冠状动脉旁路术同期进行心脏瓣膜替换术对冠心病心脏瓣膜病变的疗效分析

目的探讨冠状动脉旁路术同期进行心脏瓣膜替换术对冠心病心脏瓣膜病变的临床治疗效果。方法选择2013年6月28日至2014年6月28日于该院就诊的64例冠心病心脏瓣膜病变患者,对所有患者均选择冠状动脉旁路术,并同期采用心脏瓣膜替换术进行治疗,分析心功能恢复情况、并发症发生率、随访情况。结果相比治疗前,治疗后患者左心室射血分数明显提高,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径明显降低(P0.05);术后并发症发生率为7.81%;患者呼吸机使用时间、重症监护室监护时间、住院时间分别为(34.61±2.84)h、(4.72±1.63)d、(13.31±2.32)d;术后随访得知,61例(95.31%)患者心功能明显改善。结论对冠心病心脏瓣膜病变患者采用冠状动脉旁路术同期心脏瓣膜替换术治疗的效果显著,并发症发生率较低,可明显改善患者的心功能,值得临床推广应用。     

心脏瓣膜替换术后呼吸机使用及监测

心脏瓣膜替换术后呼吸机使用及监测第三军医大学附属第二医院杜俊兰心脏瓣膜替换术复杂，对心功能影响大，加之风心病人术前对心肌及肺有不同程度影响，所以，术后心肺功能支持尤为重要，术后早期呼吸机的正确使用及监测有重要意义。１９９０至１９９２年，我科共施行瓣膜...     

心脏瓣膜病患者瓣膜替换术的护理

有报道[1,2],重症心脏瓣膜病的病死率为9%～14%,而对于各种原因导致的心脏瓣膜病变,瓣膜置换术可解除瓣膜狭窄或反流,改善血流动力学,长期改善心功能,但手术创伤,心肌缺血再灌注自由基的损伤,麻醉药物的影响,均可在短期内加重心功能的损害.对于心脏瓣膜病患者,注意围手术期各环节处理,即重视术前心功能改善,恰当选择手术时机,术中加强心肌的保护,合理纠正病变,术后严密监护,可提高手术成功率.我院2001年12月-2007年1月为608例心脏瓣膜病患者施行瓣膜替换手术,由于重视围手术期各个环节的处理和护理,采取各种综合措施,取得良好效果,现报道如下.     

心脏瓣膜病患者瓣膜替换术的护理

有报道，重症心脏瓣膜病的病死率为9％-14％，而对于各种原因导致的心脏瓣膜病变，瓣膜置换术可解除瓣膜狭窄或反流，改善血流动力学，长期改善心功能，但手术创伤，心肌缺血再灌注自由基的损伤，麻醉药物的影响，均可在短期内加重心功能的损害。对于心脏瓣膜病患者，注意围手术期各环节处理，即重视术前心功能改善，恰当选择手术时机，术中加强心肌的保护，合理纠正病变，术后严密监护，可提高手术成功率。我院2001年12月-2007年1月为608例心脏瓣膜病患者施行瓣膜替换手术，由于重视围手术期各个环节的处理和护理，采取各种综合措施，取得良好效果，现报道如下。     

再次瓣膜置换术的护理配合

随着心脏瓣膜手术的广泛开展,由于生物瓣膜衰败、人工机械瓣膜障碍、瓣膜成形术效果不佳、瓣膜风湿病变进展等原因,需要再次瓣膜手术的患者也随之增加.这类患者往往存在不同程度的心功能损害,部分患者甚至合并其他脏器功能不全,加之术中操作困难,手术的并发症和病死率较高.     

1例婴儿行二尖瓣置换术的围手术期护理

心脏瓣膜置换术是目前外科治疗心脏瓣膜病变较为成功的技术,能从根本上解除病变瓣膜造成的血流动力学障碍,有效的改善心功能,恢复患者的活动能力和工作能力,延长其寿命.     

