鱼胆中毒1例行血液透析护理体会

2005年1月我们利用血液透析成功治愈了1例急性鱼胆中毒患者,现将护理体会报告如下。1病历资料患者女,56岁,为治疗哮喘吃4个鱼胆(偏方)48h后出现呈洗肉水样血尿,继16h后无尿。查体老年女性,神志清,精神差,痛苦貌,腹略膨隆,肝区及双肾区叩痛,双下肢轻度浮肿,恶心呕吐频繁,不能进食,双瞳孔等大等圆约0.25cm,对光反应灵敏,查体T36.8℃,P 72次/min,R 20次/min,BP 120/80mmHg,辅助检查:尿常规示:尿蛋白(++),隐血(±),急症血生化示:钠128.7mmol/L,氯109.0mmol/L,二氧化碳8.5mmol/L,尿素氮40.26mmol/L,血(尿)肌酐1000.00umol/L,谷丙转氨酶204I…     

先天性膈疝误诊为急性胃炎1例

1病例报告男,4.5岁。因阵发性腹痛3 d入院,查体:T 37℃,P 112次/min,R 28次/min,一般情况可,精神稍差,发育正常,营养欠佳,全身皮肤黏膜无黄染、瘀点,双肺呼吸音清,HR 112次/min,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,肝脾未触及,脐周轻压痛。血常规:WBC 18.4×109/L,N 0.9,L0.07,Hb 112 g/L,PLT 314×109/L,尿淀粉酶143 U/L,肝功能正常,腹部B超未见异常声像。临床诊断:急性胃炎。给予抗感染、对症、支持等治疗,病情无好转,腹痛加剧,难以忍受。查体:一般情况差,面色差,R 35次/min,左侧呼吸音明显低于右侧,以左下肺明显,腹软不胀,左上腹明…     

胃大部切除术后腹内疝误诊为急性坏死性胰腺炎

1病例资料【例1】男,59岁。因突发左上腹疼痛1天入院。入院前1天突发左上腹持续性绞痛,无放散,无恶心、呕吐,无发热,排少量气体,未排便。20年前行毕Ⅱ式胃大部切除术,结肠前近端对胃小弯吻合。查体:体温36·4℃,脉搏88/m in,呼吸17/m in,血压160/110 mmHg。全身皮肤、黏膜无黄染,腹平坦,未见肠型及蠕动波,肝、脾、包块未触及。左上腹压痛,伴反跳痛、肌紧张,肝区无叩痛,无移动浊音,肠鸣音正常。医技检查:血白细胞12·6×109/L,中性粒细胞0·81,血红蛋白147 g/L;血淀粉酶1 217 U/L,尿淀粉酶17 188 U/L;总胆红素(T-B IL)32·6μmol/L,直接…     

非外伤性膈疝1例

1　病历摘要女,2 8岁。因妊娠5个月,恶心、呕吐5d ,上消化道大出血9h住院。5d前进食后出现剧烈恶心、呕吐,突感胸、腹痛,胸闷,呼吸困难,在当地医院X线胸片示“左侧胸腔内液气胸”,经胃肠减压及胸腔闭式引流效果欠佳。9h前呕出大量咖啡色胃液,无胆汁。面色苍白,休克,转我院治疗。查体:T 38.6℃、P 14 0次/min、R 4 2次/min、BP 80 / 6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ;急性痛苦面容,呼吸浅快,大汗,四肢湿冷;左胸部压痛及呼吸音减弱,腹膜刺激征阳性;宫底于耻骨上约2横指处,肠鸣音消失,胎心音快。WBC 18.9×10 9/L ,N 0 .89,Hb 70g/L ;X线胸片…     

口腔过敏综合征患者进食苹果致过敏性休克

<正>1病例资料男,23岁。因进食苹果5 min后突发嘴唇麻木、肿胀及流泪、全身瘙痒、声音嘶哑,10 min后来我处就诊。15 min前进食洗净带皮苹果2个(约300 g),5 min后出现嘴唇麻木、肿胀及流泪、全身瘙痒、声音嘶哑,同食者15人无异常。无明确药物、食物过敏史(曾食用苹果)。以急性过敏反应、过敏性休克收入院。查体:体温36℃,呼吸28/min,脉搏116/min,血     

肾上腺皮质功能减退症一例

【病例】　男, 60岁。因上腹不适伴恶心、呕吐 1周,门诊以呕吐原因待查,收入院。患者于 1周前无明显诱因出现上腹不适,伴恶心、呕吐,呕吐物为少许胃内容物,进食差,睡眠欠佳,无呕血、便血等不适,无冠心病及高血压、肝炎等病史。查体:体温 36 8℃,脉搏 75 /min,呼吸 17 /min,血压120 /70mmHg。痛苦面容,面部皮肤色素沉着,巩膜黄染,睑结膜无苍白。双肺听诊呼吸音清,心率 75 /min,律齐。腹部平坦,剑突下有压痛,无反跳痛,肝脾未触及。墨菲征阴性,肝区无叩痛,双足无指压痕。查血白细胞 6 7×109 /L,血淀粉酶 40U/L,空腹血糖 4 8mmol/L,尿常规未…     

