超声观察应用肝动脉栓塞合并微波热凝固方法治疗肝癌疗效的评价

目的：应用能量多普勒超声评价肝动脉栓塞化疗合并超声引导下微波热凝固治疗肝癌的疗效。方法：35例共56个结节经组织学诊断证实的肝癌患，首先采用肝动脉栓化疗，术后1－2天内进行超声引导下微波微凝固治疗。结果：56个结节能量多普勒超声检查治疗前结节内有血流信号50个，治疗后血流信号消失41个，占82％，采色多普勒超声检查治疗前结节内有血流信号45个，治疗后血流信号消失39个，86．7％，结论：能量多普勒超声优于彩色多普勒超声，是评价肝癌介入治疗的有效方法。     

经导管肝动脉化疗栓塞联合经皮微波凝固治疗小肝癌

目的 评价经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波凝固治疗小肝癌的疗效.方法 35例肝癌患者(41个病灶,直径≤3 cm)接受TACE,1～3周后在CT引导下行微波凝固术治疗.结果 通过活检及CT增强扫描,显示41个病灶完全性坏死,其中34个病灶伴有周边正常肝实质约3～5 mm完整环状坏死,7个病灶周边正常肝实质环状坏死不完整.25例AFP升高,治疗后10天内降至正常水平.随访6～31个月,1例于不同的肝段见复发病灶,另1例原病灶附近复发.随访期内患者均存活.结论 肝动脉化疗栓塞术联合微波消融术治疗小肝癌,疗效好、安全、无严重并发症,值得进一步研究.     

超声引导微波介入治疗大肝癌的临床评价

目的进一步探讨超声引导下微波治疗大肝癌的可行性和疗效.方法采用分次多点多部位由深到浅低功率长时间分段微波凝固,对15个共39 kg猪肝和5只狗进行了实验研究,并对126例大肝癌患者的151个结节进行超声引导下微波介入治疗研究.结果微波治疗后形成两个或多个坏死区叠加,凝固性坏死区加大.离体猪肝坏死区大小平均达到6.08 cm×5.95cm,活体狗肝坏死区大小均为4.98 cm×5.99cm.临床组所有病例治疗后全身情况好转,症状减轻或消失,食欲明显增加,58例甲胎蛋白(AFP)降致正常;59例AFP值明显下降.患者肝功能均有改善,生活质量、生存率提高.超声显示肿块缩小,肿瘤内血流消失或减少,其中38例超声引导下多点活检中21例肝肿瘤完全坏死,17例不完全坏死;97例CT检查83.5%肿块缩小,49%无强化.大肝癌治疗有效率(CR PR)69.7%,NC 30.3%;1、2、3、5年生存率分别为68.6%、49.1%、39.3%、18.9%.微波联合肝动脉化疗栓塞(TAE)治疗有效率和生存率均高于单纯微波和TAE组,无其他严重并发症发生.结论改进微波治疗方法,可有效扩大病灶坏死区,超声引导微波介入治疗大肝癌是一种安全、可行,具有一定疗效的方法.     

TACE联合PMCT治疗小肝癌的疗效评价

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波凝固(PMCT)治疗小肝癌的疗效。方法 25例原发性肝癌患者,共28个病灶,直径均≤3cm。先予行TACE,2～4周后在CT引导下行PMCT。结果治疗后予穿刺活检及CT扫描,显示28个病灶完全性坏死,其中25个病灶周边正常肝实质有约3～5mm完整环状坏死,3个病灶周边正常肝实质环状坏死不完整。20例AFP升高者,治疗后4周内AFP降至正常水平。随访6～24个月,均未见复发。随访期内患者均存活。结论 TACE联合PMCT治疗小肝癌,疗效确切、安全、无严重并发症,是治疗小肝癌较理想的综合治疗方法。     

