CT引导下微波消融联合经导管动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌的临床疗效及对血清指标的影响

目的 探讨CT引导下微波消融(MWA)联合经导管动脉栓塞化疗(TACE)术治疗原发性肝癌患者的临床疗效及对血清相关指标的影响.方法 将102例原发性肝癌患者按治疗方法的不同分为TACE组(n=51,接受单纯TACE治疗)与联合组(n=51,接受MWA联合TACE治疗).观察两组患者治疗前后的血清指标[癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR)],肝功能指标[天冬氨酸转氨酶(AST)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、血清总胆红素(TBIL)].对比两组患者的临床疗效.治疗后3个月复查时,比较两组患者肿瘤组织血流灌注指标[血流量(BF)、对比剂平均通过时间(MTT)、血容量(BV)].随访1年后,统计两组患者的复发率与1年生存率.结果 治疗后,两组患者血清指标CEA、AFP、EGFR水平均明显低于本组治疗前,TACE组患者VEGF水平明显高于本组治疗前,联合组患者VEGF水平明显低于本组治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.01);联合组患者CEA、VEGF、AFP、EGFR水平均明显低于TACE组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).治疗后,两组患者肝功能指标ALT、AST、TBIL水平均明显低于本组治疗前,ALB均明显高于本组治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.01);联合组患者ALT、AST、TBIL水平均明显低于TACE组, ALB明显高于TACE组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).联合组患者总有效率为78.43%(40/51),高于TACE组的50.98%(26/51),差异有统计学意义(P﹤0.05).治疗后3个月,两组患者血流灌注指标BV、BF水平均明显低于本组治疗前,MTT水平明显高于本组治疗前,且联合组患者BV、BF水平均明显低于TACE组,MTT水平明显高于TACE组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).随访1年,联合组患者复发率低于TACE组,1年生存率高于TACE组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 CT引导下MWA联合TACE治疗肝癌可获得更为良好的临床疗效,并可在一定程度上减轻患者肝损伤,进一步改善血清相关指标,降低预后复发率,提高患者预后生存率.     

雷替曲塞联合奥沙利铂经导管动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效研究

目的 探讨雷替曲塞联合奥沙利铂经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的短期疗效及安全性.方法 收集75例原发性肝癌患者的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分为研究组(n=39)和对照组(n=36),研究组患者接受雷替曲塞联合奥沙利铂栓塞化疗,对照组患者接受吡柔比星联合奥沙利铂栓塞化疗.比较两组患者的近期疗效、生存情况、甲胎蛋白(AFP)改变情况、不良反应发生率及血常规和肝肾功能指标.结果 两组患者的疾病控制率、生存情况和AFP下降率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).术后3天研究组患者发热、肝区疼痛及恶心呕吐的发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).治疗后研究组患者的总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平均明显高于治疗前(P﹤0.01),血浆白蛋白水平低于治疗前(P﹤0.05);治疗后对照组患者的TB、DB、ALT、AST、白细胞计数(WBC)水平均高于治疗前(P﹤0.05),血浆白蛋白水平明显低于治疗前(P﹤0.01).治疗后研究组患者的血浆白蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);ALT、AST、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、WBC水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).结论 雷替曲塞联合奥沙利铂TACE治疗原发性肝癌的不良反应较少,其近期疗效与吡柔比星联合奥沙利铂栓塞效果相当,远期疗效有待临床进一步研究.     

TACE和RFA对原发性肝癌的疗效及对细胞免疫、血清相关标志物水平的影响

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌患者的疗效及其对患者T淋巴细胞亚群、血清相关标志物水平的影响.方法 选取98例原发性肝癌患者,根据治疗方法的不同将其分为联合组和对照组,每组49例.联合组采用TACE+RFA方案进行治疗,对照组采用TACE方案进行治疗,比较两组患者的治疗效果、T淋巴细胞亚群、血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原-199(CA-199)、谷氨酰转肽酶(GGT)及血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平.结果 治疗后,联合组患者的有效率为71.43％,高于对照组患者的51.02％(P﹤0.05);联合组患者的疾病控制率为95.92％,与对照组患者的91.84％比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗前,联合组和对照组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,联合组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组患者(P﹤0.01),CD8+水平明显低于对照组患者(P﹤0.01);治疗前,联合组和对照组患者的AFP、CA-199、GGT、VEGF水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,联合组患者的AFP、CA-199、GGT、VEGF水平明显低于对照组患者(P﹤0.01).结论 原发性肝癌患者采用TACE联合RFA治疗具有更好的临床效果,同时可以改善患者的免疫功能.     

