嗜铬细胞瘤围手术期的护理

嗜铬细胞瘤较少见,是一种能分泌大量儿茶酚胺的肾上腺髓质肿瘤[1].可发生于任何年龄,20-40岁多见,男女无明显差异,可有家族史.多数病例发生于肾上腺髓质,单侧,单发.约有10%为双侧,10%为多发性,10%为肾上腺髓质之外.绝大多数位于腹腔之内,除肾上腺髓质之外,多见于腹膜后脊柱两侧,特别是腹主动脉分叉处的巨型副神经节.其他如膀胱、子宫、心肌、颅内等任何有交感神经节的器官均有发生可能.手术切除是目前治疗嗜铬细胞瘤唯一有效的方法,但麻醉和手术期间有很大危险性,手术前进行充分准备和妥善的手术期护理非常重要.我院1994年5月-2007年2月共收治35例嗜铬细胞瘤患者.现将护理经验总结如下.     

嗜铬细胞瘤切除术的手术配合

嗜铬细胞瘤好发于肾上腺髓质或从颅底至骨盆交感神经的任何部位，少数发生于身体的其他部位，由于分泌儿茶酚胺，故临床表现以高血压、心律失常及代谢紊乱为主要症状，90％以上的嗜铬细胞瘤为良陛肿瘤。手术切除肿瘤是根治本病的唯一方法。我院建院两年来手术治疗该病10例，由于计划周密、措施得当，手术非常成功，现将手术配合体会介绍如下。     

肾上腺嗜铬细胞瘤患者的围手术期护理

嗜铬细胞瘤是发生于嗜铬组织的良性肿瘤，75％发生于肾上腺髓质。主要症状为阵发性或持续性高血压，常合并代谢紊乱。本病各年龄均可发生，以青中年最多。我院1995年8月-2005年8月共收治肾上腺嗜铬细胞瘤患者38例，均采用手术治疗，取得满意效果，现将术前、术后护理体会总结如下。     

肾上腺髓质脂肪瘤的CT诊断

随着医学影像诊断技术的迅速发展,肾上腺CT扫描可清晰的显示其位置、大小、形态、密度、边缘、轮廓及与周围组织的关系,对肿瘤的定位、定性诊断有很大的帮助。肾上腺髓质脂肪瘤是一种少见的无功能的良性肿瘤,组织学上由成熟的脂肪组织和骨髓造血组织构成。笔者搜集2003年至今经手术病理证实的9例肾上腺髓质脂肪瘤,分析其CT表现特征及鉴别诊断要点,以提高肾上腺髓质脂肪瘤的诊断率。     

嗜铬细胞瘤误诊一例

嗜铬细胞瘤是源于肾上腺髓质交感神经节或其他部位的嗜铬组织，由于嗜铬细胞具有分泌过多的儿茶酚胺类物质功能其持续或间断释放儿茶酚胺引起持续性或阵发性高血压和多个器官的功能及代谢紊乱。该病具有较大的危险性，敞其早期诊断尤为重要。作者曾遇到，一例嗜铬细胞瘤病例，现报告如下。     

肾上腺髓质素与心血管疾病关系的研究进展

目的 肾上腺髓质素是近年来研究发现的人体内一种具有多重生理功能的内源性保护物质，本文旨在阐述肾上腺髓素的生物学特性及其与心血管疾病关系的研究进展。方法 参阅相关文献，对其进行综合、分析和归纳。结果与结论 肾上腺髓质素参与心肌梗死、高血压、心力衰竭等疾病的病理生理过程，是一种新的内源性心血管活性物质。积极地对其广泛的生物学作用另以合理的利用，将对防治心血管疾病的发生、发展起到重要作用。     

原代培养大鼠肾上腺髓质嗜铬细胞分泌儿茶酚胺的高效液相色谱-电化学检测

 目的:检测培养的大鼠肾上腺髓质嗜铬细胞分泌的儿茶酚胺。方法:用原代培养的大鼠肾上腺髓质嗜铬细胞,建立了培养细胞分泌的儿荼酚胺(去甲肾上腺素,肾上腺素和多巴胺)的高效液相色谱-电化学检测法。结果:在静息状态下,细胞在20min内分泌的儿茶酚胺为每10⁶个细胞(73.29±15.32)ng,用乙酰胆碱等药物刺激后分泌明显增加?结论:用该方法可以灵敏地检出培养的肾上腺髓质嗜铬细胞分泌的儿茶酚胺,细胞基础分泌稳定,对药物刺激反应良好>目的:检测培养的大鼠肾上腺髓质嗜铬细胞分泌的儿茶酚胺?方法:用原代培养的大鼠肾上腺髓质嗜铬细胞,建立了培养细胞分泌的儿荼酚胺(去甲肾上腺素,肾上腺素和多巴胺)的高效液相色谱-电化学检测法。结果:在静息状态下,细胞在20min内分泌的儿茶酚胺为每106个细胞(73.29±15.32)ng,用乙酰胆碱等药物刺激后分泌明显增加?结论:用该方法可以灵敏地检出培养的肾上腺髓质嗜铬细胞分泌的儿茶酚胺,细胞基础分泌稳定,对药物刺激反应良好。     

