血栓性血小板减少性紫癜眼部表现一例

患者，男，38岁。因发热3个月余、视力下降1周来诊。3个月前出现发热，伴全身肌肉酸痛。血沉：64～88mm／h，ANA（＋）1：40，HLA—B27阳性，抗ds—DNA、抗ENA、ANCA结果均阴性。2个月前曾用糖皮质激素治疗（剂量不详），体温恢复正常，但停用后次日再次发热。半个月前逐渐出现双下肢水肿，伴尿少；1周前双眼视力下降。眼部检查示视盘周围少数棉絮斑样渗出．黄斑中心凹反光不清。3d后患者诉视力进一步下降，双眼视力数指／30cm。眼底见视盘周周数个棉絮斑样渗出，伴小片状出血，给予中成药治疗。5d后双眼视力光感，视盘周围棉絮斑样渗出增多，黄斑区大片黄白色斑片样渗出。     

乌头碱致急性中毒性视网膜病变一例

1病例患者,女,40岁.因双眼视物模糊,头昏2d,2009年2月24日来诊.眼科检查:视力:右眼0.08左眼0.4,矫正:右眼不提高,左眼不提高;双眼角膜清亮;前房中深,房水闪光(-);瞳孔,直接、间接对光反射稍迟钝;晶状体透明,眼底:双眼视盘周围的视网膜荧光膜颜色变淡,视网膜隆起,双眼黄斑中心凹反光消失.FFA检查:双眼视盘周围荧光渗漏.蝶鞍部CT检查正常.入院后反复追问病史,患者3d前服食草乌史.入院诊断:双眼中毒性视网膜病变.入院后给予静脉滴注阿托品,维生素B1,维生素B12肌肉注射,地塞米松10 mg静脉滴注等治疗.治疗1周后,视力:右眼0.8,左眼0.8;双眼视盘周围水肿明显消退,病情好转出院.     

霜样树枝状视网膜血管炎一例

病例特点 患者,女,39岁,因双眼视力突然下降1 d,于2009年7月29日来我院眼科就诊.全身体格检查及化验未见异常.眼部检查:右眼视力0.25,左眼0.15,予镜片矫正均不能提高;双眼轻度睫状充血,角膜无水肿,可见尘状角膜后沉着物,前房可见多数浮游细胞,双侧瞳孔大小正常,对光反射存在;散瞳后眼底检查示玻璃体尘状混浊,双眼视盘轻度充血,边界清,C/D 0.3,视网膜轻度水肿,视网膜血管旁可见白色渗出物,极似冬季挂满冰霜的树枝,黄斑水肿,未见出血及渗出(图1A);右跟眼压16 mmHg,左眼18 mmHg.荧光素眼底血管造影检查示视盘毛细血管扩张,明显渗漏,后期呈强荧光;双眼动静脉充盈时间正常,无血管闭塞,血管管径不均,荧光素渗漏明显,后期血管壁明显着染,小血管亦可见霜枝样扩张,伴荧光素渗漏,并见视盘高荧光(图1B).临床诊断为双眼霜样树枝状视网膜血管炎.     

霜样树枝状视网膜血管炎治疗随访观察一例

患者女,7岁.因双眼突然视力下降3d于2011年12月27日来我院就诊.无既往史和家族史,无其他全身疾病病史.该患者1周前被诊断为"猩红热",期间应用阿奇霉素、红霉素和维生素C治疗.眼科检查,右眼视力0.1,左眼视力0.1,均不能矫正.裂隙灯显微镜检查结果显示,双眼可见前房闪辉(+).散瞳后行间接检眼镜检查,结果显示,双眼后极区视网膜水肿,视盘轻度充血、水肿,广泛性视网膜血管旁渗出物,形成类似挂满冰霜树枝的视网膜血管鞘,白色渗出样浸润从后极直达周边部,视网膜动脉和静脉均受累,以静脉受累为重,黄斑水肿,右眼上方视网膜可见小片状出血,左眼黄斑鼻侧及颞侧视网膜可见小片状出血(图1).荧光素眼底血管造影(FFA)检查结果显示,双眼视网膜血管广泛荧光渗漏,视盘边界不清,视盘毛细血管扩张荧光渗漏,晚期血管壁染色,视盘着染(图2).光相干断层扫描(OCT)检查结果显示,双眼黄斑区视网膜神经上皮层与视网膜色素上皮(RPE)层呈浆液性脱离,视网膜神经上皮层内可见多个囊腔,视网膜增厚(图3).临床诊断:霜样树枝状视网膜血管炎.     

