骨盆原发恶性骨肿瘤366例临床分析

[目的]分析骨盆原发恶性骨肿瘤的临床特点。[方法]回顾性分析北京积水潭医院1958年3月至2011年10月收治的366例骨盆原发恶性骨肿瘤患者资料、病理资料及影像资料。[结果]366例骨盆原发恶性骨肿瘤患者中,男性221例,女性145例;发病年龄多见20~60岁。较多见为软骨肉瘤（215例）及骨肉瘤（69例）。髂骨为骨盆恶性肿瘤的好发部位,其次为髋臼周围。[结论]骨盆原发恶性骨肿瘤好发于60岁以下人群,髂骨及髋臼周围为好发部位。     

5 444例原发性恶性骨肿瘤组织病理学统计分析

目的从大宗病例分析总结原发性恶性骨肿瘤的发病情况及构成比率.方法通过对组织病理学确诊为原发性恶性骨肿瘤5 444例的临床病理统计分析,观察各种原发性恶性骨肿瘤的构成比及其在不同年龄组、性别及部位的发病情况.结果5 444例原发性恶性骨肿瘤中男女比例为1.61,年龄组中11～31岁占55.70%.病变位于下肢长管骨占53.09%.其中主要的肿瘤发病数从高到低依次为骨肉瘤(43.66%)、软骨肉瘤(20.52%)、纤维肉瘤(6.02%)、恶性淋巴瘤(5.62%)、尤文氏肉瘤(5.40%)、脊索瘤(5.36%)、骨髓瘤(5.03%)、恶性纤维组织细胞瘤(3.97%)、恶性骨巨细胞瘤(2.50%).结论原发性恶性骨肿瘤较多发生于男性,好发年龄为11～30岁.病变部位较多位于下肢长管骨,其中以骨肉瘤最多见.原发性恶性骨肿瘤在我国的发生数、构成比等与北美等地区有着某些差异.     

常见骨原发肿瘤研究新进展

正原发性骨肿瘤发病率相对较低,其中常见的恶性骨肿瘤包含骨肉瘤、尤文肉瘤及软骨肉瘤。骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)属中间性肿瘤。恶性骨肿瘤易复发和转移,恶性程度较高,并可影响患者运动功能。骨肿瘤的发病机制尚不清楚,临床治疗上仍有很大提高空间,许多方面需要更多深入研究。笔者旨在对常见原发性骨肿瘤:骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤以及GCT的近年的亮点研究进行系统综述。     

5444例原发性恶性骨肿瘤组织病理学统计分析

目的：从大宗病例分析总结原发性恶性骨肿瘤的发病情况及构成比率。方法：通过对组织病理学确诊为原发性恶性骨肿瘤5444例的临床病理统计分析，观察各种原友性恶性骨肿瘤的构成比及其在不同年龄组、性别及部位的发病情况。结果：5444例原发性恶性骨肿瘤中男女比例为1．6：1，年龄组中11～31岁占55．70％．病变位于下肢长管骨占53．09％。其中主要的肿瘤发病数从高到低依次为：骨肉瘤（43．66％）、软骨肉瘤（20．52％）、纤维肉瘤（6．02％）、恶性淋巴瘤（5．62％）、尤文氏肉瘤（5．40％）、脊索瘤（5.36％）、骨髓瘤（5．03％）、恶性纤维组织细胞瘤（3．97％）、恶性骨巨细胞瘤（2．50％）。结论：原发性恶性骨肿瘤较多发生于男性．好发年龄为11～30岁。病变部位较多位于下肢长管骨，其中以骨肉瘤最多见。原发性恶性骨肿瘤在我国的发生数、构成比等与北美等地区有着某些差异。     

特制组合式人工半骨盆治疗骨盆恶性骨肿瘤

目的 探讨半骨盆切除特制组合式人工半骨盆假体(包括髋关节)置换术治疗骨盆恶性骨肿瘤的临床效果。方法 从1991年4月至2001年4月采用半骨盆切除特制组合式人工半骨盆假体(包括髋关节)置换术治疗骨盆恶性骨肿瘤9例。其中软骨肉瘤3例，尤文肉瘤2例，成骨肉瘤2例，恶性纤维组织细胞瘤1例，多发性骨髓瘤1例。外科分期ⅡB期8例，ⅠB期1例。半骨盆假体通过三维测量设计为患者特制。结果 随访12～92个月，平均43.3个月。4例死于恶性肿瘤扩散，5例存活。骨盆肿瘤切除术后功能评定优2例，良1例，可1例。3例无并发症，6例发生并发症。9例患者共行24次手术，包括首次手术平均2.67次/人。结论 半骨盆切除特制假体置换术后功能评定结果尚满意，但并发症较多，适用于低度恶性骨盆肿瘤的治疗。     

