有创-无创序贯机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的评价有创-无创序贯机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效。方法序贯组：COPD患者23例,肺部感染控制窗出现后,撤离有创通气,改为无创通气。对照组：回顾性研究既往行常规机械通气治疗COPD患者25例,以SIMV＋PSV方式撤机。观察两组的血气、有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、VAP发生例数。结果序贯治疗组有创通气时间、总机械通气时间、入住ICU时间、发生VAP例数与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论有创-无创序贯机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可以缩短有创通气时间、总机械通气时间、入住ICU时间,VAP发生例数显著减少。     

有创-无创序贯机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床研究

目的:探讨有创-无创序贯机械通气对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的疗效.方法:对46例老年COPD合并呼吸衰竭患者早期进行气管插管机械通气治疗,随机分为有创-无创序贯机械通气组(治疗组)和有创机械通气组(对照组),在肺部感染控制窗出现后,治疗组拔出气管插管,改用经鼻面罩无创通气模式,逐渐减低压力参数,直至成功脱机.对照组继续有创通气治疗,逐渐减低SIMV频率及PSV水平直至脱机成功.观察2组患者有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生例数和住ICU时间.结果:治疗组的有创通气时间、总机械通气时间较对照组明显缩短(P<0.05),VAP发生率明显减少(P<0.05),住ICU时间明显缩短(P<0.05).结论:对于老年重症COPD合并呼吸衰竭患者在肺部感染控制窗出现后,应用有创-无创序贯机械通气可缩短机械通气时间,减少VAP发生率,缩短ICU住院时间.     

AECOPD并严重呼吸衰竭序贯机械通气疗效分析

目的应用有创一无创序贯携氧呼吸机正压机械通气治疗COPD急性加重（AECOPD）合并严重呼吸衰竭的临床疗效观察。方法2006年7月至2008年7月间我院ICU患者32例,予气管插管机械通气,待患者神志完全清醒,出现肺部感染控制窗后早期拔管,继续无创呼吸机携氧正压通气治疗,并选择本院2004年6月至2006年6月间AECOPD合并严重呼吸衰竭患者30例于ICU予常规有创机械通气治疗作为对照,观察两组患者有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、治愈好转率、呼吸机相关性肺炎（VAP）患病率、再插管率及死亡率;结果序贯组有创通气时间、总机械通气时间、任ICU时间、治愈好转率、呼吸机相关性肺炎（VAP）患病率、再插管率及死亡率与对照组比较,显著优于对照组,相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论有创一无创序贯性机械通气治疗AECOPD合并严重呼吸衰竭安全有效,提高治愈好转率,优于传统有创机械通气方法。     

有创与无创序贯通气治疗在COPD并急性呼吸衰竭中的应用

目的 探讨有创无创机械通气在COPD并急性呼吸衰竭中的疗效。方法 将24例COPD并急性呼吸衰竭患者随机平均分为两组。治疗组给予有创-无创序贯机械通气,对照组给予有创机械通气,观察两组患者病情变化、血气分析、呼吸机相关肺炎（VAP）、死亡数、机械通气时间等。结果 治疗组及对照组患者发生VAP的例数分别为0和4例（P〈0．05）,总机械通气时间为（12．26．2）d和11（22．4±15．3）d（P〈0．05）;住院时间为（15±7）d和（18±14）d（P〈0．05）。结论 在适当时机将有创通气改为无创通气,可降低COPD并急性呼吸衰竭患者VAP发生率,缩短机械通气和住院时间,明显提高治疗效果。     

老年患者胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气应用重组人生长激素的剂量探讨

目的 探讨重组人生长激素(rhGH)治疗老年胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气患者的合适剂量.方法 将45例老年胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气患者随机分为三组(A、B、C三组),A治疗组(15例)采用rhGH 4 IU,每日1次肌肉注射,连续治疗10 d;B治疗组(15例)采用rhGH 4 IU,每日2次肌肉注射,连续治疗10 d;;C空白组(15例)无rhGH治疗.三组其他治疗相同.观察三组治疗后机械通气时间、一次拔管成功率、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、平均住ICU时间、ICU病死率及第10天时患者血糖含量、每日胰岛素用量.结果 与对照组相比,治疗组在机械通气时间、平均住ICU时间明显缩短(P<0.05);一次拔管成功率、VAP发生率、ICU病死率优于对照组 (P<0.05).rhGH组治疗后胰岛素的每日用量均明显高于治疗前(P<0.05),但在可控范围内.结论 rhGH在每日4IU或8IU 10天治疗老年胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气是安全有效的,但治疗期间应强化胰岛素治疗,防止糖代谢紊乱的发生.     

