微量肝素治疗外科早期DIC的疗效观察

报告用微量肝素持续静脉滴注治疗外科早期DIC12例的临床疗效观察。肝素用量：每日最小1250u，最大1875u．结果；用药24小时后显效10例（83．3％），进步2例，48小时后，显效12例（100％）；72小时后，痊愈11例（91．7％）。     

辛伐他汀联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效分析

目的研究辛伐他汀、缬沙坦联用或单用对糖尿病肾病的肾保护作用。方法选用早期糖尿病肾病（UAER20-200μg／min）103例，随机分为3组。缬沙坦组35例，联合用药组36例，对照组32例，比较3组治疗前及治疗后3个月、6个月的尿蛋白排泄率（UAER）、血脂、血肌酐（Scr）和C-反应蛋白（CRP）、内生肌酐清除率（CCr）、血压等指标。结果治疗后，缬沙坦组、联合用药组UAER均降低。联合用药组UAER降低幅度大于缬沙坦组（P〈0．05）；缬沙坦组、联合用药组Ccr均增加，联合用药组Ccr增加幅度大于对照组（P〈0．01）；联合用药组血TC、LDL-C均有降低（P〈0．01），且下降趋势与治疗时间呈正比；联合用药组CRP明显下降（P〈0．05），且下降趋势与治疗时间呈正比。结论采用缬沙坦和辛伐他汀联合治疗糖尿病肾病具有改善肾功能、延缓病情进展的作用。     

207张处方不合理用药分析

目的安全、有效、经济地使用药品，提高合理用药水平。方法采用回顾性分析的方法，随机抽取2005年6-12月我院门诊所有科室处方9846张进行调查分析。结果207张处方（2．1％）存在不同程度的问题，主要表现在抗生素滥用51例（24．6％）；药物用法不当35例（16．9％）；药物用量不当28例（13.5％）；药物联用不当26例（12．6％）：儿童用药不合理21例（10.1％）；重复使用同类药物16例（7．7％）；溶媒选择或合用不合理12例（5．8％）；医嘱不清10例（4．8％）。结论合理用药是主流，但仍需进一步提高用药水平。     

蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效观察

目的观察静脉蔗糖铁（氢氧化铁蔗糖复合物）联合促红细胞生成素（EPO）治疗肾性贫血的有效性和安全性。方法选择50例住院患者，根据公式计算总补铁量，应用蔗糖铁进行补铁治疗，同时联合EPO皮下注射治疗，于用药前及用药后4周检测血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、红细胞（RBC）、网织红细胞（Ret）、血清铁蛋白（st）、转铁蛋白饱和度（TSAT）等指标，同时观察有无不良反应。结果50例患者中铁贮存低下者16例（40％），相对铁缺乏者24例（60％）；用药后4周与用药前相比Hb、HCT、RBC、Ret、SF及TsAT显著升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；50例中显效35例，有效13例，进步2例，总有效率95％，无效0例，无不良反应发生。结论静脉予以蔗糖铁联合EPO治疗尿毒症铁缺乏患者贫血，疗效确切、方便可行、起效较快，无明确不良反应发生。     

辛伐他汀治疗肾移植术后高脂血症的临床应用研究

目的 探讨他汀类药物对肾移植术后血脂异常的疗效。方法 将36例术后1年以上的高脂血症患者（血浆胆固醇总量水平＞6.35 mmol/L,低密度脂蛋白＞3.1 mmol/L）作为研究对象。所有患者均采取低脂饮食，测定患者血总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白A（apoA）、载脂蛋白B（apoB）、肌酐（Cr），谷草转氨酶（GOT）及谷丙转氨酶（GPT）等各参数数值；然后给予辛伐他汀10 mg，每晚一次口服，测定用药后1，3，6，12个月后以上各参数值的变化。结果 肾移植术后高脂血症患者LDL较TC增高更为明显；用药后患者TC,LDL,TG,apoB分别于用药后第1,3,6,12个月时均出现显著性下降（P<0. 01），LDL的下降尤为明显；HDL于用药后第12个月时出现显著增高（P<0.05）；其余各项指标无显著变化；结论 辛伐他汀可有效、安全地用于治疗肾移植术后血脂异常。 【关键词】 肾移植 辛伐他汀 高脂血症     

