肿瘤患者化疗后严重不良反应相关因素分析

目的 探讨实体肿瘤患者化疗后严重不良反应的影响因素.方法 纳入145例实体肿瘤患者,记录患者化疗前的年龄、性别、体重指数、体能状态评分(ECOG-PS)、肿瘤类型、临床分期、根据MAX2判定的化疗方案级别、剂量强度等因素及化疗后不良反应,采用单因素及多因素分析研究严重不良反应的影响因素.结果单因素分析结果显示,肿瘤类型、MAX2化疗方案级别、血红蛋白水平对3~4级血液学毒性的发生率有影响(P﹤0.05);多因素分析结果显示,非消化道肿瘤和血红蛋白水平下降是3~4级血液学毒性发生的独立危险因素(P﹤0.05).对于非血液学毒性而言,年龄、ECOG-PS评分、肿瘤类型、体质指数(BMI)、白蛋白水平、血红蛋白水平、肌酐清除率、MAX2化疗方案级别、剂量强度对3~4级非血液学毒性的发生率均无影响(P﹥0.05).结论 实体肿瘤患者化疗前需评估耐受性,对于肺癌、肉瘤或头颈部肿瘤等非消化道肿瘤、MAX2化疗方案级别2级、存在贫血的患者,应警惕严重血液学不良反应的发生,并给予预防治疗.     

晚期食管癌患者营养状态与化疗疗效及生存的相关性北大核心CSCD

目的评估晚期食管癌患者一线化疗前基线营养状态对化疗疗效、不良反应和患者生存期的影响。方法回顾性收集一线化疗的56例不可手术的局部进展期或转移性食管癌患者的临床资料及化疗前营养状况资料,并分析其与患者化疗疗效、不良反应及生存期的相关性。结果血红蛋白(hemoglobin,Hb)的水平与患者3级以上血液学毒性明显相关,其中Hb>130 g/L者较90~130 g/L者3级以上血液学毒性的发生率显著降低(34.2%vs.72.2%,P=0.008),但两者在3级以上非血液学毒性上并无差别(P>0.05);多因素分析中,有无远处转移和体重下降程度是患者的独立预后因素,有远处转移(P=0.005)、体重下降≥5%(P=0.002)与患者预后差相关。结论对于不可手术的局部进展期或转移性食管癌患者,化疗前基线营养状态在预测化疗不良反应及评估患者预后方面有一定作用。     

阿米福汀对晚期非小细胞肺癌化疗疗效和血液毒性的影响

目的研究阿米福汀(氨磷汀,一种广谱的选择性细胞保护剂)对晚期非小细胞肺癌使用MVP方案化疗后近期疗效和血液学毒性的影响以及阿米福汀的不良反应.方法采用随机的分组方法将33例晚期非小细胞肺癌分为保护组(阿米福汀+MVP方案)17例和对照组(MVP方案)16例,两组临床特征具有可比性,分别治疗3个周期后评价近期疗效和血液毒性.结果两组各有15例可以评价疗效和毒性,治疗组CRl例、PR5例、NC6例、PD3例,有效率(CR+PR)40%;对照组无CR,PR5例、NC8例、PD2例,有效率(CR+PR)33.3%,两组疗效差异无显著性(P=0.705).保护组与对照组化疗后白细胞最低值分别为(3.387±1.169)×109/L和(2.46±0.98)×109/L(P=0.026),血小板最低值分别为(114.53±48.24)×109/L和(88.2±32.83)×109/L(P=0.091),血红蛋白最低值分别为(94.4±14.69)g/L和(89.33±13.98)g/L(P=0.341).治疗组和对照组Ⅱ级以上白细胞减少发生率分别为66.7%和33.3%(P=0.068),Ⅱ级以上血小板发生率分别为33.3%和20%(P=0.409),Ⅱ级以上血红蛋白发生率分别为53.3%和46.7%(P=0.715).阿米福汀的主要不良反应为恶心和呕吐;轻度血压下降以及头晕、乏力、喷嚏等.结论阿米福汀对非小细胞肺癌MVP方案化疗的近期疗效无影响,能减轻化疗引起的外周血细胞下降,对骨髓有保护作用,但尚有待进一步大样本的随机临床研究.     

