气短、肝大、水肿

患者 ,女 ,2 8岁 ,已婚 ,农民。因气短、腹胀、水肿 7天 ,于 1 996年 9月 1 4日入院。入院前 1个月顺产一男婴 ,产后两天曾发热、咽痛 ,在当地服中药治疗退热。 7天前自觉心慌、气短 ,不能平卧 ,下肢水肿 ,继之眼睑水肿 ;尿量明显减少 ,伴咳嗽 ,吐少量白色粘痰。曾去当地乡医院就诊 ,服中药病情未见好转 ,发现以上症状更明显而来我院就诊。在妊娠 7个半月时因下肢水肿、头晕曾去乡医院做产前检查 ,当时测血压 1 60 94 ｍｍＨｇ ,经治疗后稳定。患者以往身体健康 ,无高血压史 ,无心慌、气短、水肿史 ,无关节痛、尿血、尿痛及肝病史。家族史…     

超声诊断嗜酸粒细胞增多性心内膜炎并左心室附壁血栓一例

患者男,55岁,因间断胸闷、气短、乏力伴颜面部轻度水肿3d入院。查体：心率70次／min,口唇发绀,颜面部轻度水肿,双肺未闻及哕音,     

彩色多普勒超声心动图诊断无冠窦瘤破入右房1例

患者男,25岁,于入院前两月余坐车时无防备强烈颠簸一次.此后半月因受凉感冒,伴干咳,并感胸闷、心慌、气短、抗炎对症治疗后,感冒症状好转.此后常感心慌、气短、腹胀,以“胆囊炎”治疗效果欠     

临床常见诊疗错误汇编（224）

水肿非自心肝肾误诊源于思路窄棗1例甲状腺功能减退症误诊经过患者,女,69岁,以反复咳嗽、咳痰伴气短,颜面及四肢水肿十余年加重1周拟诊慢性气管炎、特发性水肿入院.自1989年冬起,有咳嗽、咯痰并气促住某医院,同时发现颜面及双下肢轻度水肿.     

彩色多普勒超声诊断心脏淀粉样变性1例

彩色多普勒超声诊断心脏淀粉样变性１例沈阳铁路局总医院电诊科林茂蒂，李桃菜，刘建华患者男，７０岁。以胸闷、气短四年加重半个月入院。查体：慢性病容，颜面多处紫癜，球结膜及眼睑水肿，舌巨大，双肺散在水泡音，肝脾大；心电图：Ｓ－Ｔ段Ｖ５－Ｖ６下移０．１～０．...     

只看假象 未看实质——1例缩窄性心包炎误诊误治达10年的教训

患者,女,25岁。于10年前出现心慌、气短、双下肢水肿。经多家医院确诊为“扩张型心肌病”住院治疗。症状时好时坏,每年均反复多次住院,并且症状逐年加重。近两年又出现肝大、腹胀,生活不能自理。轻微活动后即感心慌。呼吸困难,水肿波及全身。上述症状加重半年,不能平卧入我院。患者12年前患“肺部淋巴结结核”已治愈,否认其它病史。体格检查:体温36.4℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压13.3/10.6kPa。全身水肿,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,气管居中,双肺呼吸音增强,心尖搏动不清,未触及震颤及心包摩擦音。叩诊心界向两侧扩大。听诊心率110次/分…     

1例支架置入术治疗上腔静脉综合征的护理

患者男性，75岁，主因“头面部肿胀3个月余”于2009年5月入院。专科查体：头面部轻度水肿，颈外静脉怒张。CT：后纵隔占位病变待查，上腔静脉受压。择期在局麻下行“上腔静脉造影、球囊扩张、支架置入术”。术后头面部肿胀程度较术前逐渐减轻，颈外静脉无怒张，患者于术后第7天顺利出院。     

