调强放疗与同步吉西他滨化疗加吡柔比星热灌注化疗治疗老年晚期膀胱癌的近期疗效及预后分析

目的 探讨调强放疗与同步吉西他滨化疗加吡柔比星热灌注化疗治疗老年晚期膀胱癌的近期疗效及预后分析.方法 回顾性分析118例晚期膀胱癌患者的临床资料,根据治疗方案的不同将患者分为对照组和观察组,每组59例.对照组患者采取单用调强放疗方案进行治疗,观察组患者采取调强放疗与同步吉西他滨化疗加吡柔比星热灌注化疗进行治疗.比较并分析两组患者的近期疗效和不良反应发生情况,并分析其预后生存影响因素.结果 治疗结束后1个月,观察组患者的总有效率(RR)和疾病控制率(DCR)均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),且均未发生严重4级不良反应;观察组患者的中位总生存期(OS)为18.58个月(95%CI:16.55~20.59个月),对照组患者的中位OS为14.23个月(95%CI:12.16~16.29个月),观察组患者的中位OS长于对照组患者(P=0.042).Cox多元逐步回归分析结果显示:组织学分级为中低分化、有膀胱周围淋巴结转移、肿瘤直径大是影响老年晚期膀胱癌患者预后的独立危险因素(P﹤0.05).结论 调强放疗与同步吉西他滨化疗联合吡柔比星热灌注化疗治疗老年晚期膀胱癌患者的疗效较好,可有效提高患者的近期疗效,且未发生严重4级不良反应,可为治疗老年晚期膀胱癌提供新的治疗方案.     

卡培他滨维持化疗在晚期或术后复发转移胃癌患者中的效果观察

目的 观察卡培他滨维持化疗在晚期或术后复发转移胃癌患者中的临床效果.方法 选取行全身化疗的70例晚期胃癌患者,按照随机抽签1:1分为研究组和对照组,每组35例.对照组患者接受常规支持治疗,研究组患者接受卡培他滨维持化疗,比较两组患者的临床疗效.结果 研究组患者的中位总生存期长于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).两组患者1年生存率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);研究组患者2年生存率高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).研究组患者的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).研究组患者各受累器官病灶对于维持化疗反应效果最好的为肝转移病灶,疾病控制率为91.67％(11/12),反应效果最差的为肺转移病灶,疾病控制率为50.00％(2/4).结论 对于接受全身化疗6个周期后病情无进展的晚期或术后复发转移胃癌患者,采取卡培他滨维持化疗可提高患者的2年生存率,取得明显治疗效果的同时安全性较高.     

阿帕替尼治疗胃癌和食管胃结合部腺癌伴肝转移患者的临床观察#br#

目的 探讨阿帕替尼治疗胃癌和食管胃结合部腺癌伴肝转移患者的临床疗效及安全性。方法 收集2011年3月至2017年2月病理组织学确诊为胃癌或食管胃结合部腺癌伴肝转移患者42例,其中18例初治患者,24例复发难治患者。阿帕替尼口服剂量为250～850 mg,同时根据患者体能状态及不良反应给予相应剂量调整;联合化疗方案包括单药替吉奥、XELOX、SOX方案和经导管肝动脉及胃动脉化疗栓塞（TACE）,采用 RECIST 11版标准评价近期疗效,NCI CTCAE 4.0版标准评价不良反应,分析临床疗效与临床病理特征的关系,随访预后并采用Cox回归模型进行多因素生存分析。 结果阿帕替尼联合化疗组的中位化疗周期数为4个（2～6个）,中位TACE次数为3次（1～3次）;其中PR 3例、SD 22例和PD 17例,有效率（RR）为7.14％,疾病控制率（DCR）为59.52％;中位生存期（OS）为7.0个月,中位无进展生存期（PFS）为2.0个月。患者性别、年龄、原发灶部位、是否行胃切除术、TACE、联合化疗和阿帕替尼不同初始剂量均与RR和DCR无关（P＞0.05）。单因素及多因素分析未发现与PFS相关的独立预后因素,是否联合化疗是影响OS的独立预后因素,其中阿帕替尼单药组较联合化疗组的OS差（HR=9.376,95%CI：2.178～40.361,P＜0.05）。不良反应包括白细胞减少、贫血、血小板减少、手足综合征、高血压、乏力及腹泻,多为1～2级,发生率低,可耐受。结论 阿帕替尼联合化疗治疗胃癌和食管胃结合部腺癌伴肝转移患者临床疗效确切,可明显延长该部分患者生存时间。     

