眼眶及颅内巨大木质异物CT误诊分析

1 病例资料 男,9岁.不慎摔倒后,左眼被树枝刺伤,即在当地医院自左眼眶内取出一木质异物.因渐出现意识不清,3小时后转我院.查体:嗜睡,左眼睑肿胀、青紫,左眼眶下方见2处长约1.5 cm横行皮肤裂伤,右侧瞳孔直径3 mm,对光反射灵敏.头颅CT示:左侧额叶、侧脑室前角及同侧顶叶、左眼眶内连续数个层面见直径1.0 cm圆形低密度影,CT值为-213 Hu,大脑纵裂密度增高,左眼眶顶骨折.     

血友病致眼眶出血不止患者的护理1例

血友病是一组遗传性凝血因子缺乏症[1] 。患者可表现为轻微外伤或手术后严重出血 ,而合并眼外伤出血不止较罕见。我们曾收治 1例因第Ⅷ凝血因子缺乏外伤后眼眶出血不止患者 ,经过精心治疗和护理 ,取得了良好的效果。1　病例介绍患者 ,男 ,2 7岁。因被他人拳击致左眼外伤于 2 0 0 1年1月 1日以“左眼球破裂伤 ,眶内血肿”急诊入院。既往有反复自发性关节出血肿胀史 ,但无跛行及手术史。此次外伤当时左眼视力丧失 ,疼痛 ,出血不止 ,左眼无光感 ,眼睑皮肤青紫淤血 ,眼内容物全部脱出 ,左眼眶外巨大血肿 15ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ ,黑红色团块状…     

眼眶巨大原发恶性淋巴瘤1例

患者女 ,5 5岁 ,左眼渐进性突出 16年余 ,加重伴视力丧失 1年。体检 :左眼视力无光感 ,眼睑皮肤颜色变暗 ,睑裂扩大至 5ｃｍ ,皮下组织肥厚 ,整个眼眶内容前突 ,大小约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 4ｃｍ。结膜充血肥厚 ,眼球固定 ,角膜下弓暴露性全层混浊 ,虹膜前后粘连 ,晶体全层混浊。瞳孔 3ｍｍ ,对光反射消失。ＣＴ扫描示 :左眼眶诸壁向四周扩大 ,呈慢性推压性改变 ,眶壁骨质变薄 ,有不连续的骨破坏 ,眶内容物弥漫性增大、外突 ,推挤眼球移位 (图 1)。增强扫描示强化不均匀 ,眼肌及视神经肿大 ,鼻腔、蝶窦、筛窦、上颌窦受侵 (图 2 )。　　行手术…     

泪腺嗜酸细胞腺瘤恶变1例及文献复习

1　临床资料患者女性 ,64岁。因右眼肿痛反复发作 13年加重 10天入院。患者于 13年前无明显诱因出现右眼疼痛 ,并于右眼眶处触及一界限不清的肿物。行肿瘤切除术 ,病理诊断“右眼眶嗜酸细胞腺瘤 (来源于泪腺 )”。此后因相同原因多次住院 ,均按炎性假瘤治疗可缓解。查体 :右眶上缘触及 3 0ｃｍ× 1 5ｃｍ大小质硬区 ,边界不清 ,与眶骨粘连 ,压痛 ( ) ,右眼上转受限 ,右眼突出度 2 2ｍｍ >98ｍｍ<12ｍｍ。入院诊断 :右眼肿物性质待定 ,炎性假瘤 ?ＣＴ检查示右眼眶外上壁有4 0ｃｍ× 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ肿块影 ,内见钙化。肿块累及眼眶外…     

糖尿病性动眼神经麻痹误诊误治分析

1病例资料男,60岁。因左眼睑麻痹1个月,左侧动眼神经麻痹3周入院。于1个月前出现左眼痛伴左侧前额痛,经多方治疗效果不佳,来我院就诊。专科检查:左眼眼压正常,眶上神经压痛明显,结膜无充血,内眼无异常,诊断:眶上神经痛。以1%利多卡因 醋酸泼尼松25 mg行眶上神经封闭。封闭后前额痛及左眼痛逐渐消失,眼睑下垂,不能上抬,考虑为封闭所致。第2天来院复诊,见左眼眶缘处青紫淤血,上睑不能上抬,眼球活动尚可,仍考虑为封闭所致,热敷观察。1周后再次复查,见上睑仍不能上抬,眼球外斜固定,不能转动,出现动眼神经麻痹症状。询问病史,患者糖尿病5年,高血…     

