溴隐亭治疗后妊娠期蔓延的催乳细胞瘤迅速退化

本文报告1例19岁妇女于服避孕药2年后闭经3月并溢乳。检查发现血PRL150ng/ml,T4、LH和FSH正常,颅骨侧位片蝶鞍正常,宫内膜活检显示萎缩,未遵嘱查视野。于闭经8个月后用溴隐亭1.25mg Bid治疗,PRL即恢复正常。用2.5mgBid后很快排卵。于第二次排卵时妊娠,停用溴隐亭,孕8周时PRL上升到206ng/ml,并有严重溢乳,视野逐渐恶化,建议手术被拒绝,于孕27周     

类似催乳素分泌微腺瘤的两个诊断误区

一名25岁女性因被诊断为催乳素分泌抵抗微腺瘤而收住神经外科.在常规妇科评估前的2年中,其血清催乳素(PRL)水平在30～90 ng/ml.磁共振成像(MRI)检查考虑其垂体存在微腺瘤(图1),而后对患者给予卡麦角林(cabergoline)治疗,其量逐渐增加至0.5 mg/d.在治疗的1年中患者的血清PRL和神经影像学表现均无明显的变化,故停止了药物治疗.     

老年肢端肥大症合并垂体微腺瘤卒中一例

患者女性,82岁.因阵发性头痛1周,加重伴恶心、呕吐于2006年1月15日入院.患者曾于1998年因面容改变及手足指端粗厚、血生长激素(GH)增高、垂体MRI检查显示为垂体微腺瘤,确诊为肢端肥大症、垂体生长激素瘤.因顾虑年龄大及手术和放疗的风险,患者选择溴隐停治疗,15mg/d,分次口服,血GH一直稳定于20 mg/L,8年内定期复查垂体MRI,肿瘤体积无明显增大.     

人催乳素腺瘤与溴隐亭

多巴胺促效剂已广泛用于抑制高催乳素(PRL)血症病人的催乳素分泌,最近一些作者有力地证实了溴隐亭和其他多巴胺促效剂能使产生PRL的大腺瘤体积缩小。作者用光学显微镜和电子显微镜观察6例产生PRL的垂体腺瘤,对溴隐亭的作用有了进一步认识。 6例病人经蝶骨手术均确诊为大的垂体催乳素腺瘤,并有明显的高催乳素血症(420～9,800ng/ml),每例均经CT扫描。2例术前未用溴隐亭治疗。4例用溴隐亭治疗4～6周,其中2例在治疗6周末作了手术,并在治疗前和治疗结束时作生化和放射学检查;余2例在停用溴隐亭1或2周时作了手术。4例用溴隐亭治疗后的病人,血清PRL水平降低,放射学检查瘤体缩小,2例手术前停止1～2周溴隐亭治     

泌乳素腺瘤的诊断与治疗

回顾分析78例泌乳素（PRL）腺瘤的临床表现、PRL水平、影像学表现及治疗方式。生育期女性PRL腺瘤患者多以停经-泌乳为主要II缶床表现，男性和绝经期妇女常以视力改变为首发表现；血清PRL测定和MRI检查是确诊PRL腺瘤主要手段；可根据不同的情况，采用溴隐停治疗、蝶窦垂体瘤切除术和开颅垂体瘤切除术。认为患者的早期内分泌症状，血清PRL水平以及MRI表现对PRL腺瘤术前定性诊断有重要意义，应根据肿瘤的分型、内分泌功能以及患者的客观生理状况等因素选择治疗方式。     

高泌乳素血症的病因分类及治疗转归——附149例回顾性分析

目的 回顾性分析149例高泌乳素(PRL)血症患者的病因及临床特点.方法 对大连医科大学附属第一医院内分泌科1998年5月至2007年4月住院的高PRL血症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 PRL>100 μg/L的患者,93.4%为垂体PRL瘤;PRL>200μg/L的患者,98.4%为垂体PRL瘤.血清PRL水平与瘤体大小、闭经呈正相关,与溢乳不相关.男性溢乳症状少见(3/43,7%).手术证实的102例垂体瘤及1例颅咽管瘤患者术后血清PRL均降低,4例术后死亡,16例复发,7例并发永久性垂体前叶功能减退;原发性甲状腺功能减退症3例,甲状腺激素替代治疗后PRL恢复正常;药物所致6例,停用相关药物后1～3个月,PRL逐渐恢复正常;21例未手术的垂体瘤、1例下丘脑综合征、1例空泡蝶鞍、14例特发性高PRL血症患者服用溴隐亭(甲磺酸溴隐亭)治疗1～6个月,临床症状均有所改善,血清PRL降低.结论 高PRL血症女性患者多见.垂体PRL瘤是高PRL血症最常见的原因.根据不同的病因采取不同的治疗方法,可取得满意疗效.垂体PRL腺瘤首选溴隐亭治疗.     