血清AFP 阳性晚期胃癌患者的临床分析

目的：探讨血清甲胎蛋白（alpha-fetoprotein ,AFP）阳性且无法行手术治疗的晚期胃癌患者的临床病理特征、化疗疗效和临床预后。方法：回顾性分析江苏省肿瘤医院2012年12月至2014年12月收治的无法行手术治疗的136 例晚期胃癌患者,分析血清AFP 与晚期胃癌患者的临床病理特征与化疗、生存及预后的关系。结果：本组患者中血清AFP 阳性胃癌（AFP-producing gastric cancer ,AFPGC）患者为18.4%（25/ 136）。 血清AFP 阳性患者与阴性者相比,更易出现淋巴结以外的脏器转移（80.0% vs . 55.9% ,P =0.026）,尤其易出现肝转移（56.0% vs . 19.8% ,P < 0.001）。 血清AFP 阳性组化疗有效率高（40.0% vs . 33.3%）,而血清AFP 阴性组疾病控制率更高（79.3% vs . 68.0%）,两者差异均无统计学意义。血清AFP 阴性组患者无进展生存时间（progression-free survival ,PFS）更长（6.6 个月vs . 5.0 个月）,1 年生存率更高（72.5% vs . 57.9%）,但差异无统计学意义。血清AFP 阴性组患者中位总生存时间（overall survival,OS）更长（18.0 个月vs . 12.6 个月,P = 0.022）。 经Cox 多因素危险度分析,AFP 表达并非胃癌患者的独立危险因素（P = 0.061）。 血清AFP 阳性组患者OS≥ 12个月,3 药联合化疗为紫杉类联合氟尿嘧啶类和铂类治疗比率明显较OS< 12个月的患者高（P = 0.020）。 结论：晚期胃癌患者较早期患者血清AFP 阳性率更高,血清AFP 阳性者易出现淋巴结外的其它脏器转移,尤其是肝转移,生存期短,3 药联合化疗方案能延长生存期。     

晚期胃癌一线XELOX方案化疗后卡培他滨维持治疗的临床观察

目的 探讨晚期胃癌一线奥沙利铂联合卡培他滨（XELOX方案）化疗后卡培他滨维持治疗的疗效和安全性。方法 84例晚期胃癌经一线XELOX方案化疗有效后分为治疗组与对照组,每组42例;治疗组采用卡培他滨维持化疗至疾病进展或出现不可耐受的不良反应,对照组随访观察。结果 治疗组中位无进展生存时间（progression free survival,PFS）为9.6个月,对照组为6.8个月（P<0.05）;治疗组中位总生存时间（overall survival,OS）为13.5个月,对照组为11.6个月（P<0.05）。主要不良反应有血液学毒性、胃肠道反应、手足综合征、口腔黏膜炎、周围神经毒性等,经对症治疗后均好转,无治疗相关性死亡。结论 晚期胃癌一线XELOX方案化疗有效后卡培他滨维持治疗可延长PFS及OS,不良反应可耐受。     

中医药一线联合DOX化疗方案对晚期胃癌患者的疗效及预后分析

目的 对中医药一线联合多西他赛+奥沙利铂+卡培他滨(DOX)化疗方案对晚期胃癌患者的疗效及预后情况进行分析,评价该方法对晚期胃癌患者的生存影响.方法 选取216例晚期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案的不同将其分为试验组和对照组,每组108例.试验组患者采取中医药一线联合DOX化疗方案进行治疗,对照组患者采取单纯DOX化疗方案进行治疗.对两组患者的近期疗效、生活质量、不良反应发生情况以及生存情况进行比较,运用统计学方法进行统计分析.结果 治疗后试验组患者的客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)均高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);试验组患者的生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗后试验组患者恶心呕吐、腹泻、肝肾功能损伤、白细胞计数减少、血小板计数降低等不良反应的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);试验组患者的中位无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)均长于对照组(P﹤0.05).结论 中医药一线联合DOX化疗方案可提高晚期胃癌患者的生活质量,降低化疗产生的不良反应发生率,ORR及生存率均高于单纯DOX化疗方案.     