射频消融联合经导管动脉化疗栓塞术在原发性肝癌患者中的应用效果

目的 探讨射频消融联合经导管动脉化疗栓塞术(TACE)在原发性肝癌(PHC)患者中的应用效果.方法 选取2017年1月至2018年2月收治的42例中晚期PHC患者给予单纯TACE治疗,作为对照组,选取2018年3月至2019年6月收治的42例中晚期PHC患者给予TACE联合射频消融治疗,作为联合组.比较两组患者临床疗效、肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)]、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、表皮生长因子受体(EGFR)、甲胎蛋白(AFP)]、术后并发症发生情况、预后情况和生活质量.结果 联合组患者的临床疗效明显优于对照组(P﹤0.01),治疗总有效率为78.57％,明显高于对照组患者的50.00％(P﹤0.01).术后4周,两组患者血清ALT、AST、TBIL、CEA、AFP、EGFR水平均低于本组术前(P﹤0.05),ALB水平高于本组术前(P﹤0.05),且联合组患者血清ALT、AST、TBIL、CEA、AFP、EGFR水平均低于对照组(P﹤0.05),ALB高于对照组(P﹤0.05).联合组患者的并发症总发生率为7.14％,低于对照组患者的23.81％(P﹤0.05).随访1年,联合组患者的复发率为21.43％,明显低于对照组患者的54.76％(P﹤0.01),1年生存率为90.48％,明显高于对照组患者的66.67％(P﹤0.01).随访1年,两组患者简明健康状况调查问卷(SF-36)量表各维度评分均高于本组出院前(P﹤0.05),且联合组患者SF-36量表各维度评分均高于对照组(P﹤0.05).结论 射频消融联合TACE治疗中晚期PHC患者,能够改善临床疗效,减轻肝功能损伤,降低术后血清肿瘤标志物水平,改善预后和生活质量.     

超声引导下经皮射频消融术联合经导管动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床价值研究

目的 探讨超声引导下经皮射频消融术(RFA)联合经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床价值.方法 选取118例原发性肝癌患者,根据治疗方案不同分为对照组(n=61)和观察组(n=57),对照组采用TACE治疗,观察组采用TACE+RFA治疗.比较两组患者的近期疗效、肝功能指标及并发症发生情况.结果 观察组患者的总有效率为85.96％(49/57),高于对照组患者的68.85％(42/61),差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组患者疾病控制率为92.98％(53/57),高于对照组患者的78.69％(48/61),差异有统计学意义(P﹤0.05).治疗后,两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBIL)水平均明显低于本组治疗前,白蛋白(ALB)水平均明显高于本组治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.01);观察组患者ALT、AST及TBIL水平均明显低于对照组,ALB水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 原发性肝癌患者采用TACE+RFA治疗有利于提高近期疗效,改善患者肝功能,且未增加严重不良反应,临床应用前景可观.     

康艾注射液联合FOLFOX化疗方案治疗结直肠癌的临床研究

目的 探究康艾注射液与FOLFOX化疗方案联合治疗结直肠癌的疗效、不良反应以及对肿瘤标志物和免疫细胞的影响.方法 回顾性分析手术后行FOLFOX化疗方案治疗的100例结直肠癌患者,根据治疗方案不同将患者分为化疗组(接受FOLFOX化疗方案治疗)与联合组(接受康艾注射液联合FOLFOX化疗方案治疗),每组各50例.观察两组患者治疗后的临床治疗效果及不良反应发生情况,同时检测两组患者治疗前后肿瘤标志物和免疫细胞变化情况.结果 联合组患者的总缓解率明显高于化疗组(P﹤0.01);治疗后,两组患者的癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CA242和CA724水平均较本组治疗前降低(P﹤0.05),免疫细胞CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平均较本组治疗前升高(P﹤0.05);治疗后,联合组患者的CEA、CA19-9、CA242和CA724水平均低于化疗组(P﹤0.05),免疫细胞CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平均高于化疗组(P﹤0.05).结论 康艾注射液与FOLFOX化疗方案联合治疗提高了结直肠癌患者的临床治疗效果和免疫功能,同时降低了患者的肿瘤标志物水平和不良反应发生率.     

