蜜蜂蛰伤致过敏性休克、室早二联律1例

目的阐述1例因蜜蜂蛰伤而致过敏性休克、室早二联律病例,告诫人们警惕蜜蜂蛰伤。方法结合我院接诊的1例因蜜蜂蛰伤而致过敏性休克、室早二联律患者的救治过程,分析产生过敏性休克的原因,阐述具体症状的救治方法。结果该患者经及时有效地对症治疗后,过敏性休克的症状缓解。结论通过对该病例的救治过程警示,需要经常与蜜蜂接触暴露作业者,应做好防护措施,而一旦被蛰伤应及时就诊,听取医师的指导治疗。     

胆结石合并阵发性室早二联律1例

患者女,55岁,单位体检查心电图示室早二联律,B超示胆囊结石已5年,但从未出现过心悸、胸闷和腹痛。既往无心脏病史,无高血压病、糖尿病及甲亢史。曾多次在我院门诊服心律平、倍他乐克或胺碘酮均不能减少室早,24小时动态心电图检查发现其室早二联律之阵发与日常活动、进食无关,夜间熟睡时亦有发作,与左右侧卧位也无明显关系。查体:BP125/70mmHg,皮肤粘膜、巩膜无黄染,甲状腺不大,双肺未见异常,心界不大,心率72次/分,律不齐,未闻及杂音。肝脾未触及,莫菲征阴性。化验检查肝、肾功,血糖,血脂及三常规,甲功系列,均无异常。胸片未见异常,B超提示…     

等联律室早RR间期散点图的临床应用

联律间期相等的室早是临床上最常见的一类室早,但其联律间期与代偿间期的某些变化规律仍不为临床认识。有人将RR间期散点图应用于室早的分析^[1],虽然仅对各类室早RR间期散点图的形态特点进行描述,但仍为临床上分析室早各间期的变化提供了一种方法。本文分析了1998年至2001     

颈椎病引起室性早搏二联律1例

患者男性,34岁，因胸闷、心悸伴头晕1年，加重1个月就诊。诉颈僵不适，活动受限，左侧肢体无力。既往身体健康。查体：血压16．0／9．3kPa，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音及附加音。4、5颈椎旁压痛．肩部软组织压痛，颈椎活动受限。左侧肢体肌力减弱，腱反射活跃，病理反射未引出。X线颈椎片显示．生理曲度变直，4、5颈椎椎体反张。颈椎磁共振显示，4、5颈椎椎间盘左侧突出，硬膜囊受压。心电图提示：频发室性早搏呈二联律。静脉点抗心律失常药物无效。活动平板心电图、超声心动图检查未见异常。动态心电图示频发室性早搏，4500次／24h。予颈椎牵引后心悸立即缓解。诊断：颈心综合征。住院期间给予颈椎牵引、按摩及针灸治疗。治疗3周后24h动态心电图监测仅发现偶发房性早搏，无室性早搏发生，病人已无心悸、胸闷及颈痛，左侧肢体肌力基本恢复：X线颈椎片示生理曲度恢复。出院随访3月，早搏消失，无其他不适。     

2型糖尿病合并胆结石2例

1临床资料例1 :男,74岁,以头晕,行走不稳2天入院。有10年的2型糖尿病病史。门诊行头颅CT检查示:腔隙性脑梗死,查体:神志清,精神差,双肺呼吸音清晰,心音A2>P2 ,心率92次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛,莫菲氏征阴性,按腔隙性脑梗死治疗。住院后第6日出现高热,体温达39℃,寒颤,无恶心、呕吐,仍无腹痛及腹部压痛,无黄染,寻找高热原因,做腹部B超,发现胆结石、胆囊化脓。例2 :男性,81岁,以纳差10天入院,有15年2型糖尿病病史。门诊头颅CT报多发性腔隙性脑梗死,入院查体:神志清,精神差,双肺呼吸音粗,心率89次/分,A2>P2 ,心律齐,…     

