非小细胞肺癌脑转移的研究进展

非小细胞肺癌脑转移的治疗对肿瘤学家是一种挑战。虽然近年脑转移研究有所进展,但生存率并不乐观。本文阐述非小细胞肺癌脑转移的临床特点、诊断方法、预后因素以及治疗进展。脑转移最常见的症状为因颅内压力增高所致的头痛。评价脑转移时,头颅MRI较CT优越。最常用的预后标准是肿瘤放射治疗组(RTOG)的RPA分级。关于全脑放疗、立体定向放射外科、手术以及化疗治疗脑转移的作用仍存在争议。全脑放疗常作为脑转移的标准治疗方案。SRS对单一或多个脑转移灶的治疗可代替外科切除。许多数据证明化疗有较好的颅内作用,这引起全身化疗治疗脑转移的研究热点。确立预后因素和其他临床特点后,才能制定最适合个体患者的治疗。     

非小细胞肺癌脑转移患者治疗研究进展

正0引言有统计表明当前全球约有11 000 000人患有恶性肿瘤。在美国,肺癌在男性和女性中都是恶性肿瘤的主要死因,其全国的发病率约为70/100000。在欧洲,肺癌的发病率约为52.5/100000,其中男性为82.5/100 000,女性为23.9/100     

非小细胞肺癌脑转移治疗的研究进展

约30%~50%的非小细胞肺癌患者在疾病过程中发生脑转移。随着治疗手段的不断发展,患者的生存期得到明显改善。目前的治疗方法主要有手术、放疗、化疗和靶向药物治疗。虽然治疗方法众多,但如何针对不同患者制定最佳治疗方案,仍需要不断深入研究和总结。全文就近几年非小细胞肺癌脑转移治疗的研究进展作一综述。     

Iressa治疗非小细胞肺癌脑转移

非小细胞肺癌患者脑转移的发生率为20％～40％，虽然有证据提示含铂类方案的化疗对脑转移灶可获得与脑外转移灶类似的反应率，但姑息性的放射治疗仍是目前肺癌脑转移患者的标准治疗方法。令人失望的是其治疗效果甚差，中位生存时间只有3～4月。靶向治疗的出现是否能给这些患者带来希望?目前没有充足的证据。现报告我院2003年1月至2004年6月期间，Iressa治疗8例非小细胞肺癌脑转移患者的临床效果。     

非小细胞肺癌脑转移临床分析

目的：探讨非小细胞肺癌脑转移预后因素及有效的治疗方法。方法：对我科收治以脑转移为首发症状非手术治疗的非小细胞肺癌患者68例进行分析。治疗方法：脑部放疗采用Co-γ线或6MV-X线两侧平行野对穿全脑放疗，每次DT180—200cGy，剂量达DT40Gy，单一转移病灶缩野加量放疗至DT56Gy-64Gy。放疗的同时用甘露醇脱水及地塞米松对症治疗。放化组全脑放疗结束后行顺铂＋盖诺方案化疗2周期-4周期。部份病例化疗结束后，肺部原发病灶加用Co-γ线或6MV-X线局部小野照射治疗，每次DT2Gy，剂量DT56Gy～66Gy。结果：全部病例均随访2年以上，随访率100％。全组1年生存率39．7％，2年生存率20．6％。放化疗组患者1、2年生存率分别为48．8％、25．6％，明显高于单纯放疗组（P〈0．05）。脑单发转移灶1、2年生存率分别为59．1％、30．4％，明显高于多发转移病灶组（P〈0．05）。只伴发颅内转移患者，1、2年生存率分别为59．5％，37．8％，均明显高于伴有颅外转移患者（P〈0．01）。结论：影响非小细胞肺癌脑转移预后因素主要与治疗方法、脑转移数、有无合并颅外转移有关。积极有效的放、化疗是缓解症状，提高生存质量，延长生存时间的关键。     