咪唑安定和苯巴比妥钠作为术前用药的效果比较

目的 比较眯唑安定与苯巴比妥钠作为麻醉前用药抗焦虑、镇静、遗忘作用。方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者，年龄18～62岁，随机分为M组和L组，每组各30例，入手术室前30min，M组，肌肉注射咪唑安定0．08mg／kg；L组，肌肉注射苯巴比妥纳100mg。分别于用药前后测定患者的MAP、HR、RR、SPO2，进行焦虑视觉模拟评分（AVAT）和警觉／镇静评分（OAA／S）。并于用药后24h计算遗忘率。结果 两组病人MAP、HR、RR、SpO2在用药前的无显著差异（P＞0．05）；AVAT评分和OAA／S评分，两组病人在用药后30min有显著差异（P〈0．05）；用药后24h遗忘率，M组高于L组；有显著差异（P〈0．05）。结论 眯唑安定作为麻醉手术前用药较苯巴比妥钠有更明显的抗焦虑、镇静和顺性遗忘作用。     

米非司酮联合GnRH-a保守治疗子宫肌瘤的临床应用研究

目的研究米非司酮联合GnRH—a在子宫肌瘤保守治疗中的临床应用价值。方法收集2008年6月～2010年6月于我院使用米非司酮联合GnRH—a保守治疗子宫肌瘤的患者30例，作为联合用药组；采用随机抽样的方法抽取我院同期用米非司酮保守治疗子宫肌瘤的患者30例，作为单用药组。两组患者在用药结束3个月后，就子宫体积、最大肌瘤体积、血红蛋白、血雌二醇（E2）、孕酮（P）、不良反应等进行比较。结果联合用药组的子宫、最大肌瘤体积明显缩小，血红蛋白明显升高，血雌二醇、孕酮等显著下降（P〈0．05）；用药期间，单用药组中5（16．7％）例患者有轻度恶心、食欲减退症状，3（10．0％）例有轻微的躁热、多汗、阴道干涩等不良反应；联合用药组中有6（20．0％）例患者有轻度恶心、食欲减退症状，4（13．3％）例有轻微的躁热、多汗、阴道干涩等不良反应，联合用药组两组不良反应发生率较单用药组高，但差异无显著性（P〉0．05）。结论米非司酮联合GnRH—a治疗子宫肌瘤疗效满意，值得临床推广。     

中药三七和利多卡因巴布贴剂用于带状疱疹后神经痛的治疗

目的 观察三利巴布贴剂对带状疱疹后神经痛的疗效。方法 带状疱疹后神经痛患者31例，男17例．女14例，年龄23～87岁，采用我院自行研制的三利巴布贴剂，粘贴于皮肤触痛最明显处，根据止痛效果1～3d更换1次：结果 31例患者用药前VAS评分为5～8分，用药后19例患者评分0～1分，为显效（61.3％）；5例患者评分为3分，为有效（16．1％）；7例患者用药后疼痛无改善．为无效（22．6％）。起效时间2～3h，持续1～3d。结论 三利巴布贴剂对带状疱疹后神经痛有良好的镇痛效果．但远期效果尚需继续观察。     

