膝关节镜手术术中配合

膝关节镜下手术用于关节内疾病的检查、诊断和治疗。比传统切开关节手术具有切口小、创伤少、功能恢复快、并发症少等优点[1] 。我院从 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 3年 3月共开展此类手术 5 8例 ,效果满意 ,现将术中配合体会介绍如下。1　临床资料本组 5 8例 ,男 38例 ,女 2 0例 ,年龄 2 1～ 6 5岁。其中膝关节滑膜炎 15例 ,关节内游离体 9例 ,半月板损伤 2 4例 ,类风湿性关节炎 5例 ,交叉韧带损伤 5例。手术时间 6 0～ 15 0min ,平均 85min。无术中并发症出现。2　术前准备2 1　病人准备　手术前 1d巡回护士到病房访视病人 ,了解病人的生理和…     

44例胫骨平台骨折的手术治疗

胫骨平台骨折是一种比较常见的复杂的关节内骨折 ,治疗不当所引起的关节畸形、关节不稳是造成创伤性关节炎的主要原因[1] 。我院自 1997年 3月至 2 0 0 1年 5月手术治疗4 4例胫骨平台骨折 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 4例均为伤后 2周内新鲜闭合性骨折。男 2 8例 ,女 16例 ;年龄 16～ 6 2岁。致伤原因 :交通事故伤 2 2例 ,高处坠落伤 12例 ,重物砸伤 7例 ,摔倒受伤 3例。合并膝关节韧带及半月板损伤 11例 ,其中 6例半月板损伤 ,3例交叉韧带断裂 ,3例内侧副韧带损伤。1 2　骨折类型　按Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分类[2 ] …     

全膝关节置换术的围手术期护理

人工全膝关节置换是采用假体关节代替严重受损关节的一种关节功能重建手术。临床上常用于骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等。人工全膝置换术的目的在于缓解膝关节疼痛、矫正关节畸形、改善患膝功能状态、提高患者生活质量〔1〕。我科自2002年9月至2005年8月共实施了10例全膝关节置换术,通过我们精心的护理及配套的康复训练,患者关节功能恢复良好,现将围手术期护理报告如下。1临床资料本组10例,男性4例,女性6例;年龄60~72岁;骨性关节炎9例,类风湿性关节炎1例,其中双侧膝关节置换3例,单侧膝关节置换7例。2护理2.1术前护理2.1.1心理…     

LCCK在晚期类风湿性关节炎伴严重膝内翻施行初次膝关节置换中的应用(附20例分析)

目的 探讨半限制性膝关节假体(LCCK)在晚期类风湿性关节炎伴严重膝内翻畸形患者施行初次膝关节置换中应用的方法和疗效.方法 应用LCCK对我院关节外科在2012年2月至2014年9月收治的20例晚期类风湿性关节炎伴严重膝内翻患者施行初次膝关节置换.结果 所有患者在3个月～2年复查时膝关节正侧位片显示假体位置良好,体检膝关节屈曲畸形均小于5°,关节活动度均超过100°,关节稳定性好,内外翻应力试验阴性.结论 晚期类风湿性关节炎伴严重膝内翻患者膝关节韧带功能不全,随着类风湿病变进展,若使用非限制性假体施行表面置换早期发生膝关节不稳者较多,此时应考虑使用半限制性假体.     

手法配合中药外洗治疗创伤性膝关节僵硬

膝关节包括有股骨下端和胫骨上端构成的内侧和外侧胫骨关节以及由髌骨和股骨滑车构成的髌骨关节。当股骨中下段及胫骨上段、髌骨骨折时。由于创伤或手术所致的股四头肌粘连又未能早期进行股四头肌及膝关节的功能锻炼 ,膝关节长期处于伸直位以致在股四头肌和骨折端及膝关节周围形成牢固的纤维性粘连。自 1997～ 2 0 0 1年采用推拿手法配合中药外洗治疗创伤性膝关节僵硬 4 8例现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 4 8例 ,男 2 9例 ,女 19例 ;年龄35～ 6 5岁 ,平均 4 6岁 ,股骨中段骨折 15例 ,髌骨骨折 2 0例 ,胫骨近端骨折 13…     