微波消融术联合经导管动脉化疗栓塞对原发性肝癌患者免疫功能、肝功能与生存情况的影响

目的 探讨微波消融术联合经导管动脉化疗栓塞(TACE)对原发性肝癌患者免疫功能、肝功能与生存情况的影响.方法 依据治疗方法将100例原发性肝癌患者分为联合组和单纯组,每组50例,单纯组患者给予单纯TACE治疗,联合组患者给予微波消融术联合TACE治疗.治疗前和治疗后6个月,比较两组患者的肝功能指标[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和白蛋白]、免疫功能指标[补体C3、免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM]、甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)水平.随访3年,比较两组患者的生存情况.结果 治疗后,两组患者TBIL、DBIL、ALT水平均低于本组治疗前,白蛋白水平均高于本组治疗前,且联合组患者TBIL、DBIL、ALT水平均低于单纯组,白蛋白水平高于单纯组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).治疗后,两组患者补体C3、IgA、IgG和IgM水平均高于本组治疗前,且联合组患者补体C3、IgA、IgG和IgM水平均高于单纯组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).治疗后,两组患者AFP、CEA水平均低于本组治疗前(P﹤0.05),且联合组患者AFP、CEA水平均低于单纯组(P﹤0.05).随访3年,联合组患者的生存率高于单纯组(P﹤0.05).结论 微波消融术联合TACE可改善原发性肝癌患者的肝功能和免疫功能指标,抑制肿瘤标志物的表达,提高远期生存率.     

索拉非尼联合经导管动脉栓塞化疗治疗不可手术切除的原发性肝癌患者的临床疗效及安全性

目的 探讨索拉非尼联合经导管动脉栓塞化疗（TACE）治疗不可手术切除的原发性肝癌患者的临床疗效及安全性。方法 选取120例不可切除原发性肝癌患者,依据治疗方法分为联合组（n=55）和对照组（n=65）,其中对照组患者给予单纯TACE治疗,联合组患者给予索拉非尼联合TACE治疗。比较两组患者的近期疗效、血清肿瘤标志物[甲胎蛋白（AFP）]水平、肝功能指标[谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）]水平、不良反应发生情况及远期生存情况。结果 联合组患者的疾病控制率（DCR）为74.55%,高于对照组患者的56.82%(P﹤0.05)。治疗12周,两组患者血清AFP水平均低于本组治疗前,且联合组患者血清AFP水平低于对照组（P﹤0.05）。治疗前及治疗12周,两组患者血清AST、ALT、ALB水平组间及组内比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）。联合组患者腹痛腹泻、皮疹、手足皮肤反应发生率均明显高于对照组（P﹤0.01）。联合组患者中位总生存期为14个月,长于对照组患者的10个月（P﹤0.05）,1、2年总生存率分别为74.55%、45.45%,均高于对照组患者的55....     

康艾注射液联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌36例临床观察

目的:观察康艾注射液联合经导管动脉内化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗肝癌的临床疗效.方法:将67例患者随机分为2组,观察组36例与对照组31例,均采用相同的TACE治疗,观察组同时联合康艾注射液治疗.观察比较2组的疗效,KPS评分变化、体质量和不良反应发生情况.结果:观察组与对照组近期疗效分别为44.4%和41.9%,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗前后KPS评分值上升,经比较差异有统计学意义(P＜0.05),且对照组治疗后KPS评分值下降,治疗前后经比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者治疗前后体质量均无明显变化(P＞0.05);观察组不良反应(包括白细胞减少、血红蛋白下降、肝功能损害等)发生率比对照组低,且差异有统计学意义(P＜0.05).而在血少板减少和恶心呕吐发生率及肾功能损害等不良反应的发生率方面,2组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:康艾注射液联合TACE治疗原发性肝癌,可以提高患者的生活质量,并减轻化疗的一些不良反应.     