系统性红斑狼疮致心脏损害的超声表现

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）心脏损害的超声表现。方法分析并总结107例SLE以及损害的超声表现。结果SLE心脏损害超声表现主要是心包积液、心脏瓣膜受累、肺动脉高压，以及扩大运动减弱、心功能不全等。结论SLE以及损害临床表现大多不明显，但对SLE患常规心脏超声检查可提高检出率及监测疗效并评价预后。     

心脏瓣膜病变外科治疗的术后监测

心脏瓣膜置换术是通过置换受损的瓣膜,回复瓣膜的启闭功能,可使心脏重建合适的血运,恢复血液动力学,改善心功能,提高患者生活质量。由于患者术前心功能差,手术创伤大,操作复杂,体外循环及主动脉阻断时间长,身上管道多,病情变化迅速,易发生各种并发症。本院2006年3月～2008年6月共施行心脏瓣膜成形术或置换术87例,现将术后监护体会报告如下。     

心脏瓣膜病变外科治疗的术后监测

心脏瓣膜置换术是通过置换受损的瓣膜,回复瓣膜的启闭功能,可使心脏重建合适的血运,恢复血液动力学,改善心功能,提高患者生活质量[1-3].由于患者术前心功能差,手术创伤大,操作复杂,体外循环及主动脉阻断时间长,身上管道多,病情变化迅速,易发生各种并发症[4-5].本院2006年3月～2008年6月共施行心脏瓣膜成形术或置换术87例,现将术后监护体会报告如下.     

再次心脏手术瓣膜置换术187例临床分析

目的：总结187例人工心脏瓣膜再次置换手术的治疗方法及体会。方法：自1986年1月至2006年12月,187例病人接受了再次心脏瓣膜置换手术。手术均在体外循环下进行,其中心脏停跳118例,心脏不停跳69例。其中二尖瓣置换165例,主动脉瓣置换9例,双瓣膜和三瓣膜置换13例。结果：手术早期死亡8例（4.2%）,随访存活病人心功能明显改善。结论：再次换瓣手术应恰当掌握手术时机,可应用传统的心脏停跳法及不停跳法,手术疗效确切。围术期的心功能是影响术后疗效的主要决定因素。[著者文摘]     

161例老年退行性心脏瓣膜病患者临床分析

目的探讨老年退行性心脏瓣膜病患者心脏结构及心功能改变情况。方法检测161例老年退行性心脏瓣膜病变的心脏病患者（观察组）与425例无退行性心脏瓣膜病变心脏病患者（对照组）心脏结构和心功能指标,并进行对比分析。结果观察组收缩压、脉压差、三酰甘油、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及吸烟率、高血压、糖尿病发病率均高于对照组（P〈0．05）;2组高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、体质量指数以及冠心病、血脂异常发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组左心房内径、舒张末期左心室后壁厚度、舒张末期室间隔厚度、舒张末期左心室内径质量指数高于对照组（P〈0．01）,左室射血分数、E峰／A峰低于对照组（P〈0．01）。结论老年退行性钙化性心脏瓣膜与动脉粥样硬化可能存在相似发病机制,是心脏瓣膜和心腔结构重塑及加重心功能损害的重要危险因素。     

类风湿性关节炎心脏瓣膜损害的超声心动图表现

随着超声心动图的普及与发展,无症状性类风湿性关节炎心脏瓣膜改变的检出率逐渐增多。临床应重视类风湿性关节炎心脏瓣膜损害以及超声心动图在这类疾病中的诊断价值,以期改善患者预后。     

8例儿童心脏瓣膜置换术的临床分析

儿童心脏瓣膜疾病首先应尽量采用瓣膜成形修复,但对于瓣膜病变严重、成形失败或经成形后复发需再次手术者,应进行瓣膜置换术.本文回顾分析2002年2月～2008年2月期间本院完成的8例儿童心脏瓣膜病瓣膜置换术及术后华法令抗凝治疗过程,证实手术效果良好,术后心功能均有明显改善.     