首诊于眼科的急性淋巴细胞白血病

资料 患者女性,51岁.因“双眼视力下降3d”,于2013年6月29日入院.入院3d前,患者无明显诱因感双眼视力下降,入院1d前仅能看到眼前约2 m远的物体.患者否认高血压、糖尿病及眼部外伤史.体格检查：一般情况好,心、肺、腹未见异常,贫血貌,血压为110/60 mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）.双眼视力为0.15,结膜无充血,角膜透明,房水闪辉（-）,角膜后沉着物（KP）（-）,虹膜纹理清,瞳孔直径为3 mm,对光反应灵敏,晶状体、玻璃体透明.右眼眼底视盘边界清,C/D =0.3,A/V=2/3,视网膜血管纹理清,黄斑区及视盘鼻侧视网膜见局限性隆起,约6 DD晕轮,黄斑反光不清,余视网膜平伏,颞下方视网膜可见小片状出血（图1）.     

AIDS误诊为视神经炎1例

患者,男,41岁,因双眼视力进行性下降2个月,加重12d入院。患者2个月前无明显诱因出现体困、乏力伴双眼视物不清,12d前加重,以右眼为著。曾于当地医院查视力右眼0．1,左眼0．4;眼底检查见双眼视网膜水肿,视盘色淡,诊断为“视神经炎”,给予甲基强的松龙静脉滴注,扩张血管、营养神经治疗10d,病情恶化,     

单眼视网膜多发性囊肿合并视网膜脱离一例

患者,男,67岁,退休人员,2019年11月初因双眼视 力下降来青岛市市立医院眼科中心就诊,自述双眼为高 度近视,未行系统眼科检查。全身体检无异常。眼科检 查：右眼视力为指数/10 cm,矫正无提高;左眼为0.07,矫 正为-20.0 DS-2.50 DC×20=0.5。右眼眼压为17 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）,左眼为16 mmHg。双眼角膜透明,前 房深度适中,房水清,双眼对光反应灵敏。双眼晶状体皮质 不均匀,为灰白色混浊,核呈棕黄色,后囊下混浊。眼底检 查：右眼眼底模糊,隐约见视盘边清,颜色淡红,颞侧周边 部视网膜灰白色隆起,余细节窥不清;左眼眼底模糊,隐约 见视盘界清,颜色淡红,可见区视网膜未见出血渗出。B超 检查显示右眼晶状体后囊回声正常,玻璃体内可探及大量 点状弱回声,运动及后运动（+）,颞侧可探及条带状强回声, 与视盘相连（见图1）,条带中间靠上见3个大小不一的椭圆 状强回声（见图2）,呈囊样,其内为无回声,运动（±）,后 运动（-）,球壁不规则,球后未见明显异常回声;左眼晶状 体后囊回声正常,玻璃体内可探及大量点状弱回声,运动及 后运动（+）,球壁不规则,球后未见明显异常回声。     

先天性视盘小窝合并黄斑病变三例

例 1　男 ,47岁。因左眼视物变形 7d,于 1982年 6月 8日就诊。眼部检查 :视力右眼 1.5 ,左眼 1.2。双眼前节未见异常 ,散瞳检查右眼眼底正常。左眼视盘颞侧有一小凹陷 ,视盘颞侧缘至黄斑区视网膜水肿 ,并可见黄白色点状渗出。中心视野检查生理盲点扩大 ,合并旁中心暗点。诊断 :先天性视盘小窝合并黄斑病变。未做特殊处理。 1994年 4月 6日因左眼视力明显下降再次就诊。检查 :左眼视力 0 .1,矫正 0 .3。散瞳检查左眼并作眼底照相 ,见视盘颞侧小窝 ,黄斑区呈囊样外观 ,瘢痕形成。视野检查见中心暗点与扩大的生理盲点相连。 1999年 2月 3日 ,因…     

先天性虹膜异色症一例

患者，女，58岁．2009年11月19日于广州市第十一人民医院体检时发现双眼球呈蓝色。眼科检查：右眼视力0．8，左眼1．0．双眼结膜无充血，角膜透明，前房中等深度，房水清，虹膜呈淡蓝色（图1），纹理清，瞳孑L圆，对光反应灵敏，双眼晶状体轻度混浊。眼底：双眼视网膜呈鲜红色，视盘边界清晰，C／D-0．3，血管走行正常，A／V=2：3，黄斑区中心凹反光可见，视网膜未见明显出血、渗出及水肿灶（图2）。眼球运动不受限，指测眼压正常。     

