肝胆管结石合并肝胆管癌的临床研究

目的 研究分析肝胆管结石合并肝胆管癌的临床治疗效果.方法 回顾分析笔者所在医院从2000年1月～2010年2月收治的70例肝胆管结石合并肝胆管癌患者的临床表现、治疗及预后.结果 患者均无死亡.结论 胆管癌的发生与肝胆管结石有关,医生应重视肝胆管结石合并肝胆管癌,做到早期诊断、早期治疗.对于不同的患者应采取不同的治疗手段,保守性治疗可提高生活质量,延长生存时间.肝脏移植手术对肝胆管癌的治疗也有十分积极的作用.     

肝部分切除术治疗肝胆管结石的适应症

肝胆管结石(亦称肝内胆管结石)是我国常见病,其发病率占胆石症的20%左右.本病的病理类型及临床经过复杂多样,由于结石在肝内分布的范围不同,或伴有肝胆管及肝脏病变的差异,对手术效果影响很大.国内自从黄志强[1]首先施行肝部分切除术治疗肝胆管结石以来,单独或联合应用肝部分切除治疗肝胆管结石已在临床上普遍开展,并且有继续扩大的趋势[2].本文就肝部分切除术治疗肝胆管结石病的手术适应症予以综述.     

肝胆管结石165例治疗体会

肝胆管结石是外科常见病及多发病,手术后仍有较高的结石残留复发率、并发症及死亡率.为探讨肝胆管结石外科治疗效果,收集总结了本院1997年—2011年期间手术治疗肝胆管结石病人165例临床资料进行回顾性总结,分析结石部位与手术时机,手术方式及结石残留率之间的关系,施行胆总管切开取石引流术141例,胆肠吻合术13例,左外叶或左半肝不规则切除8例,右半肝切除2例,部分病例术后行纤维胆镜取石.肝胆管结石是一个较难的问题,肝叶切除是治疗的最佳方法,对于不适合行肝叶切除及术后残留余结石者,应采取多元化系统化的治疗.     

保留0ddi括约肌的肝门部胆管成形术结合肝叶切除治疗肝胆管结石5例

目的 探讨保留0ddi括约肌的肝门部胆管成形术结合肝叶切除术,治疗肝胆结石的可行性和优点. 方法回顾性分析2005年至2008年在笔者所在医院进行保留0ddi括约肌的肝门部胆管成形术结合肝叶切除术,治疗肝胆管结石的5例病例. 结果5例患者均顺利出院,随访半年至2年,患者无腹痛、发热、黄疸. 结论本组病例提示保留0ddi括约肌的肝门部胆管成形术结合肝叶切除术治疗肝胆管结石,既能保留0ddi括约肌,减少术后返流性胆管炎的发生,又能通畅引流胆道,也能为结石复发再次微创取石创造捷径,为理想的治疗肝胆管结石的方法.     

肝切除术治疗肝胆管结石的临床疗效观察

肝胆管结石的外科治疗原则,已从对症治疗发展到当前的彻底性根治,并预防结石再发「1」.近年来肝切除在本病中得到了广泛应用.我们自1998年1月至2004年12月采用肝叶、肝段切除治疗肝胆管结石病91例,疗效满意,现分析如下.     

187例肝胆管结石病的治疗经验

目的 研究肝胆管结石的手术治疗方式及结果.方法 回顾性分析近15年来手术治疗肝胆管结石的方法及结果.结果 187例中58例行肝部分切除术,术后残石率10.3%,行单纯取石手术者127例,术后残石率40.9%.前者治疗效果明显优于后者.结论 肝部分切除为主综合术式,治疗肝胆管结石效果优于单纯取石组.     

规则性肝切除治疗肝胆管结石并狭窄

目的 探讨规则性肝切除术治疗肝胆管结石并狭窄的临床疗效.方法 回顾性分析2002年1月～2009年1月该院采用规则性肝切除术治疗的78例肝胆管结石并狭窄患者的临床资料.结果 手术均获得成功,有2例病理报告合并胆管腺癌(2.56%),术后胆管残石6例(7.69%),切口感染5例(6.41%),胆漏2例(2.56%),胆道出血2例(2.56%).随访60例(76.9%),5例肝内胆管结石复发.其余随访结果优良.结论 根据患者结石及狭窄的具体情况采用规则性肝切除术是治疗肝胆管结石并狭窄的有效手段.     

