中专生骨折20例分析

自1988年4月22日至1993年4月21日5年中我校学生因各种外伤导致骨折20人．男生17例，女生3例．年龄16～19岁。骨折均经过南通医学院附院拍片证实。1病因：踢球跌倒引起骨折11例，溜冰滑倒骨折1例，跳高跌在沙坑外引起骨折1例，从双人床上铺坠地发生骨折1例．其他体育活动跌倒骨折6例。2骨折部位：烧骨下端骨折8例，踝部骨折3例．脚趾骨折1例，锁骨骨折2例，左侧尺挠骨骨折至倒，联骨骨折1例．尺骨骨折2例，排骨下端骨折1例，左舟状骨骨折显例。其中1例战骨骨折没用石膏固定，l例前臂尺烧骨双骨折先行石膏固定后改为手术治疗，但患脏功能恢复…     

胫骨Pilon骨折的治疗体会

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端1／3骨折，又称为胫骨穹窿部骨折，常合并腓骨骨折。创伤常导致关节面嵌顿、移位以及骨骺端粉碎，任何骨折线穿越胫骨远端负重关节面的骨折均属此类骨折。由于负重轴线遭到破坏，软组织条件差，Pilon骨折的治疗板其困难，常预后不良。自2005年3月至2009年1月，我们治疗各型Pilon骨折患者16例，效果较满意，现报道如下。     

骨折的急救与自救

骨折的急救与自救家丽骨折，发生时猝不及防，发生后多数人又不知所措。那么如何及时判断是否发生了骨折？骨折发生后又如何及时抢救？骨折凡是骨的连续性和完整性遭到破坏，统称为骨折。按骨折的程度分类，有完全性和不完全性骨折；按骨折的性质分类可力为单纯性和复杂性...     

跟骨钢板治疗粉碎性跟骨骨折

跟骨骨折临床比较常见，跟骨骨折占全身骨折的2％，占全部跗骨骨折的60％，而跟骨关节内骨折约占全部跟骨骨折的75％，由于并发症多且严重，其后果丧失劳动能力，病残率相当高，因此如何治疗这类骨折长期以来一直存有争议。自2005年2月-2007年5月，我院采用跟骨钢板治疗移位的关节内粉碎、塌陷的跟骨骨折23例24足，疗效满意。报告如下。     

浅谈骨不连的治疗

随着现代工农业和交通事业的发展，意外灾害事故导致的高能量的损伤增多，复杂的四肢骨折，包括多发、粉碎及多段骨折，特别是开放骨折的发生率增高，治疗比较困难。在给予积极治疗后许多骨折的骨不连发生率降低，但有的骨折如胫骨骨折的不愈合率却增加了，以往需要截肢的骨折，采用新的治疗方案能够保住肢体，但也出现了骨折愈合和肢体功能恢复等方面的问题：     

胫骨平台骨折的手术治疗研究进展

胫骨平台骨折是一种常见损伤，是常见的关节内骨折，受到外力挤压或撞击时容易造成骨折或塌陷，产生不同程度的膝内、外翻畸形。严重者还可合并半月板或韧带损伤，引起膝关节功能严重障碍。胫骨平台骨折约占全部骨折的1％，占老年骨折的8％。外侧平台骨折占55％-70％，内侧平台骨折占10％-23％，内外侧平台同时骨折占10％-30％。随着现代骨科的发展，胫骨平台骨折的治疗概念不断更新，从坚强的内固定转变到生物学固定，除了注重骨折的治疗，也注意关节韧带、半月板等组织的保护和治疗。有限切开、直接或间接复位、生物学固定是目前胫骨平台骨折的治疗方向。本文就近年来胫骨平台骨折治疗的新进展作如下综述。     

跟骨骨折的钛板内固定治疗

跟骨骨折是足部较为常见的骨折，约占全身骨折的2％，多为关节内骨折，与其他骨骼损伤相比，跟骨骨折治疗效果一直不甚理想，常有疼痛、创伤性关节炎、扁平足、跟骨变宽等后遗症，严重影响患肢功能，仍是一个难题。近年来，随着建筑业的发展，跟骨骨折有明显的上升趋势。由于瞬间强大暴力造成的跟骨骨折，变化复杂，疗效的不确定性，对受伤机制、骨折分型、手术方式、疗效评价均无统一标准，     

