套筒冠义齿修复Ⅰ.套筒冠义齿的组成与固位

套筒冠义齿(telescope denture)是指以套筒冠为固位体的可摘义齿。套筒冠固位体于1924年由口腔修复学创始人Peeso F．A．首先提出，当时又称为二重冠固位体、套叠冠固位体。自上世纪20年代末至30年代起，在牙列缺损可摘局部义齿修复设计中采用套筒冠作为义齿的固位体。随着该固位体临床应用及口腔修复技术工艺的不断发展，Steiger A．、Bottger H．、Gaermy A．、Koerber K．H．等对套筒冠固位体的设计进行改良，推出了多种结构与形态的套筒冠固位体，如圆柱状套筒冠、缓冲型套筒冠、圆锥型套筒冠等。各种类型套筒冠固位体的形态与设计有一定差异，但基本结构相似，都由内冠与外冠组成。内冠覆盖在基牙的牙冠组织表面，与基牙紧密粘固。外冠覆盖在内冠表面，与内冠之间贴合。外冠作为固位体，与义齿其他部分连接成整体。当义齿戴入后，套筒冠固位体的内外冠之间贴合，即产生固位力。     

套筒冠义齿的临床意义及常见问题分析

一、套筒冠义齿的特点套筒冠义齿是指以套筒冠为固位体的可摘义齿。套筒冠义齿将所有基牙连接成整体,起到牙周夹板作用,义齿具有良好的固位和稳定性,没有金属卡环,美观以及义齿摘取方便,易清洁等特点。目前临床使用较多的为圆锥型套筒冠,其内冠为圆锥型,外冠与内冠之间形成楔合作用,固位力大小可通过内冠的内聚角度进行调节。     

黏接式套筒冠可摘义齿的制作

目的 介绍黏接式套筒冠可摘义齿的制作方法.制作方法 用钴铬钼合金、瓷聚合体和金属黏接剂制作具有多个基牙的套筒冠可摘义齿,先按常规方法完成金属内冠,送门诊试戴合适后戴内冠取模、研磨抛光内冠.制作环状外冠,然后采用黏接方法将环状外冠和金属支架黏接成一整体.结论 黏接式套筒冠可摘义齿可提高其适合性及固位能力.     

牙周病牙列缺损圆锥形套筒冠义齿修复疗效观察

牙周病患者牙列缺损,用传统的活动义齿修复,远期效果堪忧。套筒冠义齿(telescope denture)是指以套筒冠为固位体的可摘义齿。义齿通过内冠与外冠之间的嵌合作用产生固位力,使义齿取得良好的固位与稳定。圆锥型套筒冠义齿目前被认为是修复牙列缺损较理想的方法之一,具有固位力持久、可     

套筒冠——一种有效的固位体

套筒冠是由牢固粘接在基牙上的内冠和与之相适合的外冠构成。外冠与义齿其它部分连为统一的整体。套筒冠作为固定—活动联合修复体的固位体具有良好的支持、固位和稳定的功能。它能最大限度地保留残根、残冠,发挥其生理潜力,保护余留牙的健康,减少牙槽嵴的吸收,提高义齿的咀嚼效率,提高修复水平。近年来,随着口腔医学的发展,临床技术的改进,套筒冠可以和附着体、种植体等联用,具有广阔的发展前景。本文综述了套筒冠的产生、发展及其临床意义,为临床应用提供参考。     

不同材质套筒冠义齿修复轻中度牙周病伴牙列缺损的临床观察

目的：比较三种不同修复材料套筒冠义齿修复轻中度牙周病伴牙列缺损病例的临床疗效.方法：15例轻中度牙周病伴牙列缺损患者,进行完善根管治疗及牙周基础治疗后设计制作21副圆锥型套筒冠义齿,其中11副使用钴铬合金内外冠固位,6副使用金沉积内外冠固位,4副使用氧化锆内冠及金沉积外冠固位.基牙共105颗,其中Ⅰ度及Ⅱ度松动牙85颗.随访3年比较修复前后基牙牙周探诊深度（PD）,基牙松动度,患者满意度.结果：15例患者共21副圆锥型套冠义齿使用良好,牙齿松动度及牙周探诊深度变小（P＜0.05）,患者满意度明显高于卡环式可摘局部义齿.义齿使用2年后3例钴铬合金套筒冠义齿和1例金沉积套筒冠义齿固位力下降,而4例氧化锆内冠及金沉积外冠套筒冠义齿固位良好,无下降趋势.结论：不同材料的套筒冠义齿对轻中度牙周病伴牙列缺损病例具有良好的临床疗效.利用氧化锆内冠和金沉积外冠固位的套筒冠义齿持久固位力优于金沉积套筒冠义齿,更明显优于钻铬合金套筒冠义齿.     

