妊娠肾病综合征52例临床分析

目的：通过对住院患者的治疗探讨妊娠期肾病综合征（NSP）的临床特点及治疗．方法：对我院52例NSP患者进行回顾分析根据是否终止妊娠以及不同分娩方式分析母婴预后。结果：NSP患者发病早，病情重，以肾脏损害为主。结论：早期诊断，积极治疗，适时终止妊娠对母婴预后极为重要。     

肾病综合征型妊娠期高血压疾病26例临床分析

目的探讨肾病综合征型妊娠期高血压疾病（nephrotic syndrome with pregnancy induced hypertension,NSP）的临床特点及其对母婴的影响。方法回顾性分析26例NSP患者（NSP组）和105例非NSP患者（对照组）的临床资料,比较2组的血压、生化指标以及母婴并发症。结果NSP组的发病孕周早于对照组（P〈0.05）;24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肾功能受损、早产、小于胎龄儿、新生儿并发症与对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0.01）;腹水发生率、胎盘早剥、产后出血发生率、围生儿死亡率均高于对照组（P〈0.01或P〈0.05）;终止妊娠孕周早于对照组（P〈0.05）。结论NSP发病孕周早,除具有妊娠期高血压疾病的特点外,还具有肾病综合征的大量蛋白尿、重度水肿、高胆固醇血症、低蛋白血症的＂三高一低＂的临床特征,对母婴影响大,尤其新生儿并发症多,早诊断、综合治疗和适时终止妊娠可减少妊娠期母婴并发症,改善母婴预后。     

妊娠期肾病综合征产前监护及处理

目的探讨妊娠期肾病综合征(NSP)产前监护的临床意义和处理。方法回顾分析2001年12月至2003年12月间30例NSP的临床资料。结果30例NSP中阴道分娩12例，剖宫产18例。孕周≥33wk病例中，胎动计数正常，无应激试验(NST)反应型者，新生儿存活。胎动计数异常，NST异常10例，胎死宫内3例，其中1例为38wk，死产2例。结论胎儿监护配合胎动计数可做为产前诊断胎儿宫内窘迫的有效方法。在孕33～34wk结束分娩为宜。     

妊娠期肾病综合征4例分析

目的：分析妊娠期肾病综合征的临床特点、诊治及预后。方法：选自2003年4月至2004年4月，我院收治的4例肾病综合征，对其病例资料进行回顾性分析。结果：4例患者中有3例剖宫产，终止妊娠，1例阴道分娩术后及产后恢复均良好。无1例并发肾衰，其1例因新生儿胃出血死亡。结论：妊娠期肾病最常见原因是生度妊娠高血压综合征，是妊高症的特殊类型，对母婴预后均差，积极治疗，适时终止妊娠是治疗关键。     

系统性红斑狼疮合并早期妊娠14例临床护理

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并早期妊娠患者的临床护理方法。方法:对14例SLE合并早期妊娠患者采取心理护理、饮食护理、病情观察等护理措施。结果:本组患者病情均控制理想,其中足月分娩8例,医源性早产4例,因孕28周引产终止妊娠1例,孕30周发生急性肾功能不全引产终止妊娠1例;分娩的新生儿均成活,体重2 300～3 500 g,平均2 950 g;未发现新生儿狼疮及心脏传导阻滞等并发症。结论:有效的护理措施能帮助SLE合并早期妊娠患者建立治疗信心,提高其治疗依从性,平稳地度过孕期,提高患者满意度。     

110例羊水过少临床分析

目的：探讨晚期妊娠羊水过少中羊水量与分娩方式的关系，寻求晚期羊水过少发生在不同孕周的处理方法，方法：对110例羊水过少孕妇的分娩方式及新生儿结局进行回顾性分析，结果：不同孕周羊水过少孕妇引产后，新生儿结局不同，羊水过少者，在羊水量≥150ml，经阴道分娩新生儿窒息率明显降低。结论：（1）孕周≥40周，应积极终止妊娠，孕周36－40周，可严密监测胎心，胎动，羊水，采取保守治疗的方式继续待产；（2）羊水量≥150ml者可以拟阴道分娩，＜150ml者直接脂取剖宫产终止妊娠。     

