双层复合补片在腹壁大切口疝及巨大切口疝中的应用

背景：传统缝合修补与自体组织移植修补较大腹壁缺损时具有一定的局限性。目的：分析人工合成材料双层复合补片修补腹壁大切口疝及巨大切口疝的效果。方法：回顾性分析郑州大学第一附属医院2008-12/2010-12收治的71例腹壁大切口疝及巨大切口疝患者的临床资料,所有患者均采用双层复合补片行切口疝无张力修补。结果与结论：全部病例术后恢复顺利,无严重并发症。发生皮下积液5例,经换药治疗后痊愈。术后随访6个月～2.5年,无复发病例,无切口感染病例。提示双层复合补片是目前治疗腹壁大切口疝和巨大切口疝安全可靠的修补材料。     

腹腔镜下腹壁巨大切口疝修补术的效果与护理

目的探讨腹腔镜下应用补片修补巨大腹壁切口疝的护理及临床效果。方法对2004年9月至2006年4月腹腔镜下应用补片修补腹壁巨大切口疝的21例患者进行精心护理,并观察其结果。结果21例腹腔镜下腹壁巨大切口疝修补术顺利完成。术后住院天数为5～8d,平均6．5d。术后疼痛达3个月以上有8例（38．1％）,浆液肿9例（42．9％）,无手术死亡,无切口感染和肠瘘发生。随访6～25个月,平均11个月,未见切口疝复发。结论腹腔镜下行腹腔内粘连松解、采用补片来修补腹壁巨大切口疝是一种安全、有效的方法。加以行之有效的护理措施能有效预防切口疝的复发。     

双层复合补片在腹壁大切口疝及巨大切口疝中的应用

背景:传统缝合修补与自体组织移植修补较大腹壁缺损时具有一定的局限性。目的:分析人工合成材料双层复合补片修补腹壁大切口疝及巨大切口疝的效果。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2008-12/2010-12收治的71例腹壁大切口疝及巨大切口疝患者的临床资料,所有患者均采用双层复合补片行切口疝无张力修补。结果与结论:全部病例术后恢复顺利,无严重并发症。发生皮下积液5例,经换药治疗后痊愈。术后随访6个月～2.5年,无复发病例,无切口感染病例。提示双层复合补片是目前治疗腹壁大切口疝和巨大切口疝安全可靠的修补材料。     

补片修补切口疝23例分析

目的：探讨补片修补腹壁切口疝的方法及疗效。方法：采用聚丙烯或聚丙烯与聚四氟乙烯双面材料网片修补腹壁切口疝23例，网片采用双圈间断缝合固定术式，外圈网片固定部位距缺损边缘4cm以上。结果：术后23例患者随访4～36个月无1例复发。结论：补片修补切口疝安全，可靠，复发率低。     

腹壁切口疝IPOM法修补18例分析

目的：探讨腹壁切口疝腹腔内网片植入法（IPOM法）修补术的应用体会。方法：对2006-03/2008-06应用钩针对18例腹壁切口疝IPOM法修补。结果：全部患者手术顺利完成,术后恢复顺利,无严重并发症。术后9-14 d（平均12d）出院,随访6个月-3 a,无肠梗阻、窦道形成和肠瘘等并发症发生,无疝复发。结论：IPOM法修补是开放式腹壁切口疝的理想修补方法,钩针可完成补片的固定。     

巨大腹壁切口疝30例治疗体会

目的:探讨巨大腹壁切口疝的围手术期处理经验和手术治疗方法.方法:对2000年1月至2007年12月30例巨大腹壁切口疝患者的诊治经过进行回顾性分析.结果:30例患者均采用人工材料修补.其中23例采用单层聚丙烯网片修补.7例采用Composix复合补片修补.全组无围手术期死亡,无切口感染,平均随访时间为42个月,无复发病例,6例(20.0%)患者术后早期有轻度腹壁不适.结论:加强围手术期处理和掌握正确的人工材料修补方法是治疗巨大腹壁切口疝的关键.     