内分泌和遗传性疾病

中国医学文摘·内科学2000年第21卷第4期491 20002890高催乳素血症20例病因和治疗分析/吴乐霞…刀安徽医学一2000,21(l)一24 20例均女性,24一47岁,均有溢乳。血清催乳素(PRL)均呈不同程度升高(40一170拌g/L)。病因和治疗:垂体PRL瘤10例,其中9例垂体微腺瘤经口服澳隐停溢乳停止,PRL降至正常;1例垂体大腺瘤经手术治愈。甲状腺功能减退症5例,经甲状腺片替代治疗8~10周痊愈。药物性5例(吗丁琳3例、胃复安1例、奋乃静1例),停药后短时间溢乳症状消失。(杨直)20002891甲状腺功能亢进症患者w型胶原改变的临床观察/朱丽萍…刀浙江医学一2000,22(3…     

高催乳素血症与垂体肿瘤关系探讨

本文系我院1983年10月至1985年2月,对113例闭经溢乳综合征,55例单纯闭经者及45例多囊卵巢综合征、卵巢早衰等共201例患者,测定了血清PRL含量,共检出高催乳素血症92例,其中闭经溢乳组85例,占75.2％,单纯闭经组织9例,占12.7％,二组比较(P<0.001)。92例高催乳素血症及34例血清PRL正常者共126例,经X线鞍靶摄片或CT扫描检查,患垂体区腺瘤17例,微腺瘤24例,可疑9例,上述51例中合并高催乳素血症96％(49/51),血清PRL正常4％(2/51),二组比较(P<0.001)。42例垂体瘤患者经手术治疗12例,放射治疗8例,月经恢复5例。溴隐     

培高利特替代溴隐停治疗垂体泌乳素腺瘤

目的 探讨用培高利特替代溴隐停治疗对溴隐停耐药的垂体泌乳素瘤患者。方法 对32例服大剂量溴隐停无明显疗效的患者改用培高利特治疗，观察治疗前后患者血泌乳素水平，月经，生殖情况。结果 改用培高利特治疗后29例患者（90．6％）血泌乳素降至正常，恢复正常月经，其中26例患者性腺激素也恢复正常，已婚妇女中24例（82．8％）妊娠，3例（9．4％）血泌乳素水平下降不满意，临床症状无改善。结论 对溴隐停不敏感又不愿接受手术治疗的泌乳素瘤患者可试用培高利特治疗。     

原发闭经和垂体腺瘤

作者提出诊断方法的不断改进,发现垂体腺瘤增多。尤其青春期前的女孩无月经失调和溢乳的临床表现,主要依靠新的诊断方法建立诊断。曾有人很告原发闭经病人中垂体腺瘤的发病率接近2％,垂体腺瘤病人中合并闭经溢乳的高达75％。垂体腺癌的生长率是不同的,有的发展快,闭经2年即发展为垂体巨腺瘤,有的闭经多年后症状才逐渐明显而诊断为微腺瘤。据尸解材料证明,无症状性垂体腺瘤的发病率为9％和22.5％,Eznn注意到15个垂体腺瘤病人中11个有分泌催乳素的肿瘤。     

溴隐亭治疗垂体泌乳素瘤和肢端肥大症

我们观察了溴隐亭对活动性垂体泌乳素瘤和生长激素腺瘤(肢端肥大症)患者的疗效。26例女性PRL瘤疗前做溴隐亭试验,血PRL下降>50％者为敏感。口服2.5mg试验16例(次),14例敏感,血PRL平均下降79.5％;1.25mg试验11例(次),9例敏感,血PRL平均下降79.7％。两组各有2例下降<50％的     

新的多巴胺激动剂CV205-502对抵抗溴隐亭的泌乳素瘤病人血浆泌乳素水平及肿瘤大小的影响

CV205-502是一种新的多巴胺激动剂,本研究用此药治疗7例对溴隐亭抵抗的泌乳素瘤患者。病人和方法7例泌乳素瘤患者,女6例,男1例,年龄22～74岁。所有患者血泌乳素(PRL)水平均升高,对促甲状腺素释放激素(TRH)无反应,无其它原因引起的高PRL血症,其它垂体激素水平正常。6例为大腺瘤,1例CT检查正常。全部病例均先用溴隐亭治疗,剂量很快增至15mg/d,持续治疗至少3个月。治疗后PRL水平均未降到正常。停用溴隐亭4周后改用CV205-502治疗,第1周750μg/d,1个月时逐渐增至100μg/d,每晚顿服。每月测PRL—     