肝胆管结石并胆管狭窄手术治疗分析

目的探讨肝胆管结石并胆管狭窄的手术治疗方法及效果。方法选取2014年9月至2016年3月河南科技大学第二附属医院收治的肝胆管结石合并胆管狭窄患者100例,按照手术方法的不同分为对照组和观察组,其中对照组行非肝方叶切除手术,观察组则实施肝方叶切除治疗,对两组患者的手术治疗效果进行回顾分析。结果观察组总治疗优良率、残石率、复发率均明显优于对照组(P<0.05)。结论采用肝方叶切除术治疗肝胆管结石合并胆管狭窄,可有效解除梗阻,清除结石,最大限度防止复发,对提高患者生活质量具有积极意义。     

肝切除治疗肝胆管结石体会

目的 :观察肝切除术治疗肝胆管结石的疗效。方法 :回顾性分析了各种肝切除为主的方法治疗肝内胆管结石 69例。结果 :随访治愈率为 97.2 % ,残石率为 2 .9% ,并发症发生率为 18.8%。结论 :以肝切除为主的方法治疗肝胆管结石临床疗效满意     

肝内胆管结石合并肝胆管癌临床分析

目的 总结肝内胆管结石合并肝胆管癌的诊治经验,提高临床医生的认识.方法 对我院2000年1月-2012年9月收治的57例肝内胆管结石合并肝胆管癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肝内胆管结石合并肝胆管癌患者例数占我院同期肝内胆管结石患者总数的7.8%(57/727),术前诊断正确率58%(33/57).57例患者中行根治性手术37例,平均生存期为24个月;姑息性手术14例,平均生存期为10个月;行活检术6例,平均生存期为4个月.结论 肝胆管癌的发生与肝内胆管结石有关,早期根治肝内肝管结石是预防肝内胆管结石合并肝胆管癌的关键.     

肝胆管结石的肝切除术临床观察

目的总结肝切除术治疗肝胆管结石的经验及疗效评价。方法回顾性分析我院1998年5月至2005年12月采用肝切除术治疗肝胆管结石患者155例。结果16.77%的患者术后出现并发症,主要为胆瘘、膈下感染、胆道出血等;残石率为7.10%;随访优良率达90.97%。结论肝切除是治疗肝胆管结石安全有效的方法。     

肝胆管结石的外科治疗

<正> 肝胆管结石的病因和病理较为复杂,治疗尚存在许多困难.肝胆管狭窄是本病的重要病变.肝胆管结石和狭窄的复杂病理改变及其严重并发症,影响外科治疗效果.由于肝胆管结石所处的部位特殊,手术中易被忽略和难以彻底取净,致使肝内胆管结石残留成为胆管多次手术的重要原因.近年来,对肝内结石的成因、外科治疗方法和预防结石残留与复发的研究得到了迅速的发展.本文主要就本病的有关外科治疗进展作一简要的综述.     

肝胆管结石168例的外科治疗

[背景]探讨不同肝内胆管结石手术方式对术后残留结石发生率的影响.[病例报告]总结自2000年1月至2005年6月间给行手术治疗的肝胆管结石168例,其中左肝胆管结石为97例(57.7%),右肝胆管结石为33例(19.6%),左右肝胆管结石为38例(22.7%);合并肝外胆管结石为145例(86.3%);均行常规胆管切开探查取石术,并施行纤维胆道镜取石术,其中有37例行肝叶或肝段切除术.常规胆管切开探查取石后残留结石率为45.2%,肝切除术后残留结石率为18.9%,明显低于胆道探查组(52.7%),差异有统计学意义,经纤维胆道镜取石后最终残留结石率为7.14%.[讨论]肝切除术明显优于其他术式,术中纤维胆道镜的应用对于降低肝胆管结石术后残留结石率具有重要价值.     

肝胆管结石外科治疗方式的选择

目的 探讨肝胆管结石的外科手术方式.方法 对我院2006年8月至2008年7月共收治的50例肝胆管结石病例的临床资料进行回顾性分析.手术方式包括肝胆管探查取石,肝胆管空肠吻合,肝管整形空肠吻合,肝叶切除,肝叶切除+胆管胆总管切开+胆肠吻合.结果 所有病例无手术死亡,术后并发症发生率为10%.随访50例,远期疗效优27例,良14例,差9例.结论 :肝胆管结石病人病情复杂,一般情况差,术前应对病情做充分调查分析,提高定位诊断能力,做到周密、正确的围手术期处理.手术应达到取尽结石,解除梗阻,去除病灶,通畅引流的要求[1].肝叶切除是外科治疗方式的较好选择,能有效降低肝胆管结石造成的高死亡率和再手术率.肝胆管结石晚期并发的胆汁性肝硬化合并门脉高压症是胆道外科的疑难问题.     

肝胆管结石外科治疗的疗效观察

目的:探讨肝胆管结石的外科治疗方式及相应疗效.方法:通过对2008年6月～2010年6月在本院接受外科治疗的168例肝胆管结石患者资料进行同顾性分析,对比不同治疗方式下的患者疗效情况,并总结各种外科治疗方式的临床适应证.结果:肝切除术式中,50例(29.76%)患者采用左外叶切除,39例(23.21%)患者采用左半肝切除,12例(7.14%)患者采用肝方叶切除,5例(2.98%)患者采用右前叶切除,20例(11.91%)患者采用右后叶切除.5例(2.98%)患者采用右半肝切除,37例(22.02%)患者采用双侧多区段肝切除.其中,78例(46.43%)患者附加胆肠内引流术,4例(2.38%)患者经肝实质切开取石.结论:正确选择肝胆管结石手术方式是减少术后残留结石的关键,临床上通常依据所探查的胆管狭窄位置、范围、结石状况选择手术方式,其中规则性肝段/叶切除是治疗原发性肝胆管结石的有效方式.     