调强放疗同步化疗治疗宫颈癌血液学毒性相关因素分析

目的 探讨调强放疗同步化疗治疗宫颈癌的过程中出现严重血液学毒性的相关因素。方法 回顾性分析126例调强放疗同步化疗的宫颈癌患者资料,对同步放化疗期间可能与严重血液学毒性相关的因素进行单因素和多因素分析。结果 单因素分析显示严重血液学毒性的发生与治疗前肌酐水平、放疗前是否接受化疗及是否有骨髓抑制、骨盆骨髓平均剂量、V20、V40及V50有关（P<0.05）。多因素分析显示骨盆骨髓平均剂量（OR: 1.004, 95%CI: 1.002~1.007）、V40（<41% vs. ≥41%, OR: 0.040, 95%CI: 0.007~0.235）、V50 （<9% vs. ≥ 9%, OR: 0.040, 95%CI: 0.011~0.152）和治疗前肌酐水平（<65 μmol/L vs.≥65 μmol/L, OR: 0.116, 95%CI: 0.030~0.441）与3~4级血液学毒性相关。结论 治疗前肌酐<65 μmol/L、V40<41%和V50<9%是宫颈癌患者同步放化疗期间3~4级血液学毒性发生率降低的相关因素。骨盆骨髓平均剂量越高,血液学毒性发生率增高。治疗前评估肾功能水平,严格控制骨盆骨髓的放疗照射体积及剂量,能减少宫颈癌患者血液学毒性发生,是顺利完成调强放疗同步化疗的保障。     

慢性粒细胞白血病435例甲磺酸伊马替尼治疗后血液学不良反应

目的 探讨甲磺酸伊马替尼(IM)治疗慢性粒细胞白血病(CML)慢性期患者的血液学不良反应发生情况.方法 回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2013年1月至2015年1月接受IM治疗的435例CML慢性期患者血液学不良反应的发生情况,比较不同临床病理因素分层患者血液学不良反应的发生率.结果 截至随访终点,435例慢性期患者中361例(83.0％)血象正常,74例(17.0％)发生血液学不良反应.61例(14.0％)出现中性粒细胞减少,其中Ⅲ、Ⅳ级9例(14.8％);60例(13.8％)出现血小板减少,其中Ⅲ、Ⅳ级11例(18.3％);50例(11.5％)出现贫血,其中Ⅲ、Ⅳ级5例(10.0％);33例(7.6％)出现全血细胞减少.血液学不良反应多发生于治疗后2～3周.对治疗前病程、脾脏大小、Sokal评分、是否使用干扰素、融合基因、染色体、是否获得完全细胞遗传学缓解、是否获得主要分子学反应、Karnofsky评分9个因素组内患者血液学不良反应发生率进行比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).年龄、性别、体质量指数(BMI)、是否吸烟喝酒4个因素组内患者血液学不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 如果IM治疗CML的初期发生Ⅰ、Ⅱ级血液学不良反应,可继续用药,若发生Ⅲ～Ⅳ级血液学不良反应时需减量或停药,患者血象在治疗4～6周后趋于稳定.在IM治疗CML后期出现严重血液学不良反应时,需进行骨髓形态学、分子生物学等相关检查,明确疾病分期,必要时可更换为二代酪氨酸激酶抑制剂.     

