主要组织相容性复合物与小儿原发性肾病综合征

<正> 小儿原发性肾病综合征(Primary Ne-phrotic Syndrome,PNS)是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆同醇血症,严重浮肿为临床特征的一组综合征,它包括:(1)先天性;(2)病理变化通常为微小病变型的激素敏感性,(3)病理变化包括局灶节段性肾小球硬化(FSGS),膜性增殖性肾小球肾炎(MPGN),     

30例原发性肾病综合症的护理体会

原发性肾病综合症(简称肾综)是一种常见病,临床见:尿蛋白多于3.5g/d,血浆白蛋白低于30g/L,水肿,血脂升高[1],并排除继发性肾病综合症的可能性后即可诊断.肾综具有病程迁延,易复发,合并症多及治疗困难等特征,因此治疗和护理对肾综的预后起着极其重要的作用.为提高对肾综的认识和护理水平,对此进行回顾分析,现将我科 1996～1999年之间收治的30例肾综患者的护理体会总结如下.     

环孢素影响宿主主要组织相容性复合物的实验研究

目的 研究环孢素对宿主主要组织相容性复合物（MHC）的影响。方法14只新西兰兔随机分成3组,对照组4只,低、高剂量环孢素组各5只,共给药30d。每5天提取外周血单个核细胞RNA,实验结束后取肝脏、脾脏、肾脏和胸腺少许提取RNA,RT-PCR测定MHCI类和MHCⅡ类mRNA的表达,Western印迹测定它们的蛋白表达。结果用药10d时,低剂量环孢素组外周血单个核细胞MHCI类、MHCⅡ类mRNA表达由用药前的0．23±0．04和2．77±0．25分别升高到1．78±0．15和7．30±0．51,蛋白表达由用药前的2．31±0．14和12．52±1．23分别升高到11．32±1．45和22．31±1．91（均P〈0．01）;高剂量环孢素组外周血单个核细胞MHCI类、MHCⅡ类mRNA表达由用药前的0．24±0．06和2．56±0．33分别升高到4．72±0．28和14．20±2．58,蛋白表达由用药前的2．42±0．06和12．51±1．31分别升高到13．81±1．38和24．22±2．88（均P〈0．01）。15d后直到实验结束,MHC表达又下降到最初用药前水平。结论环孢素能-过性增加宿主MHCI类和MHCⅡ类的表达。     

肾病综合症的护理体会

肾病综合征(NS)不是一独立性疾病,是肾小球疾病中的一组临床症侯群.典型表现为大量蛋白尿(每日>3.5g/1.73平方米体表面积)、低白蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、水肿、高脂血症(血浆胆固醇>6.5mmol/L).我在临床上采取合理有效的护理措施,取得了满意的疗效.现将护理体会介绍如下.     

原发性肾病综合症患者肾组织及尿液MCP-1的表达及意义

[目的]探讨原发性肾病综合症患者(PNS)肾组织及尿液单核细胞趋化因子(MCP-1)表达水平及其在肾小管间质损伤中的意义.[方法]用免疫组化法检测56例PNS患者肾组织MCP-1的蛋白表达,ELISA法检测治疗前及治疗后3个月时尿液MCP-1质量浓度.[结果]正常肾组织无MCP-1表达,肾病患者均有不同程度表达,表达部位主要在肾小管上皮细胞与肾间质,肾组织及尿液MCP-1表达水平均显著高于对照组.强的松或强的松+环磷酰胺治疗3个月后尿液MCP-1表达水平显著降低.微小病变患者肾组织及尿液MCP-1表达水平显著低于其它病理类型患者,膜增殖性性肾炎患者显著高于其它类型患者.治疗后未完全缓解患者尿液与肾小管间质MCP-1表达水平显著高于完全缓解患者.肾组织及尿液MCP-1表达水平与肾脏病理类型、肾小管间质病变程度及血清肌酐水平、肌酐清除率显著相关.[结论]MCP-1在PNS患者肾小管间质病变发生机制中起重要作用,检测肾组织及尿液MCP-1表达水平对PNS患者病情、治疗反应、预后判断及病理诊断有一定价值.     