8例儿童心脏瓣膜置换术的临床分析

儿童心脏瓣膜疾病首先应尽量采用瓣膜成形修复,但对于瓣膜病变严重、成形失败或经成形后复发需再次手术者,应进行瓣膜置换术。本文回顾分析2002年2月~2008年2月期间本院完成的8例儿童心脏瓣膜病瓣膜置换术及术后华法令抗凝治疗过程,证实手术效果良好,术后心功能均有明显改善。1     

8例儿童心脏瓣膜置换术的临床分析

儿童心脏瓣膜疾病首先应尽量采用瓣膜成形修复，但对于瓣膜病变严重、成形失败或经成形后复发需再次手术者，应进行瓣膜置换术。本文回顾分析2002年2月--2008年2月期间本院完成的8例儿童心脏瓣膜病瓣膜置换术及术后华法令抗凝治疗过程，证实手术效果良好，术后心功能均有明显改善。     

1例婴儿行二尖瓣置换术的围手术期护理

心脏瓣膜置换术是目前外科治疗心脏瓣膜病变较为成功的技术,能从根本上解除病变瓣膜造成的血流动力学障碍,有效的改善心功能,恢复患者的活动能力和工作能力,延长其寿命。近年来由于手术技术的进步和围手术期管理水平的提高对婴幼儿瓣膜置换的病例报道也逐渐增多。我科于2006年5     

应用超声心动图多项参数综合评价心脏瓣膜病变患者的整体心功能

目的采用心力衰竭综合超声心动图多项参数来评价左心室射血分数基本正常的心脏瓣膜病变患者的整体心功能，为临床评价心脏瓣膜病患者心功能提供一个更为全面、客观、量化的指标。方法选取心脏瓣膜病变患者56例和对照组37例，所有入选者均采用我院制定的综合超声心动图多项参数的心力衰竭超声指数进行评分，并将该评分与同期血浆脑钠素（BNP）检测结果及纽约心功能分级进行比较。结果心力衰竭超声指数在心脏瓣膜病变患者组明显高于对照组（P〈0．01），且随着纽约心功能分级的升高而升高，心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的心力衰竭超声指数分别为2．38±0．92、3．51±0．93、4．35±1．22，各亚组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05），相关性分析得出心力衰竭超声指数与血浆BNP高度相关（r=0．822，P〈0．05）。结论应用心力衰竭超声指数结合临床表现评价心脏瓣膜病变患者的整体心功能是可行的，可作为一个新指标值得临床推广应用。     

心脏瓣膜置换术的体会

总结 49例心脏瓣膜置换的外科治疗经验。认为术前积极改善心功能 ,重视手术时机选择 ,术中加强心肌保护 ,术后重视心肺功能的维护 ,是心脏瓣膜置换术成功的关键     

儿童心脏瓣膜替换术30例术后护理

目的:探讨儿童心脏瓣膜替换术后的护理干预.方法:将30例行心脏瓣膜替换术患儿随机分为护理组和对照组各15例,护理组采用精心的术后护理干预,对照组采用常规护理措施.结果:两组患儿在平均住院天数、平均代谢当量、皮肤压伤及肺部并发症等方面比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对儿童心脏瓣膜替换术后进行护理干预,可显著改善患儿的心功能全身状况、并发症、精神心理等方面,获得满意效果.     

心脏瓣膜术后的运动康复

目的探讨心脏瓣膜术后患者运动训练的疗效。方法26例心脏瓣膜术后患者进行全面身心评测,制定个体的康复运动训练方案。结果经过20d的治疗,26例患者心功能提高1～2级;运动负荷增加及运动时间延长(P<0.01);安静状态下、运动时间及负荷相等时其心率、收缩压、舒张压及2项乘积(HR×SBP)比较均差异有显著性(P<0.01、P<0.05),ST段压低显著改善(P<0.01)。结论康复运动训练可以减少心脏瓣膜术后并发症,增加心脏贮备能力,降低心肌耗氧量,改善心肌缺血,提高心肺功能。