非小细胞肺癌脑转移治疗的研究进展

肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）约占肺癌的80%,其中超过40%的晚期NSCLC患者在疾病病程中会发生脑转移,导致预后不良。传统的治疗方法如单纯放疗,化疗,外科手术对于改善肺癌脑转移的预后非常有限。近些年来随着立体定向放射治疗、靶向治疗的发展,尤其是化疗联合靶向,放疗联合靶向等交叉领域的联合治疗,NSCLC脑转移患者的生存质量得到提高,中位总生存期（median overall survival,mOS）得以延长。然而对于NSCLC脑转移的最佳治疗方案,仍然存在争议,本文将针对NSCLC脑转移领域的最新研究进展进行阐述,以期对肺癌脑转移患者选择合理治疗方案提供理论依据。      

非小细胞肺癌预防性脑照射的研究进展

小细胞肺癌（ small cell lung cancer,SCLC）的预防性脑照射（ prophylactic cranial irradiation,PCI）的效果已经明确,而非小细胞肺癌（ non-small cell lung canc-er,NSCLC）的脑转移率也很高,但其标准治疗并不包括PCI。由于局部及全身治疗措施不力,多数患者在脑转移出现之前就死于局部区域复发或远处转移,这就使得PCI对生存率几乎没有影响。近年来,由于放疗技术的进步、新一代化疗药物和靶向治疗药物的出现以及综合治疗的进展,NSCLC的生存率有了一定的提高,而影像学技术的进步也使得更多的脑转移得到及时诊断。中枢神经系统转移的问题逐渐突显,有一些学者开始关注这个问题。本文对此进行系统回顾,探讨目前的临床策略。     

133例非小细胞肺癌脑转移的综合治疗分析

目的：通过回顾性分析探讨影响非小细胞肺癌脑转移治疗效果的预后因素。方法：对133例非小细胞肺癌脑转移患者进行以全脑射治疗为主结合其他方法的治疗。脑转移症状缓解定义为脑部放射治疗结束后1个月，50％以上的症状和体征消失。将脑转移时原发灶控制与否，脑外转移灶，单发或多发脑转移，化疗周期等因素进行多因素分析。结果：所有患者经放射治疗后脑转移灶症状缓解率达88％，缓解期为1．5－55．0个月，中位缓解期为6个月；全脑放射治疗后CT或MRI显示脑转移灶局部控制率为83％；全组中位生存期为6个月，1、2年生存率分别为24．5％和7．8％，经多因素分析显示生存率与多发脑转移，原发灶未控呈负相关，而与化疗3周期以上呈正相关，结论：影响非小细胞肺癌脑转移的主要因素是脑转移时原发灶控制与否，多发或单发脑转移，化疗周期数，对于单发脑转移，脑转移时原发灶控制以及身体条件能够耐受3周期以上化疗的患者，应采取积极的治疗。     

非小细胞肺癌脑转移不同治疗的疗效分析

目的比较不同治疗方法在非小细胞肺癌脑转移中的作用。方法回顾性分析56例非小细胞肺癌脑转移患者,7例接受开颅手术治疗,13例接受开颅手术 术后放疗,22例接受全脑放疗(WBRT),9例接受立体定向放射治疗(SRT),5例接受全脑放疗 立体定向放疗,全部病例定期随访直至死亡。结果总的1年生存率为39.2%,中位生存期是220天。单纯开颅手术组1年生存率为71.4%,中位生存期517天;开颅手术 术后放疗组1年生存率76.9%,中位生存期533天;全脑放疗组1年生存率4.5%,中位生存期78天;立体定向放疗组1年生存率44.4%,中位生存期187天;全脑放疗 立体定向放疗组1年生存期62.0%,中位生存期509天;年龄大于60岁组1年生存率为26.7%,年龄小于60岁组1年生存率53.8%。结论对于一般情况较好,能耐受手术的单发脑转移患者,开颅手术 术后放疗是一种较好的治疗手段。无开颅手术条件的脑转移患者,选择SRT或SRT联合WBRT较单纯WBRT治疗可能更有效。     

非小细胞肺癌脑转移80例预后分析

目的 探讨非小细胞肺癌脑转移患者的预后相关因素.方法对80例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料进行回顾性分析.结果非小细胞肺癌脑转移患者原发肿瘤控制与否,颅内转移灶＜3个或≥3个者,KPS≥70分或＜70分者,有无神经功能障碍者及治疗与否等的生存期两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).年龄≥65岁或＜65岁,有或无...     