BardMesh Composix补片在腹腔镜与开放术式腹壁大、巨大切口疝修补术中的应用

目的探讨BardMesh Composix补片在腹腔镜与开放术式修补腹壁大、巨大切口疝修补术中的临床应用效果。方法回顾性分析汶上县人民医院2001年1月至2009年6月应用BardMesh Composix补片行开放术式腹壁大、巨大切口疝修补术者（开放手术组）59例和同期应用BardMesh Composix补片行腹腔镜腹壁大、巨大切口疝修补术者（腹腔镜组）32例的临床资料。结果2组均无复发病例。开放手术组术后发热5例（8.5%）,皮下积液4例（6.8%）,切口感染2例（3.4%）,无腹壁血肿形成。腹腔镜组术后发热3例（9.4%）,无皮下积液、切口感染及腹壁血肿形成。结论应用BardMesh Composix补片行开放术式和腹腔镜腹壁大、巨大切口疝修补术效果均良好,而且腹腔镜手术更具有创伤小、并发症少等优点。     

腹腔内补片修补法与肌后修补法治疗腹壁切口疝的临床疗效

目的探讨复合补片治疗腹壁切口疝的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月间16例腹壁切口疝患者的临床资料。结果应用BARD Composix E/X补片做腹腔内和肌后修补术总共16例,其中腹腔内修补法9例,肌后修补法7例。随访6～42个月,无1例复发,无切口感染、血肿、肠梗阻、肠瘘等严重并发症。结论应用双层复合补片的腹腔内补片修补法与肌后修补法是一种安全、有效的治疗腹壁切口疝的方法。     

应用聚丙烯编织网修补36例腹壁巨大切口疝

目的：探讨腹壁巨大切口疝术方法。方法：对36例腹壁巨大切口疝采用聚丙烯编织网进行无张力修补。结果：36例患者手术顺利，无手术并发症，术后无疼痛感，随访8～30个月无复发。结论：应用聚丙烯编织网无张力性修补腹壁巨大切口疝符合生理的手术方法，具有无张力，复发率低等特点。     

无张力修补在治疗腹壁切口疝中的应用

目的:探讨腹壁切口疝的病因、治疗及围手术期处理。方法:回顾性分析我院2001年3月至2006年12月收治的25例腹壁切口疝患者的临床资料,所有患者采用复合补片或巴德补片行切口疝修补术。结果:5例患者采用复合补片行切口疝修补术,20例患者采用巴德补片行切口疝修补术。随访6个月～6年,无复发,疗效满意。结论:手术切口感染、腹内压增高和不规范手术操作是腹壁切口疝的主要病因。应用人造补片修补、术前预防性应用抗生素及处理腹内压对于防治腹壁切口疝是安全、经济、有效的方法。     

Long-term clinical experience with laparoscopic ventral hernia repair using a ParietexTM composite mesh in severely obese and non-severe obese patients: a single center cohort study

Abstract

Background: The treatment of incisional and ventral hernias is associated with significant complications and recurrences, especially in severely obese patients. Recent studies have shown a reduced rate of surgical site infections and length of hospital stay in severely obese patients undergoing a laparoscopic ventral hernia repair.

Aim: This study aims to describe the clinical experience in terms of efficacy and safety with laparoscopic ventral hernia repair using the ParietexTM Composite mesh (Covidien Sofradim Production, Trevoux, France) in severely obese patients (body mass index ≥35) compared with non-severe obese patients in a seven-year single-center cohort.

Material and methods: All patients with a primary ventral or incisional hernia admitted to our hospital from 2006 until December 2012 who underwent a laparoscopic repair with the Parietex Composite mesh were included in this study. Pain scores using a numeric rating were collected prospectively 24–48?hours postoperatively. Patient data were retrospectively collected.

Results: A total number of 210 patients were included; 173 with a BMI <35 and 37 with a BMI ≥35. Mean follow-up was 31 months. No statistically significant differences were found with regard to operation time, hospital stay, use of analgesics and postoperative complications. The long-term follow up recurrence rate in non-severely obese patients was 13% compared to 16% in severely obese patients (p?=?.60).

Conclusion: Laparoscopic ventral and incisional hernia repair using the Parietex Composite mesh is feasible and safe in severely obese patients compared to non-severely obese patients.     

腹腔镜腹壁切口疝补片修补临床分析

目的 探讨穿刺针及钩针在腹腔镜腹壁切口疝补片修补中的应用.方法 2006年1月至2008年12月我院应用穿刺针及钩针为23例腹壁切口疝患者行腹腔镜腹壁切口疝补片修补.结果 23例手术均顺利完成,用时60.0～210.0 min,平均(120.0±5.7)min;术后15.0～42.0 h,平均(28.0±2.3)h排气;2～3 d进食,住院5.0～10.0 d,平均(7.0±0.8)d.术后疼痛3个月以上5例,浆液肿4例,对症治疗后好转,随访10～36个月无疝复发.结论 应用穿刺针及钩针固定补片,方法简单,容易操作,可完成腹腔镜腹壁切口疝补片修补,值得在基层医院推广.     