超声引导下肝癌微波凝固治疗的疗效及声像图分析

目的:探讨超声引导下经皮微波凝固治疗(MCT)肝癌的声像图改变及疗效。资料与方法:经穿刺活检、手术病理证实的肝癌患者25例,共32个结节,进行单次或分点多次凝固治疗,对比术前、术后患者的声像图改变、病理、AFP及ALT的变化。结果:治疗过程中,结节回声增强,直至覆盖整个病灶。术后结节以不均质低回声为主。MCT后有20个结节进行病理检查,80%(16/20)完全坏死,其中直径<3.5cm的结节坏死率100%(5/5)。随访半年,71.9%结节缩小。CDFI显示治疗后肿瘤血供消失68.8%,减少31.2%。治疗后AFP 81.3%(13/16)降低或恢复正常。ALT呈一过性升高,3周内96%(24/25)恢复术前水平。结论:超声引导微波凝固治疗可以有效灭活单发、直径<3.5cm的肝癌结节,对直径≥3.5cm的结节,多次凝固可不同程度控制肿瘤增长。声像图表现有助于判断微波治疗的疗效。     

超声引导下微波介入治疗大肝癌的实验研究及临床应用

目的进一步探讨超声引导下微波治疗大肝癌的可行性和疗效。方法采用分次多点多部位由深到浅低功率长时间分段微波凝固,对10个65斤重的猪肝和2只狗进行了实验研究;60例大肝癌患者进行了超声引导下微波治疗。结果微波治疗后两个或多个坏死区叠加,凝固坏死区加大。离体猪肝坏死区达到6cm×6cm,狗肝坏死区为5cm×6cm。所有病例治疗后肿块缩小,肿瘤内血流消失或减少;22例CT检查,肿块缩小,18例无强化;28例超声引导下活检大片坏死。治疗后全身情况好转,AFP和肝功能改善,生活质量提高。无严重并发症发生。随访3～28个月,51例存活。结论实验研究表明改进微波治疗方法,坏死区加大,超声引导微波治疗大肝癌也有较好的疗效。     

醋酸注射及微波凝固治疗兔肝VX2肿瘤的实验研究

目的　探讨醋酸注射及微波凝固治疗兔VX2 肝癌效果 ,并将二者进行对照研究。方法　将18只兔的 2 0个VX2 肝癌结节随机分为微波治疗组与醋酸治疗组 ,分别给予超声引导下醋酸注射及开腹直视下微波凝固治疗 ,治疗后行能量多普勒条件下超声造影 (Levovist)评价其疗效。标本行病理检查。结果　瘤内注射醋酸后呈现大部肿瘤组织及周边正常肝组织不规则坏死 ,病理证实为多处点片状或灶状坏死。微波治疗后呈现长椭圆形凝固区 ,病理证实为治疗后即刻为不完全坏死 ,2周后显示为完全坏死。结论　醋酸注射治疗凝固坏死程度强 ,但弥散性强 ,凝固范围不固定 ;微波热场分布均匀 ,坏死范围稳定可靠。     

超声引导下冷循环射频治疗肝癌41例探讨

目的 探讨超声引导下冷循环射频治疗肝癌的临床效果。 方法 采用超声引导下冷循环射频治疗41例肝癌患者58个结节。 结果 直径≤3.0cm的19个结节单极针均一次灭活成功;直径3.0～5.0cm的20个结节三极针均一次灭活成功;直径>5.0cm的19个结节三极针二次灭活成功10个,另9个结节有癌组织残留或复发。 结论 超声引导下冷循环射频治疗肝癌是一种操作简便易行,安全性高,不炭化,热效率高,凝固坏死范围可靠,疗效确切,副作用小的有效方法。     

肝癌热凝固治疗疗效的影像学判断

近10年来，超声引导肝癌的各种热凝固治疗在临床上应用日趋普及，成为继肝动脉栓塞化疗之后又一种非手术治疗肝癌的有效新方法。当前临床应用较广的热凝固方法为微波、射频、激光以及高强度聚焦超声。在各种热疗中如何正确判断治疗后病灶坏死区的部位和范围，是客观评价疗效的关键。目前国内外学者公认影像学检查是非损伤性评价疗效的较好方法，现就常用影像学检查方法在评价肝癌热凝固治疗疗效的作用做一综述。     

超声引导下微波消融联合肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝转移的疗效及其预后因素

目的 探讨超声引导下微波消融联合肝动脉化疗栓塞(TACE)在不同直径结直肠癌肝转移中的疗效及影响预后的因素.方法 回顾性分析2016年1月至2019年1月在甘肃省人民医院行TACE、超声引导下微波消融以及二者联合治疗的结直肠癌肝转移患者共122例,根据转移灶最大径分为≤3 cm组(A组)57例,>3,≤5 cm组(B组...     

