乙型肝炎病毒感染的临床免疫学应答特点和疾病转归

人体感染乙型肝炎病毒（HBV）后,病毒、肝细胞和人体的免疫应答3者之间相互作用,从而影响临床乙肝的病程进展.根据慢性HBV感染者的免疫应答特点,在临床上可表现为免疫耐受期、免疫活跃期和免疫稳定期.     

慢性乙型肝炎病毒感染及其治疗药物

乙型肝炎病毒（HBV）感染是一全球性的公共卫生问题，估计现世界上共有3．5亿慢性HBV感染者。慢性HBV感染是致个体发展慢性肝炎、肝硬变和肝细胞癌的领先原因之一，这些并发症目前每年导致约50万人死亡。鉴于中国实属HBV感染高疫情区，故笔者特译此文概要介绍HBV感染及其治疗药物的最新研究进展。     

乙型肝炎免疫应答的研究进展

HBV感染后的转归依赖于病毒因素和免疫系统之间的平衡.病毒因素包括初始感染剂量、病毒复制动力学和扩散能力.免疫系统因素包括:动力学、特异性、体液和细胞免疫应答的持久性,以及其它非抗原特异性效应器机制如天然免疫应答的激活和细胞因子产生.     

乙型肝炎病毒感染者干扰素应用的合理性分析

目的：对55例乙型肝炎病毒(HBV)感染者进行干扰素应用的合理性分析。方法：制定出慢性乙型肝炎α干扰素应用的合理性评判标准．并根据此标准对44例慢性乙型肝炎病人干扰素应用的合理性进行评价。结果：44例慢性乙型肝炎被判定为合理和基本合理的指标各占27．3%。被判定为不合理指标的占45．4％，治疗应答率仅13．6%；7例急性乙型肝炎及4例慢性HBV携带者判定为不合理用药。结论：病例选择适当．用药方法正规及检验项目的选择和应用有针对性和计划性．是取得疗效的关键。     

乙型肝炎病毒感染不同免疫状态证候的研究思路

<正>乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染是严重威胁人类健康的重要疾病之一,不仅可引起急、慢性乙型肝炎,而且与肝硬化和肝癌的发生关系密切。国内外大多数学者认为HBV本身并无致病原性,慢性乙型肝炎(CHB)属于一种明显的免疫系统疾病。     

妊娠合并乙型肝炎病毒感染的预后

目的 :探讨孕妇合并乙型肝炎病毒 (HBV)感染的妊娠结局。方法 :对78例妊娠期HBV表面抗原 (HBsAg) ,HBVe抗原(HBeAg)、HBV核心抗体 (HbcAb)和HBV -DNA均阳性 ,肝功能正常的孕妇及其新生儿 (研究组 )与80例无肝炎病毒感染 ,肝功能正常的孕妇及新生儿 (对照组 )作血清学检查 ,凝血功能检查及胎儿、新生儿情况进行分析。结果 :(1)研究组胎儿窘迫综合征发生率40.3 % ,产后出血率10.25 % ,P<0.05,与对照组比较差异有显著性。(2)新生儿情况 :新生儿窒息率24.35 % ,低体重儿率 :16.66 % ,P<0.05,与对照组比较有明显差异。结论 :妊娠合并乙肝病毒感染易引起胎儿窘息 ,产后出血等并发症 ;并致新生儿窒息率增高 ,在一定程度上影响胎儿发育。     

乙型肝炎病毒感染血清学标志物应用不同免疫检验方法检测的效果分析

目的 研究乙型肝炎病毒感染血清学标志物应用不同免疫检验方法检测的临床效果.方法 80例乙型肝炎病毒感染患者,以随机抽取方式分为A组和B组,各40例.A组选择酶联免疫吸附剂测定(ELISA)法进行血清标志物检测,B组选择电化学发光免疫分析法(ECLIA)进行血清标志物检测.比较两组疾病诊断准确率及血清学标志物[乙型肝炎表...     

医务人员乙型肝炎病毒感染现况调查及控制

目的分析医务人员乙型肝炎病毒(HBV)感染的流行病学特点,探讨有效的控制策略.方法对448名临床医务人员和256名非临床人员进行HBV血清流行病学调查。结果内、外科医务人员HBV感染率分别为82.8%和87.7%,高于非临床人员的73.4%(P<0.05);护士组HBV感染率高于医生组(P<0.05),其中外科护士HBV感染率为90.5%远高于外科医生的80.0%(P<0.05)。结论综合性医院乙型肝炎(乙肝)的防治对象是一线临床医务人员,且重点为外科护士,控制策略为三级预防。     

乙型肝炎病毒感染并妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠结局分析

我国是乙型肝炎病毒（HBV）感染高流行地区，HBsAg感染率为9．09％。在HBV感染者中以20～40岁的青壮年居多，因此HBV感染的孕妇临床较常见，但合并妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的报道不多。为了探讨HBV感染合并ICP对妊娠结局的影响，我们对住院分娩有HBV感染的ICP孕妇与无HBV感染的ICP孕妇病例资料进行了回顾性对比分析，现报告如下。     

拉米夫定联合干扰素治疗乙型肝炎病毒感染疗效及对免疫功能的影响

目的 探讨拉米夫定（LAM）联合干扰素（IFN）治疗乙肝病毒（HBV）感染疗效及对免疫功能的影响.方法 将72例HBV感染者随机分为两组,A组35例行常规治疗,B组37例给予LAM＋IFN治疗,观察两组机体免疫功能改善情况.结果 B组HBeAg、HBV-DNA转阴率高于A组（P〈0.05）;7个月后B组HBV-DNA反跳率低于A组（P〈0.01）;治疗后B组CD4＋、CD8＋水平高于A组（P〈0.05）,CD4＋/CD8＋比值高于A组（P〈0.05）.结论 LAM＋IFN治疗HBV感染疗效显著,可提高患者机体免疫功能.     

