非体外循环冠状动脉搭桥手术180例麻醉分析

非体外循环冠状手术(of-pump coronaryartery bypass grafting surgery,OPCABG)由于不需要体外循环(CPB),避免了CPB对患者的正常生理干扰和缺血再灌注损伤,术后并发症少、恢复快、费用低,成为目前冠心病手术治疗的一种重要手段….但是由于在心脏跳动下进行血管吻合,术中血流动力学波动大,故对麻醉技术提出了很高的要求.我院3年来共行OPCABG手术180例,现报告如下.     

非体外循环冠状动脉搭桥手术180例麻醉分析

非体外循环冠状手术(of-pump coronaryartery bypass grafting surgery,OPCABG)由于不需要体外循环(CPB),避免了CPB对患者的正常生理干扰和缺血再灌注损伤,术后并发症少、恢复快、费用低,成为目前冠心病手术治疗的一种重要手段….但是由于在心脏跳动下进行血管吻合,术中血流动力学波动大,故对麻醉技术提出了很高的要求.我院3年来共行OPCABG手术180例,现报告如下.     

非体外循环冠状动脉搭桥手术180例麻醉分析

非体外循环冠状手术(of-pump coronaryartery bypass grafting surgery,OPCABG)由于不需要体外循环(CPB),避免了CPB对患者的正常生理干扰和缺血再灌注损伤,术后并发症少、恢复快、费用低,成为目前冠心病手术治疗的一种重要手段….但是由于在心脏跳动下进行血管吻合,术中血流动力学波动大,故对麻醉技术提出了很高的要求.我院3年来共行OPCABG手术180例,现报告如下.     

非体外循环冠状动脉搭桥手术180例麻醉分析

非体外循环冠状手术(of-pump coronaryartery bypass grafting surgery,OPCABG)由于不需要体外循环(CPB),避免了CPB对患者的正常生理干扰和缺血再灌注损伤,术后并发症少、恢复快、费用低,成为目前冠心病手术治疗的一种重要手段….但是由于在心脏跳动下进行血管吻合,术中血流动力学波动大,故对麻醉技术提出了很高的要求.我院3年来共行OPCABG手术180例,现报告如下.     

非体外循环冠状动脉搭桥手术180例麻醉分析

非体外循环冠状手术(of-pump coronaryartery bypass grafting surgery,OPCABG)由于不需要体外循环(CPB),避免了CPB对患者的正常生理干扰和缺血再灌注损伤,术后并发症少、恢复快、费用低,成为目前冠心病手术治疗的一种重要手段….但是由于在心脏跳动下进行血管吻合,术中血流动力学波动大,故对麻醉技术提出了很高的要求.我院3年来共行OPCABG手术180例,现报告如下.     

非体外循环冠状动脉搭桥手术180例麻醉分析

非体外循环冠状手术(of-pump coronaryartery bypass grafting surgery,OPCABG)由于不需要体外循环(CPB),避免了CPB对患者的正常生理干扰和缺血再灌注损伤,术后并发症少、恢复快、费用低,成为目前冠心病手术治疗的一种重要手段….但是由于在心脏跳动下进行血管吻合,术中血流动力学波动大,故对麻醉技术提出了很高的要求.我院3年来共行OPCABG手术180例,现报告如下.     

非体外循环冠状动脉搭桥手术180例麻醉分析

非体外循环冠状手术(of-pump coronaryartery bypass grafting surgery,OPCABG)由于不需要体外循环(CPB),避免了CPB对患者的正常生理干扰和缺血再灌注损伤,术后并发症少、恢复快、费用低,成为目前冠心病手术治疗的一种重要手段….但是由于在心脏跳动下进行血管吻合,术中血流动力学波动大,故对麻醉技术提出了很高的要求.我院3年来共行OPCABG手术180例,现报告如下.     