超声定位穿刺治疗颅脑术后脑内液1例

患者男 ,32岁。因右顶叶占位性病变而行右顶叶肿瘤切除术及去骨板减压术。术后经脱水、抗炎、营养脑细胞等治疗后 ,左侧肢体肌张力渐恢复 ,左上肢肌力Ⅲ级 ,手指及关节活动较困难 ,左下肢肌力Ⅱ级 ,足掌仍有外旋 ,左侧肢体肌力仍稍高。经磁共振复查 :右顶叶异常信号肿块影 ,考虑右顶叶脑脓肿可能性大。行Ｂ超检查 ,见从右顶叶骨窗内距头皮 0 .5ｃｍ处可见 3.8ｃｍ× 3.9ｃｍ的液性无回声区 ,边界清 ,壁整齐 ,后壁回声增强。提示 :右顶叶液性包块。在Ｂ超定位下穿刺 ,以 9号留置针穿刺进入 3ｃｍ ,抽出 14ｍｌ金黄色液体 ,后注入庆大霉素 4万…     

超声诊断眼球壁异物1例

患者,男,58岁,因石子击中左眼16h就诊。眼科检查:右眼视力:4.8;左眼视力:眼前手动。左眼结膜充血,角膜4~6点处可见裂口,该裂口处有部分虹膜嵌入,前房变浅,可见积血,瞳孔变形,其后无法窥及。先行X线左眼眶平片及定位检查提示:左眼眶内异物。再行7.5MHz超声检查:左眼层次基本清晰。玻璃体内可见部分絮状稍强回声,后运动较明显。眼球壁3~4点处见0.65cm×0.42cm强回声,略呈三角形,与眼球同步运动,未见后运动,降低增益后始终为眼内最强回声,该处眼球壁见相应缺失(图1)。超声诊断:左眼球壁异物;左眼玻璃体出血。后经手术证实。讨论:眼异物是眼外…     

脑胶质瘤合并血管畸形1例

男 ,49岁 ,8个月前突发右侧肢体乏力 ,逐渐加重 ,伴头痛、恶心、呕吐 ,癫痫大发作 1次 ,ＣＴ扫描示右顶脑内血肿 ,经保守治疗后右侧肢体无力好转 ,行ＭＲＡ扫描示左顶叶动静脉畸形 ,行γ刀治疗 ,3个月后复查ＣＴ示 :病灶囊性变。右侧肢体肌力较左侧差 ,间断脱水治疗。 1天前因头痛伴呕吐入院 ,ＭＲＩ示 :左顶叶有一 4 5× 4 0× 4 2ｃｍ2囊性灶 ,囊分隔处见不均匀斑点状强化影。查体 :神清 ,右侧肢体肌力Ⅳ 级 ,余 (- )。术中见三个大小不等被分隔囊性病灶 ,囊分隔处实质病变呈褐红色 ,血供丰富 ,一条供血动脉和一条引流至矢状窦粗大静脉 ,…     

罕见巨大纵隔畸胎瘤1 例

患者男,14岁。1个月前因胸痛在当地医院就诊,胸片见左肺中野约16ｃｍ×15ｃｍ的球形块影与纵隔相接,抗炎治疗近1个月无好转,Ｘ线表现:正位胸片示左肺巨大球形块影,约185ｃｍ×16ｃｍ,自左纵隔达侧胸壁,上平锁骨下缘,下至横膈,边缘光滑,内见小条片状高密度影,心影右移,右肺无异常;左侧位片:肿块位于前中纵隔,Ｘ线诊断:纵隔畸胎瘤。ＣＴ检查:前中纵隔左侧见类圆形块影,测出其288Ｈｕ、13Ｈｕ、-59Ｈｕ三种ＣＴ值,纵隔右移,诊断:前中纵隔左侧畸胎瘤。手术病理证实为纵隔畸胎瘤伴精母细胞瘤。讨论　纵隔畸胎瘤系由胚胎第三对腮弓发育过程中细胞…     

纵隔髓脂肪瘤1例

患者男性 ,5 3岁。胸背部疼痛 2年。ＣＴ检查发现后纵隔包块 2个 ,直径 2～ 30ｃｍ ,中等密度 ,边界清楚。临床诊断 :胸腔异位脾。术中见后纵隔脊柱两侧瘤结节 3枚 ,包膜完整 ,暗红色 ,质软易碎。脊柱右侧瘤结节 1枚 ,直径 3ｃｍ ;脊柱左侧瘤结节 2枚 ,直径为 3ｃｍ和 1ｃｍ。遂行脊柱右侧瘤结节切除。病理检查　巨检 :脊柱右侧肿瘤 1块 ,形状不规则 ,大小2 5ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ ,暗红色似凝血块 ,质软易碎 ,可见明确包膜。切面暗红色 ,实性。脊柱左侧肿物 2块 ,有部分包膜 ,直径分别为 1ｃｍ和 3ｃｍ。组织性质与脊柱右侧肿物相似。镜检…     

