宫颈妊娠4例临床分析

我院1990~2004年共收治宫颈妊娠4例,现分析报道如下。1临床资料例1患者42岁,行经51d,尿妊娠试验(+),未做B超检查,自服流产药,服药后第10天阴道不规则流血,伴有下腹坠痛而来诊。入院后B超检查:子宫大小8·5cm×7·2cm×5·0cm,宫颈管内有胚芽,未见胎心搏动,诊断:宫颈妊娠,内诊:阴道有少量暗红色血液,宫口未见有活动出血,宫颈呈桶状,质软,宫体稍大,附件(-)。治疗方法采用:每日口服米非司酮50mg,连服5d。再行刮宫处理,术中出血不多。刮宫术后第五天阴道流血停止,第十四天复查尿妊反阴性,B超宫颈大小正常,回声均匀。1个月后月经复潮。例2患者3…     

子宫性索样内膜间质肉瘤1例报告

1　病例介绍患者 ,女性 ,4 9岁 ,以“月经量增多 ,经期延长半年”为主诉于 2 0 0 2年 12月入院。妇检 :阴道畅 ,少量积血 ,宫颈轻糜宫颈口见一直径约 4 .0 cm的暗红色的肿物 ,质地软 ,蒂粗 ,深入颈管内 ,宫体增大如孕 2月余。 B超 :宫体长 7.3cm,厚5 .8cm,宽 6 .7cm,宫腔内见液性暗区 3.4 cm× 3.4 cm×3.1cm ,后壁低回声团块 3.1cm× 2 .1cm× 2 .8cm ,提示 :(1)子宫肌瘤 ;(2 )宫腔少量积液。临床拟诊 :子宫肌瘤。病理检查 :肉眼见子宫 8cm× 5 cm× 6 .5 cm,宫颈轻糜 ,宫颈口见一肿物堵塞 ,切面子宫腔内见一肿物 7.2 cm× 3cm× 3.2cm,突…     

双侧卵巢环状小管状性索瘤一例

1　病例介绍患者 ,女 ,7岁。阴道流血伴下腹部隐痛 2 0 d于 2 0 0 2年 2月 14日入院。患者 2 0 0 1年 7月月经来潮 ,规则 ,4～ 72 8～ 30 d,量中等 ,无痛经。妇检 :外阴发育正常 ,外阴血污 ,阴道口有少量流血。肛查 :子宫前位 ,大小约 5 cm× 4 cm× 2 cm,质软 ,无压痛 ,左附件区触及 1个约 7cm× 8cm× 4 cm包块 ,质软 ,边界清 ,无压痛。B超示 :左侧卵巢实质性肿瘤 ,右侧卵巢稍大 ,与其对应年龄不符合。手术所见 :左侧卵巢肿瘤约 8cm× 6 cm× 5 cm,实性 ,表面光滑 ,充血 ,右侧卵巢肿瘤约 4 cm× 3cm× 3cm,与左侧同质。术中快速冰冻切片…     

输卵管原发性乳头状腺癌1例

患者 ,女 ,5 2岁 ,因“月经紊乱 4年 ,阴道流血半年 ,B超显示盆腔包块 2d”至某县医院就诊。查体 :生命体征平稳 ,心肺无阳性发现 ,腹软 ,未扪及肿块。妇检 :阴道通畅 ,内见淡黄色液体 ;宫颈肥大 ,宫体大小正常 ;左侧扪及约 7cm× 4cm× 3cm囊性包块 ,表面光滑 ,可活动 ,无压痛 ,右侧附件未见异常。B超 :左侧盆腔探及 6.7cm× 3 .4cm× 3 .1cm卵圆形包块 ,囊前壁及右侧壁探及 4.7cm× 2 .0cm实性中等回声。考虑“左侧卵巢浆液性囊腺瘤”。于 2 0 0 2年 2月 5日在当地医院持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见左侧输卵管壶腹部腊肠样增粗 ,…     

宫内外复合妊娠2例

例126岁,已婚末产,停经45d,阴道流血2d,于1996年3月25日就诊。尿HCG（＋）,B超：宫内妊娠囊1．8cm×1cm。保胎治疗,注射黄体酮、HCG、止血剂等;因疗效差,流血增多同经量,4月4日行清宫术,见绒毛及蜕膜组织,术后血止。4月15日10时突感右下腹阵发绞痛,少量阴道流血,头晕乏力。13时入院,查体：P112次／min,BP11／7kPa,下腹压痛（＋）,反跳痛（＋）,移动性浊音（＋）。妇检：后穹窿饱满,宫颈举痛,右下腹触及包块,大约3cm×4cm,后穹窿穿刺抽出不凝血液。B超：子宫右旁一囊性包块,大约3．5cm×4cm,腹内数处液性暗区;…     