高泌乳素血症及其诊治

高泌乳素血症是一种下丘脑—垂体—性腺轴疾病。患者常因月经稀发、闭经溢乳和不孕而就诊,检查多发现有排卵障碍(无排卵或黄体不健)、血中泌乳素高(>25ng/ml)。在其多种病因中,垂体泌乳素瘤是最常见的(占39.7～44%)。过高的泌乳素(PRL)能干扰性腺的功能。本病患者可因促性腺激素释放激素(GnRH)被抑制的程度     

持续术后高催乳素血症:撤消溴隐亭的影响

多巴胺拮抗剂能有效地治疗高催乳素血症。不过,对其长期疗效的估价尚不多。再者,某些副作用(恶心、直立性低血压、头痛)可能支持停用溴隐亭的想法。另一方面,在巨大摧乳素瘤的术后治疗中,撤消多巴胺拮抗剂常导致肿瘤再度扩展、临床症状复发,以及血浆催乳素(PRL)值增高。作者观察12名(男2、女10)、年龄32～69岁术后持续高PRL血症的病例,停用溴隐亭的影响。术后PRL值介于17与400ng/ml(平均73±107ng/ml;术前为166±245ng/ml),术后立即开始采用溴隐亭治疗,并连续18～59个月,剂量介于2.5与20mg/日之间。 采用溴隐亭治疗前及治疗期间的6例经CT扫描证实肿瘤再扩展;6例视野异常。全部病人中     

脑垂体瘤引起不孕1例报告

患者女 ,2 6岁。1999年结婚 ,月经不调 ,婚后 1年余不孕 ,曾在多家医院就诊 ,用雌激素、中药治疗 ,仍不育。 2 0 0 1年 7月来我院就诊 ,化验检查催乳素 (PRL)明显增高 ,疑垂体腺瘤 ,作 CT平扫检查 ,示蝶鞍扩大 ,鞍内及鞍上池内有圆形密度或稍高密度影 ,边缘清楚 ,注药后病变呈均匀性 ,中度增强 ,诊断为垂体腺瘤。 2 0 0 1年 8月在济南某省级医院手术治疗 ,病理诊断为垂体泌乳素瘤 ,术后服用溴隐停2 .5 mg,3次 / d,正常行经 1次后妊娠 ,即停药 ,孕期经过顺利。于 2 0 0 2年 7月 ,剖宫产出一女婴 (35 0 0 g) ,产后哺乳 ,乳量正常 ,无自觉不…     

溴隐亭治疗男性垂体泌乳素大腺瘤

本文报告5例男性垂体PRL大腺瘤的临床表现及溴隐亭的疗效。患者病程长、以性功能障碍为主诉,有垂体瘤压迫症状,血PRL水平升高,血T水平降低,严重者无精子。对溴隐亭试验敏感者疗效好,血PRL水平下降至正常,血T水平上升,性功能改善,生精作用恢复,垂体瘤也有明显缩小。     

垂体脓肿伴Rathke氏囊肿病1例报告

患者女性 ,46岁 ,因停经、泌乳伴四肢末梢关节疼痛不适 2个月于 1994年 3月 15日来院就诊。无明显鼻咽炎及其他感染病史。查体 :T36 .3℃。视力、视野正常 ,双视乳头无水肿。查血　 WBC9.7× 10 9/ L ,N0 .6 4,L 0 .34,PRL 187.6 ng/ml。CT扫描 :蝶鞍区略扩大 ,有 2 .1cm× 1.6 cm略低密度灶 ,质均匀 ,向鞍上池突出 ,无明显强化 ,鞍底骨质部分吸收。术前诊断 :垂体腺瘤。1999年 3月 2 1日经右额部入路行垂体瘤切除术 ,术中见鞍内肿物呈乳白色 ,突向视交叉前方 ,切开肿物壁 ,有粘稠乳白色脓液流出 ,空针刺入脓肿 ,抽出脓液1.5 ml,切除部…     

