Coats氏病(渗出性视网膜病)

<正> 瞳孔由正常的黑色变成白色、黄色或带灰色,叫做白瞳孔(Leukokoria)。Coats 氏病能引起白瞳孔,使人误以为眼含恶瘤而摘除之。临床:1岁零4个月女孩。两个月前家长发现其右眼发亮,夜晚似“猫眼”。外院皆诊为“视网膜母细胞瘤(右)”。入我院检查:右眼球结膜混合充血,巩膜充血,角膜雾样混浊,前房浅,虹膜下方及靠瞳孔上方呈灰白色,纹理不清,瞳孔圆,约5mm 对光反射消失,晶体无明显混浊,玻璃体腔内可见黄色包块,上有新生血管。考虑到该眼无用且不能排除视网膜母细胞瘤遂摘除送检。肉眼:眼球直径2.1cm,视神经长0.5cm,角膜直径1.1cm,瞳孔约0.3cm,切开有黄白     

遗传性视网膜母细胞瘤一家系

1临床资料患者男，6个月，因发现右眼瞳孔区黄色反光近6个月就诊。患者为第三胎足月产，亲代非近亲婚配。其大姐（右眼），二姐（双眼），父亲（右眼）均患同病。眼部检查：视力检查不合作，眼位33cul，呈右眼外斜位，眼球运动无障碍，右眼瞳孔散大，光反射消失，瞳孔【可见黄白色反光，用“＋20D”可见后极部有圆形，边界欠清的黄色隆起，表面呈结节状改变，有丰富的新生血，且向玻璃体突出。眼压Tn，左眼gB底检查未见异常。CT检查：右眼视网膜母细胞瘤、浸润玻璃体、视网膜可见剥离。诊断：右眼视网膜母细胞瘤服内生长期。治疗：在全麻…     

Coats氏病误诊为视网膜母细胞瘤

患者,男,2岁.因发现右眼瞳孔发白1个月在某省级医院就诊,经CT检查等确诊为“视网膜母细胞瘤(右)“,准备行右眼球摘除术,其家属拒绝,自动出院,前来我院就诊,以“视网膜母细胞瘤(右)“收住院.全身检查无异常发现.眼科检查:右眼瞳孔较左侧散大,约4mm,金黄色反应,结膜无充血,角膜透明,前房晶体无异常,颞侧玻璃体可见黄白色块状物,其上有血管爬行,鼻侧玻璃体透明.……     

孪生女和母子同患视网膜母细胞瘤各一例

例 1孪生妹　女　出生后第 5 7天 ,其母发现右眼白瞳约 10天 ,检查全身情况尚好 ,眼科情况 :右眼结膜角膜正常 ,前房清 ,瞳孔 3× 3ｃｍ ,晶透明 ,玻璃体腔可见灰白色混浊 ,Ｂ超显示右眼肿块 0 .5× 0 .3ｃ 大小 ,眼眶Ｘ光片未见异常。临床诊断为右眼视网膜母细胞瘤。劝其摘除患眼 ,家长不同意 ,约 2个月后复查 :右眼结膜充血 ,角膜水肿混浊 ,瞳孔散大约5× 5ｍｍ ,瞳孔区内可见灰白色隆起物、眼压Ｔｎ +3眼Ｂ超 :眼轴右 1.9ｃｍ ,左 1.8ｃｍ ,右眼可见玻璃体团块 1.3× 1.2ｃ ,ＣＤＦ示其内可见较明显血流信号回声 ,临床诊断右眼视网膜母…     

视网膜母细胞瘤1例

患者男 ,2岁。家长发现患儿右眼视物不见 3周。眼科检查见右眼瞳孔散大 ,晶体透明 ,玻璃体内有灰白色物。ＣＴ检查示右侧眼球后壁增厚 ,局部示丘状软组织块影突向球内 ,其内散在斑点状钙化。眶内软组织及视神经无异常 ,右眶及颅内正常 ,ＣＴ诊断为右眼视网膜母细胞瘤 ,全麻下行眶内容剜除术。术后病理报告为右眼内视网膜母细胞瘤。讨　论　视网膜母细胞瘤是从视网膜核层起源的胚胎恶性肿瘤 ,具有先天性和遗传性倾向 ,为最常见的眼球肿瘤 ,主要发生于小儿 ,3岁以下者占 80 %以上。临床分为 4期 ,即眼内期、青光眼期、眼外蔓延期和转移期。Ｃ…     