恩替卡韦联合康艾注射液治疗晚期肝癌伴乙型肝炎病毒感染患者的临床疗效

目的探讨恩替卡韦联合康艾注射液治疗晚期肝癌伴HBV感染患者的临床疗效。方法将83例晚期肺癌伴HBV感染患者随机分为观察组(n=42)和对照组(n=41)。对照组给予康艾注射液治疗,观察组在对照组的基础上联合恩替卡韦治疗。观察比较2组患者生活质量、肝功能、凝血功能、HBV-DNA及AFP。结果观察组生活质量有效率为71.43%,明显高于对照组的39.02%(Z=-22.219,P=0.026)。治疗后,2组ALT、AST、TBil、PT、APTT、TT、FIB、HBV-DNA及AFP均显著下降(P<0.05),ALB升高(P<0.05)。与对照组比较,观察组改善幅度更为显著(P<0.05)。结论恩替卡韦联合康艾注射液治疗晚期肝癌伴HBV感染患者的临床疗效显著,可以有效改善患者肝功能及凝血功能,降低HBV-DNA及AFP水平,提高生活质量,值得推广应用。     

Efficacy of Transarterial Chemoembolization Combined with Radiofrequency Ablation in Treatment of Hepatocellular Carcinoma

Purpose: To evaluate efficacy of transarterial chemoembolization (TACE) combined with radiofrequencyablation (RFA) in treatment of patients with hepatocellular carcinoma. Materials and Methods: During January2009 to March 2012, 80 patients with hepatocellular carcinoma underwent TACE, with or without RFA. Alfafetoprotein(AFP) was checked before and after procedure. CT scans were obtained one month after TACE or RFAfor all patients to evaluate tumor changes. Complete response+partial response+stable disease (CR+PR+SD)/nwere used to assess the disease control rate (DCR). Survival at 3, 6 and 12 months was compared in both groups.Results: AFP levels in TACE + RFA group dropped rapidly, becoming obviously lower than that of the TACEgroup. In the TACE + RFA group DCR was 93.8%, while only 76.8% in the TACE group. The treatment effectbetween the two groups was statistically significant (P<0.05) by Ridit analysis. 1 year survival rate in the TACE+ RFA group was 92.5%, significantly higher than that of the TACE group at 77.5% (P<0.05). Conclusions:TACE and RFA as combined therapy method for patients with middle and terminal stage HCC gives full playto synergy between the two and improves the therapeutic effect.     

肝动脉化疗栓塞序贯微波消融治疗初治大肝癌1年内复发的影响因素分析

目的:研究并探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融(MWA)治疗大肝癌(含巨块型肝癌)1年内局部复发的影响因素。方法:回顾性分析2013年1月至2016年6月151例行TACE联合WMA治疗的初治大肝癌患者为研究对象,收集患者治疗前后住院资料及随访资料,通过单因素分析及Logistic 回归分析探求TACE联合MWA治疗大肝癌1年内局部复发的影响因素。结果:151例患者平均行TACE治疗(1.48±0.43)次、WMA治疗 (1.23±0.16)次;联合治疗1个月后,客观缓解率(ORR) 、疾病控制率(DCR)分别为80.8%、92.7%;治疗1年内局部复发率为45.7%;复发组与未复发组在瘤体最大直径、合并门静脉癌栓(PVTT)、肝门淋巴结转移、术前甲胎蛋白(AFP)水平、毗邻危险区域、病毒载量、靶向治疗7方面差异显著(P＜0.05)。多因素分析显示:瘤体最大直径(OR7.5~10 cm=3.935;OR＞10 cm=6.379)、术前合并门静脉癌栓(OR=7.877)、术前AFP≥400 ng/ml(OR=3.411)是TACE联合WMA治疗大肝癌术后1年内复发的独立危险因素(P均＜0.05),术后服用索拉菲尼则是复发的独立保护因素(OR=0.119)(P＜0.05)。结论:术前AFP≥400 ng/ml、瘤体最大直径超过7.5 cm、合并门静脉癌栓是TACE联合WMA治疗大肝癌短期内复发的预测因子,而术后联合靶向治疗有助于降低短期复发率。     

结直肠癌肝转移患者经微波消融联合肝动脉栓塞化疗的效果和肝功能变化情况

目的探讨微波消融术(MWA)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗结直肠癌肝转移中的临床疗效及其患者肝功能变化、生存情况以及生活质量评价。方法回顾性分析80例结直肠癌肝转移患者的临床相关资料,其中有38例单独行肝动脉化疗栓塞术治疗,为TACE组;其他42例行微波消融联合肝动脉栓塞化疗进行治疗,为MWA+TACE组。对2组的临床疗效、患者肝功能变化、生存情况以及生活质量评价数据进行整理分析。结果 TACE组和MWA+TACE组的临床有效率分别是39.5%和76.2%,MWA+TACE组患者的临床疗效显著优于TACE组患者(χ~2=11.098,P≈0.001)。2组患者的血清白蛋白、谷丙转氨酶、总胆红素含量等肝功能各项指标不存在统计学差异(P>0.05)。MWA+TACE组患者的2年、3年生存率显著高于TACE组(P<0.05)。在治疗6个月后,MWA+TACE组患者的生理状况、功能状况、情感状况、家庭/社会状况均显著高于TACE组患者(P<0.05);在总体评分上,MWA+TACE组患者显著优于TACE组(P<0.05)。结论微波消融联合肝动脉栓塞化疗治疗结肠癌肝转移有非常显著的效果,相对于单独化疗,能够延长患者的生存时间以及提高其生活质量,且对肝功能不会造成损害。     

