地佐辛在开胸手术后病人自控静脉镇痛中的临床分析

目的观察地佐辛用于开胸术后病人自控静脉镇痛的镇痛效果及其不良反应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行开胸手术患者44例,随机分为芬太尼组(F组)和地佐辛组(D组),每组22例,术毕接自控静脉镇痛泵,观察并记录患者的疼痛评分(视觉模拟评分法VAS)、镇静评分(Ramsay)及不良反应。结果麻醉苏醒后同时点两组VAS没有明显差异,但两组内比较8h、24h、48hVAS较麻醉苏醒后2h、4h明显下降(P<0.05);D组患者术后48h不良反应发生率明显少于F组(P<0.05)。结论地佐辛用于开胸术后病人自控静脉镇痛,效果确切,不良反应发生率少,值得在临床麻醉中选用。     

喷他佐辛自控静脉镇痛用于胆囊切除术后效果观察

目的观察喷他佐辛用于胆囊切除术后自控静脉镇痛的临床效果。方法 120例患者随机分为喷他佐辛组(简称P组)和芬太尼组(简称F组),胆囊切除术后分别用喷他佐辛和芬太尼行自控静脉镇痛,观察两组患者术后2,4,8,12,24 h的动态、静态疼痛视觉模拟评分(VAS),测定皮质醇(COR)值、血糖(Glu)以及围术期的不良反应(恶心、呕吐)及镇静评分。结果两组患者各时点静态VAS比较无明显差异(P>0.05),动态VAS评分比较,术后4 h和8 h时点P组明显高于F组(P<0.05);COR在术后12 h内各时点P组明显低于F组(P<0.05);Glu值术后12和24 h时点P组明显低于F组(P<0.05);P组不良反应发生率明显低于F组(P<0.05)。结论喷他佐辛用于胆囊切除术后患者镇痛效果满意,围术期不良反应发生率低,适合于该类患者术后镇痛。     

地佐辛联合氟比洛芬酯用于开胸术后静脉镇痛效果观察

目的 对开胸术后患者使用地佐辛联合氟比洛芬酯静脉镇痛的效果进行探讨.方法 选取开胸手术后行静脉镇痛（PCIA）的64例患者的临床资料,随机分为观察组和对照组.观察组使用的镇痛药配方为地佐辛联合氟比洛芬酯,对照组使用的镇痛药配方为地佐辛复合芬太尼.以VAS和Ramsay评分对两组患者的镇痛效果进行比较,同时对两组发生并发症的情况进行对比.结果 术后2 h和4 h对照组VAS疼痛评分明显高于观察组,术后2h对照组Ramsay评分明显低于观察组;对照组不良反应发生率为40.63％,观察组不良反应发生率为12.50％,对照组明显高于观察组,组间比较有明显差异,均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 开胸术后患者使用地佐辛联合氟比洛芬酯可获得良好的镇痛效果,而使用地佐辛复合芬太尼在术后早期镇痛效果较差,不良反应的发生率较高.     

地佐辛复合右美托咪定在开胸术后镇痛的应用效果

目的评价地佐辛复合右美托咪定在开胸术后的镇痛效果。方法选择行择期开胸手术患者96例,随机分为A、B、C组,每组32例,全部患者手术结束后,A组患者给予芬太尼+地佐辛+托烷司琼镇痛;B组患者给予氟比洛芬酯+地佐辛+托烷司琼镇痛;C组患者给予右美托咪定+地佐辛+托烷司琼镇痛;对3组患者术后2、4、8、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)及Ramsay镇静评分进行观察记录,并对3组患者术后24 h内单次自控镇痛(PCA)平均按压次数及头晕、恶心、呕吐、嗜睡等不良反应进行比较分析。结果 B组和C组患者术后2、4、8 h的疼痛VAS评分显著低于A组(P<0.05),且C组患者术后2、4 h的疼痛VAS评分显著低于B组(P<0.05);B组和C组患者术后2 h的Ramsay镇静评分显著高于A组(P<0.05),而术后4、8、24 h的Ramsay镇静评分显著低于A组(P<0.05)。B组和C组患者术后24 h内的PCA平均按压次数显著低于A组(P<0.05),而C组患者术后24 h内的PCA平均按压次数显著低于B组(P<0.05)。B组和C组患者的不良反应发生率显著低于A组(P<0.05)。结论地佐辛复合右美托咪定应用于开胸术患者的术后镇痛效果较好,较地佐辛复合氟比洛芬酯或芬太尼使用剂量更少,且不良反应少。     