还原型谷胱甘肽用于预防和降低奥沙利铂周围神经毒性的研究

目的:观察还原型谷胱甘肽(GSH)预防和降低奥沙利铂周围神经毒性的作用.方法:将78例肠癌术后和胃癌术后准备进行FOLFOX4或mFOLFOX6方案化疗的患者,随机分为GSH组40例和对照组38例.GSH组在奥沙利铂化疗每周期同时给予GSH 1.8 g/d,1次/d,加入生理盐水100 mL,共3 d(化疗前1 d、当日和第2天).对照组在化疗每周期同时给予生理盐水100 mL,共3 d(化疗前1 d、当日和第2天).在治疗前、化疗4个周期后、化疗8个周期后及化疗12个周期后分别记录临床感觉神经系统检查结果,并记录奥沙利铂周围神经毒性级别.有神经毒性症状的患者随访1年,每3个月复查1次临床感觉神经系统检查.结果:在治疗前、化疗4个周期、化疗8个周期后GSH组与对照组的周围神经毒性发生率差异无统计学意义,P>0.05.完成12个周期化疗后GSH组3级周围神经毒性发生率为15%,4级周围神经毒性发生率为0,对照组3级周围神经毒性发生率为39.5%,4级周围神经毒性发生率为5.3%,3～4级神经毒性两组间差异有统计学意义,P<0.05.随访1年后,GSH组>2级神经毒性发生率为0,1级神经毒性发生率为7.5%(3例);对照组>2级神经毒性发生率为0,1级神经毒性发生率为23.7%(9例).两组差异有统计学意义,P<0.05.结论:化疗时使用GSH可以预防和减少奥沙利铂所致周围神经毒性.     

单药紫杉醇与紫杉醇联合奥沙利铂二线治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效比较

背景与目的 对于一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者,紫杉烷类被证明有不错的疗效.除了常用的多西紫杉醇外,紫杉醇(paclitaxel)作为另一种常见的紫杉烷类,在很多临床研究中也显现了类似的作用.本文旨在比较单药紫杉醇与紫杉醇联合奥沙利铂治疗一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者的毒性及疗效.方法 2000年9月-2007年9月共66例一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者入组.分为单药紫杉醇组和紫杉醇联合奥沙利铂组,前者44例,后者22例,ECOG评分0分-2分.治疗方案:单药组:紫杉醇175 mg/m2,d1;紫杉醇联合铂类组:紫杉醇175 mg/m2,d1;奥沙利铂130 mg/m2,d1,3周-4周重复.比较两组近期、远期疗效及不良反应.结果 单药紫杉醇组和紫杉醇联合奥沙利铂组的客观有效率分别为13.6%和18.2%(P=0.720);中位疾病进展时间分别为3.2个月和4.5个月(P=0.382);中位生存期分别为6.9个月和8.2个月(P=0.444),差异均尤统计学意义.在毒副作用方面,两药组血液学毒性发生率明显高于单药组,3/4级白细胞减少两组分别为1例与4例(P=0.039),血小板减少、贫血发生都属于1/2级.非血液学毒性方面3/4级恶心呕吐发生率两组虽无统计学差异(P=0.108),但全部共2例均发生于两药组.两药组的肢端麻木发生率明显高于单药组(63.3%vs34.1%),且2例3级患者也出现于两药组(P=0.111).结论 紫杉醇单药治疗一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者耐受性较好,特别对于ECOG评分较差或者老年患者,不会降低有效率和生存率.     

3天持续静脉泵注重组人血管内皮抑制素联合方案治疗实体瘤的不良反应观察与分析

目的 观察与评估3天持续静脉泵注重组人血管内皮抑制素联合方案治疗实体瘤期间不良反应的发生情况.方法 设计不良反应观察与记录表格,对接受3天持续静脉泵注重组人血管内皮抑制素联合方案治疗的127例实体瘤患者治疗期间的不良反应进行观察与记录,计算不良反应发生率.结果 127例实体瘤患者中,92例(72.44％)接受重组人血管内皮抑制素联合化疗方案,26例(20.47％)接受重组人血管内皮抑制素联合化疗+程序性死亡受体1(PD-1)单抗方案,4例(3.15％)接受重组人血管内皮抑制素单药方案,5例(3.94％)接受重组人血管内皮抑制素联合PD-1单抗方案.血液学不良反应发生率为21.26％(27例),其中白细胞减少3.94％(5例),血小板减少2.36％(3例),贫血14.96％(19例);非血液学不良反应发生率为59.06％(75例),其中心肌酶异常3.15％(4例),心悸1.57％(2例),出血3.15％(4例),转氨酶异常22.05％(28例),肾功能异常6.30％(8例).3级血液学不良反应发生率为2.36％(3例),2级和3级转氨酶异常发生率分别为7.87％(10例)和1.57％(2例).结论 3天持续静脉泵注重组人血管内皮抑制素联合治疗方案,不良反应可控,安全性可接受.非预期的转氨酶异常与3天持续静脉泵注重组人血管内皮抑制素的相关性需进一步评估.     

