冠状动脉旁路移植术瞬时测血流量技术的临床应用

目的　总结瞬时测血流量 (TTFM)技术在冠状动脉旁路移植术 (CABG)中的应用经验 ,探讨异常血管桥瞬时血流量技术参数特点、发生原因及处理方法。方法　 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 5月 ,连续对5 0例不停跳冠状动脉旁路移植及 40例常规体外循环下旁路移植者进行血管桥血流量测定 ,随机 30例进行左侧乳内动脉 (LIMA)血流量测定。结果　 30例LIMA离断后TTFM参数 :平均血流 (42 9± 33 0 )ml min ,弹力指数 (PI)值 1 0 0± 0 6 4,波形曲线为收缩期、舒张期双向血流 ,收缩期为主 ,实际平均血流为(37 4± 2 8 8)ml min ,相关系数为 0 98。 90例冠状动脉旁路移植TTFM参数 :LIMA到左前降支 (LAD)平均流量 (2 9 9± 9 5 )ml min ,平均PI值 2 47± 0 88。大隐静脉或桡动脉到回旋支系统平均流量 (33 7±17 5 )ml min ,PI值 4 0± 1 9;到右冠状动脉系统 ,平均流量 (31 5± 19 2 )ml min ,PI值 2 6± 1 3 ;到前降支及回旋支系统为双向血流 ,血流以舒张期为主 ,收缩期可形成负值 ;到右冠状动脉系统 ,收缩及舒张期为双向灌注 ,较少出现负值。TTFM技术提示 ,2 87支血管桥中有质量问题血管桥 6支 ,均手术证实并加以矫正。 90例病人均无围术期心肌梗死及其它严重并发症 ,无死亡。随访 2～ 10个月 ,病人无心绞痛及心肌     

微波技术在肝脏外科中的应用

微波技术已广泛用于肝脏止血及肿瘤的治疗，通过58例肝脏手术的临床应用，对微波切肝的手术方法、其优点及注意事项作一介绍。     

流式细胞分析技术在外科疾病研究中的应用（文献综述）

流式细胞计是新近开发的仪器，国内已应用于外科疾病的研究，能检测细胞内DNA含量及其倍体分布，由此进一步探讨与临床的有关问题，在肿瘤病例中，更可用以判断其预后，可见流式细胞分析技术具有重要的临床应用价值和广阔的前景 。     

微创外科技术在胃肠疾病中的应用

腹腔镜手术于20世纪90年代初开始用于治疗胃肠道疾病。目前,腹腔镜手术在胃肠外科应用的范围越来越广,绝大多数开腹手术均能在腹腔镜下进行。其中,一些腹腔镜手术已表现出明显的优势。现就腹腔镜下常用的胃肠道手术作一概述。     

PET在脊柱外科中的应用

1　ＰＥＴ介绍ＰＥＴ(派特 )是 ｐｏｓｉｔｒｏｎｅｍｉｓｓｉｏｎｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ的简称 ,意为正质子发射计算机断层扫描 ,是目前核医学中唯一用解剖形态方式进行功能、代谢和受体显像的新技术。其集核物理、放射化学、医学影像新技术、分子生物学等高新技术之大成 ,被公认为当代医学高科技之冠。ＰＥＴ利用回旋加速器加速带电粒子 (如质子、氘核 )轰击靶核 ,通过核反应产生带正电子的放射性核素如 ,11Ｃ、13Ｎ、15Ｏ、18Ｆ等 ,这些核素在衰变过程中发射带正电荷的电子 ,这种正电子在组织中运行很短距离 (数毫米 )后 ,即与周围物质中…     

微创技术在脊柱外科的应用

微创脊柱外科主要有两类技术：一是经皮穿刺技术，包括椎间盘髓核溶解术、经皮椎间盘摘除术、经皮椎间盘激光切除术以及经皮穿刺椎体成形术；二是内窥镜辅助技术，包括脊柱椎间盘镜手术、腹腔镜下腰椎病灶清除术、胸腔镜下胸椎间盘摘除术以及胸腔镜下脊柱侧凸松解术等。随着微创脊柱外科     

内窥镜在血管外科的应用研究

虽然在 2 0世纪初人们就致力于探索内窥镜技术在血管外科应用的实验和临床实践研究 ,但真正应用则是得益于6 0年代以来光导纤维、光学成像技术及新材料技术的迅猛发展 ,并于 80年代才逐步推广应用。内窥镜血管外科 (ｅｎｄｏ ｓｃｏｐｉｃｖａｓｃｕｌａｒｓｕｒｇｅｒｙ)的兴起被认为是血管外科发展史上一个新的里程碑。现将内窥镜技术在血管外科疾病的治疗应用研究进展作一简要介绍。一、内窥镜下肢筋膜下交通静脉结扎术内窥镜下肢筋膜下交通静脉结扎术(ｓｕｂｆａｓｃｉａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｐｅｒｆｏｒａｔｉｎｇｖｅｉｎｓｕｒｇ…     

微创技术在脊柱外科的应用进展

微创外科(Minimally Invasive Surgery MIS)通常是指在影像系统帮助下通过管道化技术进行的外科手术。近年来得到了较快的发展，其中的胸腔镜、腹腔镜、椎间盘镜和椎体成形术等一些微创技术已先后被引进到国内的脊柱外科进行应用，本文对部分微创技术在脊柱外科的应用进展进行综述。     

手辅助腹腔镜外科技术在腹部外科手术中的应用

20世纪80年代起．腹腔镜技术逐渐应用于临床;90年代后．腹腔镜技术在腹部外科的应用进入了快速发展的时代。腹腔镜技术可分为全腹腔镜技术、腹腔镜辅助小切口手术和手辅助腹腔镜技术．各种技术均有其一定的适应证和禁忌证症以及优缺点,因此,各种技术都在不停地完善和发展着。     

激光技术在血管外科中的应用

近年来,激光技术在临床上的应用迅速发展,本文介绍了该技术在血管外科中的应用进展.     

