氯丙咪嗪单用与氯丙咪嗪合并西酞普兰治疗强迫症对照研究

目的探讨氯丙米嗪及氯丙米嗪合并西酞普兰治疗强迫症的疗效和不良反应。方法将34例强迫症患者随机分为2组,分别给予氯丙咪嗪及氯丙咪嗪合并西酞普兰治疗,采用Yale—Brown强迫量表（Y—BOCS）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）及临床4级标准评定疗效,用副反应量表（TESS）评定副反应。结果治疗结束时,两组Y—BOCS、HAMD、HAMA的评分均显著下降,而合并组更明显。两组副反应无明显差异。结论氯丙咪嗪合并西酞普兰治疗强迫症可以提高疗效,值得临床推广。     

国产氯丙咪嗪对精神分裂症抑郁状态的疗效观察

本文报告了国产氯丙咪嗪治疗22例精神分裂症抑郁状态患者的自身对照研究,采用阳性症状量表（SAPS）、汉密顿抑郁量表（HDS）分别于治疗前后进行评定。结果显示国产氯丙咪嗪对精神分裂症抑郁状态有明显疗效,显效率59.1％,总有效率90.9％。HDS各因子分及总分治疗前后统计学处理均有非常显著差异（p<0.01）,除心悸外未发现明显副作用。     

舍曲林与氯丙咪嗪治疗强迫症的对照研究

目的 比较舍曲林与氯丙咪嗪治疗强迫症的临床疗效及不良反应.方法 将60例强迫症患者随机分为舍曲林组和氯丙咪嗪组,疗程均为8周.分别于治疗前和治疗后第2、4、6、8周未采用Yale-Brown强迫量表（Y-Bocs）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效,采用副反应量表（TESS）评定不良反应.结果 舍曲林组和氯丙咪嗪组治疗后,Y-Bocs、HAMD、HAMA分值均显著下降,差异无统计学意义.舍曲林不良反应发生率明显少于氯丙咪嗪.结论 舍曲林治疗强迫症与氯丙咪嗪疗效相当,不良反应轻,值得推广.     

度洛西汀与氯丙咪嗪治疗阿尔茨海默病抑郁的对照研究

目的比较度洛西汀与氯丙咪嗪治疗阿尔茨海默病（AD）抑郁症状中的疗效和不良反应。方法对60例AD患者分别以度洛西汀与氯丙咪嗪治疗，共治疗8周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定临床疗效，采用副反应量表（TESS）评定副反应。结果度洛西汀与氯丙咪嗪总体疗效相当，但度洛西汀组起效较快，不良反应发生率低。结论度洛西汀治疗AD抑郁症状的疗效与氯丙咪嗪相当，副反应少，值得推广应用。     

脑损伤后大鼠神经功能及海马神经元的变化

目的：观察并探讨Feeney法创伤性脑损伤中大鼠神经功能及海马神经元的变化，以选择一种合理的大鼠脑损伤模型致伤方案，方法：用20g重棒分别从10，30，40g重棒从25cm的高度打击SD大鼠一侧脑皮层致伤，观察伤后大鼠神经功能及海马神经元的变化。结果：200g.cm所致的损伤伤后无明显的神经功能障碍和海马结构的改变。600g.cm可造成一定程度的神经功能障碍及伤侧海马神经元变性坏死；1000g.cm可引起伤后严重的神经功能缺损，伤侧海马结构被完全毁损，结论：Feeney法创伤性脑损伤模型中600g.cm打击方案是较为合理且又能致创伤性脑损伤后大鼠神经功能及海马神经元改变的脑损伤方案。     

60Co辐射灭菌对恶丙嗪分散片制剂的影响

目的：考察60Co辐射灭菌对恶丙嗪分散片制剂的影响。方法：对3批恶丙嗪片进行8kGy辐射灭菌，考察辐射前后样品的性状，崩解时间，含量和降解产物变化以及灭菌效果，并对辐射后样品进行初步稳定性试验，结果：经8kGy辐照后的恶,丙嗪分散片各项质量指标不变，灭菌效果可靠彻底，初步推测有效期为2年，结论：恶丙嗪分散片应用60Co辐射灭菌是可行的，西药制剂应用60Co辐射灭菌值得研究推广。     