骨盆区放射诱导肉瘤五例分析

目的探讨骨盆放疗诱导肉瘤发病特点、治疗方案及预后。方法 2014~2017年收治5例骨盆区放疗后诱导肉瘤患者的临床资料及随访。结果 5例骨盆放疗诱导后肉瘤,均为女性,原发肿瘤为子宫内膜癌2例、宫颈癌2例、恶性畸胎瘤1例,放疗后至发病时间间隔为(13.6±4.7)年。4例出现肺转移。3例手术及化疗,1例单纯手术治疗,1例化疗。病理结果 4例为骨肉瘤,1例为平滑肌肉瘤。5例随访3~11个月死亡。结论骨盆放疗后肉瘤恶性程度高,血供丰富,常伴远处转移,预后极差,预期发病率上升,建议姑息性手术及化疗。     

666例骨肿瘤发病原因的统计分析

作者通过天津医院近10年经病理证实的666树五种常见骨肿瘤（骨肉瘤、软骨肉瘤、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、软骨瘤），按性别、年龄、部位分布结果分析发现，骨肿瘤发病与人体骨干错端骨结构所受压应力异常有一定关系。五种常见骨肿瘤：骨肉瘤163例，软骨肉瘤对例，骨软骨瘤2（）例，软骨癌31例。0无例骨肿瘤，男女之比为骨肉瘤1．7：1，软骨肉瘤1．扣：1，骨软骨瘤1．幻：1，骨巨细胞瘤1．18：1，软骨瘤1．田河。五种骨肿瘤合计为1．56：1。发病以11岁一30岁年龄组最高。于刀岁后随年龄增长发病呈递减趋势。发病部位显示：股骨下端占第一位，股…     

骨盆软骨肉瘤的手术治疗

目的总结骨盆软骨肉瘤的手术切除、重建、并发症和疗效。方法回顾性分析手术治疗的21例骨盆软骨肉瘤患者的临床资料。其中男性9例,女性12例;年龄16~65岁,中位年龄46岁。根据Ennek ing骨盆肿瘤分区：Ⅰ区2例,Ⅰ和Ⅱ区5例,Ⅱ区6例,Ⅱ和Ⅲ区7例,Ⅲ区1例。高分化软骨肉瘤12例,中分化软骨肉瘤5例,低分化软骨肉瘤2例,间叶性软骨肉瘤2例。肿瘤刮除灭活＋异体骨植骨2例;髂骨翼大块切除＋钉棒系统重建1例;髂骨大块切除＋异体肱骨螺钉重建1例;耻骨切除自体髂骨移植钢板螺钉重建1例;半骨盆截肢2例;内半盆切除5例;围髋臼切除重建9例。结果21例患者随访时间7-100月,平均39月。17例患者无瘤生存,2例带瘤生存,2例死亡。16例行广泛切除术中5例局部复发,5例行边缘性和经病灶切除术中3例局部复发。软骨肉瘤的复发率为38.1%,死亡率为9.5%。19例生存患者参加功能评价,根据国际保肢学会功能评分系统,总分7~25分,平均19分。8例患者术后出现可控性并发症。结论骨盆软骨肉瘤治疗首选广泛性切除,积极预防和处理并发症是保证手术成功的关键。     

新冠肺炎疫情期间对骨肿瘤患者的建议

在这个疫情肆虐的特殊时期,提倡减少外出、避免人群聚集的原则下,针对属于新型冠状病毒感染高危人群的肿瘤患者,给出几点建议,供大家参考。一、初诊疑似为恶性骨肿瘤的患者1.警惕何种情况可能疑似为恶性骨肿瘤恶性骨肿瘤占骨肿瘤的40%,以骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤为多见。恶性骨肿瘤多发生在10~20岁,尤其是骨肉瘤患者。     