非体外循环冠状动脉搭桥手术180例麻醉分析

非体外循环冠状手术(of-pump coronaryartery bypass grafting surgery,OPCABG)由于不需要体外循环(CPB),避免了CPB对患者的正常生理干扰和缺血再灌注损伤,术后并发症少、恢复快、费用低,成为目前冠心病手术治疗的一种重要手段….但是由于在心脏跳动下进行血管吻合,术中血流动力学波动大,故对麻醉技术提出了很高的要求.我院3年来共行OPCABG手术180例,现报告如下.     

非体外循环冠状动脉搭桥手术180例麻醉分析

非体外循环冠状手术（of-pumpcoronaryarterybypassgraftingsurgery,OPCABG）由于不需要体外循环（CPB）,避免了CPB对患者的正常生理干扰和缺血再灌注损伤,术后并发症少、恢复快、费用低,成为目前冠心病手术治疗的一种重要手段。但是由于在心脏跳动下进行血管吻合,术中血流动力学波动大,故对麻醉技术提出了很高的要求。我院3年来共行OPCABG手术180例,现报告如下。     

1 313例非体外循环冠脉搭桥术的麻醉体会

非体外循环冠脉搭桥手术（OPCABG）避免了体外循环（CPB）对人体造成的非生理性损害（如低温、高钾、停跳等），因而具有创伤轻、出血少、手术时间较短、术后恢复较快等优点。笔者将2003年1月-2005年10月完成的1313例OPCABG手术的麻醉体会总结如下。     

142例非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉

目的对非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）的麻醉方法进行回顾性总结。方法对142例冠心病行OPCABG术的病人，采用以芬太尼为主的静吸复合麻醉进行麻醉诱导和维持，术中监测ECG，SPO2，IBP，CVP，ETCO2，用血管活性药物对心率与血压进行调控。结果142例病人有133例完成了OPCABG术，9例在CPB辅助下完成了手术，本组无麻醉死亡病例。结论以芬太尼为主的静吸复合麻醉方法加上术中适当地应用血管活性药物对心率与血压进行调控是OPCABG术非常实用的麻醉方法。     

咪唑安定-异氟醚-芬太尼麻醉在非体外循环冠状动脉搭桥手术中的应用(附8例报告)

非体外循环冠状动脉搭桥术（off pump coronary artery bypass grafting,OPCABG）避免了体外循环对机体生理功能的干扰,与传统的体外循环搭桥手术相比,安全可靠,并发症少。但由于心脏不停跳,术中血流动力学变化较大,因此对麻醉的要求相对较高。本文总结近期我院8例OPCABG的麻醉管理经验并探讨咪唑安定-异氟醚-芬太尼麻醉用于OPCABG的可行性。     

体外循环肺损伤机制及围手术期的肺保护

体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)是心内直视手术的一种主要手段,随着体外循环(CPB)技术的进步,心肌保护措施和心脏外科技巧的不断完善和提高,心脏直视手术的死亡率和并发症逐渐下降.然而,肺损伤仍是CPB术后的主要并发症之一[1],几乎所有接受CPB患者,术后均有不同程度的肺功能减退.本综述的目的旨在探讨CPB肺损伤的发病机制及其防治措施,更好的提高CPB手术成功率.     

非体外循环冠脉搭桥术中紧急改体外循环下不停跳搭桥临床观察

冠心病外科治疗主要包括非体外循环冠脉搭桥(off-pump coronary arterybypassgrafting,OPCABG)和体外循环下冠脉搭桥(conventional coronary artery bypass grafting,CABG)。OPCABG有降低高危患者手术风险和减少术后并发症等优点[1,2],已成为当今心脏外科搭桥的首选,但是有一部分患者在术中不得不紧急施行体外循环抢救患者生命并完成手术。2009年10月至     

10kg以下低体重儿心内直视手术的体外循环管理

由于婴幼儿的生理及解剖特点,体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)技术是婴幼儿心脏直视手术术后恢复及减少并发症的关键.2007年3月至2008年6月,我们成功完成10 kg以下低体重儿心内直视手术67例,术后恢复好.现将其CPB的管理特点总结如下.     

