广泛的损伤，不能用一般颅脑外伤的致伤原理和经验来诊治火器性颅脑伤。准确判断伤情及伤道，早期彻底清创，注意手术方法的选择和手术要点的掌握，以及尽量减少脑组织的继发损伤，防止各种并发症，是降低死亡及残废率的关键。     

颅脑火器穿透伤死亡原因分析

颅脑火器伤是战时最严重的创伤之一，发生率较高，伤残率和死亡率亦较高。我院于1979年对越自卫还击战中共收治伤员1463名，其中颅脑火器穿透伤伤员223例，死亡33例。现将33例颅脑火器穿透伤伤员死亡原因分析如下。     

急性颅脑损伤动物模型的研究进展

急性颅脑损伤是医学界的难点和热点之一。实验动物模型的制备是急性颅脑损伤相关研究的基础。加速性脑损伤、减速性脑损伤、挥鞭样脑损伤、创伤性窒息以及爆炸伤模型是常见的颅脑损伤动物模型。本文主要对这五种急性颅脑损伤动物模型的损伤机制和造模方法进行简要综述。     

颅内巨大金属异物开颅徒手导向摘除术

我科于1985年3月至1987年先后收治2例火器性颅脑损伤所致颅内巨大金属异物,在不能用钻孔法下作开颅徒手导向摘除,现报告如下。例1:男,11岁,于1985年3月18日被他人用自制步枪子弹击中,子弹从右眼睑内下方射入。伤后无昏迷,无呕吐,四肢肌力V°,在当地医院拍头颅正侧位片,提示巨大的金属异