创伤性脑损伤对大鼠海马CA1区锥体神经元的影响

目的研究创伤性脑损伤对大鼠海马CA1区神经元兴奋性的影响。方法建立大鼠液压打击脑损伤（FPI）模型，对海马CA1区锥体细胞进行细胞内记录，观察神经元输入-输出关系、双脉冲易化、微小兴奋性突触后电位（EPSPs）等电生理指标。结果FPI损伤同侧组输入-输出关系曲线的斜率比对照组增加（P〈0．05）；牡丹荷包碱存在时，20V刺激诱发的FPI损伤同侧的锥体神经元放电数量高于对侧和对照组（P〈0．05）；刺激间期为60ms时，损伤对侧组双刺激易化的比值高于对照组（P〈0．01），刺激间期为70ms时，损伤同侧组双刺激易化的比值高于对照组（P〈0．05）；FPI损伤双侧微小兴奋性突触后电位的间期比对照组减小（P〈0．01），而其幅值无显著改变。结论液压脑损伤大鼠海马CA1区锥体神经元产生了高兴奋性，这可能是因为谷氨酸能突触传递的易化而导致的。     

大鼠急性脑损伤后神经元类凋亡的观察

目的：观察急性脑损伤后神经元凋亡现象。方法：以大鼠急性弥漫性脑创伤模型为研究对象，采用光镜、电镜观察方法对模型的损伤情况进行组织、细胞形态观察；以DNA－梯形凝胶电泳、凋亡细胞原位末端标记法（TUNEL）对急性脑损伤后鼠脑皮层、海马区神经元DNA损伤情况进行观察。结果：大鼠致伤后，光镜下观察到神经元出现皱缩变性；电锏 上观察发现，伤后2h可观察到神经元类凋亡，24h最为严重，持续到7d；DNA－梯形凝胶电泳显示伤后24h海马及皮层区出现DNA梯状电泳；神经元TUNEL染色伤后2h即可见，24h最为明显，7d时仍高于正常。结论：大鼠急性脑创伤后脑组织中存在神经元类凋亡现象，并在创伤后较长时间内持续存在。     

大鼠坐骨神经损伤后神经再生的形态学观察

目的 研究周围神经损伤后的再生情况。方法 切断并原位吻合右侧SD大鼠坐骨神经。左侧不作任何处理、作为对照。手术后不同时间取跨越吻合口两侧的神经段作纵向冰冻切片,行乙酰胆碱酯酶(AChE)组织化学染色,观察神经纤维的变化。同时取左侧一段神经作对照染色。结果 右侧坐骨神经损伤后。术后第1天至第7天无神经纤维通过吻合口。且神经纤维排列杂乱;第14天只有小部分神经纤维通过吻合口;第21天有部分神经纤维通过吻口;第30天有较多神经纤维通过吻合口;第45天有大量神经纤维通过吻合口。但排列不整齐;第60天吻合口神经纤维排列整齐。而左侧的神经纤维排列整齐、均匀。结论 大鼠坐骨神经切断损伤后,神经纤维先发生溃变,1个月后有大量神经能够再生,至2个月,再生神经纤维的排列近似正常。     

脑外伤后的神经保护

为改善脑外伤患者的预后,人们在实验和临床方面研究了许多神经保护药物,试图通过使用这些药物来降低脑外伤患者的死亡率和致残率,但迄今为止,未能发现一种药物能真正改善脑外伤患者的预后。本文首先介绍了神经保护的概念,在此基础对目前临床已使用或研究较多的神经保护措施进行评估,为神经保护药物的临床使用提供参考。     