儿童原发性肾病综合症治理方案

皮质激素、烷基化物如环磷酰胺、苯丁酸氮芥用于原发性肾病综合症近50年,改变了肾病综合症儿童的预后.然而,长期使用激素,尤其较高剂量却引起严重副作用.较新药物如环孢A、左旋咪唑、他克莫司、霉酚酸酯可免去不少激素副作用.在选择药物时,应衡量及平衡效益与副作用,并考虑药物价格.虽然大部份肾病综合症儿童都会复发,然而预后却良好,不少肾病综合症儿童成长后不再复发,或只间有复发,故治疗方案应以最少药物以维持缓解,以过渡儿童期,避免不必要的副作用.至于激素抵抗(SRNS)者,尤其局部节段性肾小球硬化(FSGS),预后可致终末期肾衰;治疗方面,用药可较为进取,多需较强免疫抑制剂如环孢A、他克莫司、霉酚酸酯等加以控制.治疗肾病综合症儿童的长期目标,还需考虑生长、教育与心理影响,尤其在过渡青春期时,能让他们正常地成长.     

黄芪当归合剂治疗原发性肾病综合症60例临床分析

目的:探讨黄芪当归合剂在肾病综合症治疗中的疗效.方法:将肾病综合症患者随机分为治疗组和对照组,分别采用常规疗法加黄芪当归煎服和单纯常规治疗,观察两组病人治疗前和治疗4周后24小时尿蛋白、血清白蛋白、血清胆固醇、尿β2微球蛋白含量的变化.结果:治疗组较对照组血清白蛋白明显上升,血清胆固醇和尿β2微球蛋白明显下降(P＜0.05).     

原发性肾病综合症患儿血清白介素-8的变化

[目的 ]探讨原发性肾病综合症 (PNS)患儿血清白介素 - 8(IL - 8)的变化 ,IL - 8在PNS发病中的作用及意义。 [方法 ]采用ELISA法 ,检测肾病期和缓解期患儿血清IL - 8的水平 ,同时检测血清蛋白的含量 ,作统计分析。 [结果 ]PNS患儿肾病期血清IL - 8水平显著高于正常对照组及缓解期患儿组 (P <0 .0 1 ) ;缓解期患儿IL - 8水平高于正常对照组 ,但无显著性差异 (P >0 .0 5 )。肾病期和缓解期患儿血清白蛋白和总蛋白都显著低于正常对照组 (P <0 .0 1 ) ;肾病期患儿血清白蛋白显著低于缓解期 (P <0 .0 1 )。 [结论 ]IL - 8在血清中的含量与肾小球病理损伤的严重程度密切相关 ,因此对IL - 8水平的连续监测可能对判断PNS损伤、预后判断等具有一定的临床意义。     

原发性肾病综合症合并甲状腺功能减退的临床观察

[目的]探讨原发性肾病综合症(PNS)合并甲状腺功能减退的发生机制,以及应用左旋甲状腺素治疗的效果。[方法]选取59例PNS合并甲状腺功能减退的患者,均给予强的松1mg/kg/d,降脂,抗凝,补钙等常规治疗,随机分成2组,加用左旋甲状腺素的为甲状腺素治疗组(33例),未加用左旋甲状腺素的为常规治疗组(26例)。观察两组治疗前后甲状腺功能(TT3、TT4、FT3、FT4及TSH)水平变化,尿蛋白阴转时间。[结果]PNS合并甲状腺功能减退者TT3、TT4、FT3、FT4水平均有不同程度的降低,且TT3及FT3下降较为明显(P0.01),治疗后以上指标有所上升(P0.05),治疗前后TSH水平均在正常水平。甲状腺素治疗组尿蛋白阴转时间明显少于常规治疗组(P0.05)。[结论]PNS合并甲状腺功能减退的患者在常规治疗基础上加用左旋甲状腺素,有利于尿蛋白阴转,缩短病程。     

