鼻内镜下腺样体切除术60例临床分析

儿童腺样体肥大是引起小儿鼾症、分泌性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎的主要原因，过去传统的手术治疗是经口咽腺样体刮匙刮除。本院自2003年来在鼻内镜下行腺样体切除术60例，疗效较好，现报道如下。     

鼻内镜下动力系统腺样体切除术治疗腺样体肥大26例

目的探讨鼻内镜下动力系统腺样体切除术治疗腺样体肥大的疗效。方法采用全麻插管,在鼻内镜下动力系统切除肥大的腺样体。结果术后随访6个月,患者临床症状消失,无并发症。结论鼻内镜下动力系统行腺样体切除术术野清楚,切除范围准确,无残留,止血彻底,并发症少,疗效好。     

鼻内镜下腺样体切除术60例临床分析

儿重腺样体肥大是引起小儿鼾症、分泌性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎的主要原因,过去传统的手术治疗是经口咽腺样体刮匙刮除.本院自2003年来在鼻内镜下行腺样体切除术60例,疗效较好,现报道如下.     

鼻内镜下经口腺样体切割术

腺样体肥大是儿童常见病，是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要病因，长期不治还可导致颌面部发育障碍，影响儿童的生长发育及听力，因此，本病一经确诊应尽早施行腺样体切除术。2005年5月-2007年4月，本院应用70。鼻内镜电视显示技术行经口径路腺样体切割术治疗儿童腺样体肥大30例，疗效满意，现报道如下。     

鼻内镜下经口腺样体切割术

腺样体肥大是儿童常见病,是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要病因,长期不治还可导致颌面部发育障碍,影响儿童的生长发育及听力,因此,本病一经确诊应尽早施行腺样体切除术.     

鼻内镜下腺样体等离子射频消融术的护理

腺样体是咽淋巴内环的重要组成部分，出生后既发育成熟，在儿童6～7岁时最显著，以后逐渐退化。长期反复的炎性刺激会导致小儿腺样体病理性肥大。腺样体肥大是诱发儿童分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因。主要表现为呼吸不畅、睡眠打鼾、听力下降、鼻塞、流涕，严重者使上颌骨变长，硬腭高拱，上切牙突出，致咬合不良，唇厚，上唇上翘，出现腺样体面容.     

鼻内镜检查在小儿腺样体肥大中的应用价值

目的评价鼻内镜检查对小儿腺样体肥大的诊断价值。方法对我院门诊就诊的280例患儿施行经鼻腔鼻内镜下鼻咽部检查,并连接数字内窥镜影像系统记录图像文字资料。结果280例均得到清楚的鼻咽部图文资料,能直观准确地了解鼻咽部腺样体肥大情况。结论鼻内镜检查鼻咽部具有光亮度强、分辨率高、视野较广、镜像清晰的优点,且无创伤、无放射性,操作简单,故鼻内镜在门诊检查小儿鼻咽部确定是否腺样体肥大是很有意义的,可以列为小儿腺样体肥大的一种常规检查。     

鼻内镜下经口鼻联合径路电动切割器儿童腺样体切除术98例分析

目的探讨鼻内镜下经口鼻联合径路电动切割器儿童腺样体切除术的可行性及其特点。方法对98例儿童腺样体肥大(CAH)患儿行鼻内镜下经口鼻联合径路电动切割器儿童腺样体切除术。结果 98例患儿术后随访12个月,睡眠打鼾、憋醒、鼻塞、黏涕、听力下降症状均有不同程度消失或明显改善,无软腭损伤及咽鼓管咽口损伤等并发症发生,无腺样体残留及复发。有效率100%。结论经鼻内镜下口鼻联合径路电动切割器行CAH切除术适合任何年龄和各种腺样体肥大程度的患儿。     

鼻内镜下微创治疗46例儿童腺样体肥大的临床疗效分析

目的观察鼻内镜下微创治疗儿童腺样体肥大的临床效果。方法选择儿童腺样体肥大患者90例为研究对象,随机分为2组,观察组46例采用鼻内镜下腺样体切除术治疗,对照组44例采用常规腺样体刮除术治疗,术后对所有患者随访6个月～1a,比较2组治疗效果。结果观察组总有效率高于对照组,术后腺体残留率、并发症发生率均明显低于对照组（P均〈0．05）。结论鼻内镜下微创治疗儿童腺样体肥大使手术的准确性及安全性增加,术后腺体残余率低,疗效确切,手术并发症低,适合在临床应用。     

