头皮针穿刺在婴幼儿腰穿中的临床应用

目的:掌握头皮针在腰穿中的应用.为临床诊断提供依据.方法:将7号头皮针代替常规腰椎穿刺针进行腰椎穿刺.结果:穿刺成功154例(占98.7%),无一例穿刺点出血及感染.结论:采用7号头皮针行腰椎穿刺,此方法操作简单,成功率高,避免反复使用,减少交叉感染的机会,耗材少,造价低,适合在社区医院和乡镇医院应用.     

头皮针骨髓穿刺的体会

骨穿是小儿常用诊断技术之一。自1991年11月以来,我们用9号头皮针对11例患儿进行骨髓穿刺检查,效果满意,现总结如下:资料与方法:11例中,男10例,女1例;年龄最大12     

经皮穿刺异体骨髓移植治疗骨不连28例报告

目的 :总结异体骨髓移植治疗骨不连的经验。方法 :采集无传染病及器质性疾病意外死亡者的骨髓 ,按折断端截面与骨髓量 2 :1之比例 ,在严格消毒的条件下 ,用带针芯之 12号穿刺针经皮穿刺直达骨不连折断端内 ,拔出针芯 ,缓慢将骨髓注入骨折端 ,1次 /2周 ,3周为 1个疗程。结果 :2 8例患者中 ,有效 2 5例 (89 3 % ) ,无效 3例(10 7% )最佳愈合时间 5～ 8周。结论 :异体骨髓可引起宿主全身及局部轻微的免疫反应 ,使机体和局部代谢增强 ,成骨细胞的成骨作用更活跃 ,有利于骨痂生长 ,最终达到骨愈合     

头皮针胸骨骨髓穿刺32例

骨髓穿刺术是采取骨髓液的一种常用诊断技术 ,对血液系统疾病有重要诊断意义。通过实际操作 ,临床应用头皮针胸骨骨髓穿刺取得了满意效果。1　临床资料和方法1.1　一般资料　 32例中 ,男性 15例、女性 17例 ,年龄为 3～ 13岁。1.2　穿刺方法　患儿取仰卧位 ,取中线上平第 2～ 3肋间的胸骨部位为穿刺点 ,局部严格消毒 ,戴无菌手套 ,铺无菌孔巾 ,用 1%普鲁卡因 (需做试敏 )局麻至骨膜 ,术者左手固定胸骨 ,右手持无菌 7号头皮针 (一次性 )针柄 ,针头向患儿头部与胸骨成 4 5°～ 6 0°角缓慢进针 ,进针约 0 .2～ 0 .6ｃｍ有“落空”感时 ,则将针…     

30例小儿改良骨髓穿刺术的体会

为进一步提高小儿髓穿刺术的成功率 ,减少患儿痛苦及副损伤 ,我们采用不同型号的静脉头皮针于胸骨柄部位进行穿刺 ,取得了满意疗效。现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本院儿科 1998年～ 2 0 0 0年 5月收治 30例。 0～ 2岁 11例 ,2岁以上 19例 ,男 :18例 ,女 :12例 ,男、女比例 3:2。其中血小板减少紫癜 18例 ,白血病 8例 ,再生障碍贫血 2例 ,其它 2例。1.2　方法　 2岁以下用 5 12 号头皮针 ,2岁以上用 7～ 9号静脉针 ,取胸骨柄为穿刺点 ,不需局麻 ,局部消毒后 ,右手执针 ,左手固定皮肤 ,距胸骨上切 1 5～ 2ｃｍ处 ,垂直皮肤进针 …     

跟骨穿刺减压后注射激素治疗跟骨高压症65例

笔者1989年6月至1993年3月间行跟骨骨髓穿刺减压后跟骨内注射激素治疗眼骨高压症患者65例84足，随访64例82足，疗效较好。临床资料本组65例，男周例，女35例，均为初诊病人。年龄31～68岁，平均47．6岁。病史《个月～9年，平均3．5年。59例静急状态跟骨酸胀，晨起或休息后开始着地行走时疼痛明显，坚持行走数十步后减轻。6例负重及行走时疼痛，无明显静息痛。治疗方法患者仰卧，患侧下肢内旋。局部常规消毒铺巾，局麻后用G16骨髓穿刺针自足跟外侧刺入眼骨中心部，去除针蕊，注入1％普鲁卡因6ml，再套入针蕊，在骨内倾斜15”呈圆形搅动3圈，…     