高压氧联合化疗治疗转移性胃癌的临床研究

目的观察高压氧联合化疗治疗转移性胃癌的临床疗效及其毒副反应。方法采用随机分组和应用FLP化疗及高压氧联合FLP治疗转移性胃癌共24例,并进行近期疗效和毒副反应评价。结果高压氧联合FLP方案治疗转移性胃癌可测量病灶近期临床疗效分级评分为1.667±0.778;血液学毒性分级评分WBC为0.667±0.778,NEUT为0.500±0.520,HgB为0.333±0.492;消化系毒性分级评分恶心、呕吐为0.500±0.798,便秘为1.083±0.900。而FLP组分级评分相应分别为1.417±0.669(P(0.05),1.583±0.515(P(0.05),1.417±0.515(P(0.05),0.917±0.669(P(0.05),3.333±0.651(P(0.05),3.083±0.515(P(0.05)。结论高压氧联合FLP治疗组疗效优于FLP方案组,但差异无显著性;高压氧能明显减少FLP的血液学毒性和消化系毒性,值得临床进一步研究。     

DA-EPOCH-R方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤效果观察

目的 观察DA-EPOCH-R方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)的效果及安全性.方法 采用DA-EPOCH-R方案治疗43例B细胞NHL患者,观察近期疗效、不良反应,进行随访,分析生存情况.结果 43例NHL患者共接受203个疗程化疗,中位化疗6个(2~8个)疗程.32例(74.4%)化疗2~4个疗程后达完全缓解(CR).年龄≤60岁与>60岁、 Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ~Ⅳ期、 生发中心来源(GCB)型与非GCB型、双表型与非双表型患者CR率差异均无统计学意义(均P>0.05).中位随访40个月(9~62个月),1、3年总生存率分别为97.6%、92.8%.不良反应为血液学不良反应,化疗结束后的随访期内未见严重不良反应,未出现继发性第二肿瘤.结论 DA-EPOCH-R方案治疗B细胞NHL CR率较高,Ⅲ、Ⅳ期患者的疗效与Ⅰ、Ⅱ期相近,老年患者耐受性良好.     

个性化健康教育联合心理干预对乳腺癌化疗患者心理健康状况和生活质量的影响

目的 探讨个性化健康教育联合心理干预对乳腺癌化疗患者心理健康状况和生活质量的影响.方法 根据干预方法的不同将194例乳腺癌化疗患者分为对照组和观察组,每组97例,对照组患者给予常规健康教育联合心理干预,观察组患者给予个性化健康教育联合心理干预.两组患者均随访3个月,分别采用抑郁自评量表(SDS)、状态-特质焦虑问卷(S...     

Discordance between physicians' estimations and breast cancer patients' self-assessment of side-effects of chemotherapy: an issue for quality of care.

Because side-effects of chemotherapy may be more diverse and patients'' reactions more individualistic than tends to be acknowledged by clinicians, a survey was carried out among 50 breast cancer outpatients to document self-reported physical symptoms experienced during NCF (mitoxantrone + cyclophosphamide + 5-fluorouracil) adjuvant chemotherapy and to compare them with the clinicians'' estimation in medical records. The questionnaire evaluated the prevalence, duration/severity and distress level of 17 symptoms. Symptom prevalence, assessed in 231 cycles, was high even for symptoms that do not usually focus clinicians'' attention. Of these, hot flushes, stomach pain and muscular and articular pains lasted 1 week or more for nearly half of the cycles. Hot flushes, vomiting and stomach pain were the most distressing symptoms. The mean number of symptoms per cycle is significantly correlated with the global quality-of-life score. Concordance between patients'' self-assessment and clinical reports, measured in 180 cycles, is moderately correct for vomiting and sore mouth and inadequate for the remaining symptoms even for hair loss (notified in 27% of cycles by clinicians vs 80% by patients) and nausea (38% vs 73%). A better understanding by physicians of cancer patients'' problems is necessary to improve quality of care.     