伸直型膝关节僵硬松解术32例临床分析

我院自 1990年 9月～ 1999年 10月运用股四头肌成形术治疗伸直型膝关节僵硬 32例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 32例中 ,男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 19～ 39岁 ,平均年龄 2 8 8岁。病因 :股骨中下1/3骨折 2 6例 ,股骨髁间粉碎性骨折 4例 ,膝关节化脓性炎症 1例 ,股骨下段骨髓炎 1例 ,从发现膝关节僵硬至手术时间 ,5个月～ 7年 ,平均 18 5个月 ;其中股骨下段骨髓炎与化脓性关节炎分别于愈合后2年和 18个月手术。术中膝关节屈曲范围 90°～140°。二、结果 :32例均获得随访 ,随访时间 9个月～7年 ,除 2例手术失败外 ,随访时膝关节屈…     

全膝关节置换术的护理及康复指导

我院 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 3年 2月对膝关节功能严重受损的 1 2例病人行人工全膝关节置换术 ,术后随访 1～ 6个月 ,1 2例共 1 4膝关节 ,伸膝均达 0° ,其中屈膝达 95°为 3膝关节、达 1 0 0°为 4膝关节、达1 0 5°为 5膝关节、达 1 1 0°为 2膝关节 ,疼痛明显缓解 ,均取得较满意效果。在护理过程中我们体会到术后并发症的预防及康复指导是手术取得满意效果的重要条件之一 ,现将体会总结如下。1　临床资料本组 1 2例 1 4膝关节 ;其中男 4例 ,女 8例 ,年龄 30～ 6 7岁 ;骨性关节炎患者 1 0例 ;类风湿性关节炎患者 2例 ;双侧 2例 ,单侧 1 0…     

67例老年类风湿性关节炎临床特点分析

本文总结了我院近十年来住院的 6 0岁以上老年类风湿性关节炎 (RA) 6 7例临床特点。1　临床资料我院近十年来诊治的老年类风湿性关节炎 6 7例 (发病年龄 6 0～ 80岁 ) ,和对照组非老年发病的类风湿性关节炎 70例(发病年龄 18～ 5 7岁 ) ,诊断标准按美国风湿病学会 1987年推荐的标准。将两组临床资料进行比较 ,并进行卡方检验 ,具体如附表。附表　两组临床资料比较老年 RA非老年 RA X2值 P值男性发病 3 3 2 2 4.5 2 <0 .0 5急性起病 413 0 4.67<0 .0 5累及跖趾、趾间关节 3 7 5 3 6.3 7<0 .0 5晨僵时间 <1小时 3 62 2 11.18<0 .0 1关节 X…     

可旋转铰链膝关节置换术的初步临床应用

目的　探讨可旋转铰链膝关节置换术的初步临床应用结果。方法　 12例患者接受可旋转铰链膝关节置换术。其中 ,类风湿性关节炎 7例 ,强直性脊柱炎 2例 ,膝关节结核、骨性关节炎、膝关节感染各 1例。术前膝关节处于伸直位骨性强直畸形 5例 ,屈曲位挛缩畸形 6例。结果　伸直位强直病例 ,术中最大屈膝达到 4 5°～ 80°,但 1例发生髌腱胫骨止点处撕裂。屈曲位挛缩病例 ,均在术中达到膝关节完全伸直。术后随访时间平均 18 3个月 (6～ 2 7个月 ) ,膝关节平均屈曲活动度为83 5°(6 0°～ 135°) ,无伸直受限者。HSS评分平均为 81 5分 (72～ 89分 ) ,比术前提高了 4 8 1分。结论　可旋转铰链膝的设计基本符合膝关节的正常生理 ,近期随访效果优良。可旋转铰链膝主要适用于内、外侧副韧带已损坏 ,或关节内结构严重破坏 ,内外翻畸形大于 2 5° ,或有膝关节屈曲挛缩、伸直位强直的病例。     