鼻内窥镜下腺样体切除98例的临床分析

若腺样体增生肥大且引起相应症状者称腺样体肥大.腺样体肥大是儿童期常见的疾病之一,多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大同时存在,是引起儿童上呼吸道狭窄或阻塞最常见的原因.近年来,我们采用鼻内窥镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大患者98例,获得了满意的疗效,现报道如下.     

鼻内镜下鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲同期手术治疗可行性分析

目的探讨鼻内镜下鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲同期手术治疗的可行性。方法将26例鼻骨骨折并外伤性鼻中隔偏曲患者随机分为2组,对照组给予改良鼻中隔黏膜下矫正术,观察组采取鼻中隔成形术,对比2组的临床指标、临床疗效及生活质量变化。结果观察组患者的生活质量显著优于对照组(P均<0.05),且总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论鼻骨骨折伴有外伤性鼻中隔偏曲时,伤后早期可行同期手术,但鼻中隔矫正需采取成形术;若采取改良鼻中隔黏膜下矫正术,可能因操作不精细发生并发症。     

鼻内镜术后布地奈德对术腔恢复及术腔黏膜修复过程的影响

目的探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜术后局部应用布地奈德术腔黏膜阶段性修复的特点及规律,为鼻内镜术后处理措施提供依据。方法对62例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者行鼻内镜术,术后1~4周清理鼻腔及局部应用激素布地奈德1周,鼻内镜检同时取筛窦外侧壁、筛窦顶及上颌窦口处囊泡或黏膜组织,分别进行光、电镜观察对比。结果局部应用布地奈德1周,鼻内镜检术腔黏膜光滑,水肿基本消失,无囊泡形成。电镜下上皮为假复层纤毛柱状上皮,纤毛排列尚整齐,其间有微绒毛。28例纤毛横断而可见9+2型微管结构,24例为9+1型微管结构,10例中心微管缺如。上皮细胞高尔基复合体发达,内质网轻度扩张,线粒体部分呈凝集变性,有的线粒体为Ⅰ度肿胀,溶酶体基本正常。结论局部应用布地奈德能有效切断这种失衡修复的上皮化组织-囊泡的过程,继而遏制病变复发,使术腔上皮化呈均衡状态恢复。     

BIS监测下盐酸右美托咪定对扁桃体、腺样体切除术患儿血流动力学的影响

目的探讨BIS监测下盐酸右美托咪定对扁桃体、腺样体切除术患儿血流动力学的影响。方法选择40例ASAⅠ级择期扁桃体、腺样体切除患儿,随机分为对照组和观察组,每组20例。2组患儿给予静注丙泊酚2 mg/kg+咪达唑仑0.1 mg/kg基础麻醉入睡后入室,监测心率(HR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、脑电双频谱指数(BIS)、血氧饱和度(Sp(O2))。观察组麻醉诱导前10 min泵入盐酸右美托咪定1μg/kg,继之以0.7μg/(kg·h)泵入;对照组于麻醉诱导前10 min泵等剂量生理盐水。2组麻醉诱导均静脉给予咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、苯磺酸顺势阿曲库铵0.2 mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg,快速诱导气管插管。观察组麻醉维持用右美托咪定0.7μg/(kg·h)、瑞芬太尼0.2μg/(kg·min)、丙泊酚2~4 mg/(kg·h)。对照组麻醉维持用瑞芬太尼0.2μg/(kg·min)、丙泊酚4~8 mg/(kg·h)。术中调整右美托咪定和丙泊酚泵入量,维持BIS值在50±5。记录基础值(t0)、插管即刻(t1)、上开口器即刻(t2)、手术结束(t3)、拔管即刻(t4)5个时间点的HR,MAP,BIS值及Sp(O2),计算心率收缩压乘积(RPP)。观察并记录手术结束呼吸恢复时间和拔管时间,计算术中丙泊酚用量。记录术后恶心呕吐、谵妄、躁动等不良反应发生情况。结果 HR:观察组t1,t4时点与t0时点相比均有显著升高(P均0.05),对照组t1~t4各时间点与t0比均显著升高(P均0.05);观察组t1~t4各时间点与对照组同时点相比均显著降低(P均0.05)。MAP:观察组t1,t3时点均比对照组对应时间点显著降低(P均0.05)。RPP:观察组t4时点比t0时点显著增高(P0.05),对照组t1~t4各时点均比t0时点显著增高(P均0.05);观察组与对照组同一时点比较差异均有统计学意义(P均0.05)。术后苏醒:与对照组比较,观察组呼吸恢复时间较短(P0.05),拔管时间较长(P0.05)。术中丙泊酚用量观察组显著低于对照组(P0.05)。术后谵妄、躁动发生率观察组显著低于对照组(P0.05)。结论小儿扁桃体、腺样体切除手术辅助应用盐酸右美托咪定镇静对患儿血流动力学影响小,术后谵妄、躁动发生率低,可有效减少丙泊酚用量,且可延迟拔管,利于术后呼吸管理。     