眶颅沟通软骨肉瘤一例并文献复习

正患者男性,21岁。2014年03月因左眼肿胀伴突出2月余入院,术前头部MRI示左侧眼球稍突出,左侧眶上裂增宽,左眶肌锥内及左侧中颅窝(海绵窦旁)见边界清楚的哑铃形肿块,呈等T1、等T2信号,长径约5.4 cm,增强扫描明显均匀强化,病灶内见流空血管影。眶内脂肪间隙尚清,视神经向内上推移,中后段与病变分界不清,左侧颈内动脉海绵窦段被包绕,邻近脑膜增厚并强化,脑实质未见异常强化信号(图1)。考虑左眼眶     

虹膜、睫状体转移性肺小细胞癌1例

患者男性 ,5 6岁。右眼红痛 10余天 ,眼部无异物感 ,以“虹膜肿瘤”收住。患者曾于 1999年 12月行左全肺切除术 ,病理诊断“左肺小细胞癌” ,术后持续化疗至本次就医。眼科检查 :右眼虹膜 7～ 11点范围自瞳孔缘至 1/ 2虹膜面见 0 6ｃｍ× 0 3ｃｍ的隆起物 ,表面呈灰白色桑椹状突起 ,布满微血管 ,隆起区与角膜后壁几乎相贴。下方 5～ 6点处虹膜周边部见桑椹状隆起物 ,表面见微血管。ＣＴ示双顶叶及桥脑前部可见多个类圆形高密度灶 ,最大者直径 1 5ｃｍ ,周围水肿不显著。临床诊断 :①虹膜肿瘤 ,转移癌 ?②颅内转移癌。行右眼球摘除术。病理…     

外伤性晶状体脱位1例

外伤性晶状体脱位是眼外伤重要并发症之一。今见1例,报道如下:患者女性,58岁。右眼击伤伴视力骤降1天。眼科检查:右眼睑及眶周肿涨疼痛,球结膜出血,角巩膜无穿孔。右眼视力数指,眼底窥视不清。眼眶平片:未见眼眶骨折及异物。ＣＴ平扫:右眼环完整,晶状体后移到玻璃体内停留,并旋转呈纵轴位,光滑完整,无变形或碎裂,约10×05ｃｍ大小。眼环内未见血凝块,视神经、眼外肌及眶骨未见异常。左眼眼环及晶状体正常。ＣＴ诊断:右眼外伤性晶状体后脱位。讨论:正常晶状体位于眼球前部,借纤细悬韧带与睫状体相连而固定,呈横位悬　四川省安县人民医院放射…     

匕首刺入眶内1例

<正>患者男,29岁,无固定职业。2006年10月26日饮酒后,与他人争执过程中被匕首刺伤左眼。当时左眼活动性出血,患者感觉左眼部疼痛,视物模糊不清,伴有重影,自己未做特殊处理,迅速来我科急诊就诊。检查见:患者神志清楚,视力:右眼5.1,左眼4.6。见一匕首由左眼外上方斜形刺入眶内,匕首体部折断,断端部分外露,固定不动。左上眼睑中外1/3处斜纵形全层裂伤,     

B超诊断视网膜下猪囊尾蚴一例

患者女性 ,2 8岁 ,因左眼视力逐渐性下降 5月 ,伴头晕 ,恶心就诊 ,有吃生猪肉习俗。眼底镜检查 :左眼视网膜局部隆起 ,后极部大量白色渗出斑 ,玻璃体混浊。Ｂ型超声检查 :左眼轴长 2 32ｃｍ ,晶体厚 0 37ｃｍ ,玻璃体厚 1 5 3ｃｍ ,晶体透声好 ,玻璃体腔内靠近后壁处可见云雾状弱回声 ,多切面探查 ,视乳头前方略偏颞侧可见环状强回声 ,0 76× 0 36ｃｍ大小 ,其内可见 0 2 5× 0 12ｃｍ强回声光斑 ,不活动 ,无声影 ,无血供。该环颞侧与一线样强回声相连 (图 1)。Ｂ超诊断 :左眼视网膜下猪囊尾蚴 (已死 )并视网膜脱离 ;玻璃体腔内炎性渗…     