视网膜血管异常走行1例

患者，男，52岁，因糖尿病2年在内分泌科住院，为检查眼底来我科。全身检查：心肺腹正常。空腹血糖7．5mmol／L。眼部检查：双眼视力1．0，双眼外观正常，托品卡胺散瞳示：双眼晶体透明，玻璃体透明，右眼视盘边界清，色淡红，血管走行可，黄斑区中心凹反射可见。左眼视盘边清，色淡红，颞下支静脉走行异常，颞下支静脉越过视网膜水平缝，并分布于黄斑区，黄斑区中心凹反射（见图1，2）。双眼未见糖尿病视网膜病变。诊断：左眼视网膜血管异常走行。     

Coats病2例

1 临床资料 例1,患者,男,20岁.因右眼视力下降2.5个月入院.全身一般情况良好.双眼视力:右眼0.1,不矫正,左眼1.5.右眼前节正常,玻璃体内大量白色絮状混浊,未见明显色素颗粒;眼底视盘边界清,C/D=0.4,鼻上方视网膜局限性隆起,血管迂曲爬行,未见裂孔,周边可见玻璃体条索牵拉视网膜,后极部大量点状、片状出血灶和血管瘤样改变,黄白色点状渗出,黄斑区灰暗水肿,中心凹反光消失.左眼检查未见异常.眼压:右9.7 mmHg(1 kPa=7.2 mmHg),左16.3 mmHg.     

华裔吸吮线虫致单眼弥漫性亚急性视神经视网膜炎一例

患者女 ,2 9岁。自觉右眼视力下降 ,眼前中央有黑影遮挡7d,于 2 0 0 0年 9月 1日来我科就诊。 10年前有养猪史 ,否认猫、狗接触史。检查 :视力右眼 0 . 0 4 ,针孔 0 . 1;左眼 0 . 8,针孔 1. 2。均不能矫正。双眼眼位及运动无异常 ,双眼结膜无充血 ,角膜透明 ,房水闪光 (阴性 )、玻璃体炎性细胞 (阴性 )。散瞳间接检眼镜检查眼底 :右眼底黄斑区点状黄白色硬性渗出斑 ,视盘和视网膜血管形态未见异常 ,左眼正常。荧光素眼底血管造影 (fundus fluorescein angiography,FFA)检查 :右眼颞侧及颞上象限周边部大片强荧光 ,边界不清楚 ,视网膜血管…     

IRVAN综合征一例

患者女,15岁,左眼缓慢视力下降2年于2005年10月来诊.眼科检查:右眼视力0.8,左眼视力手动/眼前,光定位好.双眼眼压正常.双眼前节未见异常.双眼玻璃体混浊.双眼底可见视盘表面及盘周动脉瘤样扩张,视盘鼻侧半环形硬性渗出,左眼黄斑区视网膜下片状硬性渗出(图1、2).左眼颞侧周边及鼻下方周边散在激光斑.2个月前在当地诊断为左眼遗传性黄斑营养不良、双眼Coats病,并且行荧光素眼底血管造影(FFA)后发现左眼无灌注区(NP)行激光治疗.给予糖皮质激素口服.治疗后视力未见好转.     

双眼特发性视网膜血管炎、动脉瘤、视神经视网膜炎综合征二例

例1 患者女,38岁.因双眼视力下降1周于2011年6月21日来我院眼科就诊.无家族遗传病史,既往无全身疾病史.全身检查无异常.眼科检查:右眼视力0.04,左眼视力0.02,矫正均不能提高.双眼眼压正常,双眼眼前节未见异常.双眼玻璃体血性混浊.眼底检查发现,双眼视盘充血,边界模糊,视网膜散在点片状出血,视网膜动静脉管径粗细不均,部分血管可见白鞘,赤道附近及远端血管闭塞,部分呈白线状,闭塞血管近端静脉纡曲扩张,黄斑中心凹反光消失.     

霜样树枝状血管炎1例

男性,6岁,以往身体健康,因双眼视力骤降2天在外院就诊.病历记录:双眼视力FC/20cm,眼前节(-),眼底视网膜浸润水肿,呈青灰色,并有少量散在出血斑;视网膜血管两侧有显著的白鞘样浸润,有的连成白线,有的呈串珠状.     