特非那定凝胶滴鼻剂的研制

 目的:设计研究一种治疗变应性鼻炎、过敏性皮肤病的特非那定凝胶剂的处方和制备工艺,建立制剂含量测定的方法,并对其稳定性进行初步探讨?方法:以Carbopol941作为凝胶基质;采用分光光度法测定含量?加速试验法考查制剂的稳定性?结果:制剂的粒度小且均匀,分散性好?建立的分析方法能排除辅料和降解产物的干扰,准确测定含量?结论:特非那定凝胶滴鼻剂制备工艺简单,易于工业化生产,含量测定的平均回收率为100.9%,相对标准差(RSD%)为0.91,室温贮存稳定性好?     

蔡福养经验方对腺样体肥大患者的临床疗效

目的探讨蔡福养经验方对腺样体肥大患者的临床疗效。方法 140例患者随机分为对照组和观察组,每组70例,对照组给予糠酸莫米松、孟鲁司特钠,观察组给予蔡福养经验方,疗程3个月。检测临床疗效、临床症状评分、摄鼻咽侧位影像学指标(腺样体厚度、鼻咽腔宽度、腺样体厚度/鼻咽腔宽度)、血清免疫指标(CD3⁺、 CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)、炎性因子(sIgE、EOS、LTC4)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率更低(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组临床症状评分、摄鼻咽侧位影像学指标、CD8⁺、炎性因子降低(P<0.05),CD3⁺、 CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺升高(P<0.05)。结论蔡福养经验方可有效改善腺样体肥大患者临床症状、免疫功能、摄鼻咽侧位影像学指标,促进炎症吸收,安全性较高。     

鼻内镜联合低温等离子射频消融腺样体切除术治疗鼾症患儿对睡眠质量的影响

目的：探讨对鼾症患儿施以鼻内镜联合低温等离子射频消融腺样体切除术后对其睡眠质量的影响。方法：选取安阳地区医院2021年11月至2022年11月收治的114例鼾症患儿,以电脑随机表法分成对照组和观察组,各57例。对照组患儿施以鼻动力切割腺样体切除术,观察组患儿施以鼻内镜联合低温等离子射频消融腺样体切除术,比较两组患儿的睡眠质量、手术指标等。结果：观察组患儿手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患儿的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患儿治疗后的睡眠质量优于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患儿并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;治疗后,观察组患儿生活质量各项评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：对鼾症患儿施以鼻内镜联合低温等离子射频消融腺样体切除术,可改善手术相关指标,提升治疗的效果,改善患儿睡眠质量,减轻并发症,改善生活质量。     