血脑屏障在非小细胞肺癌脑转移治疗中的意义

目前,肺癌的发病率居中国恶性肿瘤首位,且其病死率也较高,是导致肿瘤患者死亡的最主要的原因,其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的85%。局部复发及远处转移是肺癌病死率较高的主要原因,而颅脑是肺癌远处转移的常见部位。随着脑磁共振成像技术的普遍应用和肺癌患者生存率的提高,肺癌脑转移的发生率呈上升趋势。一旦发生肺癌脑转移,将会严重影响患者的生活质量,且预后极差。血脑屏障(BBB)的存在一直被认为是限制药物成功治疗肺癌脑转移的重要原因,故本文将针对BBB在NSCLC脑转移治疗中的意义进行阐述,以期为提高NSCLC脑转移患者的疗效提供依据。     

非小细胞肺癌脑转移的药物治疗进展

肺癌发病率和病死率高,最常见的病理类型为非小细胞肺癌,24%～40%的晚期非小细胞肺癌患者出现脑转移,预后不良。手术治疗以及传统放疗效果并不理想,血脑屏障也阻碍了化疗药物发挥其疗效。近年来,靶向药物及免疫治疗的出现为非小细胞肺癌脑转移患者提供了新的治疗希望,该文就目前非小细胞肺癌脑转移患者的药物治疗方式展开了全面综述,比较各类药物单用及联用的临床疗效,为非小细胞肺癌脑转移患者提供更合理的治疗方案建议。     

非小细胞肺癌伴脑转移放疗疗效分析

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)伴脑转移全脑放疗的时机及预后影响因素。方法搜集147例NSCLC伴脑转移并行全脑放疗患者的临床资料,结合随访资料进行单因素和多因素Cox比例风险模型回归分析。结果颅外转移为NSCLC脑转移患者预后的独立影响因素,比值比(OR)为1.924,95%可信区间(CI)为1.356-2.728。颅外转移、确诊脑转移到全脑放疗的时间是有脑转移症状NSCLC患者预后的独立影响因素,OR分别为1.691和2.964,95%CI分别为1.003～2.850和1.674-5.248。颅外转移是无脑转移症状NSCLC患者预后的独立影响因素,OR为1.793,95%CI为1.099-2.925。结论颅外转移是影响NSCLC伴脑转移患者预后的重要因素,及早行全脑放疗有助于提高有脑转移症状的NSCLC脑转移患者的生存期。     

非小细胞肺癌脑转移36例临床分析

脑转移是非小细胞肺癌患者生存率较低的主要原因之一,无论单发还是多发脑转移,如未行针对性治疗,其自然生存期仅为1个月左右,预后极差[1]。如何合理治疗非小细胞肺癌脑转移,以改善患者生存质量     

非小细胞肺癌脑转移和全脑预防性照射(PCI)

1前言肺癌是对人类生命威胁最大的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率在全球呈上升趋势。肺癌中非小细胞肺癌占85%[1]。由于全身和局部治疗的进步,随着非小细胞肺癌患者生存期延长,脑转移的发生机率增加。因此,非小细胞肺癌脑转移的治疗变得越来越重要。本文就非小细胞肺癌脑转移的发     

非小细胞肺癌脑转移临床分析

目的:探讨非小细胞肺癌脑转移预后因素及有效的治疗方法.方法:对我科收治以脑转移为首发症状非手术治疗的非小细胞肺癌患者68例进行分析.治疗方法:脑部放疗采用Co-γ线或6MV-X线两侧平行野对穿全脑放疗,每次DT180～200cGy,剂量达DT40Gy,单一转移病灶缩野加量放疗至DT56Gy～64Gy.放疗的同时用甘露醇脱水及地塞米松对症治疗.放化组全脑放疗结束后行顺铂+盖诺方案化疗2周期～4周期.部份病例化疗结束后,肺部原发病灶加用Co-γ线或6MV-X线局部小野照射治疗,每次DT2Gy,剂量DT56Gy～66Gy.结果:全部病例均随访2年以上,随访率100%.全组1年生存率39.7%,2年生存率20.6%.放化疗组患者1、2年生存率分别为48.8%、25.6%,明显高于单纯放疗组(P＜0.05).脑单发转移灶1、2年生存率分别为59.1%、30.4%,明显高于多发转移病灶组(P＜0.05).只伴发颅内转移患者,1、2年生存率分别为59.5%,37.8%,均明显高于伴有颅外转移患者(P＜0.01).结论:影响非小细胞肺癌脑转移预后因素主要与治疗方法、脑转移数、有无合并颅外转移有关.积极有效的放、化疗是缓解症状,提高生存质量,延长生存时间的关键.     

