晚期胰腺癌的内科治疗进展

近年来,胰腺癌发病率呈逐年上升趋势,早诊率低,手术切除率低,恶性程度高,预后极差,发病人数与死亡人数的比值接近1。目前放化疗联合姑息性手术的综合治疗是局部晚期及转移性胰腺癌的主要治疗手段,主要目的在于提高生活质量,延长生命。吉西他滨是目前的标准治疗,以其为主的联合方案的疗效亦有越来越多的循证医学证据支持。与靶向药物联合有一定的疗效。随着新的化疗药物和靶向药物的涌现,给晚期胰腺癌的治疗带来新的希望。     

晚期胰腺癌的内科治疗进展

胰腺癌是恶性程度极高、预后极差的消化系统肿瘤。由于发现时多为晚期,因此化疗、放疗、靶向等内科治疗是目前晚期胰腺癌的主要治疗手段。以吉西他滨、氟尿嘧啶、铂类为基础的传统化疗在晚期胰腺癌治疗中疗效有限,白蛋白结合型紫杉醇、厄洛替尼、尼妥珠单抗等药物尚处于临床试验阶段。因此,寻求新的靶标及治疗手段显得尤为重要。本文就晚期胰腺癌的内科治疗进展作一综述。     

晚期胰腺癌二线治疗的研究进展

一线使用吉西他滨已成为晚期胰腺癌治疗的标准方案，但是目前尚无标准的二线化疗方案。支持二线治疗优于最佳支持治疗的数据少之又少。我们总结已公布的二线化疗方案，大部分为Ⅱ期临床试验，以摘要的形式发表居多，没有单药的广泛研究。以药物的副作用作为代价，二线化疗的益处是非常有限的，但Ⅲ期随机试验还需要继续进行。未来的二线化疗将不仅以有效率或生存期作为评价，还将把临床受益率作为治疗目标。     

适形放射治疗联合化疗治疗晚期胰腺癌

近年来，胰腺癌的发病率在世界范围内均呈上升趋势。由于缺乏有效的治疗手段，胰腺癌的生存率很低。为研究适形放射治疗联合化疗治疗晚期胰腺癌的疗效，我科自2000年10月起进行本研究。     

不可切除晚期胰腺癌的综合治疗

胰腺癌（Pancreatic cancer,PC）恶性度高,肿瘤生长迅速,是癌症死亡常见病因之一,在欧美国家排名第4位,我国排名第9位.尽管目前在诊断方面有所进展,但80％以上患者确诊时已为不可切除的局部晚期或转移患者,所以在治疗上必须接受多学科综合治疗,如化疗、放疗、靶向治疗等.本文就目前各学科治疗进展进行综述,以期为不可切除晚期PC的临床综合治疗提供参考和依据.     

胰腺癌内科治疗新进展和挑战

<正>1888年,Mondiare和Batterady两位医生报告了世界首例胰腺癌,1935年Whippley首次报告胰十二指肠切除术获得成功,1943年施行首例全胰腺切除术,1954年国内开始胰十二指肠切除术。到2030年,全世界新诊断的癌症患者将比2010年增加45%,其中胰腺癌新患者将增加55%,年龄>     

晚期胰腺癌的分子治疗研究现状

胰腺癌是全球第七大致命的恶性肿瘤,分别是美国胃肠道恶性肿瘤和癌症相关死亡的第二大和第三大原因。与其他恶性肿瘤相比,晚期胰腺癌患者的生存率最低,中位总体生存率为2~8个月,5年生存率为8.5%。治疗十分困难,给临床医生带来极大挑战。目前晚期胰腺癌的治疗药物匮乏,化疗仍然是其主要治疗方法。虽然化疗能短暂的控制疾病的进展,但是在生存期的延长方面却差强人意。分子靶向治疗已在其他的瘤种中取得了里程碑般的成就,譬如肺癌、结直肠癌等,但晚期胰腺癌患者的分子靶向治疗效果并不显著。这需要我们去寻找新的治疗靶点和药物。本文基于胰腺癌信号传导通路及肿瘤微环境,总结和分析晚期胰腺癌分子治疗的研究现状,探索未来胰腺癌治疗的发展方向。     

胰腺癌的治疗现状

胰腺癌发病率占恶性肿瘤的1％～2％,在我国居肿瘤死亡原因的第4—7位,且近年发病率呈明显上升趋势。该病起病隐匿,进展快,转移早,治疗棘手,为预后最差的肿瘤,其2a生存率不超过10％,中位生存期只有6个月左右。如何提高胰腺癌的治疗效果成为一大难点,目前其主要治疗方法为传统的手术、化疗、放疗及非传统的靶向、生物、免疫等。     

热化疗在晚期胰腺癌治疗中的应用

自2003年5月～2006年8月我中心使用远红外线ET—SPASE全身热疗机（太空舱）治疗晚期胰腺癌患者17例,取得了较好的疗效,现报告如下：     

HDLF联合FAM方案治疗晚期胰腺癌

胰腺癌患者确诊时，大部分属晚期已丧失手术机会．即使病变局限，虽经根治性手术，60％～80％仍会出现复发和转移。因此，对于晚期胰腺癌的治疗化疗为首选。自1997年始我们采用HDLF联合FAM方案治疗晚期胰腺癌，并与传统的FAM方案比较取得了较满意的疗效。     