1513例骨肿瘤及肿瘤样病变统计分析

 本文统计分析了骨肿瘤及肿瘤样病变1513例。其中良性骨肿瘤907例,占59.95%;恶性骨肿瘤450例,占29.74%;肿瘤样病变156例,占10.31%。三组病例都好发于11—40岁,男性较女性多见,为2。28:1。好发部位较多见于股骨、胫骨和肱骨,不同病变有不同的好发部位。良性骨肿瘤中以骨软骨瘤最多见,其次为骨巨细胞瘤。恶性骨肿瘤中以骨肉瘤最多见,其余依次为软骨肉瘤、转移癌、尤文氏瘤、骨髓瘤、骨纤维肉瘤、巨细胞瘤、脊索瘤、皮质旁骨肉瘤、网织细胞肉瘤。骨的肿瘤样病变包括嗜伊红性肉芽肿、骨纤维异常增殖症,弧立性骨囊肿和动脉瘤样骨囊肿。     

DWI图像上鼻咽黏膜分型对诊断鼻咽恶性病变的价值

  目的  探讨鼻咽黏膜DWI分型对于诊断鼻咽恶性病变的价值。  方法  根据鼻咽黏膜显示的对称性、黏膜最高信号与脊髓信号的比较,91例鼻咽黏膜DWI图像分为4型,Ⅰ型（低信号对称型）15例、Ⅱ型（低信号不对称型）5例、Ⅲ型（高信号对称型）32例、Ⅳ型（高信号不对称型）39例。将分型结果与定性结果进行比较,探讨各型表现与鼻咽恶性病变发生的关系。  结果  Ⅰ型中未发现恶性病变,Ⅱ型发现1例恶性病变,Ⅰ型与Ⅱ型之间无显著性差异,合并为“Ⅰ型+Ⅱ型”。Ⅲ型发现恶性病变21例、Ⅳ型发现37例。整体上各型之间有显著性差异（χ2=46.848,P < 0.001）。“Ⅰ型+Ⅱ型”与Ⅲ型、“Ⅰ型+Ⅱ型”与Ⅳ型、Ⅲ型与Ⅳ型之间均存在显著性差异（χ2=18.533,P < 0.001;χ2=46.579,P < 0.001;χ2=10.052,P=0.002）。  结论  当DWI图像上鼻咽黏膜表现为Ⅲ型或Ⅳ型时,临床应高度怀疑恶性病变的可能;若表现为Ⅰ型或Ⅱ型时,临床上不应盲目诊断为恶性,需充分结合其他辅助资料分析。      

口腔鳞癌患者Level Ⅳ淋巴结转移风险因素研究

目的:探讨口腔癌同侧颈部LevelⅣ淋巴结转移的影响因素。方法:收集北京大学口腔医院颌面外科2000年1 月至2011年12月同期行颈淋巴清扫术及原发灶手术治疗的口腔癌患者624 例（644 侧），采用χ2检验及Logistic回归分析LevelⅣ转移风险因素。结果:颈淋巴结转移患者334 例（345 侧），LevelⅣ转移35侧（5.43% ，35/ 644），跳跃性转移4 侧（0.62% ，4/ 644）。 pN-Levels Ⅰ～Ⅲ颈部的LevelⅣ转移率1.31%（4/ 303），pN+Levels Ⅰ～Ⅲ颈部的LevelⅣ转移率为9.14%（31/341），χ2检验表明pN+LevelsⅠ～Ⅲ与LevelⅣ转移有关联。pN+LevelⅢ、前三区的pN+Level数3 枚、前三区的阳性淋巴结数≥ 3 枚的患者，pN+LevelⅣ发生率分别为22.47%（20/ 89）、28.57%（10/ 35）、14.60%（20/ 137）。 进一步应用Logistic回归分析前三区淋巴结转移状态与LevelⅣ转移关系，结果证实前三区的pN+Level数为3 枚（pN+LevelⅠ+pN+LevelⅡ+pN+LevelⅢ）与LevelⅣ转移有关联。结论:对于口腔癌患者，Levels Ⅰ～Ⅲ转移将增加LevelⅣ转移风险。      

用免疫组化和原位杂交方法检测和分析人骨肉瘤组织中Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ 型胶原蛋白和mRNA 表达