表柔比星分别联合碘油与Hepasphere载药微球对肝癌患者TACE的疗效分析

目的:研究表柔比星分别联合碘油与Hepasphere载药微球对经皮肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗肝癌患者的疗效及预后分析。方法:选取病例被随机分为两组,分别注射表柔比星与碘油（A组）、表柔比星与Hepasphere微球混合液（B组）。1个月后对比术前及术后肝肾功、AFP,并采用mRECIST标准［疾病缓解率（CR+PR）、疾病控制率（CR+PR+SD）］对比两组之间差别。结果:A、B组患者术前、术后肝肾功等化验指标数值,组间和组内对比无统计学差异（P>0.05）;A、B组患者TACE治疗前AFP差异无统计学意义（P>0.05）,术后AFP差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者疾病缓解率、疾病控制率差异有统计学意义（P<0.05）。结论:表柔比星联合Hepasphere载药微球可以提高肝癌患者TACE的疗效。     

TACE序贯MWA或RFA治疗原发性肝癌的疗效及安全性比较

目的:比较经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）序贯微波消融术（MWA）或射频消融术（RFA）治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法:回顾性分析武汉协和医院接受治疗的原发性肝癌患者70例,将其分为TACE+MWA组36例与TACE+RFA组34例,比较两组临床疗效、生存率、肿瘤体积、血供消失率、完全坏死率、甲胎蛋白（AFP）水平、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平以及不良反应发生率。结果:TACE+MWA组疾病控制率（91.67%）与TACE+RFA组（88.24%）比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组肿瘤体积、血供消失率、完全坏死率比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组AFP水平与治疗前比较均明显降低(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组ALT、AST水平与治疗前比较均明显升高(P＜0.05),且组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组6个月、1年、3年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:TACE序贯MWA或RFA治疗原发性肝癌,疾病控制率、生存率、血供消失率与完全坏死率等无明显差异,均能有效控制肿瘤发展,促进AFP、ALT、AST等因子水平恢复至正常范围,延长生存期,且安全性尚可,临床可替换使用,但TACE+MWA组治疗后应注意加强保肝治疗。     

肿瘤坏死因子的调节性T细胞与肝癌发生的相关性

目的 探讨肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)的调节性T细胞与肝癌发生的相关性.方法 选取124例肝癌患者作为肝癌组,选择同期健康查体者124例作为对照组.检测2组血清TNF-α含量与肝功能,采用流式细胞仪检测外周血CD4+调节性T细胞比例并进行相关性分析.结果 肝癌组的血清TNF-α含量...     

肝动脉栓塞化疗结合无水酒精注射治疗中晚期原发性肝癌疗效分析

Objective:To evaluate the clinical efficacy of the combined treatment with transcatheter arterial chemoembolization (TACE) and percutaneous ethanol injection (PEI) on hepatocellular carcinoma (HCC). Methods:312 patients with moderate or advanced HCCs were divided into two groups: 170 cases underwent TACE treatment alone, 142 cases were treated with TACE and PEI under B-ultrasotmd guidance. Results:The rates of reduction in tumor diameter and the decline in serum AFP level were 41.2% and 40.4% in the TACE group and 75.4% and 74.1% in the TACE PEI group respectively. The 6, 12 and 24 months survival rates in the TACE group were 77.1%,34.1% and 18.8%,respectively and in the TACE PEI group 87.3%, 62.0% and 38.0%, respectively. Overall, there was a significant difference between the two treatment groups (P＜0.05). Conclusion：Treatment on HCCs with TACE PEI is convenient, safe and results in better survival rates than TACE alone.     