Coats病2例

例1，患者，男，20岁。因右眼视力下降2．5个月入院。全身一般情况良好。双眼视力：右眼0．1，不矫正，左眼1．5。右眼前节正常，玻璃体内大量白色絮状混浊，未见明显色素颗粒；眼底视盘边界清，C／D=0．4，鼻上方视网膜局限性隆起，血管迂曲爬行，未见裂孔，周边可见玻璃体条索牵拉视网膜，后极部大量点状、片状出血灶和血管瘤样改变，黄白色点状渗出，黄斑区灰暗水肿，中心凹反光消失。     

口服罗通定致双眼暂时性失明1例

患者女 ,18岁。因痛经遵医嘱口服罗通定片 6 0 mg,每日3次。至第 3天感双眼视物较前略模糊 ,第 4日感双眼看不清物体 ,但无疼痛等症 ,急诊来院。检查 :双眼视力 30 cm指数 ,双眼瞳孔正常 ,对光反射稍迟钝 ,角膜、晶状体、玻璃体透明 ,眼压正常 ,眼底未见明显异常 ,全身检查亦无阳性体征。初步诊断 :罗通定中毒。治疗 :立即停用罗通定片 ,给予 10 %葡萄糖 5 0 0 m l、10 %葡萄糖酸钙 10 m l、地塞米松 10 mg、维生素C2 0 0 m g,每天 1次静脉滴注 ,烟酸 5 0 mg、维生素 AD丸 2片、肌苷 2 0 0 mg,每天 3次口服。第 2天复查视力 0 .1,继续治疗…     

小柳-原田综合征误诊为视网膜中央动脉阻塞一例

患者 男 50岁 主因右眼视力突然下降3 d于2008年4月12日来我院就诊.眼科检查:视力右眼0.15,左眼1.0.双眼前节未见明显异常.眼压正常.眼底:右眼视盘色正、边界清,动脉稍细、反光强A:V1:2,后极部水肿,黄斑区上部呈灰白色,中心凹反光消失.左眼底视盘正常,动脉反光强,A:V1:2,黄斑中心凹反光存在.初步诊断为视网膜中央动脉阻塞.因患者血压高达180/90mmHg,未能做眼底荧光血管造影(FFA)检查.给予静脉点滴舒血宁20ml,qd.口服VitB1、长春西江治疗.一周后患者左眼视力亦出现迅速下降,检查:视力右眼0.1,左眼0.15.双眼前节未见明显异常.眼底:视盘正常,后极部水肿伴局部浆液性视网膜脱离.     

双眼急性球后视神经炎抢救1例

1　临床资料患者 ,女 ,53岁 ,因双眼突然视力下降 1d于 2 0 0 0年 12月 13日收入我院。入院查视力右眼 0 .1,左眼 :0 .15,双眼视力不能矫正 ,外眼正常。瞳孔直径约 6m m ,直、间接对光反应消失 ,晶状体、玻璃体透明。眼底 :视盘边界清楚C/D=0 .4 ,A∶ V=1∶ 3 ,黄斑中心凹反光点存在 ,视网膜色泽正常 ,无眼球转动疼。非接触眼压计测量 :左 15.5m m H g (1k Pa=7.5m m H g) ,右14 m m H g。头颅 CT检查 :未见异常 ,荧光眼底血管造影示 :动脉早期视盘血管充盈 ,但呈低荧光 ,晚期随脉络膜荧光消退未见异常。视野检查 :巨大的中心暗点。V E…     

先天性视网膜皱襞

患者 ,女 ,10个月。以出生后双眼视力差 ,于 2 0 0 1年 8月 18日就诊本科。患者系第二胎 ,怀孕 32周剖腹产出生。视力因不能合作 ,不能查到。眼位 :角膜映光法检查 :+15°,眼球水平震颤 ,眼球运动检查不合作 ,角膜、虹膜正常 ,瞳孔圆 ,光反射迟钝 ,晶状体、玻璃体透明。双眼底检查 :双眼视盘向颞侧倾斜 ,视网膜中央血管被拉向颞下 ,上方各一支血管弯曲走向鼻侧 ,视盘至颞侧无明显皱襞 ,但颞侧血管被拉直 ,并呈扇形分布 ,未看见黄斑区。双眼闪光视觉诱发电位检查各波的振幅明显下降。诊断 :双眼先天性视网膜皱襞先天性视网膜皱襞@罗添场!3630…