伴有挤压伤的十指离断再植成活一例

患者　男,23岁。1997年12月30日双手被切纸机切伤,双手10指完全离断2.5h入院。体查:一般情况良好。离断平面:左拇远节基部,食、中指斜形经近节中1/3处,环指中节远端,小指甲床根部;右拇末节基部,食指近节基部,中指近节中份,环指中节中份,小指指尖。其中左拇离断指掌侧有1....     

锁骨骨折合并对侧肩锁关节脱位1例

1临床资料患者,女,47岁,车祸致左食指开放性骨折伴全身多处肿痛功能障碍3h,以“多发性骨折”收住院。X线片示:(1)右锁骨中段骨折,断端移位畸形;(2)左侧肩锁关节脱位、左第2肋骨骨折;(3)左食指中节指骨远端骨折,移位畸形;(4)左外踝骨折,位置可。入院后即由手外科行左食指不全离断伤断指再植术,术后相应处理,1周后转入骨科。锁骨骨折合并对侧肩锁关节脱位行手术治疗,右锁骨骨折予6孔解剖型锁骨接骨钢板内固定、左肩锁关节脱位行切开复位喙锁及肩锁韧带修复加克氏针钢丝张力带固定(图1、2),左外踝骨折行石膏托固定保守治疗。术后相应处理,2周…     

小儿指尖完全离断再植成活1例

我院于2006年06月收治1例5岁小儿右食指指尖完全离断患者，再植成功，报告如下。     

食指纵向半离断修复一例

患者　男 ,2 4岁。因左食指桡侧被菜刀纵向劈下一半 3小时入院。检查 :右食指末节指骨基部、中节与近节指骨 ,伸、屈指肌腱及皮肤纵向离断 ,因离断部分的血管纵向有损伤 ,无再植条件 ,故将半离断的半侧指骨连同关节囊 ,用克氏针横穿与另一半指骨固定在一起 ,肌腱原位缝合固定 ,去除皮肤及皮下组织 ,切取携带旋股外侧血管降支的阔筋膜瓣2 .5 cm× 7.0 cm,覆盖食指桡侧软组织缺损创面 ,并在其上行网状植皮术 ,将旋股外侧动、静脉降支经隧道送至手背 ,与受区桡动脉背侧支和头静脉端端吻合。术后经过顺利 ,应用抗感染及抗凝治疗 1周 ,阔筋膜瓣和…     

指尖再植技术

对指甲弧影或近侧离断的指尖,再植是挽救指甲的唯一办法。更远平面离断的指尖,用其它方法处理也能取得良好效果,比再植更可取。作者认为指尖再植的指征是病人强烈要求和职业上特别需要有指尖。长时间缺血和挤压伤是再植沟相对禁忌征。手术方法:清创后,于离断指尖的掌侧作斜形切口,只切开皮肤,作为全厚皮片翻开三角皮瓣以保护掌侧皮下静脉。在显微镜下解剖、分离出动脉和神经。在近端手指的掌侧作相应的斜形切口,也只切开皮肤,找出动脉、神经。指骨用克氏针固定。用10个0号缝线吻合口径比较大的一侧动脉,缝完第一针后即移去小血管夹以方便操作,共缝4～5针。动脉缝好后,手指内残     

多指完全离断手指换位再植1例

患者男,41岁,工作时不慎被钢丝绳绞伤左手致2—5指完全离断。专科查体：左中指自近指间关节平面完全离断,食环小指分别自近节中段离断,创面污染严重,周围皮肤软组织挫伤重,近端指骨外露,肌腱回缩,食指离断远端指体短小,其余离断指体远端尚完整。患者自诉7年前因左食指离断伤曾行再植术。积极完善术前准备,根据伤情,在征得患者及家属同意后,决定将食指与小指行换位再植。     