肝切除治疗肝内胆管结石疗效分析

目的 总结治疗肝胆管结石的经验.方法 回顾性分析我院1998年8月至2006年1月采取肝切除治疗肝胆管结石97例.肝切除术式:吸刮解剖法切肝;单纯左外叶切除81例,左内叶切除2例,左半肝切除7例,左外叶并右肝第Ⅳ段切除3例,右半肝切除1例,左肝外叶切除并右肝实质切开取石3例,同时行胆肠内引流术47例;术中、术后配合胆道镜探查取石,术后予以中药利胆排石.结果 术后出现胆瘘1例(1%),术后肝内残石9例(9.3%),膈下感染2例(2.1%);随访1～8年,优良率达92.4%.结论 肝切除是治疗肝胆管结石的安全有效的方法.     

术中胆道镜在238例规则性肝段切除治疗肝胆管结石患者中的应用

目的探讨术中胆道镜在规则性肝段切除治疗肝胆管结石患者中的应用价值.方法回顾性分析2000年1月至2004年12月采用规则性肝段切除术联合术中胆道镜治疗238例肝胆管结石患者的临床资料及远期疗效.结果术后并发症发生率为16.0%(38/238),死亡率为2.1%(5/238),单纯肝段切除肝内胆管结石清除率为36.1%(86/238),应用术中胆道镜取石治疗后肝内胆管结石清除率提高至87.4%(208/238),结合术后胆道镜取石治疗后胆管结石清除率达98.3%(234/238).220例患者平均随访39个月,95.9%(211/220)获得优良疗效,其中84.5%(186/220)完全无症状,11.4%(25/220)偶有轻度胆管炎发作;4.1%(9/220)患者因反复发作严重胆道感染而需进一步手术处理.结论在规则性肝段切除治疗肝胆管结石患者术中,应用胆道镜不仅有助于术者选择正确的肝切除,而且作为辅助的治疗手段,能明显减少结石的残留率,从而有助于提高肝胆管结石患者的手术疗效.     

肝部分切除术治疗肝胆管结石100例临床分析

目的:探讨肝部分切除术治疗肝胆管结石的临床疗效。方法:本次实验以我院2007年1月～2008年1月所收治的100例肝胆管结石患者为实验对象,对所有患者均实施肝部分切除术治疗,回顾分析患者的疾病病状、手术方式、手术治疗效果,及术后并发症的发生情况等,以此来对比分析肝部分切除术治疗肝胆管结石的临床效果。结果:经过治疗,所有患者的临床症状都有所缓解,其中,18例患者发生了肺部感染、败血症、急性胆管炎、胆道出血、膈下脓肿和胆漏等并发症,治疗的总有效率达到90%以上。结论:本次临床实验的结果表明,肝部分切除术治疗肝胆管结石具有较为有效的临床治疗效果,能够显著缓解患者肝胆管结石的各项临床症状,具有较高的临床推广和使用价值。     

精准肝切除在肝胆管结石病中的临床应用

目的 探讨精准肝切除在肝胆管结石病临床治疗中的应用效果,最终提高患者术后生活质量与生命安全.方法 研究组肝胆管结石病患者采用精准肝切除手术治疗;对照组肝胆管结石病患者进行非规则性肝切除手术治疗.观察并记录两组患者手术治疗效果并进行统计学分析,得出结论.结果 研究组肝胆管结石病患者较对照组患者使用手术时间较长,但其术中出血量、术后引流量、结石完全清除情况、术后并发症发生情况以及住院时间等情况均显著优于对照组(P＜0.05).结论 应用精准肝切除技术对肝胆管结石病患者进行临床治疗,能够有效降低患者术巾出血量,减少患者术后引流量以及并发症发生率,缩短患者住院治疗时间,且患者体内结石完全清除效果较为满意,因此,精准肝切除是应用于临床肝胆管结石病治疗较为安全有效的手术方法,值得临床推广应用.     

外科治疗肝胆管结石80例的临床分析

目的 探讨肝胆管结石症的最佳外科手术治疗方法.方法 回硕性分析80例手术治疗的肝胆管结石症患者的临床资料.结果 总优良率为80.00%,结石残留率20.20%,并发症总发生率为17.50%,主要为伤口感染、胆瘘、胆道出血和腹腔感染等.结论 肝胆管结石应采取个体化的治疗方案,根据病情选择合理的手术方式,以提高疗效.肝叶段切除术可明显减少结石的残留和复发率,是治疗肝内胆管结石的重要方法.