胰腺癌的内科治疗

胰腺癌的发病率呈明显上升趋势，其病程短、进展快、死亡率高；内科治疗，尤其是化疗已经成为重要治疗手段。从单药化疗、联合化疗及化疗与分子靶向治疗药物结合治疗等方面介绍近年来胰腺癌内科治疗领域的临床研究进展，并对未来的研究方向进行展望。     

动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌长期生存1例

胰腺癌是严重危害人类健康的一种疾病,其发病率占常见肿瘤的1％-2％。胰腺癌的特点为病程短,进展快,死亡率高;中位生存期在6个月左右。一旦失去手术机会,其他治疗方法的效果往往很差。我们对1例无法手术切除的晚期胰腺癌采用腹腔动脉灌注化疗方法,使其生存期达10年以上,现报道如下：     

胰腺癌术后辅助药物治疗的研究进展

胰腺癌是一种致死性极高的恶性肿瘤,其5年生存率不到8%。可行根治性手术的胰腺癌患者较未行手术者预后有显著差异,单纯的手术治疗仅能将胰腺癌5年生存率提高至10%左右,究其原因主要是单纯手术后复发、转移的几率仍然极高,且复发、转移后患者生活质量欠佳,预后极差,远期生存时间短。因此,寻求胰腺癌术后更加有效的辅助治疗药物或者方案,并进行规范、合理、综合的药物治疗,控制微转移,对防止和延迟复发意义重大,该研究领域也是近年来针对胰腺癌研究的重点方向。本文基于近年来胰腺癌术后治疗的研究进展做一综述。探索胰腺癌术后不同药物、不同治疗方案下的生存获益情况及胰腺癌术后治疗的药物发展趋势,为胰腺癌术后治疗提供有价值的参考。     

晚期转移性结直肠癌内科治疗进展

结直肠癌的发病率在世界各国尤其是发达国家中明显上升,近20年来在我国尤其是在大城市,结直肠癌的发病率已占消化道癌的第二位。2000年,世界范围内,结直肠癌新发病例940000,其中死亡254000例。目前,由于结直肠癌的诊断手段、手术技术及支持治疗的进步,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者的5年生存率明显升高,但对于已经出现转移的结直肠癌患者,5年生存率仍然很低。复发转移性结直肠癌的主要治疗手段是化疗,1996年后伊立替康、奥沙利铂与卡陪他滨相继问世,新一代药物可使中位生存时间延长到20个月,单克隆抗体与化疗联合又使中位生存时间延长到24个月左右,这在晚期实体癌的化疗史上是了不起的进步。     

晚期胰腺癌的内科治疗

化疗是目前晚期胰腺癌内科治疗的重要手段,吉西他滨为标准用药,以其为基础的综合治疗方案在不断探索中,并取得一定进展.放疗同期化疗的应用存在一定争议,尚待进一步的研究证实.新辅助治疗的出现.使部分进展期胰腺癌患者获得了肿瘤切除的可能,对延长生存期意义重大.靶向治疗的出现为转移性胰腺癌患者带来了希望,提高了生存获益.     

晚期胰腺癌动脉灌注化疗的临床应用

目的　探讨动脉化疗对晚期胰腺癌的治疗作用。方法　 78例晚期胰腺癌 ,经股动脉穿刺、选择性动脉插管 ,灌注 5 -Fu、表阿霉素、顺铂 ,间歇 1～ 3个月 ,灌 2～ 8次。有黄疸者手术行胆道内引流术 ,其中植入化疗泵 12例。结果　生存期 3～ 3 6个月 ,中位生存期 9.8个月 ,瘤体大部分缩小 ,有的消失。大部分患者痛疼消失或明显减轻。结论　动脉灌注化疗对于不适宜手术的晚期胰腺癌或手术未能切除者 ,是值得选择的较好治疗方法 ,可明显提高患者生存质量及生存期。     

晚期胰腺癌姑息性化疗进展

胰腺癌的恶性程度极高且预后极差,其病死率约占年发病人数的98％。以联合放化疗为主的综合治疗是局部晚期及转移性胰腺癌主要的治疗手段,但疗效有限。多项研究结果以及荟萃分析证实了吉西他滨在晚期胰腺癌中应用的优势,目前吉西他滨已成为晚期胰腺癌一线化疗的首选药物。虽然以吉西他滨为基础的联合方案被广泛应用于晚期胰腺癌的治疗,但仍缺乏足够的循证医学证据支持联合方案优于单药,所以最佳化疗的手段及方案仍需进一步研究证实。随着新的化疗药物以及靶向药物的出现,给晚期胰腺癌患者带来了新的希望。     

胆管癌内科治疗研究进展

胆管癌(cholangiocarcinoma,CCA)是胆管上皮来源的一种恶性肿瘤,恶性程度高,预后差.手术切除是唯一治愈手段,但早期症状隐匿,缺乏有效的筛查手段,只有少数患者可完成根治性切除.大多数CCA患者确诊时已处于晚期,全身治疗仍然是CCA主要治疗手段,化疗带来的生存获益有限,晚期CCA预后很差.对于局部晚期的...