妊娠并发宫颈癌误诊为前置胎盘1例

1 病历报告 患者,38岁。因停经5个月,阴道流血10d,加重1d,于2003年2月11日23:30急诊入院。患者5个月前停经,停经40d有恶心等早孕反应,停经4个月自觉胎动。10d前因无痛性少量阴道流血行B超检查,示“5个月妊娠,胎盘下缘近宫颈内口”,诊断为5个月妊娠,前置胎盘。给保胎治疗,效果不佳。阴道流血量增多如月经量,遂入院。G3P1L1A1,分娩于14年前。1年前因早孕在外院行人工流产,术中发现宫颈炎(具体不详),未行诊治。体格检查:T 36.8℃,P 80次/min,R20次/min,BP 120/180mmHg,一般情况可。心肺正常。腹略膨隆,质软,肝脾未触及,无压痛。宫高17cm,腹围93cm,胎心142次/min,规律,外阴血染。阴道未查。拟诊同前,继续给止血、保胎治疗仍无效。次日复查B超示“宫颈后方探及约5.0cm×4.4cm×4.Ocm弱光团”。遂行阴道检查,发现阴道内一 5cm×4cm×4cm大小肿物,表面破溃,质脆,有蒂与宫颈相连。取活检送病理,回示,“子宫内膜间质肉瘤”。于2003年2月26日行剖宫取胎+次广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫。术后病理证实“子宫颈小细胞未分化癌,间质多量淋巴管内可见癌栓,右盆腔淋巴结1枚,查见转移癌,息肉型     

子宫肌瘤、双侧卵巢畸胎瘤、IUD合并宫外孕1例

病例　患者 ,42岁 ,因阴道不规则流血 2月余 ,于2 0 0 3年 8月 2 0日入院。患者 1年前体检发现“子宫肌瘤”。 2月前在停经 40天后出现不规则阴道流血 ,量时多时少 ,持续半月来院就诊 ,B超示子宫肌瘤 (6.8×8 4cm)右附件区囊实性肿物 (8.0× 6.5× 9.2cm ,皮样囊肿可能性大 ) ,宫内节育环。拒绝手术 ,而给予抗炎止血治疗 ,阴道流血渐止 ,仍感下腹胀 ,伴少量阴道流血。查体 :T 3 6.4℃ ,P 84次 /分 ,R 2 2次 /分 ,BP 1 3 0 /85mmHg。一般情况良好 ,心肺正常 ,腹软 ,肝脾不大。妇检 :外阴正常 ,阴道有少量暗红色血迹 ,宫颈光滑 ,宫体前位 ,…     

输卵管妊娠保守性手术2例报告

我科自1987～1991年收治50例宫外孕中,49例为输卵管妊娠,1例为腹腔妊娠。其中3例输卵管受累不严重,因此行输卵管保守性手术2例术后1年左右均顺利受孕并正常分娩。现报告于下。1 临床资料例 130岁,已婚未育。1987年3月11日因停经2个月,阴道不规则出血1个月,拟宫外孕入院。查体:神清,下腹压痛,宫颈举痛,子宫后位,常大,右附件触及约3cm×3cm×2cm包块并压痛,后穹窿穿刺抽出少量暗红血液。尿妊娠试验(+)。B超确定宫外孕。剖腹探查,术中见腹腔积血约200ml,输卵管壶腹部膨大、约3cm×3cm×2cm,未见破裂口。左输卵管粘连于子宫后壁,伞端未能游离。行右输卵管病部线     

8例宫颈妊娠的临床分析

宫颈妊娠是一种少见的异位妊娠 ,占妊娠数的 1/ 2 5 0 0～1/ 180 0 [1 ] ,占异位妊娠数的 1/ 10 0～ 1/ 5 0 ,占总月活产数的 1/10 0 0～ 1/ 5 0 0 0 0 [2 ] 。我院 1993～ 1994年共收治宫颈妊娠 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　年龄为 2 5～ 40岁。 2 5～ 30岁 3例 ,31～ 40岁 5例。均有人工流产史 ,人流 1次者 2例 ,2次者 3例 ,3次及 3次以上者 3例。经产妇 5例 ,上环避孕者 4例。1.2　临床表现　有停经史和阴道流血。停经时间长短不等 ,绝大多数在 6～ 8周。 1例停经 35 d,少许点滴样阴道出血 ,B超提示宫颈妊娠。 1例停经 …     