空肠营养在COPD合并呼吸衰竭行机械通气治疗患者中的应用

将60例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭行机械通气治疗患者随机分为观察组和对照组各30例。两组均予COPD基础治疗,在此基础上观察组予空肠营养,对照组行经胃营养。观察两组治疗前后最大吸气压、自主潮气量、血清白蛋白变化及累计氮平衡、机械通气时间、并发症发生率、撤机成功率、病死率。结果两组治疗前后最大吸气压、自主潮气量、血清白蛋白均有显著变化（P均〈0．05）;观察组恶心、呕吐、吸入性肺炎等并发症发生率、病死率显著低于对照组,撤机成功率显著高于对照组,机械通气时间短于对照组,P均〈0．05。认为空肠营养用于COPD合并呼吸衰竭行机械通气治疗患者优于经胃营养。     

机械通气患者营养支持应用探讨

目的比较机械通气的患者肠内与肠外营养的效果与优缺点。方法选择呼吸监护室的呼吸衰竭行机械通气患者60例,随机分为肠内营养组（治疗组n=30）与肠外营养组（对照组n=30）。治疗组给予瑞高,对照组给予一般静脉营养支持治疗。对比两组血气、营养指标变化、撤机、住ICU与营养支持时间和并发症发生情况。结果除住ICU时间治疗组短于对照组（P〈0．05）外,其余指标两组无显著性差异。患者肠内与肠外营养一样可取得较好疗效,但肠内营养方便,并发症较轻,可缩短住ICU时间,是花费低、效果好的营养支持途径。     

序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺病撤机失败患者的临床研究

目的探讨有创一无创序贯性机械通气在慢性阻塞性肺病（COPD）呼吸衰竭有创机械通气患者出现撤机失败时的应用价值。方法将首次撤机失败的36例患者随机分成两组：序贯治疗组和对照组,比较两组患者血气分析、有创通气时间、总机械通气时间、总住院天数、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、医疗费用、撤机成功率及病死率。结果序贯治疗组撤机成功率明显高于对照组（P〈0．01）;呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、有创通气时间、总机械通气时间、总住院天数、医疗费用及病死率均明显小于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论序贯通气治疗明显降低呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率,缩短了有创通气时间、总机械通气时间及住院时间、降低了医疗费用,减少病死率。COPD合并严重呼吸衰竭首次撤机失败时,采用序贯通气治疗是一种可行而有效的手段。     

BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者90例临床分析

目的分组对比双水平正压通气（BiPAP）无创呼吸机机械通气治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法 90例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,分为治疗组45例和对照组45例,两组均给予常规药物治疗,治疗组同时给予BiPAP无创呼吸机进行机械通气治疗。结果双水平正压通气耐受较好的患者,治疗后动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）较治疗前明显改善（P〈0.01）;与对照组相比,平均住院天数缩短（P〈0.05）,血气改善时间也明显缩短（P〈0.01）减慢呼吸和心跳的频率（P〈0.01）,对血压无明显影响（P〉0.05）。结论 BiPAP无创呼吸机机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭是一种安全有效的方法。     

中西医结合对重症肺炎机械通气患者的脱机疗效观察简

目的 观察中西医结合对重症肺炎机械通气患者脱机的影响.方法 对90例重症肺炎合并呼吸衰竭进行机械通气治疗的患者进行随机分组,每组45例,治疗组给予中西医联合治疗,对照组给予常规西医治疗,比较两组患者脱机效果.结果 治疗前两组患者VT、f、HR及PaCO2水平比较无明显差异（P〉0.05）,治疗21天后各项指标均较治疗前有改善（P〈0.05）,但同期比较治疗组改善更明显（P〈0.05）;治疗组VAP发生率、机械通气及ICU住院时间均显著短于对照组（P〈0.01）,具有统计学意义.结论 中西医结合法对重症肺炎机械通气患者脱机有积极影响.     