原发性肾病综合症合并甲状腺功能减退的临床观察

[目的]探讨原发性肾病综合症（PNS）合并甲状腺功能减退的发生机制,以及应用左旋甲状腺素治疗的效果。[方法]选取59例PNS合并甲状腺功能减退的患者,均给予强的松1mg/kg/d,降脂,抗凝,补钙等常规治疗,随机分成2组,加用左旋甲状腺素的为甲状腺素治疗组（33例）,未加用左旋甲状腺素的为常规治疗组（26例）。观察两组治疗前后甲状腺功能（TT3、TT4、FT3、FT4及TSH）水平变化,尿蛋白阴转时间。[结果]PNS合并甲状腺功能减退者TT3、TT4、FT3、FT4水平均有不同程度的降低,且TT3及FT3下降较为明显（P〈0.01）,治疗后以上指标有所上升（P〈0.05）,治疗前后TSH水平均在正常水平。甲状腺素治疗组尿蛋白阴转时间明显少于常规治疗组（P〈0.05）。[结论]PNS合并甲状腺功能减退的患者在常规治疗基础上加用左旋甲状腺素,有利于尿蛋白阴转,缩短病程。     

难治性肾病综合症治疗的若干问题

难治性肾病综合症治疗的若干问题徐景芳兰州医学院第二附属医院（７３００３０）难治性肾病通常是指对肾上腺皮质激素治疗反应不佳的原发性肾病综合征，可以是初治效不显或复发后再治效果不佳的病例。当肾病患者接受足够诱导剂量的激素（应用８周）之后，水肿及尿蛋白不能...     

肾病综合症患者的护理体会

目的:探讨肾病综合症患者的临床护理方法及护理效果.方法:回顾性分析4 7例肾病综合征患者的心理、药物、皮肤、饮食等护理措施,评估护理效果.结果:通过一系列针对性的护理措施,患者症状较前减轻,并发症减少,患者对护理服务的满意度提高.结论:通过实施有针对性的护理措施,可提高肾病综合症患者的治疗效果,减少并发症发生率.     

52例原发性肾病综合症患者的临床诊疗分析

目的探讨原发性肾病综合症患者临床特征,总结有效地诊疗措施.方法回顾性分析2008年10月至2011年6月肾内科收治的52例原发性肾病综合症患者临床资料,总结其临床诊断及治疗措施.结果52例原发性肾病综合症患者依据原发性肾病综合症诊断标准,确诊52例均为原发性肾病综合症患者,根据“三高一低”的临床症状对症治疗后,48例疗效显著,痊愈出院,3例疗效一般,延长治疗住院日后痊愈出院,1例死亡,治愈率98.08%.结论原发性肾病综合症临床特征显著,易于诊断,只要适时地采取诊断治疗措施后,治愈率高,对提高预后生活质量有重要意义.     

酶酚酸酯治疗原发性难治性肾病综合症

酶酚酸酯（MMF）是一种新的免疫抑制剂，其副作用少，已被用于治疗免疫介导的肾小球疾病。我们用MMF治疗8例原发性难治性肾病综合症患者，除1例因严重腹泻3天后退出外，其余7例均完成治疗，并取得较好疗效。     

肾病综合症冲击治疗的临床体会

难治性肾病综合症包括频繁复发型、激素依赖性和激素抵抗型的肾病综合症.肾病综合症(NS)是肾内科的常见病之一,常见于青少年,但近年来成年人发病有明显的增高趋势,在临床工作中治疗NS的药物和方法也多种多样.难治性肾病综合症的病人由于病程较长,病情往往比较复杂.     

肾病综合症患儿的护理干预措施与效果

目的:分析研究肾病综合症患病儿童的临床护理干预方法。方法:抽取近几年在我院收治的60例患有肾病综合症的患病儿童,采用随机抽取的模式,随机分为实验组和对照组,每组各30例患者,对照组采取传统常规临床护理;实验组在传统常规护理基础之上采取积极有效的护理干预。结果:实验组患病儿童的住院时间、转归情况以及护理满意度明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论:积极有效的护理干预方法可以明显使患病儿童的遵医行为得以提高,使患病儿童的缓解率明显提高,并且能够提高其生存质量,并获得了显著的护理效果,具有临床推广价值应用。     

加用银杏叶提取物对原发性肾病综合症患儿血液流变学的影响

原发性肾病综合症(NS)是一种免疫调节疾病,发病机制尚不清楚,最主要的临床牲是水肿,常规应用激素治疗,治疗的过程中常伴有血液高粘凝状态,易形成血栓,造成肾内凝血和肾小球毛细血管内微血栓,使疾病恶化,影响预后.