针刺对肾上腺髓质中去甲肾上腺素的影响

前述脊髓后角Ⅴ、Ⅵ层突触的颗粒小泡在针刺后明显减少,推测单胺类物质在镇痛过程中被释放。那末肾上腺髓质的去甲肾上腺素(NA)是否参与针刺镇痛活动?众所周知,体内NA主要来自肾上腺髓质细胞和交感神经节后神经元,而肾上腺髓质嗜铬细胞实际上是神经细胞的一种变态细胞,属节后成分,受含ACh的内脏神经突触终末支配,因此,肾上腺髓质中含NA细胞的变化可反应出体内NA的某种水平,通过针刺实验,我们发现以下几个特点:     

应激对儿茶酚胺影响和中药干预的研究进展

应激是机体对内外环境因素和社会心理因素刺激时所出现的非特异性的综合应答状态。交感-肾上腺髓质系统的激活是应激反应的重要特征之一。应激是导致交感-肾上腺髓质系统合成分泌儿     

1例嗜铬细胞瘤患者围手术期的护理观察体会

嗜铬细胞瘤主要发生在肾上腺髓质,以肾上腺髓质功能亢进为特征。肿瘤切除为本病的根治措施,但术中患者血流动力学会发生急骤改变,故是一种危险性较大的手术。因此,术前需充分准备,术后严密监测各项指征,妥善防治并发症的发生。本院2004年6月收住1例左肾上腺嗜铬细胞瘤患者,经手     

针刺天池穴对心肌缺血家兔肾上腺皮质和髓质的组化观察及定量分析

将急性心肌缺血雄性家兔３０只随机分为模型、针刺天池和针刺非腧穴３个组进行观察。用５－核苷酸酶、琥珀酸脱氢酶、ＰＮＡ和ＣＡ荧光等组化方法，分别显示肾上腺皮质和髓质，并用图象分析仪定量比较，观察肾上腺皮质和髓质在心包经与心脏相关联系中的作用。实验结果表明，针刺天池穴可减少ＣＡ分泌，阻止ＣＡ耗竭、并可增加５－核苷酸酶、琥珀酸脱氢酶和ＲＮＡ的反应量，有增强皮质细胞功能的作用。     

妇产科手术后子宫内膜异位症6例报道

子宫内膜异位症是育龄妇女的常见病，近年来发病有明显增高趋势，发病率为10％？15％，具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位时称为子宫内膜异位症。异位子宫内膜可以侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔内。（1）但妇产科手术后亦可发生子宫内膜异位症，一般发生于手术切口处，但也可发生于卵巢。现将我医院5年来诊治的6例妇产科手术后子宫内膜异位症进行总结，报告如下。     

肾上腺嗜铬细胞瘤手术护理

肾上腺嗜铬细胞瘤起源于嗜铬细胞.胚胎期嗜铬细胞的分布与身体的交感神经节有关,绝大部分发生在肾上腺髓质,90%以上为良性肿瘤.其病理生理特点是该瘤细胞可阵发性或持续性地分泌大量的儿茶酚胺,从而引起高血压以及一系列代谢紊乱症候群[1].该病病情凶险,预后变化大,手术切除嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法.本院共收治19例此类患者,现将围术期护理介绍如下.     

季节变化对正常人和支气管哮喘患者交感-肾上腺髓质系统激素水平的影响

目的:本研究通过观察四季变化对正常人和支气管哮喘患者交感-肾上腺髓质系统相关激素水平的影响,进一步揭示“肾应冬”的生物学机制。方法:在2018年春分、夏至、秋分、冬至4个节气点,采集正常人和支气管哮喘患者血样,采用酶联免疫吸附试验(Elisa)检测正常人和支气管哮喘患者血浆中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺髓质激素(ADM)的含量变化。结果:正常人血浆中E、NE、ADM的含量均呈现春季、秋季升高,冬季最低的季节变化趋势,而支气管患者血浆中E、NE、ADM的含量则呈现出冬季升高而春季、秋季降低的相反趋势。结论:交感-肾上腺髓质系统相关激素水平具有明显的季节相关性;支气管哮喘的发病与交感-肾上腺髓质系统激素水平季节节律紊乱有关。“肾应冬”理论在“交感-肾上腺髓质系统”层面具有生物学基础。     

