剖宫产后再次妊娠的分娩方式的处理

目的探讨剖宫产后再次妊娠的最佳分娩方式。方法对156例剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析。结果68例再次剖宫产,88例孕妇阴道试产,阴道试产分娩成功78例,试产成功率为88.6％。结论剖宫产术后再次妊娠并非是剖宫产绝对指征,符合阴道试产条件者,在严密监护下阴道试产是安全可行的。     

剖宫产后再次妊娠分娩方式的探讨

对68例剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩方式进行回顾分析,探讨剖宫产后再次妊娠的最佳分娩方式,其中30例孕妇阴道试产,24例(80%)试产成功,选择再次剖宫产38例。只要严格掌握阴道试产的适应证和禁忌证,可合理应用缩宫素,适当提倡阴道分娩可减少因再次手术给患者带来各种危险及并发症。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的分析

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法:对2013年1月~2014年3月在我院产科住院分娩的192例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析。结果:152例选择再次剖宫产,40例经阴道试产,其中1例阴道助产,试产成功19例,试产成功率47.5%。结论:对有剖宫产病史的孕妇有阴道试产意愿,并有阴道试产条件者,应鼓励在严密监护下阴道试产,降低剖宫产率。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法：对2002-01/2007-10我院119例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。结果：119例中49例行阴道试产,34例试产成功,成功率69.9%;剖宫产术后再次剖宫产（RCS）85例,手术产率71.2%。结论：剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,符合试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的。     

剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道试产风险决策的调查研究

目的探讨剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道试产风险决策现状及其影响因素。方法采用简单随机抽样法抽取贵阳市3所三级甲等医院,再通过便利抽样法从该3所医院抽取剖宫产术后再次妊娠的432例孕妇为研究对象,采用自行设计的《剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道试产风险决策现状调查问卷》对其进行调查。结果剖宫产术后再次妊娠孕妇对本次妊娠分娩方式的决策倾向得分为(3.79±1.17)分,年龄、居住地、家庭人均月收入、既往阴道分娩史及医生对分娩方式的建议是剖宫产术后再次妊娠孕妇决策阴道试产的影响因素(均P0.05);相关性分析显示,阴道试产感知风险、风险倾向与分娩方式决策间存在不同程度的相关性(均P0.01);Bootstrap检验显示,风险倾向对分娩方式决策的中介效应值为0.108(P0.05),95%CI(0.062,0.162),中介效应与总效应之比比值为0.13。结论年龄越小、居住地为乡镇和农村、家庭人均月收入越低、有阴道分娩史、医生没建议分娩方式和医生建议阴道分娩的孕妇更倾向于决策阴道试产;阴道试产感知风险越低和风险倾向越高的孕妇更倾向选择阴道试产,且风险倾向在阴道试产感知风险和分娩方式决策之间具有部分中介作用。     

剖宫产后再次妊娠76例阴道试产分析

目的：探讨刮宫产后再次妊娠阴道分娩的处理方法。方法：对剖宫产后再次妊娠76例行阴道试产的孕妇的试产过程进行回顾性分析。结果；符合阴道试产条件并选择阴道试产的76例孕妇，试产成功65例，试产成功率85．5％。结论：只要严格掌握剖宫产后再次妊娠阴道分娩的适应证和禁忌证，严密观察，剖宫产后再次妊娠阴道试产成功率是很高的，应该提倡，因为阴道分娩可减少再次刮宫产术给患者带来的各种危险和并发症，减少患者手术痛苦和经济负担。     

剖宫产后再次妊娠分娩118例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的最佳分娩方式。方法对118例剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析。结果118例中,选择剖宫产72例;行阴道试产46例,其中29例试产成功,成功率63%;先兆子宫破裂3例、宫缩乏力6例、胎儿宫内窘迫等改行剖宫产5例。结论有剖宫产史的孕妇如无剖宫产指征,符合试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的。     

影响剖宫产后阴道分娩的因素135例分析

目的：探讨影响剖宫产后阴道分娩的几个因素。方法：对2006年我院142例剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析。结果：135例再次剖宫产（RCS）,7例剖宫产后阴道分娩（VBAC）。87例符合剖宫产后阴道试产条件,仅12例愿意试产,试产率13.8%。78例无指征而选择RCS的主要因素是过分强调子宫破裂的风险,医生倾向于RCS,不主张引产和催产,不主张行分娩镇痛及孕妇拒绝试产和绝育的要求。结论：医患双方应共同努力,加强对VBAC的认识,以提高剖宫产后再次妊娠的阴道试产率及成功率。     