水肿非自心肝肾 误诊源于思路窄——1例甲状腺功能减退症误诊经过

患者，女，６９岁，以反复咳嗽、咳痰伴气短，颜面及四肢水肿十余年加重１周拟诊慢性气管炎、特发性水肿入院。自１９８９年冬起，有咳嗽、咯痰并气促住某医院，同时发现颜面及双下肢轻度水肿。查心、肝、肾功能正常。以慢性支气管炎、特发性水肿治疗，症状好转出院。以后数年中因类似发作多次入院，症状时轻时重。本次入院见患者神情呆滞，表情淡漠，反应迟钝，形寒肢冷，咳嗽、咳痰不甚剧，活动时感气促。双肺有干、湿癈音，心率６３次／分，X线胸片：双肺纹理增多，右肋膈角变钝，右胸腔积液；心影横位，小量心包积液。给予联合抗感染治…     

上腔静脉综合征并发心脏骤停1例

患者，男，60岁，主诉胸闷、咳嗽、颜面部肿胀半月入院。查体：步人病房，全身浅表淋巴结未触及肿大，颜面浮肿，双侧颈静脉怒张，双上肢水肿。右肺呼吸音减弱，左下肺可闻及湿罗音。HR115次／mm，律齐，心音有力，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部CT示：右肺尖到右膈内侧缘呈完全突变影，仅见右下肺肺野透亮。右上、中肺野突变影密度均匀，其内侧缘与腔静脉影、右肺门不能分瓣。右上叶     

心房颤动的药物转复讨论

副主任医师：今天查房，我们要讨论心房颤动的药物转复治疗方法。首先请主管医生介绍病例。住院医师：患者，女性，41岁，工人。因心慌、气短4个月，加重半月入院。患者自幼常犯扁桃体炎，15岁在建设兵团务农时常有大关节反复游走性疼痛。1982年妊娠体检时发现心脏有杂音，未进一步详细检查，分娩尚顺利。近4个月来时常感到心慌、心悸、气短，以劳累后明显，否认近期有关节痛及上呼吸道感染史，诊为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、阵发性心房间动，予以强心、扩张血管等对症治疗，阵发性心房颤动可转为窦性心律。半月前上街劳累后又感到心悸、气…     

主动脉瓣置换合并宫外孕大出血死亡1例

患者女，39岁，体重50kg，发现心脏杂音17年，以劳累后胸闷、心慌、气短3年，加重伴头晕12h住院。经检查后诊断为：风湿性心脏病．主动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全，二尖瓣少量反流．心功能Ⅲ级。既往有晕厥病史。经强心、利尿、极化液等处理40余天后水肿消退行主动脉瓣置换术。     

先天性主动脉四叶瓣畸形1例

1 病例报告 男，55岁。因反复发作胸痛、心慌1a，加重1周入院。1a前每于过度劳累或情绪激动时出现胸骨后闷痛或压榨性疼痛，每次持续1～3min，伴心慌、气短，休息或服用硝酸酯类药物后症状可于5～10min内缓解，无咯血及夜间阵发性呼吸困难。查体：P58次／min，BP104／70mmHg，颜面无水肿，口唇无发绀，无颈静脉怒张。心界不大，HR58次／min，律齐，主动脉瓣第一听诊区可闻及3／6级收缩期粗糙吹风样杂音及2／6级舒张期杂音。肝脏右肋下未触及。双下肢无水肿。     

甲状腺功能低下致呼吸功能不全2例

1 病例 例1：男，63岁。因怕冷、厌食、无力5年，双下肢浮肿，加重并胸闷、心慌半月入院。近5年渐出现怕冷、纳差、疲乏无力。记忆力减退，言语缓慢，近2年出现双下肢水肿，半月来，上述症状加重并渐感胸闷、心慌。入院查体：体温(T)35．5℃，脉搏(P)70次／分，血压(BP)13／9Kpa。神志清，表情淡薄，声音粗哑，皮肤粗糙，动作缓慢，轻度贫血貌。颜面无浮     

