清热利湿通络法治疗活动性强直性脊柱炎机理初探（三）

椎间盘脱出症的治疗分手术治疗和非手术治疗,我们对18例患者采用皮质类固醇硬膜外封闭治疗,取得了明显效果,总有效率达94．4％。本文除介绍治疗方法外,对治疗机理,治疗适应症,皮质类固醇药物的选择,注射部位及副作用,注意事项等都进行了论述。     

清热利湿通络法治疗活动性强直性脊柱炎机理初探（二）

近年来我们采用中药薰蒸加穴位注射治疗腰椎间盘突出症126例,取得了满意的疗效,现报告如下。1 临床资料 1．1 一般资料：126例中男75例,女51例;年龄最小19岁,最大70岁,平均年龄43岁;病程最短7天,最长15年,平均2．9年;有慢性腰痛史者89例,有外伤史者68例。本组病例均有不同程度的腰痛或腿痛,兼有脊柱侧弯者71例,腰椎旁压痛并有下肢放射痛者119例,患者肌肉松弛或萎缩者59例,直腿抬高试验阳性者92例,跟腱反射减弱者49例,拇趾背伸力减弱者43例,小腿皮肤痛觉障碍者56例,所有病例均经CT扫描或核磁共振检查确诊。     

清热利湿通络法治疗活动性强直性脊柱炎机理初探（一）

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitisAS)是以中轴关节慢性炎症为主,也可累及内脏及其他组织的风湿病。病因与遗传、免疫、肠道感染有关。晚期脊柱强直、关节畸形以后,病情不可逆转。故遏制病情进展,降低致残率的关键在于早期诊断、早期治疗。如何防治逆转早期AS,是当前AS研究工作的重点和难点。AS属中医“痹病”中“骨痹”、“肾痹”范畴。多数学者认为,肾虚督空感受风寒湿邪为其主因,补肾强督祛寒除湿为其正治。然临床观察发现对活动性AS予清热利湿通络法治疗屡收奇效。兹就AS活动期的主要病机以及清热利湿通络法治疗活动期AS的机理进行探讨。     

清热利湿法治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎疗效评价

目的:观察清热利湿法治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎的临床疗效。方法:将68例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用清热利湿的中药协定方,对照组采用缓解病情的西药。疗程为2个月。治疗前后评价强脊疾病活动指数(BASDAI)、疾病功能指数(BASFI)、晨僵时间、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血尿常规、肝肾功能、大便隐血。结果:治疗后两组各项指标和疗前相比均有显著性差异(P0.05或P0.01);组间对比,两组患者综合疗效比较无显著性差异(P0.05),而不良反应发生情况明显优于对照组(P0.05)。结论:清热利湿法对强直性脊柱炎有较好的疗效,且安全可靠。     

解毒利湿化瘀法治疗强直性脊柱炎机理初探

强直性脊柱炎是一种原因未明、以中轴关节的慢性炎症为主的全身性疾病.主要累及骶髂关节、髋关节、椎间关节、肋椎,以骶髂关节病变为多见,另有约1/3病人可见周围关节病变.其主要病理改变是关节和关节周围组织、韧带、椎间盘的钙化,最终发生骨性强直.     

补肾活血通络法治疗强直性脊柱炎47例疗效观察

目的：寻找治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis AS)的有效方法。了解：以中医补肾活血通络法采用强脊补肾汤治疗强直性脊柱炎47例。结果：显效16例，有效29例，无效2例。总有效率：95．74％。结论：补肾活血通络法治疗强脊炎，效果好，且疗效巩固，副作用少。     

清热除湿法治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察

目的观察清热除湿法治疗湿热型强直性脊柱炎的临床疗效。方法32例病例采用除湿通痹汤治疗2个月．比较治疗前、治疗后1周、1个月、2个月患者展僵时间、疼痛程度、腰椎活动度（schober试验）、指一地距离、枕墙距测量，并对中医症状进行积分比较。结果治疗后在症状积分及腰椎活动度（schober试验）、指一地距离、枕墙距测量方面有明显改善，与治疗前比较差异有显著性（P〈0．01）。结论清热除湿法对湿热型的强直性脊柱炎能够起到治疗及维持缓解作用。     

清热益肾法治疗肾虚湿热型强直性脊柱炎的临床研究

目的：观察清热益肾法治疗肾虚湿热型强直性脊柱炎（Ankilosing spondylitis,AS）的疗效及对免疫调节的影响。方法：选择黑龙江中医药大学附属第一医院骨伤三科门诊及住院患者80例。随机分组法分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用清热益肾方治疗,每日1剂,分2次早晚口服,对照组采用柳氮磺胺吡啶治疗。两组疗程均为3个月。观察两组治疗前后临床疗效及治疗前后免疫指标,同时作安全性评价。结果：治疗组运用清热益肾法后临床症状均有不同程度改善,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗前后血清MMP-3、TNF-α差异有统计学意义（P〈0.05）。在治疗过程中,对照组有2例患者出现轻度恶心、呕吐、皮疹,而治疗组未发现不良反应。结论：清热益肾法治疗AS效果满意,疗效确切,可改善临床症状,减轻免疫反应,提高患者生活质量,安全性与依从性好,具有广阔的应用前景和开发价值。     

