以消化道症状为主的获得性免疫缺陷综合征

例1 患者男性,48岁,反复腹痛、腹泻1年,加重伴脓血便1个月.患者反复出现左下腹痛、腹泻1年,排便4～6次/d,水样便,无脓血,不发热.入院前1个月无明显诱因腹痛、腹泻加重,排黏液脓血便10次/d,间断发热,体温最高达39.2℃,体重下降约5 kg.     

累及大肠的播散型组织胞浆菌病1例

1 临床资料 患者男,70岁,退休教师.因＂反复腹泻、发热8个月加重伴消瘦半年＂于2008年6月23日入院.2007年10月初,患者无明显诱因出现腹泻,黄色稀烂便,无脓血,量不多,3～4次/d;有轻微里急后重,伴少量黏液,无腹痛,体温37.5℃～38℃,双下肢水肿.     

高嗜酸性粒细胞综合征并发脑梗死1例

病例：患者男,38岁,因＂反复腹痛、腹泻3个月余,加重9 d＂于2010年11月19日入院。患者3个多月前无明显诱因下出现左中下腹部阵发性疼痛,解黏液样血便,伴里急后重,就诊于当地医院,予药物治疗（具体不详）后症状减轻。     

升结肠微泡型气囊肿病一例并文献复习

患者男,45岁,藏族,僧人,因间断腹痛、腹泻10余年,于2010年12月13日收住院.患者反复无明显诱因全腹阵发性隐痛及胀痛,排黄色稀水样便,每日2～3次,偶有黏液便,无脓血便,排便后腹痛可缓解,无发热、寒战,无里急后重感,无关节疼痛,病程中无体质量减轻,饮食及睡眠良好.     

第384例——慢性腹泻、腹痛

病历摘要 患者女,52岁.因"间断腹泻伴腹痛两年余"于2008年9月14日入院.患者两年前无明显诱因出现腹泻,初为糊状便,逐渐发展为黄色稀水便,无黏液脓血,常有恶臭,5～6次/d,多伴腹痛,位于右下腹,为持续性钝痛,排便后缓解,伴轻微反酸.     

溃疡性结肠炎并发高凝血症与颅静脉窦血栓一例

患者女,21岁,因黏液脓血便5个月,加重伴腹痛10 d入院,患者于5个月前无诱因排黏液脓血便,每日1次,无发热、腹痛,无里急后重。口服抗感染药物(具体不详)无好转。3个月前结肠镜示:距肛门18 cm及乙状结肠黏膜片状糜烂,充血发红,表面脓性分泌物附着,无假息肉形成,无黏膜桥形成,黏膜血管消失,诊断溃疡性结肠炎(UC)。当地给予口服柳氮磺     

促肾上腺皮质激素治疗溃疡性结肠炎1例

1病历摘要 患者，女，26岁。因间断腹痛、腹泻、脓血便2年，加重10余天入院。患者2年前劳累后出现腹泻，每日排便5～6次，黏液脓血便；伴腹痛，位于左下腹，呈阵发性疼痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律。无发热、心悸、关节疼痛。当时在日本某医院行结肠镜检查，诊断为溃疡性结肠炎，     

溃疡性结肠炎患者行吸附性血液净化的护理

<正>一、临床资料患者男,24岁,汉族,因"间断腹痛伴黏液脓血便9年余"入院。缘于2005年10月无明显诱因出现腹痛、大便干结,偶有脓血便,1次/d,不伴里急后重,无肛门下坠感,未行特殊治疗。2006年间断出现腹痛、腹泻、脓血便,大便3~4次/d,于我院行肠镜检查示"直肠炎",后至长清人民医院服用艾迪莎(美沙拉秦)等药物治疗,病情好转出院。出院后患者自行停药,症状反复发作,间断口服上述药物,效     

溃疡性结肠炎合并结直肠癌1例报告并文献复习

<正>1病历资料患者男,41岁。因"黏液脓血便15年,间断腹胀、腹痛2年"于2014年3月入院。患者于1999年开始出现黏液脓血便,4~10次/d,伴脐周腹痛,便后减轻。当地医院结肠镜示"溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC),全结肠型"。予柳氮磺胺吡啶2片每日2次、泼尼松10 mg每日1次治疗,症状缓解。病情     

肠道脂代谢障碍症

患者女,55岁,因反复腹泻十余年伴消瘦乏力收住入院.患者每天排便3～4次,每次量中,呈黏液便,伴轻中度腹胀,便后腹胀缓解;无脓血、恶心呕吐,反酸,嗳气,腹痛,发热.     

以血尿为首发症状的克罗恩病1例

病例：患者男,36岁,因间断肉眼血尿伴尿频6个月,消瘦2个月,下腹部CT示膀胱右后壁有一大小约8．4cm×7．8cm的菜花状软组织肿块,浸润乙状结肠、直肠？盆腔淋巴结转移？拟诊“膀胱癌”于2009年3月11日入院。患者既往有强直性脊柱炎病史13年。1年前出现间断稀便。入院查体：体温36．7℃．脉搏84次／min．呼吸18次／min．血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,慢性病容,营养不良,     

肠结核误诊克罗恩病1例

病例：患者男,43岁,已婚。上腹不适伴腹泻一年,大便次数5-6次／d,无脓血。于外院行结肠镜检查,可见升结肠溃疡、乙状结肠息肉,病理活检示乙状结肠腺瘤性息肉,回盲瓣和升结肠黏膜慢性炎症,拟诊克罗恩病（CD）。     