HLA基因与乙型肝炎病毒感染相关性研究进展

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染是世界上最常见的感染之一,据WHO统计,全球1／3的人口感染过HBV,其中5％成为慢性感染。HBV感染后个体会出现不同的疾病谱,如急性肝炎,慢性肝炎,肝硬化,肝细胞癌等。除了病毒方面的影响外,众多流行病学调查资料表明,疾病的转归与宿主的种族、免疫状态和遗传因素有关,宿主的遗传因素对乙型病毒性肝炎的这些临床表现起了关键作用。     

乙型肝炎的抗病毒治疗及新药研究进展

乙型肝炎病毒（hepatitis Bvirus,HBV）属于嗜肝DNA病毒科,是世界上分布最为广泛的病毒之一。HBV是一个全球性的健康问题。HBV慢性感染可引起慢性乙型肝炎（chronic hepatitisb B,CHB）、肝硬化（1iver cirrhosis,I．c）和原发性肝细胞癌（hepatocellulor carcinoma,HCC）等一系列肝病。     

慢性乙型肝炎病毒感染与胰岛素抵抗和肝脂肪变性的关系

背景和目的：慢性病毒性感染，如人类免疫缺陷病毒（HIV）和丙型肝炎（HCV）可以降低组织对胰岛素的反应，从而导致胰岛素抵抗。另外，胰岛素抵抗与肝脂肪变性密切相关。然而，这种现象是否适用于慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染尚不清楚，所以此研究的目的是调查慢性乙型肝炎病毒感染与胰岛素抵抗和肝脂肪变性的关系。     

乙型肝炎病毒感染血清标志物定量研究方法评价

乙型肝炎（乙肝）是目前临床上的常见病、多发病，其传染性强、传播途径复杂，严重影响人们身心健康。用ELISA法对HBV抗原抗体定性检测只能供给我们“阳性”“阴性”结果，对于HBV感染的严重程度、用药疗效及预后判断，不能提供一个客观的量化指标。时间分辨荧光免疫技术（TRFIA）是近年新建立的一种定量技术，具有高灵敏度、高特异性等优点，逐渐用于临床对乙肝五项进行定量分析。本研究拟对TRFIA定量测定乙肝五项的方法做一评价。     

成人乙型肝炎疫苗免疫失败的治疗对策

为探讨成人乙肝疫苗接种后无免疫应答的免疫对策,对20例肝功能正常且乙肝病毒标志5项检测(ELISA)全部阴性者按0、1、3月,10μg×3方案,重复接种乙肝疫苗两个免疫程序,于210天后抽血化验抗HBs,结果仍为阴性者,给予卡介菌素注射液1.0mg,隔日肌注,连注15次后,再次按0、1、3月免疫接种程序给予注射乙肝疫苗。结果显示,20例免疫失败者再次用免疫佐剂加乙肝疫苗后,其抗HBs阳性率达95%(19/20)。结论:成人乙肝疫苗接种失败后,可通过加用免疫佐剂提高抗HBs阳转率。     

FDA批准Viread治疗慢性乙型肝炎病毒感染

FDA于2008—08—11批准了Viread片剂（Tenofovir disoproxil Fumarate，Gilead Sciences，Inc生产）用于治疗成人慢性乙型肝炎感染。其推荐使用剂量与其用于HIV感染者时相同，均为300mg／d，qd，无论进食与否；对于肾功能不全者需要适当延长给药间隔时间。     

急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎病毒感染急性发作临床诊断的鉴别指标

目的探讨急性乙型肝炎（简称乙肝）和慢性乙肝病毒感染急性发作的鉴别指标。方法将急性乙肝和慢性乙肝急性发作住院患者各12例分为急性乙肝组和慢性乙肝急性发作组。2组入院时均检查生化和肝炎病毒等指标，并在组间进行比较。结果①急性乙肝组患者入院时丙氨酸氨基转移酶（ALT）（1205．4±453．2）IU／L、总胆红素（TBIL）（122．4±76．1）μmol／L明显高于慢性乙肝急性发作组患者ALT（387．4±321．2）IU／L、TBIL（32．4±40．1）μmol／L，P〈0．05。②当ALT首次降至400IU／L以内时，急性乙肝组血清中HBV-DNA定量11例已转阴，慢性乙肝急性发作组无1例转阴，③慢性乙肝急性发作患者血清中HBV-DNA定量值明显高于急性乙肝组患者（p〈0．05）。④急性乙肝组乙肝表面抗原（HBsAg）9例已转阴；而慢性乙肝急性发作组无1例转阴；急性乙肝组乙肝e抗原（HBeAg）均已转阴，为HBeAg（-）／HBeAb（＋）；慢性乙肝急性发作组HBeAg虽有数值变化，但变化幅度小，没有发生HBeAg／HBeAb转换的。结论入院时血清中HBV-DNA定量已经转阴或ALT〉1000IU／L及ALT降至〈400IU／L以下时，HBV-DNA定量转阴或HBsAg转阴或已经发生HBeAg／HBeAb转换的两种情况诊断为急性乙肝的可能性大。对于慢性乙肝急性发作患者必须抓住时机给予抗病毒治疗。