胃癌初治患者术前外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值与临床病理特征的关系及术后预后价值分析

目的 探讨外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)与胃癌初治患者临床病理特征的关系及其对术后预后的价值.方法 选取胃癌初治患者186例,采用系统性回顾法分析所有患者的临床资料及随访资料,记录患者的NLR值、性别、年龄、肿瘤情况及生存情况,并对不同NLR值患者的资料进行比较.结果 NLR升高组与NLR降低组患者的肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况、肿瘤大小、病理分级、血清白蛋白水平及临床分期比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);NLR升高组与NLR降低组患者的疗效比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);通过Spearman等级相关分析可得,NLR值与胃癌患者的肿瘤浸润深度、淋巴结转移、临床分期、肿瘤大小及病理分级呈正相关(P﹤0.05);通过多因素Cox回归分析可得,NLR值、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、临床分期、肿瘤大小及病理分级均为影响胃癌初治患者预后的独立危险因素(P﹤0.05).结论 NLR与胃癌初治患者的各项临床病理特征呈正相关,且为影响胃癌初治患者预后效果的独立危险因素,可作为临床上预测胃癌初治患者预后效果的有效指标之一.     

胃癌根治术后肝转移的预后分析

目的 探讨影响胃癌根治术后肝转移患者预后的相关因素。方法 收集2002年1月至2012年1月47例胃癌根治术后肝转移患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法行单因素生存分析,Cox比例风险模型对影响预后的因素行多因素分析。结果47例胃癌根治术后肝转移患者的中位生存期为26.0个月,1、2、3、5年生存率分别为87.5％、57.5％、22.5％和6.4％;单因素分析显示年龄、性别、胃癌术后分期、肝内转移灶数目、肝转移灶最大直径、肝外转移灶数目、肝转移治疗方式、手术至肝转移的时间和化疗情况对生存期有影响;Cox多因素分析显示,性别、年龄、胃癌术后分期、肝转移灶最大直径和肝转移治疗方式为影响生存期的独立因素。结论 老年、女性、胃癌术后分期较晚及肝转移灶直径较大者预后不良,采用局部治疗联合全身化疗可延长患者生存期。     

手术治疗胃癌肝转移的预后分析

目的：探讨手术治疗胃癌肝转移的预后因素．方法：对25例患者临床病理特征及生存应用多元分析其与预后的关系。结果：20例行同时性肝切除，5例行异时性肝切除，1、3、5年生存率分别为84．0％，28．0％，21．0％。肝转移灶数目（孤立和多灶），转移灶分布（单叶和多叶），肝切除方式，原发灶组织学类型，淋巴结转移及脉管瘤栓与预后相关，多元分析显示多灶肝转移，原发灶淋巴结转移、脉管瘤栓是其预后独立危险因素。结论：对出现孤立转移灶、原发灶无淋巴结转移且无脉管瘤栓的胃癌肝转移患者应手术切除以获得更好的预后。     

XELOX方案与SOX方案在胃癌新辅助治疗中的应用价值

目的 探讨XELOX(卡培他滨+奥沙利铂)方案和SOX(替吉奥胶囊+奥沙利铂)方案治疗晚期胃癌的效果.方法 晚期胃癌患者60例,随机平均分为2组:XELOX治疗组和SOX治疗组.2组均以21天为1个疗程,完成2个疗程治疗评定疗效,并随访观察2组疾病进展时间及生存时间.结果 XELOX方案与SOX方案的总有效率分别为36.67％和46.67％,疾病控制率分别为80.00％和86.67％.2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 XELOX方案和SOX方案治疗晚期胃癌,临床疗效和安全性相近,且容易被患者耐受,可以作为晚期胃癌患者的有效治疗方案.     

A case of advanced gastric cancer with obstructive jaundice that responded to TS-1/CPT-11 combination therapy after percutaneous transhepatic cholangio drainage

TS-1/CPT-11 combination therapy was carried out in a case of advanced gastric cancer with liver and lymph node metastases and obstructive jaundice after percutaneous transhepatic cholangio drainage (PTCD). Regression of the primary carcinoma and reduction in size of metastases were observed. Grade 1 fatigue and grade 2 neutropenia were noted as adverse reactions to the treatment. TS-1/CPT-11 combination therapy was useful in this case of advanced gastric cancer with liver and lymph node metastases.     

Two cases of advanced gastric cancer responding to TS-1: a novel oral formation of 5-fluorouracil

TS-1, a novel oral formation of 5-fluorouracil, consists of 1 M tegafur (5-FU), 0.4 M CDHP and 1 M Oxo. The response rate in the late phase II study was reported as 49% in the patients with advanced gastric cancer. We report two patients with metastases from gastric cancer who markedly responded to TS-1. CASE 1: A 74-year-old man who suffered abdominal tumor was admitted to our hospital. Computed tomography (CT) showed advanced gastric cancer with huge liver metastases and extensive lymph node metastases. After 120 mg of TS-1 was orally administered for 12 weeks, CT showed a 77% reduction in the liver metastases. No serious adverse reactions were observed. CASE 2: A 66-year-old man had undergone a curative distal gastrectomy with D2 lymphadenectomy. One year later, CT showed enlargement of paraaortic lymph nodes due to cancer recurrence. There were no metastatic lesions in the other organs. After 100 mg of TS-1 was orally administered for 4 weeks, CT revealed that almost complete reduction of the metastatic nodes was obtained. Adverse reactions at grade 2 for leucopenia and anemia were observed. In conclusion, TS-1 was effective and well tolerable for patients with advanced gastric cancer.     