两段断掌并断指再植成功1例

1病例资料 患者男,22岁。因左手被机器绞伤致手掌两段离断,中指部分缺损,拇指指尖离断2h入院。查体：患者生命体征平稳,左手掌于掌骨近端及掌指关节平面完全离断,其中食指近节背侧半借食中指指蹼与远端相连,中末节及近节掌侧半与中间段相连,     

重建两套血供的手指节段性完全离断再植成活1例

1 病例资料 患者男,20岁.因左食指被分崎管轧伤0.5h急诊入院.查体：生命体征平稳,左食指远指间关节部位节段性组织块完全断离,近断端于中节中段、远断端于甲弧平面,长度约2cm,远近端之间仅有桡侧约0.6cm宽的皮条相连.末节指体无血运及感觉,甲床完整,节段性复合组织块尚完整.X片示中节指骨中段,末节指骨中段以近离断.     

食指末节完全离断原位缝合成活1例

患者男，17岁，因右食指被机器压断后3h入院。专科所见：右食指甲根部以远指体完全离断，创面呈斜形。创缘不齐，皮肤挫伤较重，创面内可见神经、血管抽出约0．3cm。离断指体完整。入院诊断：右食指末节完全离断。急诊在指根麻醉下拟行右食指原位缝合术，术中将创面内组织修剪整齐，咬骨钳将骨折端碎骨咬除并挫平，克氏针将近端骨折端钻3个小孔。     

三指三平面离断再植一例

三指三平面离断再植一例黄东吴伟炽江奕恒王福义患者男，２６岁。１９９６年６月２８日因左手食、中、环指被机器绞伤６小时入院。左食指、中指近、中节及远侧指间关节部完全离断、左环指近节中段完全离断及其远侧指间关节处不完全离断。伤指被用自来水浸泡约半小时。急诊...     

幼儿指尖断指再植

目的 报道幼儿远指尖再植的特点以及临床疗效. 方法 手术采用顺行断指再植法,清创后以直径0.8mm克氏针固定骨折末节指骨,然后按照指动脉、指神经、甲根部离断指吻合指腹皮下静脉,甲中分以远离断指尖尽可能多吻合指动脉.最后缝合创口的顺序对该组病例的指尖进行再植.临床再植5例7指,其中拇指1例1指,示指2例2指,中指1例1指,环指2例2指,小指1例1指.甲中分以远(yarnano I区)离断1例2指,甲根部(yamanoⅡ区)离断4例5指. 结果 全部手指成活,术后随访8～30个月,再植手指指甲完整无畸形,指尖外形完整,指腹饱满,出汗试验提示患者神经功能恢复良好. 结论 采用显微外科技术,幼儿指尖再植可获得较高的成活率和良好的效果.     

单趾分组切取组织移植修复多指组织缺损1例

1病例资料 患者男，31岁。因左食、中、环、小指被梳棉机绞伤致指体皮肤缺损1h急诊入院。查体：左食指末节缺损，中指中节掌侧皮肤缺损，面积约1．5cm×2．5cm，环指中节畸形，触及骨擦感，小指末节毁损。手术方法：臂丛＋硬膜外麻醉。受区创面清创，根据左食指末节缺损情况，常规切取足第二趾末节，移植于食指受区，指＋趾骨用0．8mm克氏针固定。显微镜下处理：双侧趾底固有动脉、神经与食指双侧指固有动脉、神经吻合，趾背静脉与指背静脉吻合。     

指尖离断分型与再植

目的：报告指尖离断分型与再植效果。方法：依据指尖显微解剖和临床应用分为Ⅵ种类型。Ⅰ型-甲弧至半月线处离断;Ⅱ型-甲中段以远离断;Ⅲ-甲区各种斜形离断;Ⅳ-指腹撕脱离断;Ⅴ型-指尖脱套性离断;Ⅵ型-指尖与手指近端同时离断（一指两段）。结果：临床共再植278例312指,成功率95.2%。结论：指尖离断分型能指导医生进行再植手术。     