rHGH在COPD并呼吸衰竭行机械通气及空肠营养患者中的应用

将70例慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭行机械通气及空肠营养支持治疗的患者随机分为观察组和对照组各35例,两组营养方式及摄入营养素相同,观察组在此基础上皮下注射重组人生长激素（rHGH）50μg/（kg.d）,疗程2周。观察两组治疗前后前臂肌围（AMC）,最大吸气压、自主潮气量,血清白蛋白变化;累计氮平衡,机械通气时间,并发症（恶心、呕吐、吸入性肺炎等）发生率,撤机成功率,病死率。结果 2周后两组血清白蛋白、自主潮气量及最大吸气压均显著升高,观察组高于对照组（P〈0.05）;与对照组比较,观察组机械通气时间显著缩短,撤机成功率提高,病死率降低（P〈0.05）。认为对COPD并呼吸衰竭患者在进行机械通气和空肠营养的同时予rHGH,能明显改善营养状况和呼吸功能,缩短机械通气时间,降低病死率。     

慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭机械通气治疗中死亡10例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭患者机械通气治疗中死亡的高危因索。方法分析20例COPD并呼吸衰竭机械通气患者的临床资料，并对其中10例死亡患者进行相关因素分析。结果死亡组与缓解组患者比较，死亡组电解质紊乱、低蛋白血症、合并肺性脑病比例明显增高，差异有非常显著性（P〈0．01），而肾功能不全、肝功能不全、合并肺心病比例与缓解组比较，差异无显著性（P〉0．05）；机械通气前pH〈7．20、PaO2〈5．33kPa、PaCO2〉10．67kPa比例及机械通气过程中耐药痰菌及呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、机械通气时间与缓解组比较亦明显增高，差异均有非常显著性（P〈0．01）。结论正确选择机械通气时机，加强呼吸道管理，合理选择抗生素，积极控制感染，缩短有创通气时间，营养支持治疗对COPD并呼吸衰竭行机械通气患者的预后有重要意义。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的综合治疗效果

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的综合治疗效果。方法随机选取2011年5月—2013年5月本院呼吸科收治的老年COPD合并呼吸衰竭患者100例,根据不同的治疗方案将其分为干预组和对照组,各50例。对照组患者给予常规治疗联合序贯机械通气治疗,干预组患者在对照组治疗基础上给予综合治疗,均以1周为1个疗程。观察两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气时间、肺部感染控制窗(PIC)出现时间及病死率。结果干预组患者VAP发生率和病死率低于对照组,机械通气时间短于对照组(P0.05);两组PIC出现时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对老年COPD合并呼吸衰竭患者进行综合治疗,能有效降低VAP发生率、机械通气时间及病死率。     

丹红注射液联合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床观察

目的 观察丹红注射液联合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭的临床疗效。方法 选择2005年1月-2006年12月收入我院ICU科的41例COPD合并呼吸衰竭病人，随机分为两组，均采用有创机械通气与常规西医治疗。治疗组在此基础上，加用丹红注射液40mL静脉输注，每日1次，疗程从开始机械通气至脱机或死亡。结果 治疗组病人血液流变学指标（全血低切还原黏度、高切还原黏度、纤维蛋白原）、机械通气指标[机械通气时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率、脱机后住院时间]与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 丹红注射液能改善COPD呼吸衰竭病人血液流变学指标，即降低血液黏滞度， 降低机械通气病人VAP发生率，缩短病人机械通气时间及机械通气脱机后住院时间。     

重组人生长激素在老年患者胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气治疗中的作用

目的:探讨重组人生长激素(rhGH)在老年患者胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气治疗中的作用及合适剂量。方法:将45例老年胸腹部术后急性呼吸衰竭(ARF)患者随机分为3组,每组15例,A治疗组采用rhGH4IU,肌肉注射,1次/d,连续治疗10d;B治疗组采用rhGH4IU,肌肉注射,2次/d,连续治疗10d;对照组未用rhGH治疗。3组其他治疗相同。观察3组治疗后的机械通气时间、一次拔管成功率、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、平均住ICU时间、ICU病死率及第10d患者血糖含量、每日胰岛素用量。结果:A、B治疗组与对照组相比,在机械通气时间、平均住ICU时间明显缩短(P<0.05);一次拔管成功率、VAP发生率、ICU病死率优于对照组(P<0.05)。治疗前3组患者血糖均高于正常,但差异无显著性(P>0.05),rhGH治疗后血糖较治疗前均有升高,其中B组较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。rhGH治疗后胰岛素的每日用量均明显高于治疗前(P<0.05),但在可控范围内。结论:rhGH在每日4IU治疗10d用于老年患者胸腹部术后ARF是安全有效的,但治疗期间应加强血糖的监测,强化胰岛素治疗,防止糖代谢紊乱的发生。     