创伤性脑损伤后脑组织c-fos表达及细胞凋亡

目的研究创伤性脑损伤（TBI）后脑组织c-fos表达及神经细胞凋亡,探讨神经细胞凋亡在脑继发性损害中的作用,及c-fos基因表达与凋亡的关系。方法雄性Wistar大鼠,随机分为假手术对照组和脑创伤后3、12、24、72小时和7天组,采用自由落体撞击致重型颅脑损伤。应用TUNEL法检测神经细胞凋亡,免疫组化法观测c-fos的表达。结果TBI后3小时创伤组各组脑组织即出现c-fos表达和神经细胞凋亡,随伤后时间逐渐增强,至伤后72小时达高峰,伤后7天仍有明显的c-fos表达和神经细胞凋亡。其分布区域为脑挫伤区、挫伤周围皮质和海马,累及细胞类型包括神经元和胶质细胞。c-fos表达与神经细胞凋亡在时序空间分布上基本一致,两者呈正相关。结论创伤性脑损伤可引起脑组织明显的c-fos表达和神经细胞凋亡,c-fos表达增加在神经细胞凋亡和修复中可能起重要作用。     

经颅早期视神经管减压治疗颅脑损伤合并视神经损伤

目的探讨创伤性颅脑损伤患者经颅视神经管减压最佳的手术时机。方法回顾性总结分析60例经颅视神经管减压手术患者的临床资料,根据伤后手术间隔时间分为A组(<48 h)18例,B组(48 h~7 d)22例和C组(>7 d)20例,术后随访1~3个月,比较有效率。结果总有效率为60%,A组有效率为83.3%,B组为59.1%,C组为40.0%,A组有效率高于B、C两组(P<0.05)。结论创伤性颅脑损伤合并视神经损伤患者应尽早行视神经管减压术,手术时机最好在外伤后48 h内进行。     

重型颅脑损伤后并发脑积水的多因素分析

目的探讨重型颅脑创伤后并发脑积水的危险因素。方法回顾性分析2009年1月~2014年5月收治的248例重型颅脑损伤患者的临床资料,其中男性180例,女性68例;年龄18~74岁,平均51.2岁。致伤原因:道路交通伤200例,高处坠落伤23例,殴打伤8例,硬物砸伤10例,其他伤7例。根据伤后是否并发脑积水分为脑积水组(50例)和无脑积水组(198例)。对颅脑损伤后并发脑积水的相关因素,如患者的年龄、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、去骨瓣、硬脑膜有无缝合、蛛网膜下腔出血(SAH)情况、血肿位置及腰椎穿刺有无引流脑脊液等,进行Logistic回归分析。结果 248例颅脑损伤患者中,50例(20.2%)发生脑积水;通过Logistic回归分析发现重型颅脑损伤患者发生脑积水主要危险因素为年龄(OR=1.823,P=0.031)、去骨瓣(OR=1.136,P=0.000)、弥散性SAH(OR=2.288,P=0.018)、硬脑膜缝合(OR=1.711,P=0.037)、腰椎穿刺放血性脑脊液(OR=0.449,P=0.002)。结论高龄患者、去骨瓣减压、硬脑膜开放以及弥散性SAH是重型颅脑损伤后并发脑积水的危险因素,采取硬脑膜缝合、腰椎穿刺引流血性脑脊液可降低脑积水的发生率。     

颅脑创伤并发应激性溃疡中Ghrelin保护作用的研究进展

颅脑创伤(TBI)是一种严重而又复杂的创伤,不仅中枢神经系统发生原发性损伤,机体内环境紊乱引发的全身脏器功能障碍也是影响患者预后的重要因素。应激性溃疡的发生是颅脑创伤后常见的并发症之一,胃肠道黏膜破坏时肠内细菌和毒素发生移位,诱发机体发生严重的全身炎症反应,严重者可导致全身炎症反应综合征,最终发生多脏器功能衰竭。因此,对于颅脑创伤患者的治疗,不仅要控制神经系统原发性损伤,还要关注并发症的防治。Ghrelin是一种具有多种生物学功能的脑肠肽,不仅能在颅脑创伤后保护神经,还可以缓解颅脑创伤诱发的胃肠道功能障碍。因此Ghrelin有可能是未来临床治疗颅脑创伤的重要方法之一。     