骨质疏松骨折后再骨折的临床风险因素

目的：探究导致骨质疏松骨折后再骨折的临床风险因素。方法：选择2010年lZ月一2012年12月在我院接受治疗的180例骨质疏松骨折患者作为研究对象，其中有86倒属于初次骨折，有94例属于再）史骨折，将再次骨折纳入观察组，将初次骨折纳入对照组，分析两组患者的临床资料。结果：观察组和对照组患者的性别、年龄、CCI、运动协调、BMD--T值等因素对比差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论：骨质疏松骨折患者再次骨折的几率很高，特别是脊柱骨折或者髋部骨折的妇女患者，只有积极接受药物治疗，并定期进行运动协调技能训练，才能降低再次骨折的发生率。     

手术治疗髋臼骨折的疗效分析

探讨采用手术方法治疗髋臼骨折的疗效。方法本组62例，按Letournel分类，后壁骨折13例，后柱骨折9例，前柱骨折5例，横行骨折4例，横行伴后壁骨折6例，双柱骨折lO例，后壁伴后柱骨折8例，T型骨折7例。选择髂腹股沟入路13例，K-L入路3l例，二者联合入路18例。结果所有病例随访1年以上，骨折愈合，无感染、坐骨神经损伤，2例发生创伤性关节炎，3例髋关个节功能受限。结论开放复位内固定技术能显著提高髋臼骨折的远期疗效。     

肱骨近端复杂骨折内固定方法的选择

肱骨近端复杂骨折是临床上常见的骨折之一，根据Neer对肱骨近端骨折的分型，我们将NeerⅢ，Ⅳ型定位于复杂骨折。1995年以来，根据骨折的不同类型，我们采用AO-三叶草钢板，T型钢板，交锁髓内针加记忆合金卡环，记忆合金环抱器分别治疗肱骨近端复杂骨折21例，获得较为满意的疗效，现报告如下。     

髋臼骨折CT诊断的临床应用

目的分析髋臼骨折的CT表现，评价CT在髋臼骨折诊断中的应用价值，提高髋关节损伤的诊断率。方法对临床髋关节损伤31例X线平片及CT检查，并对照分析骨折显示情况。判断骨折的原则是：①X线平片和CT都显示的骨折；②仅在X线平片或CT显示的骨折。以此来计算CT与X线平片对骨折的检出率。结果CT检查不仅能显示各种骨折，而且能清楚显示X线平片不能显示的各型髋臼骨折。本组前壁骨折8例，其中线形骨折3例，骨皮质不连续5例；后壁骨折7例，其中线形骨折4例，骨皮质不连续3例；前柱骨折4例，其中线形骨折2例，骨皮质不连续2例；后柱骨折2例；横形骨折2例；“T”形骨折2例；臼顶骨折1例；复合骨折5例。CT还发现平片不能看到的关节腔内骨折片和股骨头皮质撕裂骨折，同时还显示软组织损伤。x线平片与CT的骨折检出率分别为55％及100％，两者有极显著性差异。结论CT能对髋臼骨折做出较全面准确的诊断，主要优点有：①CT能克服x线平片局限性，排除各种重叠因素的影响。易于显示与周围结构重叠部的骨折。②与x线平片比较，CT明显提高了骨折的检出率。③能观察到关节腔内及髋臼、股骨头关节面、关节软组织等的损伤，弥补x线平片不足，为治疗方案的选择和预后的估计提供了重要依据。     

老年人髋部损伤的临床特点

探讨老年髋部骨折的易发性及两种骨折（股骨颈骨折和股骨转子间骨折）发生的临床特点。回顾性分析我院骨科自2005年6月-2007年12月收治的126例老年髋部骨折患者的临床特点。老年髋部骨折的平均年龄71．5岁，老年人股骨颈骨折的平均年龄70．0岁，股骨转子间骨折的平均年龄73．6岁，大多为非重创所致（84．13％）。结论老年人易发髋部骨折，根据本组病例126例统计，总体发病率女性高于男性，且股骨转子间骨折发病年龄比股骨颈高。     