人工膝关节置换术围手术期护理

膝关节病变严重影响关节功能,使患者生活质量降低,因此接受全膝关节置换的患者越来越多。我院自1998年7月～2 0 0 3年6月共实施了12例全膝关节置换术。通过我们精心的护理及配套的康复训练,患者关节功能恢复良好,现将围手术期护理总结报告如下。1　临床资料本组12例,男5例,女7例;年龄35～6 8岁。膝关节骨性关节病9例,类风湿性关节炎3例。单侧膝关节置换10例,双侧膝关节置换2例(手术分两次进行,间隔3个月以上)。2　结果本组12例在精心的治疗护理及康复训练下,无一例发生术后并发症,术后2～3周出院,膝关节的活动范围恢复至平均97°,肌力恢复至…     

膝关节镜术后病人的功能康复

膝关节镜手术是一种微创手术 ,具有创伤小 ,功能恢复快的优点 ,深受患者欢迎 ,和传统切开手术相比 ,关节镜手术皮肤切口小 ,对关节周围的肌肉、腱膜、韧带及关节囊的破坏小 ,因此手术后恢复较快 ,尽管如此 ,关节镜手术仍然是一种有创治疗手段 ,如不注意正确的术后的护理康复训练可能达不到微创手术预期效果。1　临床资料　　我科自 1999年 12月～ 2 0 0 1年 8月共实施膝关节镜手术 6 5例 ,男 39例 ,女 2 6例 ,最大 6 7岁 ,最小 2 8岁 ,平均年龄为 5 5岁 ,平均住院天数为 15ｄ ,均治愈出院。2　术后观察及护理2 .1　注意观察患肢末梢血液循环…     

类风湿性关节炎的综合治疗

类风湿性关节炎是常见的关节疾病之一 ,是一种以非化脓性关节炎为主的全身性疾病 ,常伴有关节以外的临床表现 ,又称为风湿病。治疗方法颇多 ,但易复发。我院应用综合治疗类风湿性关节炎 ,获得比较满意的效果 ,分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　将入院的类风湿性关节炎病人随机分为两组 ,即综合组 (治疗组 )与药物组 (对照组 )。综合组 14例 ,其中男 8例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 6 7岁 ,病程半年至 2 0年 ,共 96个主要受累关节。主要受累关节分布百分比较见表 1。表 1　治疗组与对照组受累关节情况 (个 ,% )组别手指足趾腕肘肩髋膝踝合计…     

膝关节积液冲洗治疗体会

我校附属医院于 1997年 1月～ 1998年 5月收治了各种原因所致的膝关节积液病人 2 2例 ,经关节冲洗治疗后取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　本文 2 2例均为住院患者 ,男 10例 ,女 12例 ,年龄 10～ 5 5岁 ,平均年龄 38 6岁。所患疾患分别为 :类风湿性关节炎 7例 ,骨质增生 6例 ,化脓性关节炎 5例 ,慢性劳损性骨关节炎 4例 ,病程半年至十五年。其局部共同表现为 ,膝关节肿胀、疼痛、积液、活动受限。1 2　治疗方法　在全身用药的基础上 ,全部病人均采用膝关节冲洗的方法治疗。在局麻下 ,经髌骨下行内外双侧膝关…     

类风湿性关节炎患者韧带及关节囊组织炎性浸润机制研究

目的 探讨类风湿性关节炎患者的韧带及关节囊组织的浸润机制,为临床针对类风湿性关节炎患者关节周围软组织保护的药物筛选提供新的思路.方法 收集27例关节置换术中切取的关节囊和部分韧带组织,其中类风湿性关节炎(RA)6例,骨性关节炎(OA)9例,关节创伤(AT)12例,观察关节囊和韧带组织大体病变,光学显微镜下病理切片检查,...     