Value of CT after laparoscopic repair of postsurgical ventral hernia

BACKGROUND: We examined computed tomographic (CT) findings after laparoscopic repair of postsurgical ventral hernias in patients with and without symptoms. METHODS: Meshes were placed laparoscopically in 18 patients for incisional ventral hernia repair. CT of the abdominal wall was performed 1, 15, and 30 days after repair and when clinical findings indicated the procedure. RESULTS: Scans of four patients showed small fluid collections within the abdominal wall between the hernia sac and the mesh. These collections resolved within the first 30 days without aspiration. Scans of three patients with symptoms 4-8 months later showed fluid collections that required multiple aspirations in one patient and a recurrent hernia that was repaired laparoscopically in another patient. CONCLUSION: Preliminary results suggest that CT is a useful imaging tool in patients with laparoscopic repair of incisional vetral hernia. It showed the correct site of the mesh, subclinical fluid collections in the abdominal wall, and recurrent hernia.     

补片修补腹壁切口疝29例分析

目的探讨腹壁切口疝的病因、治疗、围手术期处理。方法对29例腹壁切口疝临床资料进行回顾性分析。结果全部使用补片行切口疝修补术。术后患者无严重并发症,均痊愈出院。随访1～2年,均无复发。结论补片修补腹壁切口疝是一种安全、有效的方法。     

老年腹壁切口疝的病因分析及预防

目的：探讨老年人腹壁切口疝的发病原因及预防。方法：回顾性分析38例老年腹壁切口疝的发病原因。结果：38例中腹部纵行切口28例．切口感染4例．合并糠尿病7例．慢性支气管炎7例，贫血、低蛋白12例，切口疝发生在6个月以内21例。结论：老年人发生腹壁切口疝的主要原因与腹部纵行切口、切口感染、缝合技术及各种合并症有关。横向切口以及围手术期预防切口裂开、感染可以减少切口疝的发生。术后半年内应注意避免各种诱发因素。     

开放式完全腹腔内修补术治疗腹壁巨大切口疝21例围术期护理

目的:探讨应用强生Proceed补片对腹壁巨大切口疝患者行开放式完全腹腔内修补术(IPOM)的围术期护理方法.方法:对21例腹壁巨大切口疝患者行IPOM治疗,术前给予充分评估和准备,术后进行精心护理、严密观察病情变化及防治并发症等.结果:本组患者均手术成功,切口均为甲级愈合,其中1例创面局限性积液,置细管负压引流4 d后消失;患者均痊愈出院,平均住院14.6 d;随访10个月~2年,无一例出现疝复发、肠梗阻等.结论:对腹壁巨大切口疝患者行IPOM治疗效果确切,良好的围术期护理是手术成功的关键.     

肾移植术后切口疝的临床诊治

目的探讨肾移植术后切口疝的治疗。方法对收治的5例肾移植术后切口疝（3例外院,2例本院）患者均采用聚丙烯疝补片无张力修补手术治疗。结果 5例患者手术均顺利,手术平均时间为（1.5±0.3）h,住院平均时间8 d,均痊愈出院。术后随访1年均未复发,且对移植肾功能无明显影响。结论肾移植术后切口疝的诱发因素较多,治疗以疝补片无张力修补术为佳。     

运用腹腔镜修补腹壁切口疝的术式选择

目的 探讨腹腔镜腹壁切口疝修补术的可行性、安全性及优点。方法对18例腹壁切口疝患者施行两种方式腹腔镜切口疝修补术（完全悬吊法12例及部分悬吊法6例）,对其临床资料进行回顾性分析。结果所有18例腹腔镜腹壁切口疝修补术均顺利完成,无中转开腹。手术时间：完全悬吊法100-180min,部分悬吊法80-120min;出血10-30ml;术后6h进食,并下床活动,术后4-6d出院。患者随访3-57个月,平均（28.26±10.45）月．未见复发。结论腹腔镜切口疝修补术符合疝修补的生物力学原理,应是切口疝修补的理想术式。完全悬吊法虽固定确切,但手术费时;部分悬吊法补片固定牢固,操作简便,易于推广。     

脱细胞真皮基质修补腹股沟疝

背景：当前应用聚丙烯补片行腹股沟疝无张力修补已成为腹股沟疝修补的标准手段,但这些材料可能对患者生殖功能产生影响。目的：总结应用脱细胞真皮基质修补腹股沟疝的经验。方法：回顾性分析19例应用异体脱细胞真皮基质修补腹股沟疝患者的临床资料,男15例,女4例,年龄5~38岁。术后观察切口愈合情况,并定期随访。结果与结论：19例患者伤口均Ⅰ期愈合,无切口感染、皮下积液等并发症。18例患者获得随访,随访3~30个月,无局部疼痛、牵拉等不适感,无复发病例。提示脱细胞真皮基质材料为未成年人、尚未婚育及有生育要求的男性腹股沟疝患者的治疗提供一种新的选择。