视网膜母细胞瘤误诊2例

病例1:男,6岁,住院号1650。1991年11中旬其家长发现患儿右眼红、疼伴视力下降。经当地抗炎治疗无好转,半月后到某医院臆断为“全眼球炎并前房积脓。”收住院使用大量抗生素,10天后症状加重,视力丧失,前房出血,因治疗无效,自动出院。回当地间断抗炎、止血2月无效。再回上述同一家医院眼科住院,诊断同上,治疗18天仍无效,建议作眼球摘除术,家属不同意而出院。回家未作特殊处理。1992年5月4日患儿眼球及前额部痛剧,来我院就诊,检查见患儿右眼视力丧失,眼部充血,眼球突出,运动受限,角巩缘周围可见多个小圆形蓝色隆起,角膜组织内全部为新生血管,前房大片积血,内眼无法窥清,眼压7.5/4=4.05kPa。追问病史,其母述起病初期瞳孔区有明显黄色反光,入院臆断:(1)视网膜母细胞瘤?(2)继发性青光眼;(3)     

双眼视网膜母细胞瘤存活28年1例报告

双眼视网膜母细胞瘤存活２８年１例报告范西宁（附属第一医院）患者男性、２８岁，左眼视物不清一年余。现病史：患者于２岁时发现右眼瞳孔散大，内有黄色反光，在当地医院未确诊，后于北京同仁医院诊为右眼视网膜母细胞瘤青光限期而行右眼球摘出术。病理诊断为视网膜母细...     

双眼视网膜母细胞瘤存活28年1例

1病例报告患者,男, 28岁. 左眼视物不清1 a余. 患者于2岁时发现右眼瞳孔散大,内有黄色反光,在当地医院未确诊,后于北京同仁医院诊为右眼视网膜母细胞瘤青光眼期而行右眼球摘除术. 病理诊断为视网膜母细胞瘤. 左眼未见异常. 门诊随诊10 a未见复发. 近1 a多来自觉左眼视物不清,逐渐加重而再次去北京同仁医院就诊. 左眼视力34 cm指数;左眼轻度充血,角膜清,房水混浊,可见少许浮游瘤组织,下方近房角处可见3个大小不等,约米粒大小的粉红色瘤体组织,虹膜表面新生血管,瞳孔4 mm,晶状体未见异常,玻璃体呈絮状混浊的碎屑,眼底朦胧可见颞侧网膜黄白色隆起,其上有新生血管. 诊断:左眼视网膜母细胞瘤眼内生长期.     

上期请您会诊临床讨论

1.本病例的临床特点(1)幼年、女性,右眼视力下降、“猫眼”伴眼痛,病程较短。(2)角膜水肿,前房浅,瞳孔强直性散大,瞳孔区黄光反射,玻璃体内新生血管伸入。眼压高。2.为明确诊断还需要做什么检查?本病的诊断要点是什么?为明确诊断还需进一步做眼部超声波检查。本病例的眼部 B 型超声波检查,测到实质性肿块回波。立即行右眼球摘除术,术后做病理证实为右眼视网膜母细胞瘤。视网膜母细胞癌临床上分4期:①眼内生长期:眼底可见白色或黄白色光亮的小斑,呈圆形或椭圆形突起,其表面有新生血管,视网膜静脉怒张,有时有出血,瞳孔区可见黄光反射,玻璃体内有新生血管。②青光眼期:肿瘤增大,眼压增高。出现青光眼症状,睫状充血,角膜混浊,瞳孔散     