98例剖宫产后再次妊娠分娩方式的临床分析

目的 探讨剖宫产后再次妊娠如何选择合理的分娩方式,以降低剖宫产率,提高产科质量.方法 回顾分析2007年12月～2009年12月分娩的98例剖宫产后再次妊娠孕妇的产前、产时、产后情况.结果 98例中要求再次剖宫产有41例,因子宫切口愈合不良、前次手术后有产褥热史2例,因产科因素、产科并发症、合并症而再次手术者46例,9例阴道试产,8 例试产成功,成功率 88.89%.再次剖宫产组89 例与同期首次剖宫产组90例相比,腹腔粘连情况、手术时间、术中出血量差异有显著性（P〈0.05）;剖宫产后阴道分娩组9例与无剖宫产史的阴道分娩孕妇10例相比,产程、产时出血、先兆子宫破裂、新生儿Apgar评分无差异.结论 剖宫产后阴道分娩是安全的,导致再次剖宫产率升高的主要原因是医患双方对剖宫产后再次妊娠阴道试产认识不足,掌握剖宫产后再次妊娠阴道试产指征,转变观念,提高认识,方可提高剖宫产后阴道试产成功率,以减少母婴并发症.     

剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道试产意愿的质性研究

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠孕妇选择阴道试产的原因，以期了解其影响因素，促进阴道分娩。方法 2021年1-6月，目的抽样法选取江苏省3所医院剖宫产术后再次妊娠的足月孕妇23名为研究对象，进行半结构式深度访谈，采用Colaizzi 7步分析法归纳并提炼主题。结果 剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道试产意愿共提炼出3个主题：选择阴道试产的动机、社会支持对选择阴道试产的作用、对阴道分娩风险及疼痛的恐惧。结论 通过多途径引导剖宫产术后再次妊娠孕妇树立正确的生育观，客观认知风险，增加社会支持度，可促进对阴道分娩方式的正确认识，从而改变其再次剖宫产的动机。     

二对一全程陪伴分娩对降低剖宫产率的影响

目的:探讨二对一全程陪伴分娩对降低正常产妇剖宫产率的影响。方法:选择518例初产妇作为研究对象,将其分为实验组和对照组,实验组108例实行家属和助产士共同陪伴进行分娩,对照组410例采用传统的分娩模式,比较两组产时的心理状态,药物引产率和剖宫产率。结果:实验组产妇分娩时心理状态相对稳定,药物引产率和剖宫产率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:二对一全程陪伴分娩使产妇身心更为安全,健康,减少药物干预,降低剖宫产率,是一种值得推广的产时服务模式。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的观察及护理

目的总结剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程观察及护理要点。方法对具备阴道试产指征的60例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的孕妇，做好产程观察和心理护理等护理。观察记录产妇产程、分娩方式、产后出血量等情况。结果60例阴道试产孕妇54例成功阴道分娩，其中自然阴道分娩42例（77．78％），阴道助产12例（22．22％）；6例阴道试产不成功改为行剖宫产。产程过程中应用催产素加强宫缩40例，1例发生产后出血，无1例发生子宫破裂、新生儿窒息等并发症。结论加强产程的监护和做好心理护理是提高剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功的关键。     

初产妇产前焦虑相关因素分析及其与分娩方式的关系

目的 调查初产妇产前情绪障碍的发生情况及可能的影响因素,并分析其与分娩方式的关系.方法 选择2004年12月-2005年12月健康初产妇590例,采用自制问卷调查产妇一般社会心理状况,用状态一特质焦虑量表和SDS抑郁量表对产妇进行心理评估.结果 选取569例的问卷调查结果,根据焦虑、抑郁的评分结果分别将其分为焦虑组114例,对照组455例;抑郁组159例.对照组410例;焦虑组产妇,选择剖宫产的比例显著增高(45.61%,32.53%,X2=6.85,P＜0.01),而试产成功率显著低于对照组(19.35%,47.88%,X2=26.30,P＜0.01).抑郁组产妇无指征剖宫产的比例显著高于对照组(46.54%,31.95%,X2=10.21,P＜0.01),而试产成功率显著低于对照组(31.76%,46.59%,X2=9.13,P＜0.01).产前焦虑与以下因素有关:害怕分娩、担心孩子、了解分娩知识、经济地位较高、产妇年龄及自身经济状况.结论 初产年龄偏大、经济状况差、家庭支持不足、担心自身及孩子安全及对疼痛的恐惧等因素与产前情绪障碍有关,而产前情绪障碍会影响分娩质量及分娩方式的选择,增加剖宫产的概率.     