介入治疗在外科领域中的应用

介入治疗在外科领域中的应用同济医科大学同济医院（４３００３０）吴在德介入诊疗技术是在现代医学影像学基础上，随着介入方法发展而形成的一个新分支。在我国虽起步较晚，但近年来已蓬勃发展。目前，介入治疗在外科领域已广泛应用，成为一项重要的治疗手段。其中之一是...     

瞬时流量测定技术在冠状动脉旁路移植术中的应用及其相关因素分析

目的 评估瞬时流量测定（transit time flow meter，TTFM）技术在冠状动脉旁路移植术（CABG）中探查移植血管血流通畅状态的应用价值，并分析其测定结果的相关因素。方法 对我科2002年3月至2004年1月连续行CABG301例患者的791支血管移植物进行TTFM测定，按照入选标准从中筛选出左乳内动脉（LIMA）旁路移植到左前降支（LAD）的165例患者的TTFM结果，进行血流量和搏动指数（pulsatility index，PI）的多因素分析。结果 TTFM技术提示，791支移植物中有严重质量问题的移植血管5支，均手术证实并加以改正。可能影响移植物血流量的主要因素为LAD远端直径、LIMA直径、心肌梗死位置、LAD近端狭窄程度、反流量百分比（percentage of insufficiency）、左心室舒张期末内径、手术方式（体外循环和非体外循环）；影响P1值的主要因素为LAD远端直径、反流量百分比和手术方式。结论 TTFM在判断CABG移植物状态时具有一定的诊断价值。多种因素均可影响移植物的血流量和P1值，应考虑主要影响因素以及临床表现来提高TTFM诊断技术错误的敏感性。     

腹腔镜在胰腺外科中的应用

微创外科的发展使腹腔镜在胰腺癌的姑息性治疗 ,胰腺切除术及胰腺囊肿内引流术等方面应用越来越广泛。本文仅对腹腔镜在胰腺外科中的应用作一简要综述。一、腹腔镜与胰腺癌的临床分期Ｃａｓｔｉｌｌｏ等[1] 首先将腹腔镜技术应用于胰腺癌的诊断 ,以发现腹膜后肿大淋巴结及肝脏转移结节 ,减少不必要的开腹探查。国外学者制订了胰腺癌腹腔镜探查的基本步骤 :腹壁戳孔分别局部麻醉 ,腹腔镜伸入腹腔后首先系统地探查结肠 ,次之探查小肠及胰腺原发病灶 ,接着探查肝门、门静脉及腹腔干周围淋巴结 ,然后通过胃结肠韧带探查Ｔｒｅｉｔｚ氏韧带根部。…     

数字化微创技术在肝胆胰外科的应用

黄志强院士指出,到了20世纪,传统外科的手术技术已经成熟,限制着外科发展的已不是手术技巧本身,而是围绕着外科的“软件”^[1]。随着数字医学及微创外科的发展,数字化微创技术应运而生,是指将三维重建、可视化仿真手术等数字医学技术应用于外科临床工作,实现外科微创化。自20世纪90年代起,综合了计算机图像处理与分析、真实感计算机图形学、虚拟现实等技术的医学影像的三维可视化技术一直是国内外研究与应用的热点,在近10年的时间里有了突飞猛进的发展。在术前疾病诊断、手术设计及教学和仿真手术训练等方面是数字医学技术应用的一个重要领域。     

乳腺外科中微创外科技术的应用

微创外科是现代外科的发展方向,也是现代外科的重要内容之一。随着微创的理念不断地深人人心,不断有各种新的微创技术出现,并在临床实践中得到完善。本文仅对目前乳腺外科中几种主要微创技术的应用进行简要的介绍。     

血管外科技术在颈部手术中的应用

颈部是心脏和脑部的桥梁,动脉和静脉数量多,功能特殊,走向和结构复杂。6-8支重要动脉和4支重要静脉限制在这样一个狭小的范围之内,使得颈部其他病变与血管的关系十分密切。又因为颈部部位特殊,不能过度压迫止血,所以手术中一旦出血将很难处理。因此,在颈部手术中正确地应用血管外科技术十分重要。     

腹腔镜在肝脏外科中的临床应用

腹腔镜肝脏外科是微创外科的重要组成部分 ,是难度最大的腹腔镜手术之一。现就以下几个问题进行讨论。一、腹腔镜肝切除手术适应证并不是所有肝肿瘤患者均适合行腹腔镜手术 ,病例的选择直接影响手术的成败 ,经临床实践证明 ,肿瘤位于肝的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳａ、Ⅴ、Ⅵ段的占位病变 ,直径不超过 10ｃｍ ,患者无重要脏器功能障碍 ,无明显黄疸、腹水及凝血功能障碍可作为选择对象。但肿块已与周围器官粘连或被包裹 ,不宜行腹腔镜肝切除。二、手术方法从创造操作空间上分类 ,腹腔镜肝切除主要可分为两大类 :一类是气腹下腹腔镜肝切除 ,另一类是免气腹腹…