可切除肝门部胆管癌患者临床病理特征及预后影响因素分析

目的:探讨可切除肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma,HC）患者术前血清CEA、CA19-9水平与临床病理因素的相关性,并进一步分析上述各因素与HC患者行根治术后预后的相关性。方法:回顾性分析2012年1月至2018年1月中国医科大学附属盛京医院收治的109例行根治性切除的HC患者的临床病理资料,研究术前血清CEA、CA19-9水平与各临床病理特征的相关性,并进一步分析上述各因素与HC患者行根治性切除术后预后的相关性。结果:术前血清CEA水平与HC各临床病理特征无关（P＞0.05）。术前黄疸越重,血清CA19-9水平越高（P＜0.05）。肿瘤侵犯血管的HC患者,术前血清CA19-9水平较高（P＜0.05）。HC患者TNM分期越晚,术前血清CA19-9水平越高（P＜0.05）。门静脉侵犯、淋巴结转移、TNM分期以及术前血清CA19-9水平是影响HC患者术后1年生存率的危险因素（P＜0.05）,其中淋巴结转移、门静脉侵犯、CA19-9是影响患者术后1年生存率的独立危险因素（P＜0.05）。结论:可切除HC患者术前血清CA19-9水平与临床分期及血管侵犯情况存在一定相关性;早期 HC患者行根治性切除术后预后较好,提高HC早期诊断率有助于进一步改善HC患者的生存预后;结合术前血清CA19-9水平、门静脉侵犯及淋巴结转移等多种因素可预测HC患者行根治性切除术后的生存率。     

103例肝内胆管癌临床病理及诊治分析

  目的  研究分析肝内胆管癌（intrhepatic cholangiocarcinoma, ICC）的临床转移特点、治疗及预后。  方法  回顾性分析1989年1月至2009年12月本院收治的103例肝内胆管癌的临床资料, 分析根治手术与姑息手术、非手术治疗后患者预后的差异。  结果  103例肝内胆管癌患者1、3、5年总体生存率分别为66.1%, 30.1%, 18.4%, 中位生存时间20个月。根治手术组1、3、5年生存率分别为75.3%, 48.2%, 33.9%, 与姑息手术组（46.3%, 0, 0）、非手术组（7.7%, 0, 0）之间的差异有统计学意义。单因素分析表明患者的肿瘤直径、组织学分化程度、肿瘤单发或多发、门静脉、淋巴结、腹膜转移、手术方式为影响肝内胆管癌预后的危险因素。多因素分析显示组织学分化程度、有无门静脉转移、淋巴结转移、腹膜转移及手术方式是影响预后的独立因素。  结论  ICC淋巴结转移率高, 肝内复发是导致死亡的重要因素, 根治性手术切除是ICC最有效的治疗方法。组织学分化程度、门静脉转移、淋巴结转移、腹膜转移及手术方式是影响ICC患者预后的独立危险因素。      

临床与病理评估无淋巴结转移的肝内胆管癌患者术后预后对比

目的:比较肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)中临床评估无淋巴结转移且未行淋巴结切除(clinically node-negative without lymphadenectomy,cN0/LND-)和病理评估无淋巴结转移(pathologically node-neg...     

肝内胆管癌术前诊断评估及临床治疗对预后的影响

目的 探讨术前诊断评估及临床治疗对肝内胆管癌患者预后的影响.方法 选取肝内胆管癌患者106例,所有患者行术前诊断评估,并对治疗后影响预后的因素进行分析.结果 肝内胆管癌患者超声检查、CT检查以及MRI检查准确率分别为78.2％、86.8％和91.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).术前辅助检查结果单因素分析发现CA19-9、ALT以及淋巴结转移与预后相关(P＜0.05),患者的性别、年龄、肝硬化、白蛋白以及合并结石与预后无关(P＞0.05).106例肝内胆管癌总生存影响因素行Cox回归分析发现,手术方式、淋巴结转移、CA19-9、AJCC分期、肿瘤多发以及谷丙转氨酶为肝内胆管癌患者长期生存不良预后因素.肝内胆管癌采用根治术后1年、3年以及5年生存率显著高于非根治手术或保守非手术治疗,差异具统计学意义(P＜0.05).结论 肝内胆管癌患者术前完善各项相关检查,对疾病准确诊断评估具参考价值,根治性手术治疗可明显改善患者预后.     