2型糖尿病合并垂体前叶功能减退症一例

患者,男,68岁。因“口干、多饮、多尿4年,意识障碍1小时”入院,患者于4年前出现多尿、烦渴、多饮症状,当地医院查空腹血糖10．0 mmol／L,餐后血糖16．1 mmol／L,诊断为“2型糖尿病”。先后口服“消渴丸、二甲双胍、格列吡嗪”等药物治疗,病程中饮食控制较差,血糖控制不满意,2年前改为诺和灵30R 胰岛素早餐前20 IU、晚餐前16 IU 皮下注射。近半年来,时有心慌、出汗、手抖等症状发生,发作时自测血糖1．2～2．0 mmol／L,口服糖水后症状缓解。入院前1小时无明显诱因出现意识障碍,急查血糖1．7 mmol／L,经静脉输注葡萄糖后神志转清,收住入院。体格检查：身高170 cm,体质量60 kg,体质量指数20．76 kg／m2,血压116／86 mmHg,心率110次／分,神志清楚,精神差,表情淡漠,懒言,眉毛稀疏,腋毛阴毛脱落,轻度贫血貌,心、肺、腹部无阳性体征,病理反射未引出。血常规提示血红蛋白（Hb）96 g／L,其余项目正常;尿、便常规无异常,血钾4．09 mmol／L,钠130．7 mmol／L,氯95．3 mmol／L,葡萄糖11．48 mmol／L;血、尿淀粉酶及肝、肾功能均正常;总胆固醇3．04 mmol／L,高密度脂蛋白胆固醇0．51 mmol／L,低密度脂蛋白胆固醇1．73 mmol／L;肿瘤系列检查无异常。血游离皮质醇＜26．6 nmol／L,24小时尿皮质醇17．6μg;甲状腺功能检测示：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）1．3 pg／ml（括号内为正常值,下同,1．60～5．78 pg／ml）,甲状腺素（T4）5．31 pg／ml（6．40～24．75 pg／ml）、促甲状腺激素（TSH）0．38μIU ／ml（0．50～4．86μIU ／ml）;泌乳素（PRL）18．01 ng／ml;生长激素（GH）4．88 ng／ml （0．06～5．00 ng／ml）,促卵泡激素（FSH）1．25 mIU／ml（1．50～11．5 mIU／ml）,黄体生成素（LH）1．02 mIU ／ml（1．1～8．2 mIU ／ml）,雌二醇（E2）55 pg／ml（＜60 pg／ml）,睾酮（T）2．0 ng／ml（2．50～10．51 ng／ml）。垂体 MRI 检查示：垂体萎缩,后叶高信号消失;心电图检查示：窦性心动过速110次／分;胸部拍片、腹部 B 超、头颅 CT、胰腺 CT 均正常。临床诊断：2型糖尿病、2型糖尿病合并垂体前叶功能减退症、继发性肾上腺皮质功能减退、继发性甲状腺功能减退、继发性性腺功能减退、电解质紊乱。给予10％葡萄糖注射液静脉滴注,纠正低血糖,停用所有降糖药物,监测血糖仍在2～3 mmol／L。明确诊断后予以激素替代治疗,口服强的松上午5 mg、下午2．5 mg,左甲状腺素钠片25μg 起始逐渐加量。血糖控制良好,电解质恢复正常,住院16天后出院。出院两个月后随访,强的松上午5 mg、下午2．5 mg,左甲状腺素钠片75μg 每日1次,十一酸睾酮40 mg 每日1次,皮下注射门冬30胰岛素早晚各16 IU,血糖控制良好,未再发生低血糖。     

灭吐灵作泌乳素兴奋试验对垂体泌乳素微腺瘤诊断的意义

本文对17例泌乳无排卵妇女采用肌肉注射灭吐灵(MCP)作泌乳素(PRL)兴奋试验。并以5例正常月经卵泡早期(EF)及4例产褥早期(PP)妇女作对照。探讨MCP兴奋试验在早期诊断垂体PRL微腺瘤方面的意义。结果显示:EF组给MCP后血PRL水平升高7倍以上。泌乳无排卵组血PRL升高倍数平均为1.51倍,其中4例无反应,显著低于EF组。肿瘤组与非肿瘤组间无显著差异,因此不支持MCP兴奋试验有助于鉴别垂体PRL微腺瘤及功能性高PKL血症的论点。本文还对上述两种疾病的关系及处理进行了讨论。     

临床病例讨论第325例——闭经泌乳、反复溃疡、意识障碍

入院病历摘要患者女性,43岁。因垂体瘤、胃多发溃疡,右甲状旁腺腺瘤术后,出现反复意识障碍6年,于2004年6月2日入院。1987年患者产后出现泌乳、闭经,多次查血催乳素(PRL)升高,最高达200μg/L,诊断为催乳素瘤,予溴隐停、赛庚啶治疗,效果不佳。1990年6月干农活后突感腹痛,之前无胃