室性早搏二联律射频消融后呈完全性右束支传导阻滞一例

1病例报告患者男 ,17岁 ,因间断性心悸于1999年12月1日入院。入院前曾在外院给予心律平、慢心律、黄莲素等治疗均无效。查体 :脉搏92次/min ,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa) ,心界不大 ,心率92次/min ,律不齐 ,可闻及早搏二联律 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。血常规、血沉、电解质、肝功、肾功均正常。胸部正侧位片、心脏B超均正常。心电图示 ,窦性心律 ,心率93次/min ,室早二联律 ,呈单源 ,联律间期恒定为0 46s ,图形呈完全性左束支传导阻滞 ,II、III、avL导联主波向上 (图1)。判定室早起源于右室流出道[1],于1999年12月8日行…     

房性早搏诱发的阵发性心房颤动中房早联律间期/房早前周期比值的检测与价值

目的探讨房早联律间期/房早前周期比值与房性早搏诱发的阵发性心房颤动发生之间的关系并评价其价值。方法对24例房性早搏诱发的阵发性房颤患者的动态心电图分析,测量并计算诱发房颤的房早联律间期、房早前周期及房早联律间期/房早前周期比值,未诱发房颤的房早联律间期、房早前周期及房早联律间期/房早前周期比值。结果24例阵发性房颤患者中,诱发房颤的房早联律间期（452±53.3）ms,房早前周期（967±62.7）ms,房早联律间期/房早前周期比值0.47±0.08,未诱发房颤的房早联律间期（491±33.6）ms,房早前周期（896±50.3）ms,房早联律间期/房早前周期比值0.55±0.07,诱发房颤的房性早搏其房早联律间期,房早前周期及房早联律间期/房早前周期比值与未诱发房颤的房性早搏组相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论房早联律间期/房早前周期比值与阵发性房颤的发生呈负相关。     

心房颤动伴Ⅲ度房室传导阻滞及室性期前收缩二联律1例

患者，男，48岁，主因胃部不适，活动后心慌气短。做胃镜检查前查心电图。查体：BP150／100mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心率缓慢，律不齐。心尖部可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音。超声心动图描记术示：全心扩大，左室壁运动普遍减弱，EF及FS明显减低。临床诊断：扩张性心肌病。心电图示(见图1)：P波消失，基线呈波动状。QRS波群有两种：一种呈rS型，时限0．10s．为交     

胆囊手术中胆总管探查83例结果分析

目的：对常见炎性、结石性胆囊疾患行胆囊切除术中胆总管探查指征进行探讨。方法：探索10年病案206例胆囊切除术中83例同时胆总管探查结果进行分析。结果：探查率40.3%，阳性51例，占61.4%；阴性32例，占38.6%。结论：胆囊切除术胆总管探查阴性率较高，虽然执行其绝对、相对指征[1]，但仍有其局限性，随着诊疗技术的进步，胆总管探查应增加科技含量，以减低阴性结果。     

我孙女患的是胆结石吗，能否手术

我孙女8岁。2006年诊断胆道结石。当时，医生认为直径3毫米的结石引起腹痛的可能性不大，就开了2天的药，但服后仍痛。同年10月15日再做肝胆B超检查，发现结石增大，16日又做CT检查，“拟为钙化灶”。请问，我孙女患的是胆结石吗？孩子能做手术吗？胆囊切除对生长发育有影响吗？     

频发性、间位性、等频性房性期前收缩未下传二联律1例

1病例报告 患者女，75岁，因右侧肢体乏力伴构音不清6h入院。既往体健，近期无感染性疾病史。体查：BP130／90mmHg（1mmHg=0．133kpa），心率80次／min，心律齐，可闻及收缩期Ⅱ级杂音。临床诊断脑梗塞，脑萎缩。人院心电图描记示各导联均按序出现两种形态的P波（如图），正常的窦P（Ⅱ、Ⅱ、avF直立，avR倒置）时限为0．10s。P’稍小而尖，位于ST段，时限为0．06s，P-R间期0．16s，     

老年胆道结石107例诊治体会

老年胆道结石发病率逐渐升高。本文认为，对长期上腹痛的老年病人应常规行B超检查，及早发现胆道结石。由于老年人机体反应迟钝，体征与病理变化不一致，加之伴随多种疾病，临床上须提高警惕。应争取先行药物治疗，治疗72h无好转改行手术。年龄本身并不是手术禁忌证。降低急症手术死亡率的关键在明确诊断后早期手术。     