白瞳症──球内囊虫症1例

白瞳症，最多见于视网膜母细胞瘤（RB），典型病例诊断并不困难，但一些罕见的白瞳症易与之混淆，现将1例白瞳症──球内囊虫症报道如下。患儿，男，6岁，发现左眼猫眼一周，以左眼视网膜母细胞瘤收入院。否认高热，眼外伤、早产吸高压氧史。眼科检查：右眼正常，左眼无光感、瞳孔区黄白色反光，眼球外形略小于右眼，外斜10°，眼球运动正常。结膜、角膜，前房，虹膜正常，瞳孔正常大小，晶体无混浊，玻璃体黄白色反光，细尘状颗粒状灰白色炎住混浊，视轴区较密集。裂隙灯下未见瘤体，眼底鼻下方用十16D见黄白色病灶有少量血管爬行，颞下…     

视网膜母细胞瘤1例报告

常某.女.4岁,半年前家长发现患儿右眼有黄白色光反射,近7天右眼有胀感,来我院门诊就医。体检:全身检查未见明显异常。眼科检查:右眼睑及结膜正常,眼球无突出,运功正常,角膜光滑透明,前房清,角膜后 Kpl(-)。瞳孔直径4.5mm,瞳孔区可见黄白色光反射,虹膜纹理清晰,     

额窦内板进路和鼻侧切开术治疗额筛窦恶性肿瘤2例

我科自1988年以来采用额窦内板进路和鼻侧切开术成功地治疗2例额筛窦癌,硬脑膜转移的患者,兹报道如下。病例报告例1 男,(?)岁,1988年9月8日收入院。右眼球突出二月,发病前5月开始右眼不适感,伴流泪,右上眼睑一包块“黄豆”大小,逐渐增大;右眼视力下降,前额以及右面部皮肤发麻,头痛,头晕。检查:全身情况无特殊,右眼向前外下方突出,眼球向上,向下方活动受限,内眦部上方可触及边界不清,质地硬的肿物,右中鼻道一粉红色肿物,约“蚕豆”大小     

慢性泪囊炎伴先天性脑膜膨出1例

患,男,13岁,以“右眼流泪、流脓10余年”为主诉于2000年2月20日来我院就治。检查：Vod0．2．Vos0．1。右眼内眦部有一瘘口,冲洗右眼泪道可见脓性分泌物溢出,右眼球结膜轻度充血、瞳孔对光反射灵敏、视网膜色淡,C／D=0．5;左眼视乳头苍白;双眼球水平性震颤、快相向外。诊断：右眼慢性泪囊炎、弱视(双)、眼球震颤(双)。局麻下行右眼泪囊鼻腔吻合术。术中见泪囊区皮下组织增生明显呈纤维状,     

Coats病误诊四例

<正> Coats病属血管畸形所致的视网膜病之一,又称渗出性视网膜炎。早期可根据病史与临床表现作出诊断,但晚期常与外生型视网膜母细胞瘤相混淆,最终只有依赖病理检查才能确诊。现将我科自1982年至1986年误诊为外生型视网膜母细胞瘤的4例Coats病报告如下。病例报告例1 陶某,男,3岁。父母发现小孩左眼瞳孔有亮点闪出,视物不见一月余。入院捡查:全身未发现阳性体征。眼部检查,右     

先天性视网膜皱襞一例报告

先天性视网膜皱襞(Congenital Retinal Fold)又名先天性镰状脱离。此病甚为罕见,现将笔者所见一例报告于下: 患者,男,5岁。生后八个月,家长发现患儿双眼视力不好,三年后右眼变小,近一年左眼又明显缩小而失明。患儿足月正常产,产后未用过氧气,一个姐姐有先天性腭唇裂,父母亲无血统关系。眼部检查:右眼球萎缩,虹膜部份后粘连,瞳孔不园,晶状体混浊。左眼一市尺指数(斜着注视),眼球水平震颤,角膜透明,前房浅,新福林扩瞳检查,晶状体颞侧后部混浊,眼底可见视盘颞侧视     