简易套筒冠覆盖义齿用于外胚层发育不全患者咬合重建——附病例报告

目的：探讨套筒冠覆盖义齿在修复外胚层发育不全患者中的临床应用。方法：1例先天性外胚层发育不良患者,利用余留畸形牙作为基牙,设计套筒冠内外冠,外冠与活动义齿连成整体,制作简易套筒冠覆盖义齿。结果：简易套筒冠覆盖义齿在固位、美观、咀嚼等功能上优于传统的活动义齿,患者对修复效果满意。结论：简易套筒冠覆盖义齿在修复先天性牙列缺损的病例中具有明显的临床优越性。     

圆锥型套筒冠修复牙列缺损的临床应用

目的探讨圆锥型套筒冠义齿修复牙列缺损的要点。方法牙体预备制作内冠,内冠试牙合后取印模,制作外冠和修复体,义齿初戴时再对内冠、外冠和修复体进行试牙合,合适后直接将内冠粘固固定。结果47例牙列缺损患者采用套筒冠义齿修复,效果满意。结论圆锥型套筒冠义齿是修复牙列缺损较理想的方法之一。     

套筒冠覆盖义齿的临床应用

覆盖义齿是指义齿基托的组织面覆盖并支持在已做过治疗的牙根或牙冠上的一种全口义齿或可摘局部义齿。套筒冠是指内冠固定在口腔内，外冠与可摘义齿相连，利用高度密合的内外冠之间的摩擦力用以固位的一种修复方法。套筒冠可摘局部义齿兼有固定义齿和局部可摘义齿的特点，现就我科1999年10月～2002年12月开展的45例利用83颗基牙修复的情况进行探讨。     

种植套筒冠义齿修复无牙颌的临床效果观察

目的 探讨种植套筒冠义齿修复无牙颌的临床效果.方法 15例无牙颌患者,采用种植套筒冠义齿修复.共完成26件修复体,其中上颌义齿11件,下颌义齿15件.共植入种植体104颗,修复基台研磨后直接作为套筒冠内冠,套筒冠外冠采用失蜡铸造技术加工.修复后平均回访32个月,对所有种植体及上部结构进行临床及影像学检查,并对原总义齿和种植套筒冠义齿满意度进行比较.结果 完成种植体支持修复的26件覆盖义齿,所有上部修复体的外冠与种植体基台间固位较好、义齿稳定,患者对覆盖义齿的舒适度和咀嚼功能满意,在舒适度和咀嚼功能方面,患者的种植套筒冠义齿满意度要高于常规总义齿,差异有统计学意义(P<0.05),而发音方面二者差异无统计学意义(P>0.05).覆盖义齿在观察时间内未发生松动、折断及损坏,种植体无松动或脱落.随访期内,种植体周围牙槽骨平均垂直骨吸收量约1 mm.结论 本研究结果表明,种植套筒冠义齿修复无牙颌是一种可靠的方法,但仍需要进一步长期观察.     

套筒冠义齿在牙列重度磨耗伴牙列缺损修复中的应用

对牙重度磨耗导致垂直距离下降同时伴牙列缺损者，传统的治疗方法多采用he垫式义齿给予修复。但he垫式义齿固位及稳定性差，咀嚼功能低，藏匿食物，美观及自洁性差。易引起基牙的龋坏、松动。套筒冠义齿较好地解决了以上问题。套筒冠义齿是一种冠外固位体，它是由内冠和外冠两部分组成的精密嵌合体。内冠固定在基牙上，外冠修复基牙的外形     

牙周病患者经套简冠义齿修复后的远期临床疗效观察

套筒冠义齿兼有固定义齿和活动义齿的优点，所有类型的牙周病伴牙列缺损者都可根据不同情况选用套筒冠义齿进行修复。我国学者对套筒冠义齿用于牙周病修复治疗已进行了大量研究，但有关患者戴用义齿后主观感觉的报告较少，未见关于长期戴用的回访报道。本研究通过问卷调查表对牙周病患者在长期戴用套筒冠义齿后的主观感觉进行了分析研究。     

套筒冠义齿修复牙列重度磨耗的临床评价体会

目的：探讨套筒冠义齿修复重度磨耗[牙合]的临床效果。方法：对9例牙列重度磨耗的患者，进行套筒冠义齿修复（6例患者有颞下颌关节紊乱病），共制作套筒冠义齿12件，观察时间6—48个月，追踪患者主观感觉、咀嚼效果、义齿固位、稳定度及颞下颌关节紊乱病是否缓解；并通过X线片检查基牙牙周膜情况、基牙牙槽骨高度。结果：套筒冠义齿修复重度磨耗[牙合]后，患者自我感觉满意、能提高咀嚼效能，义齿固位稳定性好，颞下颌关节紊乱病疗效好，基牙牙周膜无明显异常，基牙牙槽骨无吸收。结论：采用套筒冠义齿修复牙列重度磨耗导致垂直距离下降的患者，可行而且有效。     

圆锥形套筒冠义齿的制作工艺

圆锥形套筒冠是由粘固在基牙上的圆锥形内冠和与义齿相连的外冠组成,通过内、外冠的楔合、摩擦产生固位.因其内冠为圆锥形具有一定的内聚角度,因此在多个基牙的平行就位、基牙固位力大小的调节、易于操作等方面明显优于其它形式的套筒冠.本文主要介绍圆锥形套筒冠的制作方法、步骤和要点.     