 目的　观察骨肉瘤组织 、 和 型胶原蛋白和 m RNA的表达及其与骨肉瘤分型和分化的关系。方法　免疫组化 LSAB法检测胶原蛋白 ,原位杂交检测胶原 m RNA的表达 ,用图像分析系统进行分析和半定量测定。结果　骨肉瘤组织不仅表达 型胶原蛋白 (阳性率 87% ,灰度值1 71 .99± 1 4.74) ,并出现了 型和 型胶原蛋白 (阳性率分别为 30 .4%和 43.4% ,灰度值分别为1 5 3.0 7± 1 8.82和 1 68.2 9± 1 8.36) ;软骨母细胞型和混合型骨肉瘤 型胶原的表达高于其它型 ,差异有显著性 ( P<0 .0 1 ) ;高中低分化的三组骨肉瘤间 , 型胶原表达差异有显著性 ( P<0 .0 1 ) ,分化越低表达越少。 、 型胶原 m RNA表达与蛋白表达所得结论基本一致。结论　 型胶原可作为软骨母细胞型和混合型骨肉瘤的分型参考指标 , 型胶原可作为骨肉瘤分化及恶性度判断的参考指标.     

胃肠道原发B细胞性淋巴瘤的病理学特征及播散机制

目的研究胃肠道原发B细胞性淋巴瘤的病理学特征及淋巴细胞归巢受体CD44在其播散中的作用。方法对199例胃肠道原发B细胞性淋巴瘤进行病理组织学及免疫组化研究。结果胃肠道原发B细胞性淋巴瘤以DL(70.9%)发病率最高,MALT淋巴瘤(9.5%)次之。LN1染色在MALT淋巴瘤、MZC均为核周点状阳性。1例MLP肿瘤细胞LN1染色特性及形态学特征与MALT淋巴瘤相同。199例中单克隆性cIg检出率为49.7%,在MALT淋巴瘤为100%。临床Ⅲ、Ⅳ期组的CD44阳性率明显高于Ⅰ、Ⅱ期组(P<0.001);在全身弥漫播散病例CD44阳性率高于MALT内播散者。结论MALT淋巴瘤来源于MZC,其惰性生物学行为与细胞来源有关。MLP除可为多中心起源的套细胞来源外,也可是MALT淋巴瘤晚期扩散的结果。cIg检测有助于胃肠道淋巴组织良恶性疾病的鉴别诊断。CD44表达与淋巴瘤的血道播散密切相关。     

基于儿童肾母细胞瘤-2016诊疗规范的单中心疗效分析(附38例)

目的:应用儿童肾母细胞瘤(Wilms tumor,WT)-2016诊疗规范对单中心WT患儿的临床疗效进行分析.方法:回顾性分析2017年02月至2020年03月,采用CCCG-WT-2016方案治疗肾母细胞瘤患儿的临床资料,分析其临床特点及治疗转归,并采用Kaplan-Meier法分析3年无事件生存(event-fre...     

基于调强放疗的鼻咽癌临床分型研究

目的 探讨调强放疗时代鼻咽癌患者临床分型的现状。
方法 分析2003-2006年本院连续收治的初治、无远处转移、调强放疗的鼻咽癌333例,根据预后情况进行临床分型。分型定义为Ⅰ型:放射敏感不易转移型;Ⅱ型:放射抗拒不易转移型;Ⅲ型:放射敏感易转移型;Ⅳ型:放射抗拒易转移型。
结果 全组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型所占比例分别为70.0%(233例)、12.9%(43例)、16.5%(55例)、0.6%(2例);Ⅰ+Ⅱ期(57例)分别为86%(49例)、11%(6例)、4%(2例)、0%(0例),Ⅲ+Ⅳ期(276例)分别为66.7%(184例)、13.4%(37例)、19.2%(53例)、0.7%(2例)(P=0.007);无化疗者(69例)分别为80%(55例)、12%(8例)、9%(6例)、0%(0例),新辅助加同期化疗者(218例)分别为68.8%(150例)、13.8%(30例)、16.5%(36例)、0.9%(2例),新辅助加辅助化疗者(46例)分别为61%(28例)、11%(5例)、28%(13例)、0%(0例)。
结论 Ⅰ型在早、晚期均占最大比例,Ⅳ型均占最小比例;早期中Ⅱ型>Ⅲ型,晚期中Ⅲ型>Ⅱ型。与常规放疗资料相比Ⅰ型比例提高,其他型均减少。     