TACE及MWA治疗对肝癌患者免疫功能的影响

目的:探讨肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）及微波消融(MWA)对肝癌患者免疫系统的影响及临床意义。方法:搜集我院116例肝癌患者完整资料,据治疗方式不同分组:单纯接受MWA治疗40例为研究组,单纯接受TACE治疗76例为对照组;两组分别于术前2天、术后3天取外周血,测定T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞、CD19+）及体液免疫（IgG、IgM、IgA、C3、C4）水平。结果:MWA组治疗前后CD3+、CD4+、CD56+细胞比例上升,CD8+、CD19+细胞比例下降,差异均无统计学意义（P＞0.05）,CD4+/CD8+比值上升,差异有统计学意义（P＜0.05）;TACE组治疗前后CD3+、CD8+细胞比例上升,CD4+、CD56+细胞比例和CD4+/CD8+比值下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,CD19+细胞比例下降,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组手术治疗前后IgG、IgM、IgA、C3、C4定量均下降,但MWA组治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）,TACE组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:TACE明显抑制肝癌患者免疫功能,MWA能增强肝癌患者主要抗肿瘤免疫;TACE联合MWA同时治疗基础上辅以免疫治疗可能是治疗中晚期肝癌患者疗效更明显的手段之一。     

含洛铂方案经肝动脉化疗栓塞联合125I粒子植入术治疗不能手术的中晚期肝癌的疗效观察

背景与目的：应用经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗肝癌存在着坏死率低的不足,¹²⁵I粒子植入术作为一项新的放疗技术具有靶向性强的优点。本研究旨在观察含洛铂方案TACE联合¹²⁵I粒子植入术对不能手术的中晚期肝癌患者的临床疗效及3年生存情况,为肝癌的临床治疗提供参考。方法：前瞻性研究设计,选取2010年1月—2013年1月郑州大学附属肿瘤医院收治的中晚期肝癌患者102例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例。对照组患者接受含洛铂方案TACE治疗,观察组患者在对照组治疗方案的基础上加用125I粒子植入术。观察两组患者治疗前和治疗后6个月的甲胎蛋白(alphafetoprotein,AFP)、肝功能指标、细胞免疫指标变化情况及肿瘤转移情况,比较两组患者治疗后的近期疗效及3年生存率,并记录随访期内不良反应发生情况。结果：治疗前两组患者一般资料及临床相关指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。经不同方案治疗后,观察组近期有效率(86.3%)显著高于对照组(68.6%);治疗后6个月,两组患者血清AFP检测水平较治疗前明显降低,其中观察组患者血清AFP水平下降幅度显著大于对照组(P<0.05);两组患者肝功能指标及细胞免疫指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后6个月远处转移的发生率(7.8%)明显低于对照组(23.5%),术后1、2和3年内生存率分别为68.6%、43.1%和31.4%,均明显高于对照组(41.2%、29.4%和13.7%),差异均有统计学意义(P均<0.05);两组患者随访期间均未出现严重并发症。结论：含洛铂方案TACE联合¹²⁵I粒子植入术治疗不能手术的中晚期肝癌的疗效确切,与单纯含洛铂方案TACE治疗相比优势明显,能更有效的控制肿瘤转移,提高生存率,值得在临床推广应用。     

肝动脉化疗栓塞术联合内皮素抑制剂灌注对乙型肝病病毒相关肝细胞癌的疗效分析

目的：探讨肝动脉化疗栓塞术联合内皮素抑制剂灌注对乙型肝病病毒相关肝细胞癌的疗效分析。方法经组织学或临床诊断确诊为乙型肝病病毒相关肝细胞癌患者30例,随机分为捏皮塑抑制剂联合肝动脉化疗栓塞术（ TA-CE）的观察组和单纯TACE的对照组,各15例,两组患者均接受至少2个周期相应治疗,比较治疗前后两组患者的血液AFP水平、疗效、不良反应发生以及肝外转移情况。对两组患者术前及术后1个月CT灌注参数进行对比。结果治疗后两组患者在疗效、血液AFP水平、不良反应情况对比上无明显差异（ P＞0．05）。术后观察组患者肝动脉灌注值（ALP）、血流量（BP）、肝脏灌注指数（HPI）参数显著低于术前水平（P＜0．05）,且显著优于对照组（P＜0．05）。结论肝动脉化疗栓塞术联合内皮素抑制剂治疗乙型肝病病毒相关肝细胞癌,在术后CT灌注参数变化以及术后1年肝外转移发生率上均明显优于单独使用肝动脉化疗栓塞术治疗方法。