膝关节镜下行膝关节骨性关节炎清理术的配合及护理

关节镜外科作为现代微创外科的组成部分 ,以其先进的手术设备和良好的手术效果 ,受到患者的好评和医师的亲睐。以往许多需要切开关节直视下完成的手术 ,现在能够用关节镜协助高水平高质量的完成[1] 并具有创伤小、操作准确、时间短、术后恢复快等优点。我院于 2 0 0 0年 1 2月至 2 0 0 3年 5月经膝关节镜下手术治疗膝关节骨性关节炎 4 4例 ,疗效满意。现将术中配合情况报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 4 4例病人中 ,男性 1 4例 ,女性 30例。年龄 34至 76岁 ,平均 5 0岁。术前所有患者膝关节均有不同程度的疼痛 ,关节活动障碍。经临…     

膝关节置换治疗膝骨关节炎的围手术期处理

膝关节骨性关节炎在老年人群中呈增加趋势。对重度膝骨性关节炎,药物和物理疗法以及传统的手术方法往往难以奏效,严重影响患膝的活动功能,降低病人的生活质量。随着假体设计和新材料的不断改进,人工膝关节置换术治疗骨性关节炎已成为临床上常用的手术方法,并取得了良好效果[1] 。我院自2 0 0 0年2月～2 0 0 2年6月对18例重度膝骨性关节炎病人行全膝关节表面置换术,近期随访疗效满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组18例,男7例,女11例;年龄5 1～75岁,平均6 2岁。单侧16例,双侧2例。均有膝关节疼痛及行走困难。X线片均示膝关节严…     

股骨髁部粉碎性骨折MAY解剖型钢板内固定25例临床分析

目的　通过手术内固定的方式治疗 2 5例股骨髁部粉碎性骨折。方法　采用膝关节前外侧切口 ,MAY解剖型钢板内固定 ,10例植骨。结果　 2 5例均基本解剖复位 ,完全愈合。 16例膝关节屈曲可达 12 0°,6例膝关节屈曲可达 90°～ 12 0°,3例膝关节屈曲可达 6 0°～ 90° ;3例有小于 10°的膝伸直受限 ;5例行走轻度疼痛。结论　使用MAY解剖型钢板治疗股骨髁粉碎性骨折 ,术后早期进行功能锻炼可收到良好效果。     

胫骨平台骨折合并韧带损伤(附10例报告)

我院 1999年 1月～ 1999年 12月收治了 10例全膝关节损伤 ,均系摩托车事故致伤。在胫骨平台骨折的同时 ,大多伴有关节囊韧带和半月板的损伤 ,在手术固定胫骨平台骨折的同时 ,修补损伤的关节囊、韧带 ,合并半月板损伤的摘除损伤的半月板 ,均取得满意的疗效。1　临床资料本组男 8例 ,女 2例 ,年龄 19～ 4 2岁 ,平均年龄 2 7 2岁。均因摩托车交通事故所致伤。检查均在 2～ 8天内进行。另 3例为院外治疗 2～ 5个月。 10例病例中经Ｘ片证实胫骨平台骨折 8例 (外侧 6例 ,内侧 1例 ,双侧 1例 ,无骨折及脱位 2例 ) ,10例膝关节损伤后症状日见加重 ,…     

局部注射加小针刀松解治疗退行性膝关节炎60例

退行性膝关节炎是引起膝关节疼痛的常见原因之一 ,自 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 1年 11月间 ,我们用膝关节周围痛点注射镇痛复合液加针刀松解及膝关节腔注射玻璃质酸钠为主的方法 ,对退行性膝关节炎进行综合治疗 ,取得了良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择症状体征及辅助检查符合退行性膝关节炎的病人 6 0例 ,其中男 8例 ,女 5 2例 ,年龄 42～ 76岁 ,平均 6 0 .3岁 ,有半月板损伤或关节游离体者不在本组治疗之列。1.2　治疗方法　痛点注射所用镇痛液的配方为 2 %盐酸利多卡因 5ｍｌ,强的松龙 5 0ｍｇ(2ｍｌ)或得保松 7ｍ…     

几何型人工全膝关节置换术后护理

我科自1996年11月～1991年12月对38例经保守治疗无效,疼痛严重,畸形、功能障69的膝关节(包括关节炎、类风湿性关节炎、膝关节结核、创伤性关节炎)施行几何型人工全膝关节置换术,均收到较好的效果,砚将护理要点介绍如下。 1 临床资料 本组38例中,女性27例;男性11例;年龄在26岁～74岁,其中骨关节炎占29例,其余9例包括类风湿性关节炎、膝关节结核、创伤性关节炎。术后经过1年～6年,随访,患膝疼痛消失,畸形矫正,关节稳定并恢复了一定功能。