3D打印髋臼导板辅助的骨盆肿瘤切除后精确性分析

  目的  分析3D打印技术在术前骨盆恶性肿瘤手术模拟与规划、术中切除、术后切除效果分析的应用及意义。  方法  回顾性分析2014年11月至2018年11月在新疆医科大学第一附属医院收治的20例骨盆原发性恶性肿瘤患者的临床资料,其中男性11例,女性9例;平均年龄39.1（14~60）岁。骨肉瘤7例、软骨肉瘤12例、尤文肉瘤1例。参照Enneking骨盆分区,累及骨盆Ⅱ区和Ⅲ区6例,Ⅰ区和Ⅱ区6例,Ⅰ区和Ⅳ区8例。按是否采用3D打印截骨导板分为3D打印导板组（试验组）10例及常规组（对照组）10例,比较两组手术时间、出血量、功能评分、线性距离等情况。  结果  20例患者手术顺利完成,获得整块切除;试验组手术时间（4.4±1.4）h,与对照组（4.5±1.4）h比较差异无统计学意义（P=0.83）;试验组术中出血量（1980±1158）mL,与对照组（2785±1784）mL比较差异无统计学意义（P=0.16）;试验组线性差距平均（3.8±1.9）cm,与对照组（8.7±1.0）cm比较差异有统计学意义（P=0.001）。  结论  试验组可指导术中精确截骨,方便操作,简化手术具有推广应用价值;精确度方面优于对照组。      

34例原发乳腺非霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的 探讨原发乳腺非霍奇金淋巴瘤(PNHLB)的临床病理特征、治疗方案及预后因素.方法 收集34例PNHLB住院患者的临床资料,并进行电话或门诊随访,回顾性分析总结患者的临床及病理特征、治疗和生存情况.结果 34例患者均为女性,中位年龄46岁.临床分期Ⅰ期19例(56%),Ⅱ期8例(24%),Ⅲ期1例(3%),Ⅳ期6例(18%).部分患者进行了Ki-67、Bcl-2、CD10、Bcl-6及Mum-1免疫组化检测.治疗方法包括单纯手术(2例)、手术+化疗(14例)、手术+化放疗(7例)、化疗+放疗(4例)、联合利妥昔单抗(22例)、联合预防性鞘注(2例)及造血干细胞移植(3例).随访时间0.5~149.0个月,全组死亡8例,中位总生存期(OS)未达到,中位无进展生存期(PFS)为86.0个月(95%CI=16.1~155.9个月).1、2、3、5年总生存率分别为90.3%、87.0%、83.6%及73.3%,无进展生存率分别为75.1%、61.5%、61.5%及51.0%.Log-rank单因素分析发现肿瘤原发部位、分期、IPI评分与中位OS有关,初始治疗后是否达CR及IPI评分与中位PFS有关.结论 PNHLB多为B细胞来源,其中弥漫大B细胞型最多见,目前主要治疗模式为手术联合放化疗及利妥昔单抗靶向治疗,化疗多采用CHOP方案,同时预防性鞘注可能给患者带来生存获益.     

原发性睾丸淋巴瘤的临床特点及预后

目的：探讨原发性睾丸淋巴瘤（primary testicular lymphoma,PTL）的临床和病理特点及其与预后的相关性关系。方法回顾性分析PTL患者33例,评价其临床和病理特点及其与预后的关系。结果33例患者中,27例为弥漫性大B细胞型,占81.8％;3例为T细胞型,占9.1％;1例为伯基特（Burkitt）型,占3.0％;未能分型者有2例,占6.1％。临床分期为Ⅰ期和Ⅱ期的患者共有28例,占84.8％;Ⅲ期和Ⅳ期的患者有5例,占15.2％。术后5年生存率为39.1％,5年无进展生存率为39.3％。预后单因素分析表明,Ann Arbor分期≥Ⅲ期、乳酸脱氢酶≥240 U/L、淋巴瘤国际预后指数≥2,以及初次治疗后未完全缓解的患者预后较差。预后多因素分析结果显示,初次治疗后达CR是影响患者预后的因素,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论影响PTL术后的预后因素较多,临床上应采取综合疗法。