妊娠期高血压病患者终止妊娠时机及分娩方式临床观察

目的探讨妊娠期高血压疾病患者的终止妊娠时机及分娩方式对妊娠结局的影响。方法选取本院产科于2011年11月-2013年10月收治的妊娠期高血压疾病孕妇156例,根据终止妊娠时机分为3组：A组（〈34周,22例）、B组（34-36周,41例）、C组（〉36周,93例）;根据分娩方式分为2组：经阴道分娩组（38例）和剖宫产组（118例）。分别对比不同妊娠时机、不同分娩方式新生儿出生体质量、新生儿窒息发生率、新生儿死亡率以及产妇并发症发生率。结果A组新生儿出生体质量显著低于B、C组（P〈0．01）,B组显著低于C组（P〈0．01）;A组新生儿窒息发生率及新生儿死亡率显著高于B、C组（P〈0．01或P〈0．05）,B组显著高于C组（P〈0．05）。不同终止妊娠时机产妇并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。经阴道分娩组新生儿出生体质量显著低于剖宫产组（P〈0．01）;而经阴道分娩组新生儿窒息发生率、死亡率以及产妇并发症发生率均显著高于剖宫产组（P〈0．01）。结论孕周较小的妊娠期高血压疾病患者应给予合理的治疗以适当延长妊娠时间,于妊娠36周左右时终止妊娠,并应尽可能选择剖宫产,从而降低经阴道分娩对产妇及胎儿造成的伤害,降低新生儿及产妇围生期并发症发生率。     

肾病综合征型妊娠期高血压疾病19例临床分析

目的:总结肾病综合征型妊娠期高血压疾病(nephrotic syndrome with pregnancy induced hypertension,NSP)的临床特点及其对母儿的影响.方法: 将19例NSP患者(NSP组)与46例单纯的妊娠期高血压疾病患者(对照组)进行比较,主要比较两组的血压、生化指标、眼底改变以及母儿并发症.结果:NSP组的发病时间早于对照组(P＜0.05),重度水肿、腹水发生率高于对照组(均为P＜0.05),视网膜动脉痉挛或渗出的发生率高于对照组(P＜0.01),血清白蛋白、总胆固醇、血尿素氮及24小时尿蛋白定量的异常表现较对照组更为突出(均为P＜0.01),终止妊娠孕周早于对照组(P＜0.05),NSP组患者所生新生儿的出生体重明显低于对照组,而其新生儿窒息率则高于对照组(均为P＜0.01).两组的血压、孕妇并发症发生率比较差异无统计学意义 (均为P＞0.05).结论:NSP发病孕周早,除具有妊娠期高血压疾病的特点外,还具有肾病综合征的大量蛋白尿、重度水肿、高胆固醇血症、低蛋白血症的"三高一低"的临床特征,母儿预后较差,尤其新生儿并发症多,适时终止妊娠可减少妊娠期并发症及围生儿病死率.     

妊娠合并心脏病4例的护理

2003—01／2007—12在我院分娩的产妇共3123例,其中妊娠合并心脏病4例护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组初产妇3例,经产妇1例,年龄24～33岁,孕周34-37^＋2周。分娩方式：剖宫产3例,阴道分娩1例。足月儿1例,早产儿3例。新生儿体重2400～3200g。新生儿阿氏评分：7分轻度窒息1例,8～10分3例。妊娠前自觉症状较轻,妊娠后乏力、心悸、胸闷等症状渐进明显,1例伴明显双下肢水肿。     

重度子痫前期及子痫109例分析

目的：探讨重度子痫前期及子痫终止妊娠时机和方式对围产儿预后的影响。方法：回顾性分析2002-01-2006-12在我院住院分娩的重度子痫前期98例,子痫11例,按终止妊娠的孕周将其分三组：〈34周组、34-36＋6周组、≥37周组。按终止妊娠的方式将其分为两组：剖宫产组和阴道产组。对比分析终止妊娠时机和方式与新生儿窒息及死亡率的关系。结果：孕周〈34周组与34-36＋6周组、≥37周组三组的新生儿窒息及死亡率比较差异有显著性（P〈0.05）,34-36＋6周的新生儿窒息及死亡率最低。剖宫产组的新生儿窒息及死亡率明显低于阴道产组（P〈0.05）。结论：适时终止妊娠是治疗重度子痫前期和子痫有效的方法,34-36＋6周为终止妊娠的最佳时机;终止妊娠的最佳方式为剖宫产。     

妊娠期肾病综合征36例分析

目的探讨妊娠期肾病综合征的临床特点及其对母婴的影响。方法回顾性分析2005-01-2010-10无锡市第三人民医院收治的36例妊娠期肾病综合征的病例资料。结果 29例孕妇行剖宫产终止妊娠,4例死胎及3例因孕周小、病情重而放弃胎儿者,行羊膜腔内利凡诺引产。结论妊娠期肾病综合征发病孕周早,母婴预后差,适时终止妊娠对母婴预后至关重要。     