儿童肱骨小头骨折误诊误治1例分析

肱骨小头骨折是一种常见的肘部损伤，各种年龄组均可发生。单纯肱骨小头骨折以成年人多见，合并部分外髁的肱骨小头骨折多发生在儿童。本骨折是关节内骨折。常因有些骨折较轻，骨折片较小且隐蔽，容易漏诊或误诊。从而导致延误诊断及治疗。     

DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折36例报告

股骨转子间骨折是老年人的常见骨折类型，占全身骨折的1％～2％，占髋部骨折的35％，由于老人生理机制衰退，有各种原发疾病，采用长期卧床的保守治疗会产生诸多并发症，影响生活质量，严重者危及生命。对于老年人骨折治疗的关键是让其及早恢复生活自理能力，减少因骨折的疼痛、功能障碍而引起的骨折外并发症。随着内固定技术及围手术期治疗技术的提高，     

锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效分析

目的探讨应用肱骨近端锁定加压接骨板（LPHP）治疗肱骨近端骨折的疗效。方法2004年1月～2007年9月应用LPHP治疗58例肱骨近端骨折患者，其中男21例，女37例，年龄23～78岁，平均59．6岁，根据Neer分类，二部分骨折32例，三部分骨折20例，四部分骨折6例。结果58例患者随访时间5—24月，平均11．2月。骨折愈合时间9．2周。根据Neer评分，优良率为81％，1例患者出现肱骨头缺血坏死。结论LPHP利用有限的组织剥离和牢固的内固定技术治疗肱骨近端骨折，有利于骨折愈合及肩关节功能恢复，符合当今骨折治疗理念，是目前治疗肱骨近端骨折值得优先选择的方法之一。     

骨折不愈的原因和对策

在交通建设飞速发展的今天，骨折十分常见，骨折病人日渐增多。人体骨骼具有很强的再生和修复能力，因而经过一段时间后，绝大多数骨折都能愈合。但也有不少病人，骨折老长不好。局部仍然肿胀、疼痛，Ｘ线照片上骨折间隙清晰如初；骨折部位虽无肿胀、疼痛，但仍有异常活动...     

老年股骨颈骨折外科治疗方法的进展（外科）

股骨颈骨折根据骨折线的位置分为三型：①头下型骨折：骨折线位于股骨头下，使旋股内、外侧动脉发出的营养血管支损伤，中断了股骨头的血液供应，仅有供血量很少的股骨头小凹动脉供血，致使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血坏死的几率很大。②经颈型骨折：骨折位于股骨颈中部．常呈斜形，多有一三角形骨块与股骨头相连。骨折使由股骨干发出的滋养动脉升支损伤，导致股骨头供血不足．易发生股骨头缺血坏死或骨折不愈合。③基底型骨折：骨折位于股骨颈与股骨大、小转子间连线处。由于有旋股内、外侧动脉分支吻合成的动脉环提供血循环，对骨折部的血液供应干扰较小，骨折容易愈合。     

胫骨Pilon骨折的手术治疗进展

Pilon骨折是指累及胫骨下关节面的胫骨下端骨折，可能伴有内、外或后踝骨折，常合并有腓骨下段骨折和严重的软组织损伤，是创伤骨科常见的关节内骨折之一。作为一种复杂、易导致多种并发症的骨折，其处理十分棘手。     

59例Pilon骨折治疗分析

胫骨远端波及关节面的骨折(Pilon骨折)临床较为少见，文献报道占下肢骨折的1％及胫骨骨折的7％∽10％，Pilon骨折以高能量损伤居多，软组织、骨膜、骨质损伤极为严重，临床治疗较为困难。自1990-04∽2001-12，我科应用3种不同方法治疗Pilon骨折59例，现报告如下。     

同种手术体位一个切口治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折(附10例报告)

同侧股骨干合并股骨颈骨折，是一种少见的高能量损伤，随着各种交通工具的发展，此种损伤组合的发生率呈上升趋势。由于这种骨折常合并其它部位的损伤，且股骨颈骨折多为无移位骨折，其症状常被股骨干骨折或其它损伤所掩盖，临床上股骨颈骨折容易被误诊或漏诊。我院自1999-05∽2003-02采取同种体位同一小切口，使用股骨重建髓内钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折10例，取得满意效果，现报告如下。