甲状腺机能减退性心脏病误诊1例报告

1病历简介女，68岁。因心悸气短5年余，颜面及双下肢水肿就诊。近5年，反复心悸、气短、不能平卧，白天活动后倦怠乏力，畏寒、食欲不振及腹胀。曾多次在外院按“冠状动脉硬化性心脏病”（冠心病）心衰”治疗，疗效不佳。我院也拟“冠心病”收住院。查体：BP21／12kPa，表清淡漠，颜面水肿，贫血貌。右下肺闻及千罗音，左下肺呼吸音消失。HR59／min，心音遥远、律齐、未闻及杂音，心界稍扩大。腹部平坦，肝助下1．0cm，质韧，有轻触痛，脾未触及。双下肢非凹性水肿。RBC2．8×1012／L，Hb70g／L，胆固醇3．smmol／L，甘油三酯0．6Ommo…     

上腔静脉综合征的诊断与治疗探讨

上腔静脉综合征（SVCS）又称上腔静脉阻塞综合征，是上腔静脉或其周围的病变引起上腔静脉完全或不完全性阻塞，导致经上腔静脉回流到右心房的血液部分或全部受阻，从而引起的急性或亚急性的呼吸困难和上肢、颈和颜面部瘀血水肿，以及上半身浅表静脉曲张，进一步发展可导致缺氧和颅内压升高的一组临床症候群。     

1例造血干细胞移植前合并上腔静脉阻塞综合征患者的心理干预

正上腔静脉阻塞综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)是由于恶性肿瘤压迫上腔静脉导致的上腔静脉回流至右心房的血液部分或完全受阻从而导致颜面部、颈部和上肢发绀、水肿及浅表静脉曲张的一组严重的临床综合征。我科于2015年4月17日收治了1例造血干细胞移植前合并上腔静脉阻塞综合征的患者。患者因病情发展迅速,临床症状明显,颜面浮肿,胸闷,呼吸困难,不能平卧等而产生重度焦虑、紧张及失眠,中度的害怕及     

中华医学会超声医学分会超声医学新进展学术会议征文通知

患者男，70岁，因上腹部疼痛20年加重半个月伴发热1周入院。曾多次在医院检查发现肝脾肿大，诊断为“肝硬化”。否认血吸虫病、乙肝病史。体查：T39.8℃，消瘦、精神差，心肺正常，上腹部轻压痛，肝脾扪诊不满意。     

双硫仑样反应并低钾血症1例

患者男,45岁。因头昏、心慌伴全身乏力半小时入院。既往体健,否认药物过敏史。患者近2d因上呼吸道感染在外院行头孢菌素类抗生素输液治疗,半小时前晚餐时饮啤酒约100ml后出现头昏、心慌、胸闷、气短及全身乏力,被送至本院急诊。入院时查体:神清,T36.5℃,BP90/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),颜面及颈胸部皮肤潮红,部分四肢皮肤发红,出汗较多。呼吸26次/min,心率100次/min,律     

机械瓣功能障碍1例

1临床资料 病人，女，20岁，病案号：104201；四年前因劳累后突然昏倒。劳累后有心慌、气短、可平睡，无夜间端坐呼吸。半年前症状加重，咳嗽、咯痰，反复阵发性呼吸困难，夜间端坐呼吸伴腹胀及双下肢水肿。体格检查：心尖搏动位于胸骨左缘第五肋问锁骨中线上，心律齐，心率：90次／分，心尖部可闻及G：Ⅲ／6级吹风样收缩期杂音及中度隆隆样舒张期杂音，肺动脉第二音亢进。     

胸闷、气短伴全身水肿（病案讨论见本期第76页）

患者，男，51岁。入院前2个月无明显诱因出现胸闷、气短，1周前劳累后上述症状加重伴双下肢及颜面部水肿，以“胸闷待查”收入院。既往无高血压病和糖尿病病史，无早发的冠心病家族史，不吸烟，有多年的饮酒史，年少时患过肺结核，已经治愈。查体：神志清，脉搏109次／分，血压110／60mmHg。心浊音界向左下扩大，心率142次／分，