探讨早产胎膜早破的母婴预后和分娩时机

目的探讨早产胎膜早破（PPROM）的母婴预后及对不同孕周的PPROM孕妇最佳分娩时机的选择。方法对103例PPROM母婴的临床资料进行回顾性分析。结果孕28-34^＋6周PPROM的新生儿窒息率、缺氧缺血性脑病发生率、病死率均明显高于孕35-36^＋6周PPROM新生儿。孕28～34^＋6周PPROM在破膜48h内和48h后分娩的母婴预后差异无显著性。孕35-36^＋6周PPROM在破膜48h后分娩的胎儿窘迫、新生儿感染、硬肿症及缺氧缺血性脑病发生率均明显高于破膜48h内分娩者。PPROM中早产儿死亡与破膜孕周、分娩孕周、出生体重密切相关。结论孕28-34^＋6周PPROM的早产儿预后差，在保守期间应根据具体情况适时终止妊娠，而35-36^＋6周PPROM者建议在破膜48h内分娩，以减少早产儿并发症。     

重度子痫前期及子痫50例临床分析

目的探讨重度子痫前期及子痫终止妊娠时机和方式对孕妇及围生儿预后的影响。方法回顾性分析2006年1月至2008年12月在我院住院分娩的重度子痫前期产妇45例,子痫产妇5例,按终止妊娠的孕周将其分三组：〈34周组、34～36＋6周组、≥37周组。按终止妊娠的方式将其分为两组：剖宫产组和阴道产组。对比分析终止妊娠时机和方式与新生儿窒息及病死率的关系。结果孕周〈34周组与34～36＋6周组、≥37周组三组的新生儿窒息及病死率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,34～36＋6周的新生儿窒息及病死率最低。剖宫产组的新生儿窒息及病死率明显低于阴道产组（P〈0.05）。结论适时终止妊娠是治疗重度子痫前期和子痫有效的方法,34～36＋6周为终止妊娠的最佳时机;终止妊娠的最佳方式为剖宫产。     

妊娠中晚期羊膜囊膨出孕妇实施紧急宫颈环扎术的术后护理

目的探讨紧急宫颈环扎术治疗妊娠中晚期羊膜囊膨出的术后护理。方法对10例因妊娠中晚期（孕21^＋2～29^＋周）羊膜囊膨出行紧急宫颈环扎术后护理资料进行回顾性分析。结果10例孕妇中双胎2例，单胎8例，术后平均延长妊娠12．1d，平均分娩孕周为29^＋周，分娩围产儿总存活率为75％。结论紧急宫颈环扎术是妊娠中晚期羊膜囊膨出有效的治疗方法，可以成功延长胎龄，增加新生儿体重，充分做好术后各种并发症的护理是保证治疗效果的关键之一。     

妊娠期肝内胆汁淤积综合征终止妊娠时间与围生儿预后的关系分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）终止妊娠时间与围生儿预后的关系。方法对近2年来在本院住院分娩的119例ICP病例进行回顾性分析。结果按终止妊娠的时间分为≤34^＋6周、35周-、36周-、37周～、38周-、39周-、40周-7组。37周前,羊水胎粪污染率、新生儿窒息率以35周-最高,≤34^＋6-周最低,37周以后随着孕周的增加羊水胎粪污染率及新生儿窒息率逐渐增高;37周前的低体重儿发生率较高,37周及以后发生率已很低;总胆汁酸（TBA）值〉50umol／L较TBA≤50umol／L者羊水胎粪污染率明显增加,但新生儿窒息率无明显差异,76％在37周前已终止妊娠,≤34^＋6-周占12％;孕妇胆红素升高者羊水胎粪污染及新生儿窒息率明显增加,63％在37周前终止妊娠,≤34^＋6周仅占7．89％。结论TBA〉50umol／L者羊水胎粪污染率较高,胆红素升高者羊水胎粪污染率及新生儿窒息率均较高,应尽可能在37周前终止妊娠,特别是胆红素明显升高者应尽可能在35周前终止妊娠;TBA≤50umol／L且无胆红素升高者可在37周左右终止妊娠,尽量不超过38周。     

早产合并胎膜早破128例新生儿预后分析

本文对我院分娩的早产合并胎膜早破新生儿128例进行分析如下。 1临床资料 1．1一般资料2003—01～2005—12我院收治28～36^＋6周胎膜早破孕妇128例（除外多胎妊娠及胎死宫内外），占同期分娩总数的1．96％。平均孕周34^＋2周。平均年龄28．8（23～38）岁。初产妇100例，经产妇24例。本文只收集了孕28～36州周的单活胎孕妇作为选择对象。诊断标准为早产合并胎膜早破是指发生在妊娠28～37周内的胎膜破裂，而最终为早产的病例。     