真实世界中阿帕替尼后线治疗胃癌的疗效观察及预后相关因素分析

目的:评估阿帕替尼在晚期胃癌患者中的疗效和安全性,寻找与预后相关的临床特征因素。方法:回顾性分析2014年12月至2019年6月收治的153例服用阿帕替尼治疗晚期胃癌的患者临床资料。观察指标为客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)和治疗相关不良反应发生率。结果:总体纳入患者的ORR为6.9%,DCR为44.8%,中位PFS(median PFS,mPFS)为3.1个月(95% 2.863~3.337),中位OS(median OS,mOS)为6.0个月(95%CI 4.392~7.608)。3级及以上不良反应的发生率为47.6%(60/126),其中61.7%(37/60)的患者因此中止治疗。Logistic多因素回归分析显示,转移灶数目≤2个(P=0.008)、存在肝转移(P=0.007)、用药前确诊患癌时间＞1年(P=0.032)、联合全身治疗(P=0.036)是DCR的独立预后因素。COX多因素回归分析显示,用药前确诊患癌时间＞1年(P=0.016)、病理见低黏附性癌成分(P=0.001)、用药4周内耐受良好不发生3级及以上不良反应(P=0.009)是PFS延长的独立预后因素。转移灶数目≤2个(P=0.007)、骨髓抑制程度在2度及2度以下(P=0.014)是OS延长的独立预后因素。结论:阿帕替尼治疗晚期胃癌患者有效、安全可控,转移灶数目、肝转移等临床特征信息可以帮助医生判断预后。     

血清甲胎蛋白阳性胃癌患者的临床病理学特征及预后分析

背景与目的：血清甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）阳性胃癌是一种临床上比较罕见的胃恶性肿瘤,具有与普通胃癌明显不同的生物学特点,探讨血清AFP阳性胃癌患者的临床病理学特征及影响预后的危险因素。方法：采用回顾性队列研究,分析河北医科大学第四医院外三科2012年1月1日—2015年1月1日行根治性手术治疗的2 386例胃癌患者,筛选出术前血清AFP阳性的患者,分析临床病理学特征及影响预后的因素。结果：2 386例胃癌患者中术前血清AFP阳性者245例（AFP≥20 ng/mL,10.27%）,其余2 141例术前血清AFP均为正常（AFP＜20 ng/mL,89.73%）。与血清AFP阴性组相比,血清AFP阳性组患者的同时性肝转移率、异时性肝转移率、淋巴结转移率、脉管浸润发生率更高（P均＜0.05）。2 386例胃癌患者中共有2 273例（95.26%）获得完整随访资料,全组患者5年总生存率（overall survival,OS）为49.32%,5年无病生存率（disease-free survival,DFS）为44.61%。其中血清AFP阳性者5年OS和DFS分别为37.50%和34.17%,而血清AFP阴性者5年OS和DFS分别为50.90%和45.84%,两组患者的5年OS和DFS差异均有统计学意义（P均＜0.001）。单因素分析显示,术前血清AFP的水平、年龄、病灶部位、肿瘤直径、组织学类型、Borrmann分型、肿瘤浸润深度pT分期、淋巴结转移pN分期、肿瘤pTNM分期、Lauren分型、脉管瘤栓有无、Ki-67阳性比例、术后是否化疗、术后有无肝转移是影响血清AFP阳性胃癌患者预后的危险因素（P均＜0.05）。多因素分析发现,血清AFP水平（P=0.001）、肿瘤组织学类型（P=0.002）、肿瘤浸润深度pT分期（P=0.006）、淋巴结转移pN分期（P=0.014）、肿瘤pTNM分期（P=0.001）、脉管瘤栓有无（P=0.024）和术后有无肝转移（P=0.008）是影响其预后的独立危险因素,而术后辅助化疗（P=0.031）是患者预后的保护性因素。结论：AFP阳性胃癌具有易发生肝转移、淋巴结转移且预后差的特点,血清AFP水平是影响其预后的独立危险因素,随着AFP水平的升高,其预后变差。     