微波固化治疗在手术不能切除胰腺癌中的应用

目的　总结微波固化治疗在手术不能切除的胰腺癌中应用的经验。方法　回顾性分析6例微波固化治疗不能切除的胰腺癌病例。结果　本组6例均因胰腺癌行开放性手术,术中病理证实为胰腺癌,病期较晚,无法手术切除;围手术期无死亡病例,随访死亡2例,随访存活的4例,腹痛感均较术前明显缓解,最长生存期已达10个月。结论　微波固化治疗对于手术不能切除的胰腺癌是一种安全有效的方法。     

碘伏换药治疗糖尿病足溃疡的疗效观察

目的观察0.5%碘伏换药治疗糖尿病足溃疡的效果。方法将糖尿病足溃疡患者105例,随机分成两组,实验组55例,对照组50例。实验组:糖尿病足溃疡创面采用0.5%碘伏清洗,碘伏浸泡无菌纱布湿敷。对照组:采用常规方法,生理盐水100ml 0.5%甲硝唑100ml 庆大霉素16万U 山莨菪碱20mg 胰岛素24U浸泡无菌纱布湿敷。结果糖尿病足Ⅱ度溃疡的治愈率显著高于对照组(P<0.01),溃疡平均愈合时间明显短于对照组(P<0.01);Ⅰ度、Ⅲ度溃疡的治愈率,两组比较无明显差异(P>0.05),但Ⅰ度溃疡平均愈合时间明显短于对照组(P<0.01)。两组Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度治疗有效率比较无明显差异。结论0.5%碘伏换药治疗糖尿病足溃疡与常规方法相比Ⅰ、Ⅱ度溃疡愈合时间明显缩短,Ⅱ度溃疡治愈率明显提高,但两种方法对Ⅰ、Ⅲ度治愈率及各度溃疡治疗有效率无明显差异。     

糖皮质激素对老年哮喘患者骨代谢的影响及其治疗

目的研究糖皮质激素对老年哮喘患者骨代谢的影响及其治疗。方法观测54例口服、静脉点滴糖皮质激素的老年哮喘患者及健康查体的20例老年人右前臂远端骨密度(BMD)及血清骨钙素的变化。吸入布地奈德并口服钙尔奇D治疗干预。结果干预组的BMDzscore明显低于对照组(-0.46±0.14,0.15±0.06,P<0.001),血清骨钙素低于对照组(6.1±3.1)ng/ml,(10.1±3.9)ng/ml,P<0.001。治疗1年后,BMDzscore(-0.11±0.03)及血清骨钙素(10.1±3.9)ng/ml明显增加。结论全身应用糖皮质激素引起老年哮喘患者骨密度减低、骨钙素水平低下,改为吸入糖皮质激素、口服钙剂及维生素D能改善骨代谢。     

实时虚拟导航系统引导消融治疗肝癌

目的 探讨实时虚拟导航系统引导消融治疗肝癌的临床应用。方法 对2个等回声和2个靠近膈肌受肺气干扰而超声显示不佳的肝细胞性肝癌病灶，在实时虚拟导航系统引导下经皮穿刺无水酒精消融，观察局部消融效果。结果 治疗后经对比增强CT或MRI判定，4个病灶2个完全消融，2个有局部残留。未发生相关并发症。结论在肝癌经皮消融治疗中，对常规超声显示不佳的病灶，实时虚拟导航系统有助于正确引导穿刺和监控治疗。     

聚乙烯醇与真丝线段栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的临床研究

目的 探讨不同栓塞剂行子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤后的疗效、不良反应及并发症.方法 62例子宫肌瘤行选择性双侧子宫动脉插管造影栓塞治疗,其中32例用真丝线段栓塞(SS组),30例用聚乙烯醇栓塞(PVA组).术后随访6个月,观察临床症状改变、肌瘤大小变化、术后不良反应及并发症.结果 丝线组和PVA组贫血、月经量多、压迫症状均有不同程度不同改善.虽然UAE后6个月PVA组肌瘤缩小较多,但差异无统计学意义(P>0.05).PVA组的UAE后发热率较丝线组增高(P=0.043 2),而其他不良反应及并发症两组间差异无统计学意义(P>0 05).结论 真丝线段和PVA行子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤均有明显疗效且不良反应发生率差别较小,是良好的UAE栓塞材料.     