营养支持治疗对COPD合并呼吸衰竭的影响

目的研究COPD合并呼吸衰竭（呼衰）时,进行营养支持治疗对患者营养状况的影响。方法选择COPD急性期合并呼衰患者共55例,随机分为营养组（28例）与对照组（27例）,两组均接受相同的抗感染和对症治疗,营养组加用了管饲喂养肠内营养液-瑞高。结果2周后营养组氮平衡、血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白等均明显优于对照组（P〈0.05）,营养组治疗前后各项指标差异也有显著性（P〈0.05）。结论合理的营养支持可显著改善COPD合并呼衰患者的营养状况,促进其康复。     

无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭60例分析

目的探讨无创机械通气治疗60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将我院住院治疗的112例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分入对照组与观察组,52例对照组患者接受常规治疗,60例观察组患者在常规治疗基础上给予无创机械通气治疗。比较两组治疗后血气分析指标的变化、临床症状缓解时间、停止无创通气时间、肺部体征改善时间的差别。结果观察组治疗后24 h及48 h血气分析指标PaO2和PaCO2显著优于对照组,差别具有统计学意义（P〈0.05）;观察组临床症状缓解时间以及肺部体征改善时间均显著少于对照组（P〈0.05）。结论在常规治疗基础上给予无创机械通气治疗,可显著改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床症状、血气指标和患者预后。     

序贯通气治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床疗效

目的 探讨序贯通气治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床疗效及对血气分析指标影响.方法 将118例肺心病合并呼吸衰竭患者随机分入对照组与观察组,两组均给予有创机械通气,在肺部感染控制窗出现后,对照组患者继续接受有创通气治疗,观察组患者改为无创双水平正压通气.结果 观察组VAP、再插管率及病死率显著低于对照组（P〈0.05）;观察组入住ICU时间及有创通气时间显著少于对照组（P〈0.05）;与治疗前相比,治疗后两组脱机时呼吸频率及血气分析指标均显著改善（P〈0.05）,两组间总通气时间、住院时间以及脱机时血压、呼吸频率及血气分析无显著差别（P〉0.05）.结论 有创-无创序贯通气可显著减少肺心病合并呼吸衰竭患者病死率及合并症的发生,改善血气分析指标和患者预后.     

序贯机械通气在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用研究

目的探讨序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的疗效。方法 96例COPD合并Ⅱ呼吸衰竭患者随机分为序贯组和对照组,每组各48例。均给予抗感染、化痰及维持水电解质酸碱平衡等常规综合治疗,对照组应用有创机械通气(IPPV),治疗组以"肺部感染控制窗"(PIC窗)为切换点,采用有创-无创机械通气。比较两组患者的临床疗效、呼吸机相关指标及血气变化。结果治疗组的总有效率85.4%,显著高于对照组66.7%(P<0.05);与对照组比较,序贯组的IPPV时间、总通气时间、ICU住院时间明显缩短;再插管率、VAP发生率明显下降(P<0.05);治疗后,两组患者的pH、PaCO2、PaO2均较治疗前显著改善(P<0.05),而治疗组的pH、PaCO2、PaO2改善程度较对照组更为显著(P<0.05)。结论以PIC窗作为切换点的序贯机械通气治疗COPD合并Ⅱ呼吸衰竭,可缩短机械通气时间,减少VAP的发生,改善酸血症。     

有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭

目的探讨有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）重症呼吸衰竭的方法与疗效。方法对40例COPD重症呼吸衰竭患者进行气管插管机械通气治疗，达到肺部感染控制窗（PIG窗）后，随机分为序贯治疗组和对照组，每组20例。序贯组治疗方法：立即拔出气管插管，改用口鼻面罩双水平气道正压通气（BiPAP）。对照组治疗方法：继续按常规有创机械通气方法治疗，以目前临床常用压力支持通气（PSV）模式脱机、2组同时进行监护，观察2组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发生例数、总机械通气时间、住院时间、监护时间、病死率等。结果2组患者发生VAP的例数分别为1例（5％）和8例（40％）（P〈0．05），总机械通气时间分别为（10．4±2．5）d和（15．3±3．2）d（P〈0．05），住院时间分别为（16．2±2．8）d和（25．8±4．2）d（P〈0．01）。结论在PIC窗指导下的有创与无创序贯性通气治疗方法，可以明显缩短机械通气时间，降低VAP发生率，缩短重症监护（ICU）和总住院时间，改进治疗效果，降低治疗费用，提高抢救成功率。