通窍化痰方治疗小儿腺样体肥大32例

目的观察通窍化痰方治疗小儿腺样体肥大的疗效。方法对32例腺样体肥大患儿采用通窍化痰方加减治疗,30天为1个疗程,共治疗3个疗程。观察治疗前、治疗1个月、治疗2个月及治疗3个月鼻塞、打鼾、张口呼吸、呼吸暂停等主要症状改善情况,并分别计分。结朵治疗2个月、治疗3个月的疗效优于治疗1个月疗效,差异有统计学意义（P〈0．05）;各疗程鼻塞计分较治疗前及前一疗程均下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;打鼾症状及张口呼吸症状积分均在治疗2个月后较治疗前差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通窍化痰方治疗小儿腺样体肥大疗效良好。     

冰片对川芎嗪经鼻腔吸收入脑的影响

目的:探讨冰片对川芎嗪经鼻腔吸收入脑的影响。方法:大鼠随机分为芎冰喷雾剂组、川芎喷雾剂组、芎冰灌胃剂组。给药后分别于不同的时间点断头取全脑,匀浆后以气相色谱法测定脑组织中川芎嗪浓度。结果:与川芎喷雾剂组比较,芎冰喷雾剂组川芎嗪更迅速进入脑组织并达到峰浓度,其峰值也高于前者;与芎冰灌胃剂组相比,芎冰喷雾剂吸收迅速、分布迅速,消除迅速。结论:鼻腔给药是治疗缺血性脑血管机能不全急性期的一种速效途径;冰片提高了川芎嗪经鼻腔吸收入脑的速度,增加了脑组织中川芎嗪的吸收量。     

鼻窦方冲洗联合穴位针刺对慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者鼻黏膜功能形态恢复及相关炎性指标的影响

目的观察鼻窦方冲洗联合穴位针刺治疗对慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者鼻黏膜功能形态恢复、相关炎性因子水平的影响。方法将2015年9月—2017年9月丹东市第一医院收治的148例慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者随机分为2组,对照组74例给予激素吸入治疗,观察组74例在此基础上给予鼻窦方冲洗联合穴位针刺治疗,2组均治疗4周。对2组患者治疗前后血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-5、IL-6及IL-17水平及主观症状评分、鼻内镜评分(Lund-Kennedy)、鼻窦炎疾病特异性生存质量量表(SNOT-20)评分进行分析,并统计2组患者术后并发症发生率和术后1年复发率。结果观察组治疗后主观症状评分、息肉评分、水肿评分、鼻漏评分、SNOT-20评分均明显低于治疗前及对照组(P均<0.05),瘢痕评分和结痂评分均明显高于治疗前及对照组(P均<0.05);2组治疗后血清IL-1β、IL-5、IL-6、IL-17水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标水平均显著低于对照组(P均<0.05)。观察组术后并发症发生率和术后1年复发率均显著低于对照组(P均<0.05)。结论鼻窦方冲洗联合穴位针刺可促进慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔黏膜修复,下调血清IL-1β、IL-5、IL-6、IL-17表达,有助于改善患者生活质量,降低术后并发症和远期复发风险。     

重组水蛭素鼻腔喷雾剂及辅料的鼻黏膜毒性评价

目的:考察重组水蛭素鼻腔喷雾剂及其辅料的鼻黏膜毒性作用。方法:采用在体蟾蜍上腭模型法,光学显微镜下观察纤毛持续运动时间,考察辅料和重组水蛭素的纤毛毒性作用;采用病理学检查法考察长期给予家兔重组水蛭素鼻腔喷雾剂对鼻黏膜结构的影响。结果和结论:辅料SDS,Brij35,azone,lecithin,EDTA,menthol,ni-pagin,thiomersal可显著抑制纤毛运动(与PRS组比较P<0.05),而HP-β-CD,tween80,甘草酸单胺盐,benzalkoniumbromide,sodiumbenzoate及黏附性材料对纤毛运动影响较小;重组水蛭素鼻腔喷雾剂长期给药对鼻黏膜结构有一定影响,但此作用可在停止给药后恢复。表明辅料SDS,Brij35,azone,lecithin,EDTA,menthol,nipagin,thiomersal等的纤毛毒性较大;而HP-β-CD,tween80,甘草酸单胺盐,benzalkoniumbromide,sodiumbenzoate及黏附性材料的纤毛毒性较小,可用于鼻腔给药;黏附性材料壳聚糖可能会加重某些辅料的纤毛毒性;重组水蛭素鼻腔给药具有可行性。