补肾壮督、化瘀通络法治疗强直性脊柱炎1例

患者，男，33岁。3年前因冬季受凉后出现腰骶部不适，僵痛，未予重视，半年前病情加重，并渐出现左臀、髋部酸痛。曾行牵引、按摩、口服非甾体类抗炎止痛药等治疗，效果均不理想。初诊时患者腰骶部、脊背僵痛，疼痛以夜间明显，伴畏风寒，喜暖，舌暗红，苔薄，脉弦细略沉。查：枕墙距5cm，指地距15cm，胸廓活动度2．5cm，Schober试验4cm，     

清热利湿消肿通络法治疗急性痛风性关节炎40例

痛风是一种代谢性疾病,可以表现为急性关节炎、慢性关节炎之症状.近年来,痛风在我国的发病率有明显地增加.笔者采用中西医结合疗法治疗本病,收到了较为满意的疗效,现报道如下.     

清热利湿通络汤治疗痛风性关节炎随机平行对照研究

[目的]观察清热利湿通络汤治疗痛风性关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将98例门诊患者按随机数字表法分为两组。对照组48例芬必得,300mg/次,2次/d,口服。治疗组50例清热利湿通络汤（赤芍、黄柏、苍术、半夏、丝瓜络各12g,通草6g,防风10g,茯苓20g,牛膝、冬瓜仁、丹皮、大青叶各15g）;灼热红肿、苔黄加细辛3g,丹参、滑石各15g;腹胀加白豆蔻15g,木香10g;1剂/d,水煎500mL,早晚口服。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效35例,有效13例,无效2例,总有效率96.00%。对照组显效18例,有效20例,无效10例,总有效率79.17%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。[结论]清热利湿通络汤治疗痛风性关节炎效果显著,值得推广。     

利湿通络方治疗急性痛风性关节炎及高尿酸血症46例

目的：探讨利湿通络方治疗急性痛风性关节炎（AGA）及高尿酸血症的临床疗效及对白细胞介素-1β（IL-1β）和白细胞介素-8（IL-8）的影响。方法：将92例患者随机按数字法分为对照组和观察组各46例,对照组给予塞来昔布胶囊,0.2 g/次,1次/d,口服,苯溴马隆片,50 mg/次,1次/d,早餐后服用;观察组在对照组基础上加用利湿通络方,1剂/d,常规水煎分2次服用。两组疗程均为4周。记录治疗前后关节疼痛、压痛、关节肿胀及关节活动受限评分;记录急性期症状缓解所用的时间及随访3个内复发率;检测治疗前后血尿酸（UA）,血沉（ESR）,IL-1β和IL-8水平。结果：观察组总有效率93.47%,优于对照组的76.08%（P<0.05）;治疗后观察组关节疼痛、压痛、关节肿胀及关节活动受限方面评分均低于对照组（P<0.01）;观察组急性期症状缓解时间低于对照组（P<0.05）;随访3个月,观察组复发率为8.69%,低于对照组的28.26%（P<0.05）;观察组ESR,UA水平低于对照组（P<0.01）;观察组血清IL-1β和IL-8水平低于对照组（P<0.01）。结论：利湿通络方能快速减轻急性痛风性关节炎（AGA）患者的临床症状,提高临床疗效,并能降低复发率,还能促进患者尿酸的排泄、减轻炎症损伤,值得临床推广使用。     

三七总皂苷治疗强直性脊柱炎急性炎症活动期的临床研究

目的 观察三七总皂苷治疗强直性脊柱炎急性活动期的疗效与安全性.方法 62 例强直性脊柱炎(As) 患者随机分为两组各31例,对照组及治疗组均常规给予非甾体消炎药(NSAIDs)、慢作用抗风湿药物(DMARDs) 口服,治疗组加用含有三七总皂苷成分的血塞通注射液400 mg加入200 ml生理盐水中静脉滴注,1次/d.两组均治疗 14 d,观察治疗前后症状、体征的变化.结果 两组治疗后,腰背痛改善、疼痛关节数减少、晨僵时间缩短,红细胞 沉降(ESR)、C-反应蛋白(CRP)下降;两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率 对比,差异无统计学意义(p>0.05).结论 三七总皂苷和非甾体消炎药联合应用能有效控制AS的炎症活动.     