胺碘酮治疗心力衰竭伴快速房颤的短时疗效观察

目的观察静脉应用胺碘酮治疗充血性心力衰竭（CHF）伴快速心房纤颤（AF）患者的短时疗效。方法72例CHF伴快速AF患者，心功能Ⅱ-Ⅳ级（NYHA），心室率≥120次／min；随机分为胺碘酮组、毛花苷组，各36例。在常规治疗基础上，胺碘酮组首次剂量给予胺碘酮150mg缓慢静注，随后1．5ms／min微量泵维持；毛花苷组首次剂量给予去乙酰毛花苷0．4mg或0．2mg缓慢静注，1h后无效者追加0．2mg。观察用药后不同时刻的心室率变化、药物平均起效时间及不良反应。结果两组患者用药后60、90、120min的心室率与用药前比较差异有显著性意义（P〈0．01），胺碘酮组用药后30min的心室率与用药前比较差别亦有显著性意义（P〈0．01）；用药后2h胺碘酮组患者心室率较用药前下降36％，毛花苷组下降26％；胺碘酮组与毛花苷组平均起效时间间差异有显著性意义（P〈0．01）；胺碘酮组和毛花苷组的治疗有效率分别为77．8％和72．2％（P〉0．05）；两组不良反应发生率均为11．1％。结论静脉应用胺碘酮治疗CHF伴快速AF短时疗效显著，患者不良反应较少。     

善得定对胰瘘的治疗效应

２２例胰腺术后胰瘘患者经善得定治疗后作疗效研究，其中１６例系急性坏死性胰腺炎；５例为胰腺癌；１例为胰岛细胞瘤。用药前胰瘘管引流量为２５～６０ｍｌ／ｄ，其中＞１５０ｍｌ／ｄ者为１７例（７８．２％），应用善得定后胰瘘引流量为开始量的２０％以下。显效者１９例（８６．４％），５０％或以下有效者３例（１３．６％）。胰瘘闭合１６例（７２．７％），闭合时间５～１２ｄ（７．３１±２．９８ｄ）、用药时未见腹泻、肠胃功能障碍等副作用。     

子宫肌瘤剔除术后雷公藤多甙预防复发的临床观察

目的探讨子宫肌瘤剔除术后使用雷公藤多甙预防肌瘤复发的临床疗效。方法选择行子宫肌瘤剔除术后患者70例，随机分为观察组（雷公藤多甙片）和对照组（米非司酮）各35例，观察比较两组用药后子宫肌瘤复发情况及血清性激素水平变化情况。结果观察组子宫肌瘤复发2例（5．7％），对照组复发8例（22．86％），两组复发率有显著差异（P〈0．05）。两组用药6个月后的孕激素、雌二醇均分别较用药前下降（P〈0．01）；观察组雌二醇水平低于对照组（P〈0．01）。结论雷公藤多甙用于子宫肌瘤剔除术后预防复发效果较好，能明显降低激素水平，适合基层医院推广应用。     

力平脂对高脂血症患者血浆及红细胞脂质代谢的影响

测定了２４例高脂血症患者服用力平脂（Ｌｉｐａｎｔｈｙｌ）前后血浆总胆固醇（Ｔｃｈ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ—Ｃ）含量。对其中１６名患者测定了用药前后红细胞胆固醇（ｃｈ）含量。结果：服用力平脂１个月后，高脂血症患者血浆Ｔｃｈ、ＴＧ水平较用药前明显降低；ＨＤＬ—Ｃ水平较用药前明显增高；红细胞ｃｈ水平较用药前明显降低，但仍高于对照组水平。     

米索前列醇两种给药途径用于绝经期取IUD的效果分析

目的探讨绝经期妇女取器术前应用米索前列醇扩张宫颈的给药途径。方法将200例自愿要求取环的绝经后妇女，按照取器时间（单、双月）分为两组，每组100例，分别于术前2h口服和阴道后穹窿放置米索前列醇400μg，观察两组宫颈扩张程度和用药后副作用。结果两组宫颈扩张程度差异无统计学意义（P〉0．05）；阴道用药组恶心呕吐、腹泻发生率明显低于口服用药组，差异有统计学意义（P〈0．05）；口服用药组腹痛发生率低于阴道用药组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论绝经期妇女取IUD术前2h口服、阴道后穹窿放置米索前列醇400μg，对于有效扩张宫颈疗效相似，阴道用药消化道副作用发生率低，适合于胃肠功能差的受术者。     

氢化考的松加用脑垂体后叶素治疗大咯血

用氢化考的松＋脑垂体后叶素治疗大咯血２０例（治疗组）；与单用脑垂体后叶素治疗大咯血２０例（对照组）进行对比观察。结果表明：完全止血时，两组的脑垂体后叶素用药剂量、止血时间均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：两药合用效果明显优于单一用药。     