指尖离断分型与再植

目的 报告指尖离断分型与再植效果。方法 依据指尖显微解剖和临床应用分为Ⅵ种类型。Ⅰ型——甲弧至半月线处离断;Ⅱ型——甲中段以远离断;Ⅲ型——甲区各种斜形离断;Ⅳ型——指腹撕脱离断;Ⅴ型——指尖脱套性离断;Ⅵ型——指尖与手指近端同时离断(一指两段)。结果 临床共再植278例312指,成功率95.2％。结论 指尖离断分型能指导医生进行再植手术。     

指尖离断原位缝合的体会

对于指尖离断伤的治疗方式多种多样,各有利弊,各种方式对设施条件和技术水平的要求相距较大。本人于1995年3月至2001年12月,对指尖离断伤采用原位缝合的方法,取得了满意的效果,非常适合在基层医院中推广运用。1资料与方法1.1一般资料:本组共15例18指。其中男9例,女6例;年龄17～56岁,平均年龄30.7岁。食指9指,中指6指,环指3指;单指损伤12例,二指损伤3例。离断平面,根据田万成、范启申[1]手指尖分型:本组病例中Ⅱ型11指,Ⅲ型5指,Ⅳ型2指,没有选择Ⅰ型、Ⅴ型的病例。损伤原因,切割伤9指,碾压伤9指。18指均完全离断,游离端均挫伤不十分严重,创面…     

废弃食指指甲瓣修复拇指末节脱套伤一例

废弃食指指甲瓣修复拇指末节脱套伤一例俞方新＊吴水培＊患者男，２３岁。左手拇、食指被机器链条绞伤２ｈ，于１９９５年１月９日入院。检查：左拇指末节皮肤脱套伤，软组织甲床缺损，食指近侧指间关节斜形离断，指间关节毁损，创面挫伤重，近远端掌背侧皮肤缺损，指动脉...     

经骨髓腔放血在仅吻合指掌侧固有动脉的指尖离断再植中应用

目的:探讨经骨髓腔放血在仅吻合指掌侧固有动脉的指尖离断再植中的临床效果。方法:2017年1月-2019年5月,共收治20例23指指尖离断,离断指尖完整,彻底清创后,远、近端骨髓腔适当扩髓,将1或2枚7号注射针头用倒打法自指尖插入至骨髓腔,仅吻合指掌侧固有动脉（或静脉动脉化）行指尖再植,术后通过注射针孔渗血,改善静脉回流...     

静脉移植挤压性指尖离断伤再植21例

目的：探讨静脉移植修复指动脉挤压性指尖离断再植的手术方法及治疗效果。方法对21例21指挤压性指尖离断伤行静脉移植再植。结果21例挤压性指尖离断均存活,再植体温暖,红润,远指间关节活动良好,痛、温觉恢复,感觉恢复S3~S4,外观及功能满意。讨论挤压性指尖离断伤再植采用静脉移植修复动脉可提高血管吻合质量,提高再植成功率。     

拇食指末节离断同时断拇纵行离断再植成功一例

拇食指末节离断同时断拇纵行离断再植成功一例徐永清，李主一，起志华患者，男，２８岁。因右手拇、食指被切纸机切断１小时于１９９３年１２月７日入院。检查：右手拇、食指均从末节上甲皮水平完全离断，其中离断的拇指远断端又被纵行劈成两半，尺侧半较桡侧半稍大。断面...     

多指尖离断再植

多指尖离断临床上较少见.如何提高多指尖再植的成活率、恢复良好外形及功能是手外科医生对多指尖离断追求的目标.2006年10月至2011年12月我们对12例26指多手指指尖进行再植,取得了满意的效果. 资料与方法 本组12例,26指,男9例,女3例;年龄11 ～45岁,平均26岁.其中冲压伤7例,电锯伤2例,切割伤3例;受伤指别:示、中、环指离断2例,示、中指离断5例,中、环指离断4例,环、小指离断1例.