足月妊娠合并双侧卵巢巨大黄素化滤泡囊肿伴右侧蒂扭转1例

患者女性 ,32岁。孕 38+ 4 周 ,G1P0 。既往月经规律 ,末次月经 2 0 0 2年 1月 16日 ,预产期 2 0 0 2年 10月 2 3日 ,于 10月 13日入院。患者孕 6周感腰酸痛 ,诊为宫内早孕、先兆流产 ,给予黄体酮 2 0mg肌肉注射 3d。孕 4个月时感胎动。孕晚期无腹痛及阴道流血、流水 ,多次B超检查均未发现异常。 2 0 0 2年 10月 7日孕 37+ 4 周B超示双侧附件区多房状囊性肿物 ,左侧 11 5cm× 6 6cm×9 9cm ,右侧 12 5cm× 8 5cm× 6 6cm ,均呈多房状 ,囊性 ,边界清楚。右侧内部中心区呈强回声 ,其余各项化验均正常。入院当日行子宫下段剖宫产术 ,娩出…     

B型超声诊断宫颈妊娠2例报告

子宫颈妊娠是一种极为少见的异位妊娠，可危及妊娠妇女的生命，我院１９９９年收治的２例宫颈妊娠均经B型超声检查并经手术及病理确诊，现报告如下。１临床资料例１，患者，２８岁，因停经２＋月，下腹痛伴恶心呕吐，阴道大量流血３h来我院就诊。患者既往月经规则，G１P０。停经后曾出现２次少许阴道流血，未处理好转。妇科检查：子宫前位，宫体增大如孕３＋月，宫颈着色、饱胀。查尿HCG阳性，血HCG８６５U／L，拟诊早孕。B型超声所见：子宫增大约１２．６cm×５．３cm×５．１cm，宫体稍大，内见较厚蜕膜，宫颈明显大于宫体，约５．８…     

腹腔镜胆总管切开取石术52例

1998年 3月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,对 52例肝内外胆管结石患者实施腹腔镜下胆总管切开纤维胆道镜取石并“T”管引流术(LCHTD) ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 52例患者 ,男、女各 2 6例 ,年龄 2 0～ 68岁 ,平均 46岁。术前均经 2次以上B超明确诊断。胆囊结石伴胆总管结石 36例 ,伴有肝内胆管结石 1 6例。胆总管直径1 .0～ 3 .5cm。取出结石大小 0 .3cm× 0 .3cm× 0 .2cm～ 5 .cm× 4 .0cm× 3 .0cm。手术时间 (1 60± 70 )min。1 .2　手术要点　首先在腹腔镜下常规游离切除胆囊。抓钳提起胆总管右前壁 ,用带电凝的剪刀…     

胎盘部位滋养细胞肿瘤1例

患者,女,2 9岁。1 992年8月足月自然娩1活男婴。胎盘顺利娩出,直径1 7cm ,厚2 2cm ,重5 1 0g ,未见缺损及结节;脐带无异常。产后阴道不规则流血月余,经治疗后止血(具体不详)。哺乳期月经如期。1 993年1 0月无诱因闭经,体重下降2kg,未行治疗。1 995年5月2 3日因闭经住院。尿妊娠试验阳性;B超示:子宫增大1 1cm×1 2cm ,宫内残留物3 4cm×2 9cm ;子宫直肠窝有低回音区提示积液;诊刮病理报告为“绒癌”。末次月经1 993年1 0月,经量一般,无痛经。2 1岁结婚,妊4产3流1。妇检:宫颈稍着色,子宫前位,如孕90d,质软、活动,余正常。辅助检查除血清HC…     

药物流产后放置宫内节育器引起阴道大出血l例

1病例介绍患者,32岁,产后14个月因停经46d于2004年10月8日来本院门诊部检查,尿妊娠试验阳性,B超检查为宫内妊娠,妇查无炎症,无服药禁忌证,行药物流产。按说明服完米非司酮3d后于第4天口服米索前列醇0·6mg,2h后出现少量阴道流血及轻微腹痛,4h后排出1·5cm×1·5cm大小之绒毛组织,阴道流血不多,同平时月经量,给予口服益母流浸膏及消炎药持续6d阴道流血干净。1周后查尿妊娠试验阴性,故在门诊放置T形宫内节育器,手术顺利,置器后阴道有少量出血,色暗红,对症治疗带药回家。4d后无明显诱因而突然阴道大量出血,色鲜红,有血块及肉样组织流出,伴有下…     

膀胱癌阴道转移误诊一例

1　病历介绍患者女 ,39岁 ,因尿频、尿急、尿痛 7个月 ,排尿困难伴血尿 2个月 ,发现阴道肿块 12d ,于 2 0 0 2年 4月 12日第一次入院。妇科检查 :阴道前壁见一约 4cm× 5cm包块 ,质硬 ,活动欠佳 ,宫颈无法暴露 ,子宫、双附件未触及明显包块。B超示 :宫颈下段、阴道处及 4.6cm× 3.2cm低回声不均质区 ,膀胱内及 5 .1cm× 2 .4cm强回声不均质区 ,自膀胱壁向腔内突出。膀胱镜检 :三角区见棉絮状新生物 ,颈部光滑。活检病理示 :尿酸盐结晶及红染无结构物。 4月 2 0日外院膀胱镜检 :膀胱粘膜血管清晰 ,三角区隆起 ,充血明显 ,双输尿管开口正常 ,…     