家属协同健康教育对肝癌手术患者心理状态及生活质量的影响

目的 探讨家属协同健康教育对肝癌手术患者心理状态及生活质量的影响.方法 将接受肝癌介入手术治疗的300例患者按治疗期间干预模式不同分为观察组(n=160,家属协同健康教育模式)和对照组(n=140,常规健康教育模式).干预3个月后,比较两组患者心理状态、自我感受负担、遵医行为、生活质量及不良反应发生情况.结果 干预后,...     

紫杉醇脂质体联合铂类新辅助化疗对Ⅱa~Ⅳ期宫颈癌患者的近期疗效观察

目的 观察紫杉醇脂质体联合顺铂新辅助化疗治疗Ⅱa~Ⅳ期宫颈癌的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析120例Ⅱa~Ⅳ期宫颈癌患者的临床资料,根据化疗方案不同将患者分为观察组(n=67)和对照组(n=53),观察组接受紫杉醇脂质体联合顺铂新辅助化疗治疗,对照组接受紫杉醇联合顺铂化疗治疗,两组均持续化疗2个疗程,期间均给予对症支持治疗.观察两组患者的近期疗效及不良反应发生情况,并对治疗前后两组患者的Karnofsky(KPS)功能状态评分进行比较.结果 观察组和对照组患者的临床有效率分别为82.1%、77.4%,差异无统计学意义(P﹥0.05).治疗后,两组患者的KPS评分均较本组治疗前明显提高(P﹤0.001);而观察组患者治疗后的KPS评分明显高于对照组治疗后(P﹤0.001).观察组患者的肌肉酸痛、过敏反应总发生率均低于对照组(P﹤0.05);但两组骨髓抑制、胃肠道反应及脱发的总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 紫杉醇脂质体联合顺铂新辅助化疗对Ⅱa~Ⅳ期宫颈癌具有良好的疗效,相比于紫杉醇联合顺铂化疗,其耐受性更好,不良反应更轻.     

参麦注射液防治晚期非小细胞肺癌化疗不良反应的临床观察

Objective： To observe the efficacy of Shenmai injection in the treatment for adverse reactions of chemotherapy on advanced non-small cell lung cancer （NSCLC）. Methods： 45 NSCLC patients with stages IIIb-IV were randomly divided into two groups： the treatment group （treated by chemotherapy combined with Shenmai injection） and the control group （treated by chemotherapy only）. The efficacy of the two groups was evaluated after 3 cycles of treatment. Results： There was no significant difference between the two groups in the recent curative effects （P 〉 0.05）, while there were significant differences between them in Karnofsky score and weight （P 〈 0.05）. The treatment group was better than the control group in preventing leucopenia and decreased hemoglobin, and significant differences were found between them （P 〈 0.05）. The incidence of thrombocytopenia, nausea and vomiting, hepatic and renal dysfunction in the treatment group was lower than that in the control group, but no significant differences were found between them （P 〉 0.05）. Conclusion： Shenmai injection would not influence the efficacy of chemotherapy on advanced NSCLC patients, while it could improve the quality of life, increase the body weight of patients, alleviate adverse reactions of chemotherapy as myelosuppression so as to improve the tolerance of organism to chemotherapy.     

临床药师参与胃癌新辅助化疗患者营养治疗的研究

目的：探讨临床药师参与胃癌患者营养治疗和药学服务的作用。方法拟行新辅助化疗的胃癌患者60例,随机分为干预组和常规治疗组,常规治疗组行常规化疗,干预组在常规化疗的基础上,临床药师对其营养状况进行全程干预,两组化疗方案均为XELOX方案（卡培他滨＋奥沙利铂）,每组各30例,观察治疗结束后两组营养指标、不良反应发生率和治疗完成率。结果干预组患者化疗结束后各项营养指标均优于常规治疗组（均P＜0.05）。严重骨髓抑制发生率低于常规治疗组（P＜0．05）。干预组全部按计划完成治疗,常规治疗组6例患者暂停或终止化疗（P＜0．05）。结论临床药师参与胃癌化疗患者营养治疗可以改善患者营养状况,降低药物不良反应发生率,提高抗肿瘤治疗顺应性和耐受性。     