瘢痕子宫再次妊娠孕产妇选择分娩方式的影响因素

[目的]探讨瘢痕子宫再次妊娠孕产妇选择分娩方式的影响因素分析.[方法]制定问卷,选择2016年1月至2016年12月深圳市10个医院产科产检、住院待产、分娩的瘢痕子宫再次妊娠的孕产妇、家属及各级医院的妇产科医务人员为调查对象.分别发放问卷调查表,调查孕产妇及家属对瘢痕子宫再次妊娠顺产、剖宫产知识的知晓情况及妇产科医务人员的剖宫产后阴道分娩(VBAC)的知晓情况,采用Logistic回归分析影响孕产妇选择分娩方式的因素.[结果]993例孕产妇选择VBAC,其中648例试产成功(占65.26％),其比例明显高于选择再次剖宫产在待产期自然分娩的孕产妇(占11.01％)(χ2=31.22,P=0.000);孕妇居住地、对顺产及剖宫产知识的认知、对顺产的紧张度、既往有阴道分娩史、家属建议阴道分娩等对孕产妇分娩方式的选择均有影响(P<0.05);在回收的738份有效调查问卷中,医生认为可以阴道分娩的知晓率为61.65％(328/532),明显高于护士21.19％(50/236),其差异有统计学意义(χ2=93.37,P=0.000);三级医院医生对VBAC的知晓率为68.46％,明显高于二级(46.62％)和一级医院(20.69％),其差异有统计学意义(χ2=45.26,P=0.000),其中专科医院医生和护士的知晓率均高于综合医院(P<0.05);具有高级职称的医务人员对VBAC的认知率明显高于初、中级职称的医务人员(P=0.000).[结论]对瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩知识及再次剖宫产史知识的认知对分娩方式的选择有影响,需加强此方面知识的宣传.     

剖宫产术后再次妊娠分娩266例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式及对产妇结局的影响。方法对我院3年来266例剖宫产术后再次妊娠的孕妇住院分娩资料进行回顾性分析。结果阴道试产22例,阴道分娩14例,成功率为63．64％,发生先兆子宫破裂2例,占9．09％。再次剖宫产252例,占95．45％,发生不完全性子宫破裂5例,占1．98％。再次剖宫产产后出血率（6．35％）及量（≥1500ml,1．19％）均高于首次剖宫产组（5．21％,0．87％）、阴道组（3．82％,0．03％）（P〈0．05,P〈0．01）。瘢痕子宫再次妊娠前置胎盘发生率（2．65％）显著高于非瘢痕子宫再次妊娠组（0．52％）（P〈0．01）。结论单纯剖宫产史不能作为瘢痕子宫再次妊娠剖宫产的指征,符合试产条件者,严密监护下可阴道试产,以降低剖宫产率、产后出血率及前置胎盘发生率。     

Vaginal birth after cesarean section. A safe option in carefully selected patients

The rate of cesarean section has risen steadily in the United States since 1970. During the same period, a trial of labor in patients who have had a cesarean section has also increased somewhat in popularity. Trial of labor has been demonstrated to be a safe and reasonable alternative to repeat cesarean section in carefully selected patients. If such a trial were offered to half of eligible patients and the success rate were only 50%, the cesarean section rate would be reduced to 19%. This reduction would represent 72,000 fewer cesarean births per year. Based on a savings of $3,000 per vaginal delivery, the total cost savings would be more than $200,000,000.     

剖宫产术后再次妊娠的分娩方式研究

目的探讨剖宫产术后再次妊娠如何选择合理分娩方式,降低剖宫产率,进一步提高产科质量。方法回顾性分析本院2005年8月至2009年7月4年间剖宫产术后再次妊娠136例分娩情况。结果136例中35例行阴道试产,22例试产成功,成功率为62．9％,阴道分娩组与剖宫产组对新生儿影响各项指标比较差异无显著性意义（P〉0．05）,产妇产后出血量、产褥感染、恶露时间、平均住院天数等指标比较,剖官产组均较阴道分娩组高,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论剖宫产史不是再次剖宫产的指征,应结合前次剖宫产的指征、手术方式、术后情况、本次妊娠情况及B超监测伤口情况综合考虑,如无绝对指征,应予充分试产。     

前次剖宫产手术时机及其后人工流产史与剖宫产瘢痕部位妊娠关系的临床研究

目的探讨前次剖宫产手术时机及其后人工流产史与剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)之间的关系。方法回顾性分析、总结北京友谊医院近10年来收治的剖宫产瘢痕部位妊娠65例临床资料。结果 65例CSP患者中有49例(75.4%)剖宫产手术时机为临产前,仅16例(24.6%)为进入产程后剖宫产;52例(80.0%)患者在剖宫产后及此次CSP之间有过人工流产史,仅13例(20.0%)为剖宫产后首次妊娠。结论前次剖宫产手术时机为临产前者较产程中者剖宫产术后更易发生子宫瘢痕部位妊娠,剖宫产术后宫腔手术操作史增加了其后出现CSP的风险。     

剖宫产术后再次妊娠的分娩方式研究

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠如何选择合理分娩方式,降低剖宫产率,进一步提高产科质量.方法 回顾性分析本院2005年8月至2009年7月4年间剖宫产术后再次妊娠136例分娩情况.结果 136例中35例行阴道试产,22例试产成功,成功率为62.9%,阴道分娩组与剖宫产组对新生儿影响各项指标比较差异无显著性意义(P>0.05),产妇产后出血量、产褥感染、恶露时间、平均住院天数等指标比较,剖官产组均较阴道分娩组高,差异有显著性意义(P<0.05).结论 剖宫产史不是再次剖宫产的指征,应结合前次剖宫产的指征、手术方式、术后情况、本次妊娠情况及B超监测伤口情况综合考虑,如无绝对指征,应予充分试产.