多形黄色星形细胞瘤1例

患者女 ,17岁。间歇性癫痫发作 2年 ,2天前再次发作。查体颈部抵抗 ,右巴氏征阳性 ,临床怀疑脑血管异常。ＣＴ平扫 :左侧颞顶区示 6.0ｃｍ× 6.0ｃｍ× 5 .5ｃｍ肿块 ,周边见实性区 ,ＣＴ值 3 3Ｈｕ、中央为囊变区 ,ＣＴ值 2 0 .6Ｈｕ。肿块境界清楚 (图 1)。ＭＲＩ扫描 :肿物位于左颞顶叶 ,前上方为实性区 ,后下方为囊性区 ,实性区边缘与顶叶软脑膜毗连。Ｔ1ＷＩ囊性区信号与脑脊液相近 ,实性区信号低于脑质。质子相、Ｔ2ＷＩ实性区信号高于囊性区 ,囊性区信号高于脑脊液。增强后实性区及包膜明显强化。囊性区与脑室不相通 (图 2 ,3 ,4 )。…     

颈动脉-海绵窦瘘所致眼上静脉扩张1例

患者女,42岁.前一天晚上头部撞伤,午夜时分突发左眼红肿、胀痛,眼球外突.查:左眼外突,有搏动感,视力正常,眼球运动正常.MRI表现:T1WI 与T2WI显示左眼眶内粗大流空信号条状物,自眶尖而出在眶内纡曲前行,经左眼球内侧绕 向前方(图1,2);颅脑MRA清楚而明确地显示上述异常信号物为粗大血管,自颈动脉-海绵 窦段起始,经眶尖进入眶内,自左眼内侧绕向前方,并与额面部血管相通(图3).手术病理证实为颈动脉-海绵窦瘘所致眼上静脉扩张.图1～3 分别显示T1WI,T2WI图像上左眶内粗大流空信号条状物,MRA图像上见其自颈动脉-海绵窦段起始,经眶尖入眶,纡曲向前 ,并经眼球内侧绕过眼球伸向前外方     

眼球结核1 例

患者男 ,2 2岁 ,右眼鼻侧眶内包块两月 ,逐渐增大 ,大小为 1 2ｃｍ× 1 3ｃｍ ,并伴有视物模糊且呈渐进性加重入院。查体 :全身及头颈部表浅淋巴结未扪及。眼部检查 :右眼视力黑蒙 ,结膜充血 ,分泌物多 ,眼眶内眦有 1 2ｃｍ× 1 2ｃｍ之肿块。胸部Ｘ线片示 :两肺结核。两侧陈旧性胸膜炎 ,胸膜增厚 ,膈、胸膜粘连。初诊 :眼球包块 (右 )。眼结膜炎 (右 )。Ｂ超检查 :右眼球轴径 2 0ｃｍ ,鼻侧显示1 6ｃｍ× 1 2ｃｍ较强回声光团 ,凸向玻璃体 ,该侧边界清楚 ,内部回声尚均匀。包块边缘及球后壁有“一”字形光带显示于玻璃体 ,回声较强。左眼…     

表现为眼部症状的鼻窦巨大脓肿

1　病例资料【例1】　男,37岁。因左眼球逐渐突出、视力下降2年余入院。患者2年前开始无明确诱因视力下降,无眼痛,无发热,无鼻塞、流涕,约半年后左眼球逐渐向外下方突出,偶尔出现左眼球疼痛。2年后眼球突出、视力下降更明显,并出现复视。左眼视力4 8。眼眶CT扫描示:左侧筛窦、眼眶内侧壁有一占位性病变,眼眶内侧壁破坏,考虑筛窦肿瘤可能性大。转入耳鼻咽喉科。专科检查:左眼球向外下方突出,眶内未触及肿物,鼻腔未见明显异常。在全麻下经鼻外筛窦开放径路行病灶清除术,术中见左侧筛窦纸板样破坏,额窦底壁已破坏,筛窦、额窦融合成一巨大脓腔…     

手术取出小动脉内游走性铁屑1例

1　病例报告患者,男,30岁。1999年9月19日下午5时因斩打铁物,左前臂背侧腕横纹外上6ｃｍ处被一异物击伤,当时血流如注,色鲜红,自行压迫处理后血止。当晚8时左手背内侧腕横纹下4ｃｍ处,出现红肿疼痛病灶。发病第3天上午来我院求治。外科检查:左前臂背侧腕横纹外上6ｃｍ处见一米粒大小伤口,无明显炎症;左手背腕横纹下4ｃｍ处见一铜币大小的红肿病灶,触压痛,表皮无破损。行左前臂及左手掌摄片,示左手背红肿病灶处有一8ｍｍ×2ｍｍ高密度影。在病灶旁插入小注射针,再次摄片,以指示异物相对位置,针恰好在异物旁。在局麻下常规消毒,按指示针手术切…