三抗疗法治疗强直性脊柱炎

目的：观察三抗疗法治疗强直性脊柱炎的疗效,以证明此疗法的正确性。方法：三抗疗法包括用环丙沙星抗菌,柳氮磺砒啶抗炎,中药通痹胶囊抗骨化。用此方法治疗１０５ 例 Ａ Ｓ病例,对照组５２ 例用消炎痛治疗。对比两组病人治疗前后的症状,体征, Ｘ－ 片和化验,作出评估。结果：三抗疗法治疗 Ａ Ｓ的设计是合理的。     

解毒通络利湿方及拆方对实验性类风湿性关节炎抗炎镇痛及调节免疫作用的比较研究

目的：比较观察解毒通络利湿方及拆方对类风湿性关节炎(RA)的抗炎镇痛及调节免疫作用,并探讨其可能的组方原理和作用机制。方法：Freund’s完全佐剂诱导法建立RA大鼠模型,以甲氨喋呤(MTX)为西药对照组,分组观察解毒通络利湿方及拆方对关节炎症肿胀的抑制作用,对血清IL-1β,TNF-α和PGE₂水平的影响,以及对胸腺和脾指数的影响。比较观察对冰醋酸性疼痛所致小鼠扭体反应的抑制率和对热刺激性反应的痛阈提高率。结果：解毒通络利湿方对佐剂性关节炎症肿胀有显著抑制作用,其效果在早期(14～23 d)优于MTX,后期(26～29 d)与MTX相当；在抑制冰醋酸性疼痛反应或提高热刺激痛阈方面效果显著,优于MTX组；能显著降低血清中IL-1,TNF-α和PGE₂的水平。解毒通络利湿方及其拆方比较,在抑制佐剂性关节炎症肿胀方面,早期解毒、利湿药优于通络药,后期效果相当；在抑制冰醋酸性疼痛反应方面,利湿组优于解毒组和通络组；在抑制热刺激反应方面,通络组优于解毒组和利湿组；在致胸腺、脾脏萎缩的副作用方面,通络药最为明显,与MTX接近,其次是解毒药,而健脾利湿药有一定保护作用。结论：解毒、通络、利湿药对RA抗炎、镇痛和调节免疫方面具有协同效应,其配伍组方能增强疗效和减轻毒副作用,值得临床推广应用。     

解毒通络祛湿法治疗活动期类风湿性关节炎的临床研究

目的:探讨解毒通络祛湿法治疗类风湿性关节炎(RA)的综合临床疗效和安全性。方法:将106例活动期的RA患者随机分为中西结合组54例与西药组52例。中西结合组采用中医解毒通络祛湿法结合柳氮磺吡啶(SASP)治疗,西药组采用甲氨喋呤(MTX)加SASP治疗。比较观察2组关节晨僵时间、压痛指数、肿胀指数、功能指数、双手握力和20m步行时间,以及血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、补体C3、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)等指标,总结其临床疗效与副作用发生情况。结果:中西结合组的临床显效率为77.78%,总有效率为90.74%,明显高于西药组(59.62%和71.15%,P<0.01)。治疗后2组关节晨僵时间、压痛指数、肿胀指数、功能指数、双手握力和20m步行时间(s)等均明显缓解(P<0.01),中西结合组临床表现缓解更为显著(P<0.05);两组ESR、RF、CRP均有明显改善(P<0.05);中西结合组在ESR、RF、CRP、补体C3和IgA的改善方面均优于西药组(P<0.05)。副作用主要有胃肠道反应、白细胞减少、肝功能异常、皮疹和月经失调等,中西结合组的总发生率为7.41%,显著低于西药组(15.38%,P<0.01)。结论:解毒通络祛湿法结合MTX治疗活动期RA的临床综合疗效优于MTX加SASP等单纯西药治疗,且副作用低,安全性好,值得临床推广应用。     

祛风活血通络膏帖敷配合推拿治疗强直性脊椎炎90例疗效观察

强直性脊椎炎（AS）是一种常见病,用祛风活血通络膏配合推拿治疗强直性脊椎炎,疗效令人满意。     

针灸治疗强直性脊柱炎研究进展纂要

从针灸刺法、针灸灸法、腧穴特种治疗法、针刀疗法等综述中医针灸疗法治疗强制性脊柱炎的研究进展。指出:治疗应以弱刺激且调和阴阳气血为主。     

健脾利湿通络法对超重2型糖尿病患者血浆炎症因子水平的影响

目的:观察健脾利湿通络法对超重2型糖尿病(T2DM)患者血浆炎症因子(C-RP、IL-6)水平的影响。方法:将BMI≥25kg/m2的符合2型糖尿病诊断标准的62例患者随机分为两组,两组控制血糖基础治疗相同,中药组配合健脾利湿通络中药。结果:(1)中药组治疗后FPG、2hPG、血脂TC、TG、LDL-C水平均明显下降(P<0.05),而HDL-C则明显升高(P<0.05);(2)T2DM组的BMI、C-RP、IL-6水平均高于中药组(P<0.05)。健脾利湿通络法能显著改善T2DM患者的炎症反应,从而起到调节血糖、减重、调脂作用。     

清热利湿法治疗病毒性心肌炎临床疗效观察

目的 观察清热利湿法治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法 将６０例病毒性心肌炎病人随机分为治疗组和对照组。对照组 ３０例,按西医常规治疗;治疗组 ３０例,在对照组治疗基础上加服清热利湿中药汤剂,日 １剂,水煎服１０日为 １个疗程。结果 治疗组与对照组总有效率分别为 １００．００％和 ９０．００％,２组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）,治疗组疗效优于对照组;毒副反应比较治疗组低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论 病毒性心肌炎急性期病人应用清热利湿法治疗有较好疗效。