B超引导下穿刺注射无水乙醇治疗肾囊肿59例报告

肾囊肿是一种常见病 ,随着介入影像技术的发展 ,目前多用介入治疗替代手术治疗。我院 1998年 6月— 2 0 0 2年 8月共收治肾囊肿 6 5例 ,其中 5 9例在B超引导下行细针穿刺硬化治疗 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 5 9例 ,男 4 1例 ,女 18例。年龄 35～ 70岁。单发囊肿 5 4例 ,多发囊肿 5例 ,囊肿总数 6 5个。囊肿最大 10cm× 9cm× 8cm ,最小 4 .5cm× 4 .0cm× 3.5cm。临床症状主要有腰酸、胀痛、下坠感 ,少数患者有血尿。其中背侧肾门周围囊肿 6例 ,4例并发高血压 ,2例并发肾积水。1.2　治疗方法　…     

宫内宫外妊娠1例报告

1　病历简介　　患者 2 6岁 ,住院号 176 46 ,因停经 42天 ,伴阴道少许流血 7天 ,下腹部隐痛 1天 ,于 1997年 3月 17日以“先兆流产”收入院。 1994年因宫外孕在外院手术治疗。查体 :T36 .8℃ ,P82次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 / 9k Pa,慢性病容 ,下腹部正中有一手术疤痕长约 8cm,无压痛及反跳痛。妇检 :阴道有少许暗红色血性分泌物 ,宫颈着色 ,宫口闭 ,要求保胎 ,拒绝作双合诊。B超检查 :子宫平位 ,稍增大 ,宫腔内见一约 11cm× 12 cm妊娠囊 ,囊内胚芽及胎心不清 ,在孕囊的下方见一暗带 ,提示 :早孕未见胎心 (先兆流产 )。尿 HCG阳性 ,入…     

右卵巢足月妊娠1例

在赴科摩罗共和国昂岛洪波医院工作期间 ,我们于 1999年 12月 2 8日手术切除 1例右侧卵巢足月妊娠 ,胎儿已死亡 ,报告如下。1　病历简介　　患者女 ,46岁 ,末次月经 1999年 3月 12日 ,预产期 1999年 12月 19日 ,为第 6胎 ,妊娠 2 0周后有胎动。 1999年 12月 2 1日因腹痛到医院作分娩准备 ,次日胎动消失 ,经点滴催产素 3天无宫缩 ,随即给予大量抗菌素治疗。 1999年 12月2 8日因阴道有脓性恶臭分泌物流出 ,当地妇产科请求外科大夫协助手术取出死胎。并在术前照片及 B超检查有胎儿骨骼。术中见子宫 16 cm× 14cm大小 ,右侧卵巢 2 4cm× 2 4cm…     

宫颈妊娠10例临床诊治分析

目的:分析宫颈妊娠的临床特征,探讨宫颈妊娠的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析2004年1月至2011年3月期间我院收治的10例宫颈妊娠病例的临床表现、诊治方法及转归情况.结果:10例患者均因阴道反复流血就诊,9例有宫腔操作史,初次就诊时B超明确诊断9例,1例B超未见明显宫颈妊娠证据.单纯药物(甲氨蝶呤加米非司酮)保守治疗成功5例,联合药物加超声引导下清宫术保守治疗成功2例,双侧子宫动脉栓塞术联合药物加超声引导下清宫术保守治疗成功1例,2例行全子宫切除术.结论:充分认识宫颈妊娠的临床特征有利于早期诊治,宫颈妊娠治疗方案应个体化,单纯药物或联合保守性手术是治疗宫颈妊娠的切实可行且安全可靠的方法.     

卵巢囊肿合并腹膜后纤维瘤1例

1　患者 ,女 ,5 2岁 ,主因经量增多 6年 ,B超发现左附件包块 4个月 ,渐增大收住。患者 6年前无诱因出现经量增多 ,每次用纸 4- 5包 ,行经时腹痛。为下腹部胀痛 ,并伴全身浮肿 ,未曾就诊。 4个月前因经量较前增多 ,B超示子宫宫颈肥大 ,内膜增厚 ,左附件可见一 4cm× 3.5cm囊性包块 ,界清 ,内透声差 ,给予金刚藤糖浆及甲硝唑口服 ,1个月后复查B超 ,子宫增大 7.8cm× 6 .0cm× 4.8cm。左附件可见 5 .5cm× 4.3cm囊性包块 ,内透声差 ,见强回声光团。治疗 2个月再次复查B超 ,子宫异常增大 ,左附件包块增大为 10 .7cm× 6 .7cm厚壁囊性包块 ,形…