圆锥型套筒冠可摘义齿的基础与临床研究

近代修复学创始者之一Peeso,F.A(1924)首先试用套筒冠固位体可摘义齿修复牙列缺损之后,Peichborm Kjennerud,L.,Haupl,K.,Rehm,H等于三十年代开始在临床应用,以后Steiger,A.,Bottger,H.,Gaerny,A.,Korber,K.H.等在临床上逐渐推出各种类型套筒冠固位体,虽然各种类型之间结构和形态存在着差异,但基本的外形相似,固位体有内冠与外冠组成,内冠被外冠覆盖,内冠粘固在基牙上,内冠与义齿外冠有良好紧密接触。从资料分析,各种类型固位体有以下共同点: 1.义齿将所有基牙连接成整体 2.义齿稳定,咀嚼功能恢复良好。 3.有夹板作用,咀嚼时(?)力能得到合理分配。 4.在承受各方向的外力时,义齿能保持良好固位。 5.义齿摘取方便,易清洁。 6.对基牙周围组织有保健作用。 7.制作方法合理,容易操作。 8.临床应用面广。 9.义齿长期使用能保持良好修复效果。 套筒冠固位有多种类型,根据结构形态可归纳为三类:平行壁套筒冠、缓冲型套筒冠、圆锥型套筒冠。     

圆锥型套筒冠固体位的临床应用

笔者临床应用的是圆锥型套筒冠固位体，该类型的套筒冠内冠为圆锥型，外冠与内冠之间形成楔合作用，固位力大小可以通过内冠的内聚角度进行调节。修复体就位后义齿的固位和稳定性能良好，能较好地恢复咀嚼功能。     

套筒冠义齿修复少数牙残留的牙列缺损86例临床体会

目的 观察86例1～4颗牙余留的患者采用套筒冠修复的效果。方法 对86例单牙列10颗牙以上缺失的患者采用套筒冠义齿修复,并对临床效果跟踪随访。结果 普通义齿咀嚼效率为(43±10)%,套筒冠义齿为(78.3±15)%,差异有显著性。套筒冠义齿易于适应,美观舒适,咬合功能恢复满意。临床检查除2例患者外牙体牙周情况保持良好。结论 套筒冠义齿是修复多数牙缺失的有效方法。?     

套筒冠义齿修复的椅旁护理

目的 总结套筒冠义齿临床修复阶段的椅旁护理经验.方法 选择18例设计为套筒冠义齿修复的患者,在临床椅旁护理过程中采取统一、规范的操作程序,观察二次印模的精确性,内冠黏固的稳定性和套筒冠的修复效果.结果 除1例需重复二次印模外, 17例套筒冠患者的印模、石膏边缘清晰完整,基底冠黏固后稳定无移位, 18例套筒冠黏戴后,临床修复效果满意.结论 规范、熟练的椅旁护理能够有效配合医生操作,保证套筒冠义齿的修复效果.     

牙周病患者经套筒冠义齿修复治疗后的回访调查

目的：通过问卷调查表对牙周病患者戴用套筒冠义齿后的主观感觉进行分析研究。方法：选择牙周病患者15例，其中男性7例，女性8例，平均年龄为48岁。共制作套筒冠义齿24件，其中上颌10件，下颌14件。通常于戴牙后1个月，患者基本适应戴用义齿。通过问卷调查表，了解患者戴用义齿后的适应情况，对义齿的满意程度及咀嚼功能的变化等方面。结果：所有患者每天坚持戴用义齿，并保持较好的清洁习惯；80％以上的患者对各自所戴用的套筒冠义齿表示满意，90％以上的患者感觉义齿对说话和进食无影响；大多数患者认为饮食结构与治疗前相比发生了变化，咀嚼功能变好。结论：调查结果说明牙周病患者对套筒冠义齿的修复治疗效果是满意的。结合牙周临床观察指标及X光片，说明套筒冠义齿对牙周病有较好的治疗效果。     

套筒冠义齿修复上颌多数牙缺失4例报告

目的 :介绍套筒冠义齿的设计及制作方法 ,评价其修复上颌多数牙缺失的临床效果。方法 :应用套筒冠义齿 ,为 4名患者设计制作 4件义齿。结果 :经过 3年的随访 :义齿固位良好 ,基牙无松动 ,咀嚼功能佳 ,取戴方便。结论 :多数牙缺失使用套筒冠义齿修复 ,能充分利用口内的残根、残冠 ,保护余留牙的健康 ,提高咀嚼效率