从尿中儿茶酚胺及cAMP、cGMP的排出量探讨中医寒证、热证的本质

本文通过尿中儿茶酚胺和环核替酸排出量的测定,探讨寒证、热证与植物神经、肾上腺髓质功能活动及第二信使系统之间的关系。虚寒患者尿中儿茶酚胺及 cAMP排出量降低,cGMP 增高,导致 cAMP/cGMP 比值下降,说明虚寒患者交感—肾上腺髓质系统功能低下而副交感系统兴奋性增高。热证患者,无论是实热还是虚热,其尿中儿茶酚胺及环核苷酸均增高,病变脏腑的不同和西医病种的不同并不影响这种变化趋势,说明交感—肾上腺髓质功能活动增强是热证的共性。     

针刺对肾上腺髓质去甲肾上腺素细胞的作用及其作用途径的组化定量分析

<正> 近年来,对肾上腺髓质在镇痛与针刺麻醉过程中的作用曾有报导。但有关针刺对肾上腺髓质去甲肾上腺素细胞机能影响的研究尚属少见。本实验采用6-羟基多巴胺损坏去甲肾上腺素能节后交感神经纤维末梢的动物模型,并应用组化定量的方法,观察针刺对髓质去甲肾上腺素细胞的作用和分析其作用的所属途径。今将实验总结如下:     

逍遥散对慢性应激肝郁模型大鼠肾上腺髓质c-fos、TH的表达及干预作用

目的:观察慢性应激肝郁大鼠肾上腺髓质中NE合成酶TH及其转录因子c-fos的神经元数目、平均光密度、基因表达变化及逍遥散的干预作用。方法:将大鼠随机分为对照组、模型组、逍遥散治疗组,束缚应激造模后第22天取出肾上腺髓质,用免疫组化和RT-PCR检测c-fos、TH的表达。结果:模型组大鼠肾上腺髓质中c-fos、TH的阳性神经元数目、平均光密度值,均大于对照组(P<0.05),基因表达均上调(P<0.01)。给予逍遥散治疗后,c-fos、TH阳性神经元数目、平均光密度值减少,基因表达下调(P<0.01)。结论:慢性应激中,大鼠肾上腺髓质去甲肾上腺素能神经元被激活,TH及其c-fos表达增加,而逍遥散可以有效的进行干预。     

原代培养大鼠肾上腺髓质嗜铬细胞分泌儿茶酚胺的高效液相色谱-电化学检测

目的：检测培养的大鼠肾上腺髓质嗜铬细胞分泌的儿茶酚胺。方法：用原代培养的大鼠肾上腺髓质嗜铬细胞,建立了培养细胞分泌的儿荼酚胺（去甲肾上腺素,肾上腺素和多巴胺）的高效液相色谱电化学检测法。结果：在静息状态下,细胞在２０ｍｉｎ内分泌的儿茶酚胺为每１０６个细胞（７３．２９±１５．３２）ｎｇ,用乙酰胆碱等药物刺激后分泌明显增加。结论：用该方法可以灵敏地检出培养的肾上腺髓质嗜铬细胞分泌的儿茶酚胺,细胞基础分泌稳定,对药物刺激反应良好     

020 人参甾体皂苷代谢物对肾上腺髓质细胞分泌儿茶酚胺的影响

体外研究三醇系人参皂苜可以抑制肾上腺髓质细胞乙酰胆碱所致的儿茶酚胺(CA)释放，这种抑制作用是拮抗烟碱性乙酰胆碱受体，抑制Na^ 内流的结果。该结果与人参的抗应激作用有关。但是人参皂苷元结合的糖部分在消化道被水解、吸收。本次探讨了二醇系代谢物(M1、M2、M3、M5、M12)与三醇系代谢物(M4、M11)对牛肾上腺髓质细胞分泌CA的影响。     

厚朴及其成分桉醇对肾上腺髓质细胞分泌儿茶酚胺的影响

为了探讨厚朴对神经系统尤其是植物神经系统的影响,实验观察了厚朴提取物及其成分对牛肾上腺髓质细胞分泌儿茶酚胺(CA)的影响。 方法:以胶原酶处理牛肾上腺髓质细胞,得到的分离细胞培养4d备用。使细胞与受试药作用7min,测定Na~ 、Ca~(2 )内流以及细胞分泌CA。