葛根素对成年大鼠创伤性脑损伤神经细胞的保护作用

目的 探讨葛根素对成年大鼠创伤性脑损伤神经细胞中Bcl-2、Bax蛋白表达的影响。方法 不同浓度葛根素作用于创伤性脑损伤神经细胞,通过病理学检查、Tunel法及免疫组织化学法检测神经细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白的表达。结果 葛根素作用脑损伤神经细胞7天后,以浓度效应关系改善创伤性脑损伤神经细胞的病理改变,减轻细胞凋亡程度,增加Bcl-2的表达,降低Bax／Bcl-2比率,但不影响Bax的表达。结论 葛根素对创伤性脑损伤神经细胞具有保护作用,且呈剂量依赖性,其机制可能与葛根素抗细胞凋亡,增加Bcl-2的表达有关。     

高压氧对大鼠脑外伤后脑神经功能与病理变化的影响(论著)

目的：观察高压氧（ＨＢＯ）对脑外伤后脑神经功能与病理变化的影响。方法：２４只ＳＤ大鼠随机分为正常组、假手术组、ＨＢＯ组和外伤对照组。建立大鼠侧方液压颅脑损伤模型，观察脑神经功能、脑组织含水量、脑组织损伤面积等病理变化。结果：ＨＢＯ组与外伤对照组相比，神经功能异常较轻、脑组织含水量和损伤面积较小（Ｐ＜０．０５），同时脑组织病理改变较轻。结论：ＨＢＯ对脑外伤后的脑神经组织和功能有明显保护作用，其机理考虑与纠正脑缺氧，恢复能量供应，减轻脑水肿和减少脑组织病变等有关。     

Trunk sway in patients with and without, mild traumatic brain injury after whiplash injury

Objective

This study assessed the addition effect of mild traumatic brain injury (MTBI) on the balance control of patients who simultaneously suffered a whiplash associated disorder (WAD).

Background

Dizziness is common in patients suffering from whiplash injury with or without a MTBI, but data is lacking about the additional balance problems and dizziness caused by MTBI.

Methods

44 patients with WAD and MTBI and 36 WAD patients without MTBI participated in the study. A dizziness handicap index (DHI) was used to quantify self-perceived handicap. Balance control was assessed using measures of trunk sway for a battery of stance and gait tests.

Results

Patients with WAD and MTBI perceived significantly higher dizziness and unsteadiness (higher score in DHI Emotional category) and had greater trunk sway than WAD patients without MTBI for stance tasks and complex gait tasks (e.g. walking up and down stairs). Both groups had greater sway than controls for these tasks. Both groups of patients showed equal reductions in trunk sway with respect to controls for simple gait tasks (e.g. walking while rotating the head).

Conclusions

A similar pattern of balance impairment was present in patients with whiplash injury with and without MTBI. However, the impairment was greater for stance and complex gait tasks in WAD patients with MTBI.     

多重感觉刺激对重型颅脑损伤昏迷的促醒作用

目的 探讨多重感觉刺激对重型颅脑损伤昏迷(severe traumatic brain injury,STBI)的促醒作用.方法 将昏迷时间超过8 h,格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS) 3～8分的STBI患者36例,随机分成两组.对照组采用常规护理方法,实验组在此基础上,采用听觉(亲情呼唤、音乐疗法)、视觉、触觉、嗅觉、运动等多重感觉刺激方法进行干预,并采用GCS评估干预30 d后患者情况,随访并记录平均清醒时间、清醒率.结果 治疗30 d后,实验组GCS评分(10.22±3.59)明显高于对照组(7.94±2.98),差异有统计学意义(P＜0.05);随访6个月时,实验组清醒13例,昏迷时间4～35 d,平均(17.23±8.78)d,对照组清醒人数7例,昏迷时间8～41 d,平均(27.20±10.02)d.实验组昏迷时间明显短于对照组,两组之间清醒率、平均昏迷时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多重感觉刺激对STBI患者有一定的促醒效果,对降低患者伤残率和促进患者早日康复具有积极作用.