地佐辛复合氟比洛芬酯或芬太尼在开胸术后镇痛中的应用比较

目的研究对比地佐辛复合氟比洛芬酯或芬太尼在开胸术后镇痛中的应用效果。方法选2015年1月至2016年1月接受开胸手术的患者150例。均分为A、B两组,所有患者术后均进行自控静脉镇痛,A组患者使用地佐辛与芬太尼予以镇痛,B组患者则用地佐辛与氟比洛芬酯镇痛。对比患者术后2、4、8、24 h的VAS疼痛评分、Prince-Henry疼痛评分、Ramasy镇静评分及术后24 h PCA按压次数与不良反应。结果 A组术后2、4 h VAS评分、Prince-Henry疼痛评分均高于B组,A组术后2 h的Ramasy镇静评分高于B组,而术后4、8、24 h低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后24 h PCA按压次数低于B组(P<0.05);A组不良反应发生率高于B组(P<0.05)。结论地佐辛复合氟比洛芬酯应用于开胸术后镇痛效果较好,而地佐辛复合芬太尼术后最初数小时镇痛效果并不理想,容易产生不良反应。     

120例脊柱术后地佐辛联合芬太尼镇痛的有效性及安全性研究

目的探讨脊柱外科手术术后地佐辛联合芬太尼经静脉患者自控镇痛(PCIA)的有效性及安全性。方法选取该院择期行脊柱外科手术患者120例,分成A组(静脉注射地佐辛)、B组(静脉注射芬太尼)和C组(静脉注射地佐辛联合芬太尼),每组40例。所有患者一次应用经静脉患者自控镇痛(PCIA)计量均为2mL,其中A组PCIA配比为:地佐辛0.6mg/kg;B组:芬太尼14μg/kg;C组:地佐辛0.3mg/kg联合芬太尼7μg/kg,用生理盐水稀释至80mL。观察并记录3组患者术后在1、4、8、12、24、36、48h的视觉模拟(VAS)评分法及Ramsay镇静评分,术后48h内PCIA按压总次数以及有效次数,芬太尼累计消耗量,药物不良反应发生例数及患者总体满意度。结果 3组患者各个观察时间点的VAS评分和Ramsay评分以及48h内PCIA按压总次数以及有效次数比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组芬太尼累计消耗量明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);3组术后药物不良反应发生例数C组最低,A组次之,B组最高,C组患者总体满意度最高,A组次之,B组最低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱外科手术术后采用地佐辛联合芬太尼静脉自控镇痛效果确切,安全性高,临床应用价值较高。     

地佐辛与舒芬太尼在剖宫产术后静脉自控镇痛中的效果

目的：比较地佐辛与舒芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果.方法：选取行剖宫产产妇68例,随机分为地佐辛组和舒芬太尼组,每组34例,术后分别给予地佐辛和舒芬太尼镇痛,比较两组产妇术后4、12、24及36 h Ramsay镇痛评分、VAS评分及术后24h不良反应发生情况.结果：两组产妇各时间点VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）;地佐辛组术后4h、12 h Ramsay评分明显高于舒芬太尼组,差异有统计学意义（P＜0.05）,术后24 h、36 h两组Ramsay评分差异无统计学意义（P＞0.05）;术后24 h内地佐辛组不良反应发生率明显低于舒芬太尼组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：地佐辛用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果与舒芬太尼相当,但不良反应率明显更低.     

地佐辛与芬太尼用于术后静脉镇痛的疗效比较

目的:比较术后应用地佐辛与芬太尼行静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果和安全性。方法:选择ASA~级择期全麻下行胸腹部及盆腔手术患者60例,随机分为地佐辛组和芬太尼组,每组30例。地佐辛组术毕前10min静脉给予负荷量地佐辛0.1mg/kg;术后镇痛泵配方为地佐辛0.6mg/kg+托烷司琼5mg+生理盐水至100ml;芬太尼组术毕前10min静脉给予负荷量芬太尼1μg/kg;术后镇痛泵配方为芬太尼16μg/kg+托烷司琼5mg+生理盐水至100ml;镇痛泵注射速度为2ml/h,病人自控剂量为0.5ml/次,锁定时间为15min。观察并记录患者的生命体征(BP、HR、SpO2)及术后1h、3h、6h、12h、24h、48h疼痛评分(VAS),镇静评分,舒适度评分(BCS)。观察两组不良反应发生率。结果:所有患者生命体征均平稳;地佐辛组与芬太尼组的VAS、Ramsay、BCS评分在各时间点均无统计学差异(P>0.05)。地佐辛组不良反应发生率低于芬太尼组(P<0.05)。结论:地佐辛用于全麻术后静脉镇痛、镇静效果确切。不良反应发生率低。     