IQGAP1在非小细胞肺癌脑转移中的作用

目的:探讨IQGAP1的表达对非小细胞肺癌脑转移的影响.方法:应用Western blotting技术检测肺癌低潜力脑转移细胞与高潜力脑转移细胞中IQGAPI表达的差异；构建质粒载体pcDNA3.1-IQGAP1,将其转染至非小细胞型肺癌低潜力脑转移细胞系,并用RT-PCR方法鉴定转染效果；进而应用Transwell的方法和免疫荧光检测上调IQGAP1表达后对细胞侵袭和迁移的影响.结果:通过Western blot检测,PC14/B细胞内IQGAP1表达明显高于PC14细胞；外源性高表达IQGAP1的质粒载体pcDNA3.1-IQGAP1成功转染至PC14细胞,同时细胞形态经过转染后也发生显著变化；外源性上调的IQGAP1表达显著增强了非小细胞肺癌细胞株PC14的细胞侵袭和迁移能力.结论:IQGAP1在肺癌脑转移的过程中可能发挥了作用,为进一步研究肺癌脑转移的具体机制提供了新的思路.     

COAPC方案联合脑部放射治疗非小细胞肺癌脑转移

背景与目的：放射治疗具有治疗脑转移癌的主要手段。而到目前为止化疗与放疗联合治疗脑转移癌的研究较少,本研究旨在观察COAPC方案化疗与脑部放射同时治疗非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移患者疗效,不良反应及生存率。方法：45例NSCLC脑转移患者接受COAPC方案化疗,环磷酰胺0．3g/m^2第1天静推,长春新碱1．4mg/m^2第1天静推,阿霉素50mg/m^2第1天静推,顺铂20mg/m^2第1－5天静滴,司莫司汀80mg/m2第1天口服,每3－4周为1疗程,脑部放射治疗于化疗第1疗程的第6天开始,每次2Gy,每天1次,每周5天,脑转移灶1－3个者,全脑放疗40Gy后,缩野放疗至总量60Gy,脑转移灶＞3个者,全脑放疗至总量40Gy.结果：治疗后80％患者神经系统症状改善,对脑转移灶的客观有效率为64．4％,对肺原发灶的有效率为40％,治疗的主要不良反应为骨髓抑制(Ⅲ-Ⅳ度占35％）,中位生存期10个月,1年生存率44．1％,5年生存率6．7％,单纯脑转移患者的中位生存期14个月,高于多发远处转移患者的9个月（P＝0．012）。结论：化疗联合脑部放射治疗NSCLC脑转移患者有效率与生存率较高,且患者耐受性较好。     

非小细胞肺癌脑转移的研究与治疗进展

肺癌的发病率逐年升高,而其脑转移的发病率也随之升高,本文就肺癌脑转移瘤的研究和治疗进行综述。     

化疗与放射外科结合治疗非小细胞肺癌脑转移

目的 探讨化疗与放射外科结合治疗非小细胞肺癌脑转移的效果。方法 对24例非小细胞肺癌脑转移患者进行了放射外科治疗加全身化疗的前瞻性临床观察。结果 （1）神经系统症状改善率为87．0％；（2）脑部病灶治疗客观有效率为58．3％；（3）X刀治疗后3－6个月随访期内脑部出现新病灶占70．8％；（4）中位存活时间10个月（3－34个月）；（5）1年生存率为37．5％。结论 （1）化疗与放射外科结合治疗肺癌脑转移可能是一种较为有效的疗法，且毒副作用可以接受；（2）此疗法未能有效地控制脑转移新病灶与复发。