甲磺酸阿帕替尼治疗晚期胃癌的疗效及安全性分析

目的 探讨甲磺酸阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析接受甲磺酸阿帕替尼治疗的晚期胃癌患者28例,既往均接受过二线及二线以上治疗.14例患者作为对照组接受甲磺酸阿帕替尼模拟片,14例患者作为观察组接受甲磺酸阿帕替尼片,剂量均为850 mg,1次/天,早餐后服用.采用RECIST、NCI以及CTC标准对比分析2组患者治疗疗效以及药物不良反应.结果 观察组患者PR、SD、PD、RR以及DCR显著优于对照组,差异具统计学意义(P＜0.05);但2组患者OS和PFS相比较,差异不具统计学意义(P＞0.05).观察组中AFP阳性胃癌患者OS和PFS显著高于AFP阴性胃癌患者,差异具统计学意义(P＜0.05).甲磺酸阿帕替尼主要不良反应表现为骨髓抑制等血液毒性和手足综合征等非血液毒性,其中高血压发生率为64.3％、骨髓抑制发生率为78.6％,不良反应发生多为Ⅰ～Ⅱ级,无Ⅳ级不良反应发生.结论 甲磺酸阿帕替尼治疗晚期胃癌,疗效确切,不良反应患者可耐受,可推广使用.     

术前同步放化疗联合全直肠系膜切除术治疗Ⅱ/Ⅲ期中、低位直肠癌的临床疗效

目的:探讨术前同步放化疗联合全直肠系膜切除术治疗Ⅱ/Ⅲ期中低位直肠癌的临床疗效和安全性.方法:回顾性收集新疆医科大学附属肿瘤医院2008年1月1日至2014年12月31日收治的181例接受术前同步放化疗的Ⅱ/Ⅲ期中低位直肠癌患者的临床资料,术前放疗为50 Gy/(25 f·35 d),共5周完成,同步化疗方案包括XELOX、FOLFOX及单药卡培他滨等,术前化疗2～5周期,所有患者在同步放化疗治疗结束6～8周后手术,遵循全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)原则.147例患者行术后辅助化疗.用Kaplan-Meier法计算总生存率(overall survival,OS),局部复发率(local recurrence rate,LRR),远处转移率(distant metastasis rate,DMR),并用Cox模型对预后的影响因素进行多因素分析.结果:181例患者均完成同步放化疗,行经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann)2例,低位前切除术(Dxion) 108例、腹会阴联合切除术(Mile's)71例.原发肿瘤T分期、N分期及TNM分期的降期率分别为49.7％、82.9％、54.1％.病理完全缓解率为10.5％(19/181).术前同步放化疗Ⅲ级不良反应为6.8％,术后累计并发症发生率为22.7％.同步XELOX、FOLFOX及单药卡培他滨5年OS分别为69.66％、62.75％、63.41％,差异有统计学意义(P =0.000).5年DMR分别为17.1％、32.7％、24.5％,差异有统计学意义(P=0.000).5年LRR分别为3.9％、5.8％、3.8％,差异无统计学意义(P=0.108).肿瘤占肠周值及术后病理分期是预后影响因素.结论:术前同步放化疗能提高R0切除率和保肛率,肿瘤降期明显,治疗相关的急性不良反应及术后并发症的发生率较低.同步XELOX方案化疗5年OS要高于FOLFOX及单药卡培他滨,且5年DMR率要低于同步FOLFOX及单药卡培他滨.     

胃腺癌患者转移部位对预后的影响

目的探讨远处转移部位与胃腺癌患者预后的关系。 方法利用美国SEER数据库中2010年1月至2014年12月间诊断为胃腺癌伴远处转移的病例,Kaplan Meier法绘制生存曲线,采用Cox比例风险回归模型分析影响总生存、肿瘤特异性生存的独立因素。 结果共6532例病例纳入本研究,其中骨转移784例、脑转移126例、肝转移2692例、肺转移958例和远处淋巴结转移2321例。单器官转移患者中,骨转移者较肝转移者的总生存、肿瘤特异性生存差;远处淋巴结转移者较骨转移、肝转移、肺转移、脑转移者的总生存、肿瘤特异性生存好。Cox多因素分析表明,在已发生远处转移的胃腺癌患者中,男性、高龄、未婚、低分化、未行原发灶手术或多器官转移者的总生存和肿瘤特异性生存均较差。 结论不同转移部位对胃癌患者预后的影响不尽相同。在单器官转移的胃腺癌患者中,骨转移患者较肝或远处淋巴结转移者的预后差。对于胃腺癌伴远处转移的患者,男性、高龄、未婚、低分化、未行原发灶手术或多器官转移是影响预后的独立危险因素。