射频消融治疗肝脏海绵状血管瘤的应用与配合

射频消融术是近年来治疗肝脏海绵状血管瘤的新技术。2004-03~2009-12,我们使用四川绵阳LDRF-120S多极射频消融仪治疗肝脏海绵状血管瘤148例,疗效满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组148例,男46例,女102例,年龄29~70岁,平均46岁。经皮肝穿刺超声引导下射频消融治疗9例12个瘤体,最大瘤体直径7 cm;腹腔镜下射频消融治疗56例62个瘤体,最大瘤体直径10 cm,同时行腹腔镜胆囊切除术8例,肝囊肿开窗引流术2例;开腹射频消融治疗83例105个瘤体,最大瘤体直径18 cm,同时行胆囊切除术28例,肝脏海绵状血管瘤缝扎术9例,胆总管切开取石术1例;共计174个瘤体。1.2手术方法1.2.1经皮超声引导下射频消融治疗:术前15 m in,肌注杜冷丁50 mg、异丙嗪25 mg,根据超声显示病灶部位、大小和进针路径,确定体位和皮肤穿刺点并做好标记。消毒皮肤,2%利多卡穿刺点浸润麻醉,切一0.2 cm小口,将电极射频针刺入血管瘤病灶内,旋转射频针尾部,张开7~9枚不等的电极针,使之在瘤体内呈伞状分布,连接并开启射频仪,初始能量为20 w,按每2 m in增加20 w,当组织固化到...     

B超引导肺内肿块穿刺检查10例报告

肺内周边型肿块在B超引导下穿刺活检较X线下穿刺检查安全、可靠,阳性率高.我们对未能确诊的10例肺内肿块病人做了穿刺检查,取得满意效果,现报告如下.1 仪器和方法仪器:Aloka—250型线阵超声显象仪,3MHz线阵型穿刺探头.穿刺针为国产7、8、9号不带针蕊的细长针.穿刺前准备:术前根据胸片所示病变位置,在相应的胸或背部进行超声扫查,了解肿块的大小、形态、内部结构以及与周围脏器及大血管之间的关系,决定穿刺点和进针深度.操作方法:病人取卧位,常规消毒,1%奴夫卡因局部麻醉,换用穿刺探头,将连接30ml.注射器的穿刺针沿探头孔槽刺入,在荧光屏监视下进针,直达肿块中心.在保持10～20ml负压状态下使针尖在病灶内上下提插3～4次,然后去掉负压拔针.将肿块内     

经皮椎体成形术的临床应用

目的　探讨经皮椎体成形术 (PVP)治疗椎体病变引起的压缩骨折的技术操作和临床效果。资料与方法　对 30例共 4 6个椎体行PVP ,其中骨质疏松 2 0例 ,血管瘤 1例 ,多发性骨髓瘤 1例 ,转移瘤 8例。年龄 31～ 98岁 ,平均 5 8岁。穿刺方法为患者俯卧 ,影像增强器向矢状面足侧成角 10°～ 15° ,椎体上下缘没有双边影 ,使欲穿刺侧的椎弓根投影在椎体的中外 1/ 3处 ,将穿刺针、X线管、椎弓根成一直线进针 ,穿刺成功后将聚甲基丙烯酸甲酯 (PM MA ,骨水泥 )按粉液比 3∶2 (g/ml)混合成糊状 ,在透视下用 1ml注射器均匀缓慢注入病变椎体。如骨水泥弥散不良再行对侧穿刺。术后当天、7天、1个月、3个月CT检查注射椎体 ,随访病情变化。结果　所有病例均成功施行了PVP ,单侧穿刺 32个椎体 (胸椎 8个 ,腰椎 2 4个 ) ,双侧穿刺 14个椎体 (胸椎 8个 ,腰椎 6个 )。单侧穿刺胸椎骨水泥平均用量 2 .5ml,腰椎 3.7ml;双侧穿刺胸椎骨水泥平均用量 3.2ml,腰椎 4 .7ml。治疗效果同骨水泥的注射量无关 ,同单双侧穿刺无关。 2 1例良性病例疼痛完全缓解 (CR) 14例 ,部分缓解 (PR) 7例 ;9例恶性病例中PR 7例 ,2例无效(NR) ;随访 6个月良性病例止痛效果良好 ,恶性病例 3个月后止痛效果下降。CT、X线随访骨水泥术后形态无变化 ,未见椎体     