抗菌药物在腹腔镜胆囊切除术中的应用

旨在探讨抗菌药物在腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中预防感染的作用。将６００例病人分为３组；未用药（Ａ组）、术前用药（Ｂ组）、术前及术后均用药（Ｃ组）。结果显示，术前及术后均用药（Ｃ组）。结果显示，Ａ组的总感染率最高１３．５％，Ｂ组８％，Ｃ组最低４％，体浊辅助由Ｃ组反应最轻。与是否应用及如何应用抗菌药物有直接关系。     

喘憋型肺炎的治疗与护理

我科自１９９７年以来收治６０例喘憋型肺炎，随机将６０例喘憋型肺炎分为酚妥拉明组与对照组，每组３０例，结果采用酚妥拉明治疗组有效率为８３．３％。护理重点：（１）按时按量用药，保证足够的用药时间；（２）密切监测生命体征；（３）加强药物副反应观察；（４）严密观察病情变化，做好急救准备。     

血清C肽测定在Ⅱ型糖尿病治疗中的应用

①目的 采用血清C肽测定法，评价胰岛β细胞功能，指导临床用药。②方法 160例Ⅱ型糖尿病住院患，随机分为两组。观察组80例，根据血清C肽测定结果指导临床用药；对照组80例采取经验用药法。③结果 观察组用药后好转率85％；对照组好转率67．5％，两组比较，差异明显（P＜0．05）。④结论 测定血清C肽对指导糖尿病患用药优于传统经验用药。     

静脉注射配合口服胺碘酮转复各类心房纤颤62例临床护理体会

目的：探讨胺碘酮转复各类心房纤颤（Af）患者的用药方法和护理措施。方法：对62例Af患者给予胺碘酮转律治疗，先静脉匀速注射，后静脉微量泵注射同时口服维持用药。结果：62例盯患者中，有54例转为窦性心律，总有效率87．1％（54／62）；复律后能维持窦性心律6个月以上者50例（92．6％，50／56）。心律转复成功最快者为1天，共有7例（13％，7／54）；最慢为15天，共有4例（7．4％，4／54）。用药期间未发生严重不良反应，无1例因护理配合不当而影响治疗。结论：胺碘酮转复Af疗效好，可提高患者的生存和生活质量，加强护理、准确用药和严密监测是减少并发症和提高疗效的可靠保证。     

灯盏花素联合依诺肝素钠预防髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的临床观察

目的：观察灯盏花素联合依诺肝素钠预防髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床疗效和安全性。方法：将205例行手术治疗的髋部骨折患者，随机分为观察组（灯盏花素联合依诺肝素钠）102例，对照组（单用依诺肝素钠）103例，并于术后比较两组预防DVT的临床效果。结果：两组患者术后下肢肿胀情况、下肢DVT发生情况等疗效评价指标差异均有统计学意义（P<0.05）；用药前后纤维蛋白原（FIB）水平自身对比差异均有统计学意义（P<0.05），而组间对比差异无统计学意义（P>0.05），表明两组药物均可有效改善血液高凝状态且安全性相当；用药前后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）等安全性评价指标自身对比及组间对比差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组有1例患者用药后出现过敏反应，两组患者均未发生严重药品不良反应（SADR）。结论：灯盏花素联合依诺肝素钠可有效预防髋部骨折术后下肢DVT形成，预防效果优于单用依诺肝素钠，安全性与单用依诺肝素钠相当。     

雷尼替丁临床应用不良反应68例回顾性分析

利用文献计量学方法，回顾分析了１９９０年以来报道的雷尼替丁临床应用不良反应６８例。结果表明，出现不良反应的患者年龄、性别、原发病均与原发病患病率一致；剂型主要为口服剂，剂量在常规用量范围内３６例占５２．３％，出现不良反应时间为用药中及用药后１～１０ｄ内为多；不良反应类型、累及系统及器官主要为血液系统１３例（１９．１％），中枢系统１２例（１７．６％），变态反应１１例（１６．２％），肾损害均为９例（１