地佐辛复合舒芬太尼用于甲状腺手术术后静脉镇痛效果和安全性的临床观察

目的探讨地佐辛复合舒芬太尼在甲状腺手术术后静脉镇痛效果和安全性分析。方法将我院进行甲状腺手术的80例患者资料进行分析,将其分为两组。对照组术后静脉自控镇痛(PCIA)舒芬太尼150μg,试验组术后静脉自控镇痛(PCIA)舒芬太尼100μg复合地佐辛10 mg,比较两组泵镇痛效果。结果试验组VAS评分、Ramsay评分,低于对照组(P0.05);试验组不良反应发生率为7.5%,低于对照组(25%)(P0.05)。结论甲状腺手术中采用地佐辛复合舒芬太尼镇痛效果理想,值得推广使用。     

肠道肿瘤切除手术术后地佐辛静脉自控镇痛的评价

目的评价肠道肿瘤切除手术患者术后地佐辛静脉自控镇痛(PCIA)的临床价值。方法选择60例全麻下行肠道肿瘤切除手术患者,年龄35～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级,按PCIA用药随机分为地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组),每组各30例。D组镇痛用药为地佐辛1 mg/kg,F组为芬太尼15μg/kg,均用生理盐水稀释至100 ml,术毕两组设置相同镇痛泵参数行PCIA。观察术后4 h、8 h、12 h、24 h和48 h各时点VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分,记录不良反应发生情况。结果两组患者术后各时点VAS评分无明显差异,D组患者的Ramsay评分及不良反应发生率均显著低于S组(P<0.05)。结论地佐辛PCIA应用于肠道肿瘤切除手术术后镇痛效果良好,不良反应发生低,不失为较理想的PCIA药物。     

地佐辛用于腹部肿瘤手术超前镇痛及静脉自控镇痛的研究

目的探讨地佐辛用于腹部肿瘤手术超前镇痛及术后静脉自控镇痛（PCIA）的有效性和安全性。方法选择60例剖腹行结肠癌根治术患者,年龄42～70岁,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为地佐辛纽（D组）和舒芬太尼组（s组）,各30例。所有患者选择全身麻醉,缝皮时静脉滴注地佐辛5mg,手术结束时行PCIA,D组：地佐辛0．8mg／kg,S组：舒芬太尼2μg/kg,均生理盐水稀释至100ml。两组患者设置相同镇痛泵参数,监测并记录术后3、6、12、24、48hVAS镇痛评分、48h内按压镇痛泵次数、Ramsay镇静评分及不良反应发生情况。结果两组患者术后各时点VAS评分及48h内按压镇痛泵次数比较差异无统计学意义（P〉0．05）,D组患者的Ramsay评分及不良反应发生率均显著低于S组（P〈0．05）。结论地佐辛用于腹部肿瘤手术超前镇痛,效果确切,用于PCIA不良反应发生率低,安全性高,是一种较理想的超前镇痛及PCIA药物。     

喷他佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后患者自控静脉镇痛的临床观察

目的 观察喷他佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术60例,随机分为喷他佐辛（P）组和芬太尼（F）组,每组30例。PCIA配比为：P组喷他佐辛（北京双鹤药业生产）150mg加生理盐水,泵总量100ml,F组芬太尼1．0mg加生理盐水至100ml。两组负荷量为2ml,持续输注速度2ml／h,单次追加剂量1ml,锁定时间15min。观察术后4、8、12、24、48h各时段镇痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）和不良反应。结果两组患者术后镇痛及镇静评分均满意,差异无统计学意义（P〉0．05）;P组恶心、呕吐发生率明显低于F组（P〈0．05）。结论喷他佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后患者自控静脉镇痛,效果确切,不良反应少。     

剖宫产术后硬膜外镇痛与静脉镇痛的对比观察

目的：比较硬膜外镇痛与静脉镇痛用于剖宫产术后的效果及不良反应。方法：选择ASAⅠ－Ⅱ级行剖宫产术患者60例,随机分为硬膜外镇痛组（采用罗哌卡因,n=30）及静脉镇痛组（采用曲马多,n=30）,观察并记录术后1 h、6 h、12 h、24 h VAS镇痛评分、BCS舒适评分、镇痛期间不良反应发生情况、术后肠道功能恢复情况以及呼吸、循环参数变化。结果：VAS评分和BCS评分在两组间无显著性差异（P〉0.05）;硬膜外镇痛组不良反应以下肢麻木为主,发生率为6.6%,静脉镇痛组不良反应以恶心、呕吐、多汗为主,发生率分别为13.3%、10%、20%;两种镇痛方法对术后肠道功能恢复的影响差异无统计学意义（P〉0.05）;镇痛期间呼吸循环均稳定。结论：硬膜外镇痛与静脉镇痛两种方法效果确切、完善,硬膜外镇痛不良反应相对较少,总体满意度高于静脉镇痛。     

舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后替代性镇痛的临床研究

目的评价舒芬太尼用于瑞芬太尼和丙泊酚静脉复合麻醉下腹腔镜胆囊切除术（LC）后替代性镇痛的临床效果和安全性。方法 ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者90例,随机分为3组,每组30例,分别于停用瑞芬太尼后静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg（S1组）,舒芬太尼0.2μg/kg（S2组）和芬太尼0.5μg/kg（F组）。记录3组患者在静脉镇痛后15min（T1）、30min（T2）、1h（T3）、2h（T4）、4h（T5）等各时间点镇痛、镇静评分,需要再次镇痛的例数及各组可能出现的尿潴留、皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不良反应。结果 S1、S2组在同一时间点上疼痛视觉模拟评分（VAS）差异无统计学意义（P〉0.05）,与F组对应值比较,S1、S2组患者在T3、T4时VAS评分显著降低（P〈0.05）,而且主动要求再次镇痛的例数也少于F组（P〈0.05）。S2组患者在T1时镇静评分（Ramsay）较S1、F组显著增加（P〈0.05）。结论静脉注射舒芬太尼可作为瑞芬太尼和丙泊酚静脉复合麻醉下LC术后替代性镇痛的有效方法 ,推荐剂量为0.1μg/kg。     

舒芬太尼复合布托啡诺用于老年妇科术后镇痛的临床观察

目的 探讨舒芬太尼复合布托啡诺用于老年妇科术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果及其安全性.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟择期行子宫全切除术的患者,随机分为两组,每组30例.S组给予舒芬太尼0.175μg/kg以及BS组给予舒芬太尼0.1 μg/kg和布托啡诺0.01 mg/kg行术后镇痛治疗,分别记录术后4h、...     

超声引导下连续坐骨神经阻滞在跟骨骨折术后镇痛的临床应用

目的观察超声引导下连续坐骨神经阻滞应用于跟骨骨折术后镇痛的效果。方法择期行跟骨骨折切开复位内固定手术患者60例,随机分为超声引导下连续坐骨神经阻滞组（PCNA组）和静脉镇痛组（PCIA组）,每组各30例。所有患者均采用蛛网膜下腔麻醉完成手术,PCNA组患者术毕在超声引导下坐骨神经置管,行连续坐骨神经阻滞镇痛;PCIA组患者术毕行自控静脉镇痛。观察并记录术后VAS评分、患肢改良Bromage评分、PCA按压次数和使用帕瑞昔布钠辅助镇痛的总量,以及不良反应,并评价患者对术后镇痛的满意度。结果PCNA组患者在术后8、12、24h时VAS评分低于PCIA组（P〈O．05）,在各时段内PCA按压次数和使用帕瑞昔布钠的总量均少于PCIA组（P〈O．05）,不良反应发生率（3．3％）低于PCIA组（56．7％）（P〈O．05）,患者满意度（96．7％）高于PCIA组（70．0％）（P〈O．05）。结论超声引导下连续坐骨神经阻滞应用于跟骨骨折术后镇痛效果满意,且不良反应发生率较低,患者满意度高。     

帕瑞昔布和右美托咪定在全膝关节置换术的超前镇痛效果比较

目的比较帕瑞昔布和右美托咪定超前镇痛在全膝关节置换术（TKA）的术后镇痛作用,为临床选择镇痛方案提供依据。方法90例择期行单侧TKA患者,按随机数字表法分为帕瑞昔布组（P组）、右美托咪定组（D组）和生理盐水组（N组）,每组30例。分别于麻醉前10min静脉注射帕瑞昔布0．5mg·kg^-1、右美托咪定1μg·kg^-1和生理盐水10ml,3组患者均给予标准的全麻诱导、维持程序,术毕连接舒芬太尼静脉镇痛泵。记录并比较3组患者在麻醉前30min,术后2、4、8、12、24、48、72h的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2）;评估术后各时间点疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、Ramsay镇静评分和舒适评分（BCS评分）;记录术后24h内按压镇痛泵的总次数、有效次数和二者比值（D／D比值）及镇痛泵的用药量;观察术后72h内药物不良反应情况并调查患者对术后疼痛控制的满意度。结果术后8h,N组的HR和MAP高于麻醉前30min（P〈0．05）。术后各时间点,P组的VAS评分均低于N组（P〈0．05）;术后2、4、8、12h,D组的VAS评分低于N组（P〈0．05）;术后8、12、24、48h,P组的VAS评分低于D组（P〈0．05）。术后各时间点,3组患者Ramsay镇静评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后各时间点,P组的BCS评分均高于N组（P〈0．05）,D组在术后2、4、8、12h的BCS评分高于N组（P〈0．05）;术后8h,P组的BCS评分高于D组（P〈0．05）。P组与D组在术后24h内的镇痛泵总按压次数、有效次数、D／D比值和镇痛泵用药量均低于N组（P〈0．05）,P组与D组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后72h内,P组和D组患者恶心呕吐、头晕、嗜睡的发生率均低于N组（P〈0．05）,P组和D组患者对疼痛控制的满意度均高于N组（P〈0．05）,P组与D组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论帕瑞昔布或右美托咪定超前镇痛均能有效降低TKA术后疼痛程度,但帕瑞昔布镇痛效果更好、作用时间更持久;帕瑞昔布或右美托咪定超前镇痛均能降低术后72h内恶心呕吐、头晕、嗜睡的发生率,且提高了患者对术后疼痛控制的满意度。     