进展期胃癌不同切除术式对辅助化疗耐受性的影响

目的比较不同胃癌根治术式对术后辅助化疗耐受性及完成率的影响。方法回顾性观察不同术式对进展期胃癌病例术后辅助化疗的影响,比较严重不良反应发生率、化疗终止原因、内镜下反流性食管炎发病率及吻合口病变情况。结果 327例可切除的局部进展期胃癌患者,其中全胃切除术式81例,近端胃切除85例,远端胃切除161例;术后化疗完成率分别为40.7%,21.2%及36.6%。近端胃切除组化疗严重不良反应发生率为48.2%,明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。导致近端胃切除组化疗不耐受的原因中,消化道不良反应所占比例为43.3%,尤其是呕吐反应的发生率为35.8%,明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。近端胃切除组反流性食管炎及吻合口溃疡的发生率亦明显高于其他两组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论近端胃切除组病例术后化疗不良反应发生率高,化疗完成率低,而全胃切除术后辅助化疗耐受相对好,化疗完成率高,可提高胃上部癌的治愈率并降低复发率。     

The Predictive Value of the G8 Questionnaire in Older Patients with Lung Cancer or Mesothelioma before Systemic Treatment

AimsThe standard evaluation of older lung cancer or mesothelioma patients for systemic anti-cancer treatment, based on performance status, is inaccurate. We used the G8 questionnaire to assess a patient's fitness for chemotherapy and explored the correlations between G8 scores, treatment decisions and clinical outcomes.Materials and methodsIn total, 201 older patients (≥70 years) with advanced lung cancer or mesothelioma were prospectively assessed by standard clinical methods and a G8 questionnaire. Treatment decisions before and after reviewing the G8 score were documented. Patients were divided into low (<11), intermediate (11–14) and high (>14) G8 score groups. Patients' characteristics, treatment plans and clinical outcomes among each G8 score group were compared. Similar analyses were compared between good (<2) and poor (≥2) performance status.Results10.1% of patients' treatment plans changed after oncologists reviewed G8 scores. The G8 score correlated inversely with performance status. More patients with low G8 scores (22.5%) were offered the best supportive care compared with 4.5% in intermediate and 1.9% in high G8 score groups. More patients (30.1%) with low G8 scores had treatment changed from chemotherapy to best supportive care on the planned day of their treatment, compared with intermediate (7.5%) and high (6.1%) G8 score groups. High G8 score patients received higher chemotherapy intensity and survived longer than patients with intermediate or low G8 scores.ConclusionsThe G8 score with two cut-off values can predict functional status, chemotherapy tolerability and prognosis in older patients with lung cancer or mesothelioma, thus supporting oncologists on treatment decisions for this population.     

阿瑞匹坦预防含铂类化疗方案治疗肺癌所致恶心呕吐的临床观察

目的 探讨阿瑞匹坦在预防肺癌含铂化疗方案所致的化疗相关性恶心、呕吐的疗效和安全性。方法 收集2014年1月至2014年12月应用一线含铂化疗方案治疗的肺癌患者44例,采用自身对照比较使用阿瑞匹坦与否在化疗过程中止吐效果的差异,同时观察阿瑞匹坦在多周期化疗中的止吐疗效。结果 44例患者中,格拉司琼联合地塞米松组（A组）急性呕吐的发生率为50.0％,延迟性呕吐的发生率为81.8％;阿瑞匹坦、格拉司琼联合地塞米松组（B组）急性呕吐的发生率为25.0％,延迟性呕吐的发生率为47.7％;与A组相比,B组对急性呕吐的治疗有效率（RR）为909％,对延迟性呕吐的RR为77.8％。多周期化疗中阿瑞匹坦维持止吐效果较好,且无疗效衰减现象。阿瑞匹坦引起的不良反应主要有厌食、疲乏、便秘、腹泻,A组厌食的发生率为93.2%,高于B组的63.6%（P=0.001）;两组其他不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 阿瑞匹坦可有效降低含铂化疗方案的急性和延迟性恶心呕吐的发生率,不良反应可耐受。