膈上含气疝囊误诊为肺炎性气囊肿

【病例】男,80岁。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史30余年。近1月余来出现咳嗽、咳痰,并逐渐加重;3天前出现左胸痛、发热收住院。查体:体温38.5℃,脉搏96/min,呼吸22/min,血压140/82mmHg。意识清楚,双肺呼吸音粗糙,左肺呼吸音减弱,左中、下肺野可闻及湿罗音,心脏及腹部未见异常,双下肢无水肿。血白细胞33.3×109/L,中性粒细胞0.90。X线侧位胸片     

多发性骨髓瘤患者胸腔积液检出骨髓瘤细胞1例

1临床资料 患者男性,70岁。2008年3月无明显诱因出现胸、背部疼痛,由外院转至湖北省荆州市肿瘤医院就诊。查体：T36.2℃,P 72/min,R20/min,Bp 130/70mmHg。实验室检查：血WBC6×109/L,     

加替沙星引起过敏性休克1例治疗体会

1病历资料 患者女,50岁,因口干、多饮、多尿伴消瘦5年,加重伴发热、尿频、尿痛3d,于2005年6月20日收入院.查体:T38.8℃,P 102次/min,R 20次/min,BP 130/80mmHg;心肺未见异常,下腹部有压痛,无反跳痛,双肾区有轻叩痛.血常规WBC 11.7×109/L,血糖13.5mmol/L,血酮体2.1mmol/L.诊断为2型糖尿病并酮症、泌尿系感染.以往无药物过敏史.     

询问脑外伤病史是纠误挽治的关键(附妊娠剧吐误诊一例)

1　病例资料女 ,2 3岁 ,孕1产0 。因停经 4 2天 ,恶心、呕吐 1周 ,不能进食 2天入院。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 84 /min ,血压 90 / 6 0mmHg。医技检查 :血白细胞 6 1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 6 0 ,淋巴细胞 0 33,血红蛋白 131g/L ;尿酮体 (4 ) ,蛋白 ( ) ;血钾 3 4 0mmol     

甲状腺功能亢进性周期性瘫痪补钾失当一例

1 病例资料男,42岁。因发热、咽痛2天,四肢无力1天入院。查体:体温37.1℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压120/80 mmHg。体型肥胖,咽部充血,甲状腺不大,心肺及腹部检查未见异常,四肢肌张力降低,双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级,感觉无异常,病理反射未引出。实验室检查:血白细胞17.8×109/L,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.24;尿常规正常;血钠142.1 mmol/L,钾2.01 mmol/L,氯111 mmol/L,钙2.39 mmol/L。心电图     

声门下氧气脉冲辅助增压训练对神经性疾病气管切开患者吞咽功能的影响

摘要 目的：观察声门下氧气脉冲辅助增压训练对神经性疾病气管切开患者吞咽功能的影响。 方法：选取神经性疾病气管切开患者18例,通过气切套管的声门下吸引管给予氧气脉冲,按照随机顺序给予氧流量为2L/min、4L/min、6L/min,同时患者进食一口量为5ml中稠食物3次,每次进食的间隔时间为1min。采用吞咽造影检查评估不同氧流量下的患者渗漏—误吸评分及咽部残留评分。 结果：患者在三种氧流量进食时渗漏误吸情况均较无氧气脉冲的情况下有明显改善（P<0.05）,但是两两比较发现,2L/min与4L/min氧流量、2L/min与6L/min氧流量、4L/min与6L/min氧流量进食的渗漏误吸改善程度均无明显差异（均P>0.05）。三种氧流量进食时患者残留评分较无声门下气脉冲时的差异无显著性意义（P>0.05）。 结论：声门下氧气脉冲辅助增压训练对于神经性疾病气管切开患者渗漏误吸情况有较好的即时改善作用,但对进食时残留无改善。     

小儿先天性膈疝1例护理体会

我院收治小儿先天性膈疝1例,经精心治疗与护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1病历资料患儿男,20d,因进食后呕吐7d、呼吸困难2d,于2005年2月1日入院。患儿于1周前无明显诱因进食母乳后出现呕吐,持续数日。呕吐物为胃内容物,非喷射性,进食多时呕吐量增加。2d前出现呼吸困难,且进行性加重。上消化道造影示:左侧膈疝。查体:T37.3℃,P180次/min,R40次/min。神志清,反应差,呼吸急促,口唇发绀。气管居中,双侧胸廓对称,左肺语颤弱,扣诊鼓音,左侧胸部可闻及肠鸣音,医嘱给予特级护理、半卧位、吸氧、胃肠减压、建立输液通路。积极完善术前准备,…     