布托啡诺与舒芬太尼联合用于食管肿瘤切除术后患者自控静脉镇痛的效果

目的研究布托啡诺与舒芬太尼联合应用于食管肿瘤切除术后患者自控静脉镇痛（patient-controlledintravenous analgesia,PCIA）的临床效果及其安全性。方法60例ASAⅠ-Ⅲ级的食管肿瘤患者,随机均分为3组行PCIA。B组：布托啡诺0.15 mg/kg;S组：舒芬太尼2μg/kg;BS组（布托啡诺0.075 mg/kg＋舒芬太尼1μg/kg）。监测并记录术后4、12、24、48 h患者的镇痛（VAS评分）和镇静（Ramsay评分）效果及副作用发生情况。结果3组镇痛效果均确切可靠。B组VAS评分显著高于S组和BS组（P〈0.05）;S组和BS组之间差异无显著性（P〉0.05）。B组患者Ramsay评分显著高于S组和BS组（P〈0.05）;S组和BS组之间差异无显著性（P〉0.05）。BS组不良反应发生例数显著低于其余两组（P〈0.05）。结论布托啡诺与舒芬太尼联合应用于食管肿瘤术后PCIA,镇痛效果确切可靠而不良反应少,是一种理想的镇痛方式。     

布托啡诺复合舒芬太尼用于脊柱外科术后静脉镇痛的临床观察

目的观察脊柱外科术后布托啡诺复合舒芬太尼用于病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果和副作用。方法选择腰椎间盘突出症行手术治疗的患者80例,随机分为单纯舒芬太尼组(S组n=40),舒芬太尼1.75μg/kg+盐酸格拉司琼3mg+生理盐水稀释至100ml;布托啡诺复合组(B组n=40),布托啡诺0.1mg/kg+舒芬太尼1μg/kg+盐酸格拉司琼3mg+生理盐水稀释至100ml;两组病人均在全麻下手术,手术结束前15min接静脉PCIA泵行术后镇痛治疗。分别记录术后4、8、12、20、24和48hVAS疼痛评分、Ramsay镇静评分及并发症发生率。结果两组患者术后各时点VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组Ramsay镇静评分明显高于S组(P<0.05),B组恶心呕吐、呼吸抑制并发症少于S组(P<0.01)。结论布托啡诺复合舒芬太尼用于脊柱外科术后静脉镇痛效果确切,不良反应发生率更低。     

开胸围术期应用多模式镇痛对术后镇痛及镇静效果的影响

目的探讨开胸围术期应用多模式镇痛对术后镇痛及镇静效果的影响。方法将60例拟行左侧开胸食管癌根治术患者随机分为两组,各30例。两组均给予咪唑安定、舒芬太尼、维库溴铵和异丙酚麻醉诱导,2%～3%七氟烷及舒芬太尼维持麻醉。对照组采用术后舒芬太尼自控镇痛（PCIA）,观察组在麻醉诱导前采用帕瑞昔布钠静脉滴注＋术中左旋布比卡因肋间神经阻滞＋术后帕瑞昔布钠肌内注射及舒芬太尼PCIA多模式镇痛。观察两组患者术后48 h内各时间点视觉模拟疼痛评分法（VAS）评分及Ramsay镇静评分情况。结果观察组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h疼痛VAS评分均低于对照组（P〈0.01）;两组术后48 h内各时间点Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论开胸围术期应用多模式镇痛可缓解术后疼痛,减少副作用,提高患者舒适度,而对术后镇静无明显影响。