急性肺损伤治疗中纠正低氧血症技术的研究进展

急性肺损伤(acute lung injury, ALI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)是指由严重感染、创伤、休克、毒物中毒(包括有毒气体吸入)等所引起以弥漫性肺实质细胞损伤、肺水肿和微肺不张为病理特征,并以严重低氧血症为临床特点的肺部炎症和通透性增加的综合征.两者概念相近,仅严重程度不同.1967年Ashbaugh等[1]首先提出成人呼吸窘迫症(acute respiratory distress in Adults)后,在发病机制、治疗等方面研究取得快速进展,1971年定名为成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome, ARDS)[2],1994年欧美ARDS学会为指导临床实验,统一了ARDS的定义和诊断标准[3].并推荐使用急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS).     

65例急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的 分析急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点、转归、治疗方法及疗效.方法 对65例ARDS患者的临床资料进行分析.结果 本组ARDS患者病死率为60%.ARDS是由多种病因和诱发因素引起、以呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症为主要特征的临床综合征,起病急,病情凶险,病死率高.结论 合并多器官功能障碍（MODS）者预后不良.机械通气是治疗ARDS的极其重要的手段,迅速有效地纠正严重的低氧血症是救治ARDS患者的关键,应用肾上腺皮质激素、白蛋白及血浆等可以轻度改善ARDS的转归.     

急症手术后急性呼吸窘迫综合征28例临床分析

本文探讨术后并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期诊治的有效措施。作者回顾28例急诊手术后并发ARDS病人初起症状、生理参数变化、病情转归，早期诊疗方案进行分析。结果，抢救无效死亡8例。认为尽早诊断，迅速有效的呼吸支持和综合治疗是提高ARDS治愈率的关键。     

重症监护病房中急性呼吸窘迫综合征的预后危险因素探讨

目的 探讨重症监护病房(ICU)中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的死亡率以及预后危险因素.方法 根据从2009年1月～2011年1月入住某院重症监护病房(ICU)中的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的230例患者,采用1992年欧美ARDS联席会议提议通过的ARDS诊断标准,对患者进行持续24h的治疗时间,并进行临床观察.结果 2009年1月～2011年1月入住的重症监护病房(ICU)中的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的230例患者,其中肺源性患者85例,肺外源性患者145例.在此治疗期间,采用APACHEII评分标准对死亡率进行调整,调整2年时间内死亡率没有明显变化(P=0.85),并且根据多方面因素的资料研究分析,ARDS死亡因素有很多,包括患者年龄、基础病理、多功能器官功能障碍妨碍住院时间的治疗,其中导致死亡率最高的因素就是脓毒性休克和心功能衰竭,死于呼吸衰竭的患者其实很少.结论 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是近两年来该院接收最常见的患者之一,也是死亡率比较高的急重病,脓毒性休克和心功能衰竭都是导致ARDS死亡率增高的主要原因.     

细胞因子在急性呼吸窘迫综合征发病机制中的作用

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床上常见的急危病症,指由严重感染、创伤、休克和误吸等多种原因引起的,出现以肺泡毛细血管膜损伤导致的肺水肿、肺内微血栓形成为病理特征的,临床表现为呼吸窘迫和顽固低氧血症的综合征。肺部炎症反应是ARDS的主要特征,细胞因子在其中起着重要的作用。     

急性重度一氧化碳中毒并急性呼吸窘迫综合征1例报告

通过回顾性分析1例急性重度一氧化碳中毒并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的成功救治经过,认为对于有误吸、感染、创伤等高危因素的患者,特别是出现呼吸加快或窘迫(呼吸次数>28/min)合并心率加快时应提高警惕,尽早识别、治疗和防止并发症——急性呼吸窘迫综合征的发生,以改善患者预后,降低患者死亡率。     

严重多发伤合并急性呼吸窘迫综合征77例临床分析

目的　探讨严重多发伤合并急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的特点和救治方法。方法　回顾性分析 2 0 0 1-2 0 0 2年救治的 77例严重多发伤合并急性呼吸窘迫综合征的病例资料 ,合并严重胸外伤者 6 2例 ,手术治疗 6 9例。所有病例均行ICU监护和治疗 ,呼吸机辅助呼吸 ,其中 16例加用血液灌流治疗。结果　严重创伤在伤后 4 8h以内可并发急性呼吸窘迫综合征 ,如果合并肺部原发性损伤 ,则发生的时间可能会提前。对严重创伤患者在治疗多发伤的基础上 ,同时进行呼吸支持、血液灌流治疗 ,可以明显改善患者的氧合功能。结论　对严重多发伤患者 ,应充分警惕并发急性呼吸窘迫综合征的可能性 ,做到早预防、早诊断、早治疗 ;血液灌流可能成为今后严重创伤并发ARDS治疗的辅助治疗手段之一。     

足月新生儿急性呼吸窘迫综合征5例抢救体会

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory disease syndrome，ARDS)是儿童及成人的危重病之一。由于危重足月新生儿也易发生ARDS，但又少见报道，有时常常仅考虑为新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)，因此为了提高对本病的认识，及早对本病作出诊治，减少误诊率的发生。现将我院近2年来收治的5例患儿情况报道如下。     

足月剖宫产儿急性呼吸窘迫综合征临床分析

新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是新生儿期较为严重的呼吸系统疾病,死亡率高.过去认为新生儿呼吸窘迫综合征仅发生于早产儿,90年代后,人们发现足月新生儿也可发生,尤其是没有试产的选择性剖宫产儿,而且有相似的病理改变和临床特点,人们将其命名为ARDS.     