肝内胆管癌预后评估系统的研究现状及展望

肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）是一种罕见的原发肝脏恶性肿瘤,发病率仅次于肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）。目前手术切除是公认的首选治疗手段,但与HCC相比,ICC的预后较差,且目前尚无权威的预后评估系统。近10年来,学者提出多达12项针对手术切除ICC后的预后评估系统,包括传统的TNM分期系统、列线图预后系统等,但均未得到广泛的认可和验证,本文从实用性、准确性等角度对这些预后评估系统做一综述。      

术前预后营养指数在肝内胆管癌根治性切除术后的预后预测价值

目的:探讨术前预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）在肝内胆管癌根治性切除术后的预后预测价值。方法:回顾性分析2012年1月至2018年12月于我院普通外科因肝内胆管癌行根治性切除术的107例患者的临床病理资料,分析PNI与患者临床病理特征、预后预测价值及其与预后的关系。结果:术前低PNI组与高PNI组患者的临床病理特征分析显示:低PNI组患者中CEA>5.0 ng/mL、CA19-9>39.0 U/mL、Child-Pugh肝功分级呈B级、肿瘤大小>5 cm、T分期呈T3及T4期、N1期比例明显高于高PNI组患者（P＜0.05）。单因素分析显示,PNI是影响患者预后的危险因素（P＜0.05）。多因素分析显示,PNI是影响患者预后的独立危险因素(P＜0.05)。时间依赖的ROC曲线显示:PNI在预测患者术后的1年、3年及5年总体生存期的AUC分别为67.93%、70.44%及68.32%。对独立危险因素分层分析发现:CEA≤5.0 ng/mL、CA19-9≤39.0 U/mL、CA19-9>39.0 U/mL及N0患者中低PNI组和高PNI组总体生存时间具有统计学差异（P＜0.05）。结论:术前PNI是肝内胆管癌根治性切除术后的独立危险因素,可用于患者预后预测。术前PNI对于CEA≤5.0 ng/mL、CA19-9≤39.0 U/mL、CA19-9>39.0 U/mL及N0者具有更好的预后预测价值。     

肝内胆管癌手术治疗的预后影响因素分析

目的 探讨肝内胆管癌患者手术治疗后炎症细胞分布与预后的相关性及影响预后的相关因素.方法 纳入行手术根除治疗的肝内胆管癌患者60例,对患者的详细就诊资料、CD15、CD68炎性相关性因素及生存资料等进行相关性分析.结果 分化程度、肿瘤复发、TNM分期、CA199、术中输血、手术方式、肿瘤和手术部位、术前转氨酶水平的情况是影响胆管癌预后总生存时间的独立危险因素.炎症相关因子CD15、CD68的表达与患者的总生存时间有关(P<0.05).结论 肝内胆管癌手术治疗的预后与肿瘤的分化程度、肿瘤复发、TNM分期、CA199、术中输血、手术方式、肿瘤和手术部位、术前转氨酶水平具有相关性,局部的炎症状态CD15高表达、CD68低表达是影响胆管癌患者总生存时间的独立危险因素.     

影响肝外胆管癌预后的病理因素分析

目的 探讨肝外胆管癌的病理特征及对其预后的影响。方法 回顾性分析2000年1月至2008 年4月中国人民解放军空军总医院经手术切除的肝外胆管癌124例,统计病理特点并进行Cox比例风 险模型分析和Kaplan-Meier分析其与患者预后的关系。结果 124例肝外胆管癌中位随访时间为75.30 月,截至随访终点死亡99例（79.8%）。中位OS 24.47月,1、3和5年生存率分别为77.4%、40.3%和 16.9%。结论 肿瘤分化程度低、淋巴结有转移、肿瘤有局部浸润、手术切缘有癌细胞浸润是影响肝 外胆管癌总生存的风险因素。     

94例肝门部胆管癌临床分型、手术方式、病理类型及预后的分析

目的综合分析肝门部胆管癌的主要临床表现、临床分型、不同手术方式及其远期疗效,探讨影响肝门部胆管癌手术疗效的相关因素。方法对2010年6月至2014年6月来我院就诊的94例住院肝门部胆管癌患者进行回顾性分析,对其临床表现、临床分型、病理特征、不同手术方式及随诊结果进行统计学分析。结果 94例患者中,皮肤巩膜黄染占85.1%,其中无痛性进行性黄疸45例(47.9%)、右上腹痛37例(39.3%)、陶土样便34(36.2%)、体重降低28例(29.8%)、乏力纳差26例(27.7%)、皮肤瘙痒23例(24.5%)以及发热7例(7.4%);行手术切除28例中,根治性切除(R0)15例(53.6%),姑息性切除(R1、R2)13例(46.4%);胆管引流术55例(58.5%);未手术11例(11.7%);切除组患者的生存率高于其他方式,且根治性切除术生存率高于姑息性切除;83例手术治疗的患者中,手术死亡1例,36例出现并发症,主要为胆漏(38.9%)和肺炎(27.8%)。结论肝门部胆管癌患者手术能获得较佳疗效,对不能切除的肿瘤患者应该积极进行胆管引流术,延长患者的生存时间,提高生活质量。     