妊娠期糖尿病孕妇终止妊娠的时机对围产儿结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇终止妊娠的时机对围产儿结局的影响。方法选取妊娠期糖尿病患者86例,根据血糖控制水平分为血糖控制满意组和血糖控制不满意组,根据分娩方式分为阴道分娩组和剖宫产组,根据终止妊娠时机分为37周前终止妊娠组、37~38周终止妊娠组、38~40周末终止妊娠组和40周及以上组。分别观察各组患者围产儿出现巨大儿、胎儿生长受限、新生儿疾病、围产儿死亡等不良结局发生情况。结果血糖控制不满意率为36.05%,血糖控制满意率为63.95%,血糖控制满意组巨大儿、胎儿生长受限、新生儿疾病以及围产儿死亡等发生率高于血糖控制不满意组(P0.05);与37周前终止妊娠组、37~38周终止妊娠组和40周及以上组相比,38~40周终止妊娠组巨大儿、胎儿生长受限、新生儿疾病、围产儿死亡的发生率更低(P0.05);86例患者中,阴道分娩者占46.51%,剖宫产者占53.49%,2组间巨大儿、胎儿生长受限、新生儿疾病、围产儿死亡的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论对于妊娠期糖尿病孕妇,血糖控制水平满意、在38~40周终止妊娠,可有效降低巨大儿、胎儿生长受限、新生儿疾病、围产儿死亡的发生率。     

妊娠合并系统性红斑狼疮138例临床分析和健康教育

目的：分析和探讨了138例妊娠合并系统性红斑狼疮的病例，提出由于妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）患健康教育的实施要点。方法：收集本院1994－2001年间的妊娠合并SLE的病例138例，进行回顾性资料统计和分析。结果：138例中有132例处SLE稳定期；6例处活动期；分娩孕周在30－40周；其中有1例在孕20^1/7周予以治疗性引产，1例因新生儿畸形（胸廓畸形）死亡，双胎2例，共计分娩活产新生儿138例；新生儿出生体重在945－3900g；出生身长在40－51cm；发生1例新生儿狼疮等。结论：妊娠合并SLE目前已经不再被判为不可怀孕，加强适时有效的健康教育，经过严密监护，及时处理合并症，发挥患主观能动性，积极配合治疗，可安全渡过妊娠和分娩。     

对不同孕周未足月胎膜早破患者实施期待治疗临床效果分析

目的比较不同孕周未足月胎膜早破（PPROM）患者实施期待治疗的妊娠结局,探讨PPROM合适终止妊娠的时机。方法选择148例PPROM患者作为观察病例,孕28^＋3～31^＋6周43例（甲组）;孕32～33^＋6周患者50例（乙组）,孕34—36^＋6患者55例（丙组）,比较三组患者期待治疗妊娠结局的差异。结果乙组延长孕周时间长于甲组、丙组（P〈0．05）;甲组母体感染高于乙组、丙组,乙、丙组差异无显著性（P〉0．05）;甲组新生儿体重低于乙组、丙组（P〈0．05）;新生儿呼吸窘迫综合征、围生儿死亡发生率高于乙组、丙组;乙组、丙组体重、新生儿呼吸窘迫综合征、死亡比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论孕31-33^＋6周PPROM者实施期待治疗,对延长孕周、提高新生儿存活率、减少早新生儿并发症具有重要意义,是改善母儿预后的有效保证。     

重度妊娠高血压疾病适时终止妊娠与新生儿预后及并发症的关系

目的探讨重度妊娠高血压疾病适时终止妊娠与新生儿预后及并发症发生的关系,为临床咨询和处理提供理论依据。方法将收集的重度妊娠高血压疾病患者资料按终止妊娠的孕周分为3组,Ⅰ组为孕28～31+6周,Ⅱ组为孕32～33+6周,Ⅲ组为孕周≥34周。按终止妊娠的方式分为3组,自然分娩组、剖宫产组、引产组。结果不同孕周新生儿在体重和住院时间上比较,有统计学差异(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组的新生儿并发症发病率显著低于Ⅰ组(P<0.05),新生儿Apgar评分高于Ⅰ组(P<0.05),而Ⅱ、Ⅲ组之间并发症的发生率和Apgar评分差异并无统计学意义。剖宫产组的新生儿窒息率、新生儿呼吸窘迫综合征率显著低于自然分娩组和引产组(P<0.05),为重度妊娠高血压疾病孕妇的主要分娩方式。结论重度妊娠高血压疾病患者,应严格筛选期待治疗病例,尽量延长妊娠至32周。孕32周后的患者,终止妊娠前常规予地塞米松肌肉注射,促进肺成熟,适时以剖宫产方式终止妊娠可有效改善新生儿预后。