新生儿头皮静脉置管术及其护理

新生儿采用头皮静脉置管输液 ,可避免反复穿刺给患儿带来痛苦 ;保护血管 ;更方便及时用药及急救 ,提高护理质量。我科自 1 999年以来采用美国贝朗公司一次性使用静脉留置针 (又称Ｙ型置管针 ) ,用于新生儿头皮静脉置管 ,受到患儿家长及医护人员的欢迎。现将该技术及其护理报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　儿科新生儿病室病人 40 6例 ,其中男性 2 0 4例 ,女性 2 0 2例 ;年龄出生 1ｈ～ 2 7ｄ ,平均年龄 1 3 5ｄ。静脉留置针留置时间 :平均 72ｈ。1 2　置管步骤　 (1 )置管部位 :额上静脉、颞浅静脉、耳后静脉等。 (2 )患儿准备 :患儿…     

经皮椎体成形术治疗枢椎椎体转移瘤的穿刺途径及疗效初探

目的 探讨采用前外侧或后外侧入路穿刺椎体成形术(PVP)治疗枢椎转移瘤的安全性和疗效.方法 对10例枢椎椎体溶骨性转移瘤的患者行PVP,男8例,女2例.9例在X线透视引导下,采用前外侧入路穿刺与注射骨水泥,1例采用CT引导后外侧入路穿刺.结果 10例患者均为单侧穿刺,并均穿刺成功.注射骨水泥量为2～4 ml.患者术后当日CT复查显示骨水泥填充病灶均在70%以上.无穿刺途径出血或骨水泥外溢引起的有临床症状的并发症.术后7 d内疼痛完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)3例.术后1周内均去掉头托承重,下床活动.术后随访3～24个月,4个月死亡2例、8～11个月死亡3例、13～15个月死亡4例、1例术后第24个月仍存活,术后均无局部疼痛症状加重的表现.结论 采用前外侧入路或后外侧入路行PVP治疗枢椎转移瘤安全、有效.     

失血性患者颈外静脉留置针应用

我院自 1 995 -0 1～ 2 0 0 0 -1 2 ,采用了颈外静脉留置针穿刺 30 9例 ,用于失血性休克患者的抢救 ,取得满意效果 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　本组穿刺 30 9例 ,男性 2 0 0例 ,女性 1 0 9例 ,最大年龄 90岁 ,最小年龄 5岁 ,留置 2～ 7ｄ。病种 :胸部外伤 30例 ,肝破裂 35例 ,脾破裂 38例 ,宫外孕 64例 ,多发性刀伤 1 0 5例 ,其它 37例。1 2　本组 30 9例 ,穿刺成功 2 98例 (占 96% ) ,失败(穿破静脉 ) 1 2例 (占 3 8% )。2　操作方法2 1　我院选用进口蝶翼形浅静脉留置针 ,规格 1 6～ 2 2号 ,根据患者的静脉粗细情况而定。2 2　患者…     

小儿头皮静脉触摸穿刺法

小儿头皮静脉穿剌是儿科最基础也是最重要的操作技术。近几年来 ,我们在临床中摸索出小儿头皮静脉触摸血管穿刺法 ,它主要适用那些血管条件差 ,看不见血管 ,只能用手才能触及到血管走行的患儿。临床应用触摸穿刺成功率已达 99.5 %,现介绍如下。1　对象自 2 0 0 0 - 0 2～ 2 0 0 1- 0 5 ,我院儿科应用头皮静脉血管触摸穿刺共 36 0例次 ,其中男 2 10例次 ,女 15 0例次 ,年龄 0～ 3岁。2　操作方法①患儿取平卧位 ;②选择穿刺部位 ,剃去患儿穿刺部位毛发 ;③按常规对穿刺部位皮肤进行消毒 ,同时穿刺者要对触摸血管左手食指指尖消毒 ;④操作时 ,…     

经皮穿刺脊椎活检

作者报导了135例经皮穿刺脊椎病变活检。作者的方法是为避开关节及横突,穿刺点在腰部和胸部距后正中线分别为8cm和5～6cm处,并分别与矢状面成45°和30°角进针。按无菌技术,用0.5％利多卡因10～20ml通过19或20号脊髓针行软组织和骨膜浸润麻醉。在双向透视下确定针尖在椎体的位置。用15号Bard Parker刀在近脊髓针经麻醉的皮肤切一穿刺口,用Jamshidi针以同一方向穿入,后立即拔出局麻针,当Jamshidi针确已抵达椎体,其套针穿过骨皮质,然后抽出,将套管小心穿入椎体1cm或更深时在同一方向加压拧转几次,     