肝门部胆管癌预后因素分析

目的探讨肝门部胆管癌术后的预后因素。方法回顾性分析65例肝门部胆管癌患者临床资料,分析影响肝门部胆管癌预后的因素。结果不同手术方式术后1 a生存率、2 a生存率及中位生存期比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析发现,手术方式、淋巴结转移情况、周围血管浸润情况、病理组织分化程度和肿瘤TNM分期是影响预后的因素;COX模型多因素分析结果显示,手术方式、淋巴结转移情况和肿瘤病理组织分化程度是影响预后的独立因素。结论根治性切除及彻底的淋巴结清扫是改善肝门部胆管癌预后的重要措施。     

The diagnostic and prognostic value of MRP8/MRP14 in intrahepatic cholangiocarcinoma

Myeloid-related protein 8 (MRP8) and 14 (MRP14) are abundantly expressed in several kinds of benign and malignant tumors. However, little is known about their clinicopathological significance in intrahepatic cholangiocarcinoma (ICC), biliary intraepithelial neoplasia (BilIN), intraductal papillary neoplasm of bile duct (IPNB), or inflammatory hepatic biliary ducts epithelium (IHBD). This study aimed to investigate the diagnostic and prognostic values of MRP8 and MRP14 as new biomarkers for ICC. We examined MRP8 and MRP14 expression levels by immunohistochemistry in IHBD (n = 15), BilIN (BilIN1 = 24, BilIN2 = 9, BilIN3 = 5), IPNB (n = 18) and ICC (n = 416). The differential diagnostic and prognosis values were also evaluated. The results showed that the ratio of tumor-infiltrating MRP8 and MRP14 positive immune cells, relative to biliary epithelial cells, was significantly increased in ICC tissues compared with nonmalignant tissues, including IHBD, BilIN1, BilIN2, BilIN3, and IPNB (P value < 0.05). In addition, over-expression levels of MRP8 and MRP14 were correlated with overall survival (OS) and time to recurrence (TTR) by univariate analysis; MRP8/MRP14 combination was an independent prognostic factor for OS and TTR. MRP8 and MRP14 expression might help to identify the benign bile duct diseases from ICC, as high expression of MRP8 and MRP14 suggests a poor prognosis after surgical resection.     

肝内胆管癌的流行病学特征及危险因素研究进展

与肝门部胆管癌和肝外胆管癌相比,肝内胆管癌是一种少见的胆管恶性肿瘤,它具有独特的临床病程和流行病学特征。全世界范围内,肝内胆管癌的发病率具有很大的地域性差异,且整体发病率呈上升趋势。尽管目前已经确定了几个危险因素,如胆道疾病、感染因素等等,但许多患者并无明确的危险因素。现将其流行病学及发病危险因素作一综述。     

CXCL12 expression in intrahepatic cholangiocarcinoma is associated with metastasis and poor prognosis

Intrahepatic cholangiocarcinoma is a rare malignant biliary neoplasm that causes a poor prognosis even after curative hepatectomy. Liver metastasis is the major recurrence pattern of intrahepatic cholangiocarcinoma; therefore, the prevention of liver metastasis is a desirable objective. The aim of this study is to identify gene(s) related to liver metastasis of intrahepatic cholangiocarcinoma and to examine the inhibitory effects on metastasis of intrahepatic cholangiocarcinoma by controlling such gene(s). We collected 3 pairs of intrahepatic cholangiocarcinoma frozen samples, and 36 pairs (primary and metastatic lesions) of intrahepatic cholangiocarcinoma formalin‐fixed paraffin‐embedded samples, from patients who underwent surgical resection at hospitals related to the Kyushu Study Group of Liver Surgery between 2002 and 2016. We carried out cDNA microarray analyses and immunohistochemistry to identify candidate genes, and evaluated one of them as a therapeutic target using human cholangiocarcinoma cell lines. We identified 4 genes related to liver metastasis using cDNA microarray, and found that CXCL12 was the only gene whose expression was significantly higher in liver metastasis than in primary intrahepatic cholangiocarcinoma by immunohistochemistry (P = .003). In prognosis, patients in the high CXCL12 group showed a significantly poor prognosis in disease‐free (P < .0001) and overall survival (P = .0004). By knockdown of CXCL12, we could significantly suppress the invasive and migratory capabilities of 2 human cholangiocarcinoma cell lines. Therefore, CXCL12 might be associated with metastasis and poor prognosis in intrahepatic cholangiocarcinoma.     

肝内胆管癌术后复发和生存的危险因素研究

目的 探究肝内胆管癌(ICC)预后特征及复发、生存相关的危险因素.方法 回顾性纳入65例ICC患者,其中复发组42例,无复发组23例,分析术后随访资料,进行生存分析和回归分析,确定与术后复发、生存相关的危险因素.结果 平均随访时间33.1个月,肿瘤直径、血管受累、淋巴结受累可影响患者复发情况,而血管受累、淋巴结受累、接受放/化疗可影响患者生存时间.结论 淋巴结和血管受累是影响ICC患者术后复发和生存的独立危险因素,对于预测预后具有重要参考意义.