Adherence to surveillance guidelines for dysplasia and colorectal carcinoma in ulcerative and Crohn＇s colitis patients in the Netherlands

AIM： To study adherence to the widely accepted surveillance guidelines for patients with long-standing colitis in the Netherlands. METHODS： A questionnaire was sent to all 244 gastroenterologists in the Netherlands. RESULTS： The response rate was 63%. Of all gastroenterologists, 95% performed endoscopic surveillance in ulcerative colitis （UC） patients and 65% in patients with Crohn＇s colitis. The American Gastroenterological Association （AGA） guidelines were followed by 27%, while 27% and 46% followed their local hospital protocol or no specific protocol, respectively. The surveillance was correctly initiated in cases of pancolitis by 53%, and in cases of left-sided colitis by 44% of the gastroenterologists. Although guidelines recommend 4 biopsies every 10 cm, less than 30 biopsies per colonoscopy were taken by 73% of the responders. Only 31%, 68% and 58% of the gastroenterologists referred patients for colectomy when low-grade dysplasia, high-grade dysplasia （HGD） or Dysplasia Associated Lesion or Mass （DALM） was present, respectively. CONCLUSION： Most Dutch gastroenterologists perform endoscopic surveillance without following international recommended guidelines. This practice potentially leads to a decreased sensitivity for dysplasia, rendering screening for colorectal cancer in this population highly ineffective.     

以大量便血为首发表现的克罗恩病的诊断和治疗

克罗恩病（CD）是一种原因不明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病,整个胃肠道的任何部位均可发生,好发于末端回肠和右半结肠。以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状,且有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延,常有反复,不易根治。以下消化道大出血为首发症状的CD罕见。我科收治1例,现报道如下,并对相关文献进行复习和总结,探讨该病的诊断和治疗。     

克罗恩病致回肠膀胱瘘1例

病例:患者,男性,43岁,因"腹痛、腹泻2月余"收治入院。患者入院前2个月起无明显诱因出现下腹隐痛,为阵发性,伴腹泻,最多达7～8次/d,为夹杂黏液的稀便,无恶心、呕吐,无发热。入院2 d后发现尿液内含有食物残渣和粪渣样物。否认结核病、疟疾史。查体:体温37℃,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);腹部平坦,全腹无压痛、肌紧张和反跳痛,未及腹部包块,移动性浊音阴性,肠鸣     

非酒精性脂肪性肝病诊疗指南

<正> (2010年1月修订) 非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liverdisease,NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(IR)和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤,病理学改变与酒精性肝病(ALD)相似,但患者无过量饮酒史,疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(non-alcoholicsimple fatty liver,NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)及其相关肝硬化和肝细胞性肝癌。NAFLD是21世纪全球重要的公共健康问题之一,亦是我国愈来愈严重的慢性     

克罗恩病合并继发性血小板增多症1例

<正>病例:患者男,17岁,因"反复发热、腹泻2年"于2013年4月18日收治入院。患者于2011年4月无明显诱因下出现反复发热,体温最高可达39℃,腹泻黄色水样稀便2~3次/d,无黏液脓血,无里急后重感;病变初期伴有肛周肿痛和肛周分泌物,外院考虑"肛周脓肿、肛瘘"行"肛瘘切除+内口挂线术",术后给予抗炎对症治疗1个月,但切口仍难以     

心血管疾病戒烟干预中国专家共识

吸烟是心血管疾病的独立危险因素,并且也是患者唯一能够自我控制的致病因素。许多心血管医生已经认识到吸烟的危害和戒烟干预的重要性,但尚缺乏相应的戒烟知识和戒烟技巧。本共识通过全面总结吸烟的危害和戒烟的益处,     

Long-term natural history of Crohn＇s disease

Crohn＇s disease is a chronic inflammatory granulomatous process that usually involves different sites in the intestinal tract. Genetic and environmental factors are thought to play a role in its etiology and pathogenesis. The disorder has a heterogeneous clinical expression and data from tertiary care settings have documented its female predominance, occasional familial nature, and high rate of stricture formation and penetrating disease. It may appear from early childhood to late adulthood, although over 80% are currently diagnosed before age 40 years, usually with terminal ileal and colonic involvement. Several studies have now shown differences in phenotypic clinical expression depending on the initial age at diagnosis, with pediatric-onset disease being more severe and more extensive with more involvement of the upper gastrointestinal tract compared to adult-onset disease. In addition, longterm studies from these tertiary care settings have documented that the disorder may evolve with time into a more complex disease with stricture formation and penetrating disease complications （i.e. fistula and abscess）. Although prolonged remission with no evidence of inflammatory disease may occur, discrete periods of symptomatic and active granulomatous inflammatory disease may re-appear over many decades. Long-term studies on the natural history have also suggested that discrete events （or agents） may precipitate this granulomatous inflammatory process.     

心房纤维化及重构与房颤发展的新视点

房颤的发生源于心脏电生理改变和心房结构重塑的共同作用。心房纤维化是一个有害的过程,会引起细胞外基质沉积与降解失衡及成纤维细胞的过度增值等。早期研究显示,心室纤维化会引起心室壁进行性硬化,进而引起心室功能不全和充血性心力衰竭。但随后的研究突出显示了心房纤维化与房颤的关系,与瓣膜病、高血压和老龄化的关系。