胆囊底部异位肝组织1例

患者,女,45岁。一月前因右上腹疼痛5d在外科就诊。查体:心肺无特殊,腹软,肝脾不肿大,莫菲氏征（+）,未触及包块,全身浅表淋巴结不肿大。B超检查:胆囊大小91mm×45mm,壁厚3mm,粗糙,胆囊胫内可探及大小7mm×5mm左右强回声团多枚,声影（+）,滚石征（+）,于胆囊底部游离面可探及一较低回声团自囊壁向胫外突起,大小约13mm×8mm,包膜完整,外形欠规则,无蒂,声影(一),不随体位改变而移动。拟诊为胆囊结石,胆囊底部肿瘤可能。并于当日收住入院。     

慢性缩窄性心包炎长期误诊1例

患者，女，12岁。因“胸腔积液1年”入院。患者于1年前因发热、以午后为著，最高40℃，咳嗽、咯黄痰、痰中偶带血丝，在院外按“上感”治疗上述症状无好转，所以在华县医院拍胸片发现有左侧胸腔积液，抗感染治疗20天，及抗痨治疗3个月，并抽胸水4次，每次500-600ml。无效故停服抗结核药。治疗期间追问病史有食生螃蟹史，同时骨髓检查嗜酸细胞比例增高，按肺吸虫病，口服吡喹酮片，     

B超诊断异位胆囊合并胆囊结石1例

患者,女,68岁,因中上腹部持续性疼痛逐渐加重伴恶心呕吐1天来院就诊。查体:T38.2℃,P98次/分,BP14.8/10.6kPa。一般情况欠佳,痛苦病容,呻吟不止。皮肤及巩膜轻度黄染,腹饱满,中上腹疼痛明显,触之有包块感。实验室检查:WBC11.2×109/L,N0.85,L0.13。X线检查:腹部未见液平,膈下未见游离气体。B超检查:肝脏大小形态正常,回声尚均质,肝内静脉及胆管走行正常,未见扩张。胆囊区未见胆囊图像,于左肝下方探及一胆囊回声,稍悬垂,体积明显增大,长10.2cm,直径4.5cm,胆囊壁粗糙增厚0.7cm,囊内透声好,内见多个大小不等的增强光团,最大直径1.2cm后伴…     

胆囊切除术后合并韦尼克脑病1例

韦尼克脑病(Wemicke's脑病)是由严重维生素B1缺乏引起的中枢神经系统代谢性疾病,病情危重,如不及时治疗,死亡率可达15％～17％[1].该病因起病隐匿,症状不典型. 1病例介绍 患者,女,62岁,因急性化脓性胆管炎、胆道系统结石于45d前行胆囊切除术,T管引流术,术后30d意识障碍,进行性加重2d转入ICU.患者因右上腹痛进食差约5d,经内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retragrade anolangiography,ERCP)、取石术效果不佳,7d全麻下行胆囊切除术+T管引流术,术后3d开始进食,进食后即呕吐,症状反复持续33 d,仅给予抗感染、葡萄糖及补充电解质等治疗.     

右侧输卵管切除术、左侧输卵管造口术后足月分娩1例

患者女，30岁。于某日上午8时因停经45天后腹痛，伴阴道流血1周，以宫外孕入院。停经40天时尿妊娠试验为阳性，B超检查未见妊娠囊。停经45天后，无诱因出现阵发性腹痛伴阴道少量流血，持续约1周来我院就诊。B超示；宫腔内未见妊娠囊，右侧附件区囊性占位，于当日下午在硬膜外阻滞下行剖腹探查术。术中见腹腔积血约600ml，血块100g，子宫约正常大小，表面充血，膜状粘连严重，右侧输卵管峡部、壶腹部增粗。     

卵巢巨大畸胎瘤合并足月妊娠1例

1病例资料患者,36岁女性,已生育一女。2006年5月26日因"停经39周 2,阴道少量流血2小时"入住我院。患者曾于2004年在某医院行右侧附件切除术。入院查体:T36.6℃,P88次/分,BP120/80mmHg,心肺听诊无异常。妇检:宫高34cm,腹围110cm,胎心好,宫口开1cm,先露头,棘平,不规则宫缩。10天前在本院B超检查示"宫内孕约38周,胎儿双顶径9.0cm,股骨长7.0cm"。