体外循环对血小板的影响因素及血小板保护措施研究进展

心脏手术多需在体外循环下完成,而体外循环是一个非生理过程.在CPB期间由于血小板的损害而导致术后非外科性出血等并发症已日渐受到重视.     

浅低温体外循环心脏不停跳手术对白介素4、г-干扰素的影响

目的 探讨浅低温体外循环(CPB)心脏不停跳手术对患者机体T淋巴细胞IL-4、IFN-г的影响及临床意义.方法 选取45例5~64岁体外循环心脏直视手术患者,分为不停跳与停跳体外循环手术组.浅低温心脏不停跳组23例,在体外循环心脏不停跳下手术,鼻咽温度保持在31~34℃;低温心脏停跳组22例,在体外循环心脏停跳下手术,鼻咽温度为25~28℃.采用酶标分析仪,使用人白细胞介素4(IL-4) 酶联免疫分析(ELISA)、人г干扰素(IFN-г)酶联免疫分析(ELISA)试剂盒,分别检测两组患者术前24 h、术后0.5 h、术后24 h、术后7 d血清中T淋巴细胞白细胞介素4(IL-4)、г干扰素(IFN-г)的含量.结果 心脏不停跳组:T淋巴细胞IL-4在术后0.5 h、术后24 h升高,术后7 d下降;IFN-г在术后0.5 h、术后24 h升高,术后7 d下降至术前,变化差异均无统计学意义(P> 0.05).心脏停跳组:T淋巴细胞IL-4在术后0.5 h升高(P<0.05),术后24 h明显升高,术后7 d下降,仍高于术前,变化均差异有统计学意义(P<0.01);IFN-г在术后0.5 h升高,差异无统计学意义(P> 0.05),术后24 h明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),术后7 d下降,差异无统计学意义(P> 0.05).结论 体外循环(CPB)心内直视手术中,CPB引起T淋巴细胞IL-4、IFN-г升高,可导致Th1/Th2平衡变化,在CPB创伤、炎性反应中可能起重要作用,而浅低温不停跳体外循环(CPB)手术对IL-4、IFN-г影响小,有利于机体细胞免疫功能的保护.     

OPCAB术后精神障碍的临床分析

体外循环心内直视术后出现精神障碍在临床中日益受到重视,成人体外循环(CPB)下冠脉搭桥手术发生率可达30%～50%,以往认为CPB是术后出现精神障碍的重要因素,近年,我们在临床中发现,非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥术(OPCAB)未经历CPB,却仍有较高的精神障碍发生率.2004年2月～2009年10月我院行OPCAB136例,其中32例术后出现精神障碍,发生率为23.5%,现报道如下.     

非体外循环冠状动脉搭桥术围手术期的麻醉管理

非体外循环下冠状动脉搭桥术( OPCABG)对患者生理干扰少,术后恢复快,并发症少,住院时间明显缩短,医疗费用大大降低,已成为目前冠心病手术治疗的重要选择.由于手术是在搏动的心脏上,无机械辅助循环下进行,因此麻醉处理的困难大,风险高.本文结合2004年1月-2011年6月盐城市第三人民医院60例OPCABG患者的麻醉处理,探讨围手术期的麻醉实施管理及"快通道心脏麻醉"[1]技术的应用.     

体外循环心脏直视手术低体温的原因探讨及护理干预

随着心脏外科技术快速发展,各种心脏手术在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)辅助下技术已日趋成熟.但体外循环手术转流中,人体全身血液需经历非生理性降温、复温大幅度的变化过程,加之术中体腔大面积、长时间暴露于低温环境,以及麻醉药物对体温功能抑制等,患者极易出现体温不升等异常变化,增加了术中危险和术后并发症发生.因而,如何做好CPB围手术期体温的监测和调控以及实施有效的干预已倍受临床重视.笔者选取2013年12月至2014年2月,对150例CPB心脏手术患者体温实施管理和针对性处理,效果满意,现将护理体会总结如下.