不同功率时间组合下微波凝固范围、形态的演变规律

目的研究不同功率时间组合下,微波凝固范围、形态及演变规律。方法微波功率60W、90W和凝固时间5min、15min依次组合,水循环冷却式微波天线凝固活体猪肝,超声仪实时观察凝固形态和范围。实验结束,所有凝固标本沿天线插入针道剖开,观察凝固区,范围指标为纵径、横径,形态指标为纵横径比、前纵径后纵径比。结果60W5min~经有较满意的凝固形态,15min时,形态稍退化。90W5min、15min均有较满意的凝固形态。结论当凝固范围直径为2cm左右时,可选择60W5min;当凝固范围直径为3cm左右时,可选择90W15min。     

超声造影引导下915MHz微波经皮凝固实验犬肝动脉及门脉损伤的止血研究

目的 评价915 MHz微波经皮凝固肝动脉及门脉损伤的活体实验效果.方法 制造肝动脉及门脉损伤模型后,分别行超声造影引导下915 MHz微波经皮凝固治疗与药物注射治疗,比较两者的止血效果、出血量与病理结果.结果 915 MHz微波经皮肝动脉及门脉损伤的止血效果优于药物注射,出血量明显小于注射法,病理结果显示血管壁坏死及周围组织凝固改变较注射法明显.结论 超声造影引导下915 MHz微波具有明显的止血作用,经皮凝固肝动脉及门脉损伤的犬活体实验具有重要的临床辅助意义.     

抗风湿药物合用奥美拉唑对胃肠道高危患者的安全性

目的：评价合用奥美拉唑时美洛昔康等抗风湿药物对活动性胃肠道出血的高危患的安全性。方法：63例并发胃肠道出血的风湿病患应用奥美拉唑40mg／d基础上随机分成治疗组32例，同时予美洛昔康、泼尼松等联合抗风湿治疗，疗程1周；对照组31例仅用奥美拉唑40mg／d而不进行抗风湿治疗。结果：治疗组和对照组疗程结束时大便潜血均已消失或减轻；胃十二指肠黏膜好转率分别为43．8％和64．5％．差异无统计学意义(P=0．098)。结论：美洛昔康等抗风湿药物与奥美拉唑合用，对轻中度胃肠道出血的高危患有良好的安全性。     

阿立哌唑合并艾司西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状对照研究

目的探讨阿立哌唑合并艾司西酞普兰治疗阴性症状为主的精神分裂症患者的疗效及安全性。方法将72例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为两组各36例,研究组口服阿立哌唑合并艾司西酞普兰治疗．对照组口服阿立哌唑合并安慰剂治疗,观察12周,于治疗前及治疗2、4、6、8、12周末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和副反应量表（TESS）评定临床疗效及不良反应。结果12周末研究组的疗效与对照组无显著性差异,但12周末研究组阴性症状因子分的显著低于对照组（P〈0．01）。两组主要不良反应为轻度失眠、头痛、恶心、锥体外系反应、食欲下降等。结论阿立哌唑合并艾司西酞普兰治疗能显著缓解阴性症状,且不良反应发生率低。     

超声引导射频治疗加无水酒精注射联合肝动脉栓塞治疗肝癌的临床研究

目的：探讨超声引导多方法联合动脉栓塞（TAE）治疗肝癌的临床价值。方法：在超声引导下对198例肝癌患者行多电极射频治疗加无水酒精瘤内注射联合TAE治疗，同时观察治疗组与单纯TAE对照组治疗前后的肿瘤血供变化，声像图特征等与临床疗效的关系。结果：治疗组术后瘤周及瘤内血流信号完全消失和减少率92．93％；肿瘤缩小率91．93％，AFP转阴率82．54％，术后随访年，2年累计生存率分别为87．31％、78．68％，远高于单纯TAE组的59．46％和31．53％。结论：超声引导多方法联合TAE技术是治疗肝癌的有效方法，超声为观察治疗前后肝癌血供状态，声像图变化及与临床疗效关系提供主要依据，对指导治疗，判定疗效有着重要意义。