带锁骨髓内钉治疗股骨干骨折32例

我科自 1998年 12月至 2 0 0 2年 2月采用带锁骨髓内钉治疗股骨干骨折32例 ,取得良好效果。报告如下。临　床　资　料本组 32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ;年龄18～ 6 8岁 ,平均 30 .7岁。均为高能量损伤。骨折类型 :横断性骨折 16例 ,粉碎性骨折 12例 ,多断骨折 4例。手术方法 :( 1)切开复位穿钉术 :本组 2 2例采用此法。多用于粉碎性骨折和陈旧性骨折病例。方法 :将骨折处行股骨前外侧切口或后外侧切口切开 ,用直导针逆行打出 (屈髋时 ) ,切开臀后小切口 ,在导针引导下扩大进钉点 ,逐步扩大骨髓腔至比所选主钉大 1号后置入主钉 ,骨折复位 ,碎骨…     

儿童神经母细胞瘤颅面骨转移的影像表现

目的 探讨儿童神经母细胞瘤颅面骨转移的影像表现.方法 回顾性分析12例经组织学证实的儿童神经母细胞瘤的影像表现.其中 10例患儿行CT平扫,6例行MRI,7例行全身SPECT骨扫描.结果 行CT检查的10例患儿中,9例表现为颅面骨溶骨性骨质破坏伴软组织肿块,其中8例可见骨膜反应,3例表现为特征性的针状骨膜反应;另l例cT未发现异常但骨扫描显示异常.行MR检查的6例患儿均表现为颅面骨骨髓腔信号异常伴周围软组织肿块,其中5例行增强扫描,骨髓腔异常信号影和软组织肿块呈明显不均匀强化.7例行全身骨扫描,均可见颅面部放射性浓聚区,其巾6例伴有全身其他部位的骨转移.结论神经母细胞瘤颅面骨转移有一定的影像特征,可提示诊断.     

罕见的头皮针漏液1例

<正> 我们在为病人输液治疗时遇到1例罕见的头皮针漏液现象,经详查后明确原因,报告如下, 所用9G头皮针(厂家不明),经左胫前静脉穿刺顺利,针体进入血管内1/3,皮下潜行1/3,回血通畅。静滴5%葡萄糖氯化钠溶液30min后皮肤外     

以肾动脉狭窄、高血压为复发表现的急性淋巴细胞白血病1例

患儿 ,女 ,9岁。因面色苍白、皮肤淤斑半月后确诊ALL、腹部压痛 1月于 2 0 0 1- 10 - 16日入院。患儿于 8月前无原因出现面色苍白、乏力、纳差伴皮下自发性淤斑 ,当地医院检查 ,血常规提示 :WBC2 6 .7× 10 9·L-1,查体肝脾肿大肋下4cm ;骨穿提示增生极度活跃 ,原淋 +幼淋 94 .8% ,诊断ALL-L2 。遂给予VDCP方案化疗 1疗程后骨髓达CR。后于2 0 0 1- 0 3、0 4、0 6、0 7、0 9分别给予VDCP、VDLP、HD -MTX等化疗 ,骨髓持续缓解状态。 1月前 ,患儿无原因感头痛、头昏伴腹部压痛 ,当地医院B超及腹部CT提示双肾肿大、右肾动脉狭窄。…     

CT引导下局部切除骨样骨瘤

目的:探讨CT引导下局部切除骨样骨瘤的适应证,并判断其疗效。方法:17例骨样骨瘤,男10例,女7例。取仰卧位或俯卧位,局部浸润麻醉,应用骨钻针切除病变。其中12例在钻切处注入无水酒精5 ml。结果:17例术后疼痛症状全部消失,均准确穿刺到位,疗效肯定,未发生任何并发症。结论:CT引导下经皮切除骨样骨瘤是一种微创、安全、简单有效的治疗方法。     

气管环甲膜穿刺泛影葡胺支气管造影9例

1993年2月～1996年8月,我们采用气管环甲膜穿刺行泛影葡胺支气管造影术9例,效果良好。1　临床资料1.1　一般情况　本组男7例,女2例。年龄15～48岁。造影部位:右侧5例,左侧3例,双侧1例。材料:(1)常用碘酒及乙醇消毒棉球;(2)将8号针头一次性输液器距针头30cm处截断,连接20ml注射器;(3)2%利多卡因20ml;(4)76%泛影葡胺20～30ml。1.2　造影方法　患者在造影前拍正侧位胸片各1张,详细阅片并确定病变部位,行局麻药及碘过敏试验。同时向患者讲明术中配合要点。仰卧于检查床上,头向后仰15°左右,消毒皮肤。在喉结下方选一环甲膜间隙,将8号一次性输液…