大剂量激素冲击疗法治疗急性视神经炎2例报告

急性视神经炎 (ａｃｕｔｅｏｐｔｉｃｎｅｕｒｉｔｉｓ)是一种临床常见的眼科疾病。我科采用全身大量皮质类固醇冲击疗法治疗急性视神经炎 2例 ,效果满意 ,现报告如下。病　例　介　绍例 1 :男 ,36岁 ,工人。初诊日期 :1 998年 8月 5日。自述右眼视物不清 1 0天 ,伴眼球转动疼痛。入院时血压 1 6ｋＰａ/ 1 2ｋＰａ ,全身体检无阳性发现。眼部检查 :右眼 0 .7,左眼 1 .5。右眼瞳孔ＲＡＰＤ( ) ,双眼底及前节未见明显异常 ,双眼眼压均为 2 .30ｋＰａ ;眶尖部及副鼻窦Ｘ光照片及头颅ＣＴ检查均正常 ;周边视野无特殊 ,中心视野 :右眼呈典型哑铃…     

成视网膜细胞瘤1例

患儿女。3岁。因右眼反黄白色光及视物不清1月而就诊。眼科检查：右眼瞳孔扩大．晶状体透明，玻璃体内见灰白色物。眼球无突出。左眼正常。CT检查：右眼球见自眼环后部向球内突入的边界清楚高密度软组织肿块，占据玻璃体的大部分．其内见大片高密度斑片状钙化，视神经无增粗。球后脂肪间隙清晰，眼球无突出。左眼正常(附图)。CT诊断：右眼球成视网膜细胞瘤。患儿于全麻下行右眶内容物剜除术。病理诊断：右眼球成视网膜细胞瘤。     

眼球内原发性神经外胚层周围肿瘤

患者女，19岁。因左眼视力下降伴眼痛2年余，于2002年10月来我医院就诊。眼部检查：左眼视力0.1，右眼视力1.0。双眼睑无肿胀，无压痛，眼球无突出，运动自如；角膜透明，瞳孔等大，对光反应灵敏；晶状体透明，右眼玻璃体透明，左眼颞侧视网膜见一肿物，表面光滑，可见少许血管；右眼眼底检查未见异常。左眼超声检查示：玻璃体有一占位性病变（图1），位置在眼球后半部。     

腺样囊性癌1例

患者 ,女 ,37岁 ,于一年前出现右眼胀痛 ,头痛 ,当地医院诊断为青光眼 ,治疗未见好转 ,近 3个月来右侧头痛剧烈 ,视力减退、复视、眼球突出 ,ＣＴ报告 ,眶内占位性病变。来我科 ,1999年 6月 30日收入住院。视力 :右 :4 .1、左 :5.1,右眼球向内下方突出 ,眼球突出度右 18ｍｍ ,左 12ｍｍ ,眶距 10 2ｍｍ ,眶上颞侧缘可触及 2ｃｍ大小的硬块 ,边缘不清 ,质地较硬 ,眼球向上、向外活动受限。右眼球结膜不充血 ,角膜透明 ,前房深浅正常 ,房水清 ,瞳孔整圆、对光灵敏 ,眼压 :7.5 4 .5=3.73ｋＰａ。右眼眼底 :右眼视神经乳头色泽红 ,境界不清 ,乳…     

双侧筛窦粘液腺囊肿一例报告

<正> 筛窦囊肿是付鼻窦常见的囊肿,通常是单侧性较多,双侧少见。我院建院二十二年以来,共收住院治疗二十三例患者中,仅遇此一例。现报告如下: 患者女性,14岁,学生。于入院前10个月被其家长发现左侧眼球逐渐突出,继而右侧眼球也逐渐突出,双眼视力随着眼球突出而下降,无复视,嗅觉逐渐减退,不流脓涕,无头痛、眼痛及其它全身不适。患者无头面部外伤史。80年8月至我院眼科及耳科就诊,检查结果如下: 眼科情况:双侧眼球向前、向外突出,眼球活动正常。右眼视力0.2,左眼视力0.3。