流行性出血热并发多发性神经炎一例报告

患者女,39岁,已婚,农民,因畏寒发热3d,无尿、腹泻2d,于2000年11月20日入院,既往体健.查体:T36℃,P108次/min,R24次/min,BP11/6.5KPa,神志清、面苍黄,无皮疹出血点,浅表淋巴结未肿大,咽轻度充血,无出血点,两肺无罗音,心音略低,心率108次/min,腹平软,脐周轻压痛,肝脾未及,肠鸣音5次/min,双肾区无叩击痛,神经系统阴性;血常规:Hb108g/L,WBC9.8×109/L,N0.85,PL84×109/L;血生化:BUN16.4mmol/L,CRE365μmol/L,钾钠氯正常;大便常规:黄色水样,镜检无殊,潜血阴性.CRE正常.住院17d出院.     

表现为骶部疼痛的腹主动脉夹层

【病例】男,61岁。因畏寒、发热、头痛、呕吐伴骶部疼痛1天,于2001年3月31日入院。既往有糖尿病史。查体:体温38.9℃,脉搏101/min,呼吸20/min,血压158/75mmHg。心肺检查未见异常。腹软,无压痛及反跳痛,未触及包块。脊柱活动自如,骶部无压痛。实验室检查:血白细胞7.5×10～9/L,中性粒细胞     

加替沙星引起过敏性休克1例治疗体会

1病历资料患者女,50岁,因口干、多饮、多尿伴消瘦5年,加重伴发热、尿频、尿痛3d,于2005年6月20日收入院。查体:T38.8℃,P102次/min,R20次/min,BP130/80mmHg;心肺未见异常,下腹部有压痛,无反跳痛,双肾区有轻叩痛。血常规WBC11.7×109/L,血糖13.5mmol/L,血酮体2.1mmol/L。诊断为2型糖尿病并酮症、泌尿系感染。以往无药物过敏史。入院后给予5%葡萄糖注射液250ml+加替沙星0.2g+胰岛素6U静脉滴注,2次/d,滴注约20s时,患者突感胸闷、头晕、恶心、呕吐、脸色苍白,大汗淋漓,神志恍惚;急查P120次/min,R26次/min,BP60/30mmHg,诊断为过敏性休克,…     

红白血病一例

<正>1病历简要患者:男、63岁,十余天以前无明显诱因开始出现解黑便,伴头晕,进食后感恶心,呕吐,无咖啡色液体,无腹痛、腹泻、眼结膜苍白,重度贫血面容。查体:体温37.9℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压120/70mmHg,胸片未见异常,B超:肝实质回声增强,分布欠均,胆囊未见异常,脾脏肿大,左肾囊肿。     

以精神异常为首发表现的韦尼格氏脑病2例

例1.男性,76岁,有慢性胆囊炎、胆结石、慢性胰腺炎病史。近3年来反复发作上腹隐痛,2次住院治疗。今因再发上腹隐痛5天入院。查体:神清,BP120/70mmHg,T37.6°C,P86次/min,R20次/min,皮肤膜轻度黄染,浅表淋巴结未肿大,心界正常,心律齐,率86次/min,双肺呼吸音粗,左、右上腹部均有轻压痛,无肌卫,肝区叩击痛(±),双下肢无浮肿,神经系统检查阴性。实验室检查:WBC12.4×109(N0.86),Hb12.0g/L,血淀粉酶852Iu/L,尿淀粉酶5700Iu/L,血糖8.5mmol/L,尿素氮5.82mmol/L,肌酐76.8mmol/L,总胆红素78.81umol/L,直接胆红素42.98umol/L,间接胆红素109.3…     

肠梗阻并Meckel憩室误诊为急性阑尾炎1例

病例男,17岁,无明显诱因出现脐周部阵发性疼痛,查体：T36.5℃,P86次/min,R20次/min,BP118/67mmHg。腹部膨隆,无肠型及蠕动波,全腹压痛（＋）,反跳痛（±）,以右下腹为甚,局限性肌紧张。血WBC19.6×109/L（N85%）。     

酷似间歇性预激综合征的加速性室性逸搏心律

1　病例资料女 ,70岁。主因无明显诱因胸闷、气急半个月 ,夜间不能平卧 ,加重 3天伴咳嗽入院。发病以来无明显畏寒、发热 ,无晕厥、意识障碍。既往无高血压、糖尿病史 ,无预激综合征病史。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 80 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 10 0 / 6 0mmHg。双肺呼吸音粗 ,心界向左扩大 ,心尖区闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音。血白细胞3 83× 10 9/L ,中性粒细胞 0 6 2 ,红细胞 3 8× 10 12 /L ,血红蛋白 119g/L。血钾 3 4mmol/L ,钠 134 6mmol/L ,氯 99 9mmol/L。心脏超声示 :二尖瓣腱索断裂伴重度反流 ,中度肺动脉高压伴三尖瓣中度反…