急性呼吸窘迫综合征50例临床分析

目的：分析急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点及临床转归的相关因素。方法：收集我院近5年来确诊的50例ARDS进行回顾性分析。结果及结论：ARDS的临床表现有呼吸窘迫、咳嗽、咯痰、发热及神志改变。实验室检查示低氧血症,患者有酸碱平衡紊乱、双肺弥漫性斑片状阴影。本组资料ARDS患者病死率50％。合并多器官功能障碍（MODS）及APACHEⅢ评分60分以上者预后不良。治疗上应用肾上腺皮质激素及白蛋白、血浆等可以轻度改善ARDS转归。     

机械通气联合药物治疗57例急性呼吸窘迫综合征的疗效分析

笔者采用机械通气联合药物对57例急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者进行了治疗观察,现报道如下。     

肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征的早期诊治

本文探讨严重肺挫伤合并急性呼吸窘迫综合征的早期诊断和治疗。结果显示，肺挫伤范围大于20％以上的患者易发展致急性呼吸窘迫综合征，应引起高度重视。早期动态监测脉搏血氧饱和度(SpO2)和动脉血气分析(ABG)为早期诊断ARDS为早期诊断ARDS提供直接依据。积极抗休克，妥善处理合并伤，合理使用呼吸机，常规使用广谱抗生素和有选择地使用激素是治疗肺挫伤致ARDS的有效方法。     

36例烧伤并发ARDS临床治疗分析

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是以严重低氧血症、极度呼吸困难和窘迫为特征的急性进行性呼吸衰竭,非心源性肺水肿,是严重创伤包括重度烧伤后的常见危重并发症。现将我科1991～2007年所收治的1121例各类烧伤中发生ARDS36例分析报告如下：     

胸外伤致急性呼吸窘迫综合征56例的诊治与预后

[目的]总结严重胸外伤诱发的急性呼吸窘迫综合征的临床诊断及治疗方法.[方法]回顾性分析我院救治的严重胸外伤诱发的急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者56例,并对其诊断、治疗结果进行统计学分析.[结果]经肺保护性通气、药物等积极的对症治疗,56例ARDS患者治愈47例(83.9%),死亡9例(16.1%),其中多器官功能衰竭为最主要的致死因素.[结论]早期诊断及采取有效的治疗措施如及时处理多发伤、正确使用呼吸机、保持呼吸道通畅及积极的抗休克治疗等综合治疗,可大幅降低重胸外伤诱发的ARDS病死率.     

急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征

目前认为急性肺损伤(Acute Lung Injury, ALI)与急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS)均是指由严重感染、创伤、休克、误吸等多种原发疾病引起,出现以肺泡毛细血管膜损伤、肺内微血栓形成,并导致肺水肿和肺微不张为病理特征,临床表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症的综合征,其区别仅在于病程影响范围及严重度的差异[1].     

成人呼吸窘迫综合征的流行病学研究进展

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是一个多种病因导致的危重急症。现ARDS的定义多采用北美—欧洲标准。世界范围内的ARDS发病率估计在每年2～13/10万,ARDS的死亡率为30％～60％,目前未见报道能降低该病死亡率的有效治疗措施。由于ARDS的预后与众多因素相关,其流行病学研究相当重要。本文就ARDS的流行病学若干研究进展作了综述。     

连续性静脉-静脉血液透析用于重症肾综合征出血热合并急性呼吸窘迫综合征治疗中的临床分析

[目的]研究探讨连续性静脉-静脉血液透析技术在重症肾综合征出血热(HFRS)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者治疗中的临床疗效。[方法]对我院自2007年1月～2010年12月所收治的进行连续性静脉-静脉血液透析治疗的129例HFRS患者的临床资料进行回顾性分析。[结果]采用连续性静脉-静脉血液透析治疗,经12h后,氧合指数(PO2/FiO2)有所提高,经24h后,平均动脉压与体温有明显下降(P﹤0.05),治疗发现HFRS合并ARDS的发生率达5.96%,而对于合并轻度ARDS患者的发生率为16.8%,中度为59.8%,重度为90.1%。[结论]采用连续性静脉-静脉血液透析治疗重症肾综合征出血热合并急性呼吸窘迫综合征,临床症状改善,降低了死亡率。     

质量资讯

北京“协和”用个体化通气策略治急性呼吸窘迫综合征患者 ICU住院天数缩短8．4天北京协和医院在国际上率先提出并对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施个体化通气策略,极大地降低了该院ARDS患者由于呼吸衰竭引起的死亡率,     

全身炎症反应综合征、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征

196 7年Ashbaugh等首次报道了成人急性呼吸窘迫 (acuterespiratorydistressinadult) ,为了和新生儿或婴儿呼吸窘迫综合征 (infantilerespiratorydistresssyndrome ,IRDS)相区别 ,被命名为成人呼吸窘迫综合征 (adultrespiratorydistresssyndrome ,ARDS)。随着失控炎症反应的引发     

急性呼吸窘迫综合征的诊治进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是ICU常见的综合征之一,尽管有大量基础和临床研究,目前仍无有效的治疗药物,治疗主要是支持性的.了解ARDS的诊治进展对于降低患病率和病死率至关重要.目前ARDS的诊断标准仍采用2012年的柏林标准,发病机制核心是炎症反应失调、内皮和上皮细胞通透性增加.通气策略中,强调驱动压和机械能的重要...